小肠淋巴结结核怎么治疗发炎就是小肠结核吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-31 16:38 标签： 淋巴结结核
肠结核溃疡淋巴怎么办
温馨提示： 肠结核溃疡淋巴治疗方法为是坚持用药，避免不完全性肠梗阻，肠穿孔、肠出血等并发症的发生。
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小肠炎症？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1：目前我们这边医生的判断
大部分的血液科医生回答我目前没淋巴瘤的证据，也有血液科医生建议我3月底重新拍PET-CT排除淋巴瘤（首次PET六个月后）
有消化科的医生对我的溃疡及淋巴增大也无法明确解释，但肯定还不是克罗恩病，有医生说让我复查风湿免疫，可能为免疫系统疾病，后来我去该医生推荐的风湿科医生处就诊，风湿科医生说很可能为白塞病(因为我2012年有一年的口腔溃疡，现在头颅的缺血灶以及小肠的多发溃疡），他建议我上免疫抑制剂开始治疗，说不及时治疗，小心穿孔
也有消化科医生建议抗结核治疗，认为小肠结核不能排除，另外即使不是小肠结核，假设我最后确诊为淋巴瘤，也要先抗结核治疗(因为T-SPOT阳性）
但传染科医生认为首先7月底那次肯定是肺炎，而不是结核，其次虽然结核T-SPOT检查阳性，但目前没有活动性结核的症状，无需治疗，等到上免役抑制剂或者上化疗时再预防性抗结核治疗
放射科的医生认为，除了肠道T淋巴瘤不能排除外（常常表现为溃疡），其他类型淋巴瘤暂不考虑
一：我9月26日的PET-CT上还没有提到肠壁增厚，为什么12月14日的小肠核磁上肠壁就增厚了，病情进展这么快吗，这个是病情高度恶性的信号吗
二：我该怎么办？
试验性的上结核治疗？怕如果是白塞或淋巴瘤，没及时发现及上药，引起穿孔
实验性的治疗白塞？怕是结核或淋巴瘤，反而加重病情
赶紧再次PET-CT？怕炎症及结核，引起假阳性
再次小肠活检？怕取不到病灶
大夫，您侵向何种病情？结下来我该怎么办？谢谢您了
所就诊医院科室：
浙一医院 血液科、消化科
上海瑞金医院 消化科、血液科
浙二医院 消化科、风湿科
检查资料：
根据你所述的病情及资料，考虑是慢性节段性肠炎。不要再多做检查了，应考虑施行外科剖腹手术切除病变肠段，这是上策。
状态：就诊前
慢性节段性肠炎,是什么，癌症吗，是由什么引起的，如果不切除，会有什么后果？
不是癌症，是炎症，可能和自身免疫有关，不切除可能会发生出血、梗阻、穿孔。
状态：就诊前
那也就是说可能是白塞病或者克罗恩病比较严重后的一种表现了？
以我这个症状，去你们医院，你们能给我开刀切除吗，（在杭州，我们这边外科医生应该不会给我开刀的，没明显指针），我在杭州，到你们那里肯定不能用医保，全自费，大概需要花费多少钱
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
疾病名称：炎症性肠病&&
希望得到的帮助：提供用药建议
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疾病名称：便血&&
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林擎天大夫的信息
胆囊结石、肝胆管结石、胆囊癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺疾病、乳房肿瘤、腹壁疝
林擎天,原上海交通大学附属第六人民医院外科主任、主任医师、教授，中华医学会上海分会大外科委员会委员，曾...
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肠结核简介
　　肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。
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