正常值/肝纤四项
1.PCⅢ（III型前胶原）正常范围<18ng/mL。2.IV-C（IV型胶原）正常范围30-140ng/mL。3.LN（层粘连蛋白）正常范围50-180ng/mL。4.HA（透明质酸酶）正常范围<120ng/mL。
肝纤四项基本概述/肝纤四项
1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显着升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高 ，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。1） 反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时， →肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显着。2） 与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显着。3） 与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显着升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。4. HA（透明质酸酶）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。1） 血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显着升高；肝硬化时极度升高。2） 肝硬化病人血清HA极度升高。3） HA水平与血清胆红素、SGPT(Serum glutamic-pyruvic 血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关4） 与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关5） 故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标 。6） 对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。7） 有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
肝纤维化四项检查什么/肝纤四项
1、层粘连蛋白，正常值<130ug/ml.它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。2、III型前胶原，正常值<120ug/L.用来反映反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。3、IV型胶原，正常值<75ug/L.它是构成基底膜的主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。4、透明质酸酶，正常值<110mg/L.它是为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝功能的受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
肝纤四项检查时间/肝纤四项
肝纤四项检查结果较其他的检查不一样，像肝功能只需检测血液，而肝纤维化主要是为了判断患者肝细胞是否有所损伤，肝脏是否有所变硬，以及是否有肝硬化的现象发生，所以肝纤维化检查较为讲究，其检查结果的时间一般较长，不过一般都在3-5天左右。
肝纤维化指标怎么看/肝纤四项
肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现——假小叶生成，此时就是肝硬化期。有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。经多年临床验证，这四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。当然仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即前述肝脏纤维化分期）。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。
肝纤维化与肝硬化的区别/肝纤四项
1、肝纤维化是病情学上的概念，而肝硬化则是一种慢性疾病的临床名称，有明确的诊断指标。2、肝纤维化是由肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积而引起的；而肝硬化则是过度纤维化使肝脏萎缩变硬而引起的。3、肝纤维化是向肝硬化过度的阶段，病情较轻，可逆转。4、肝纤维化还没有被认为是一种独立的疾病；而肝硬化则是一种常见的慢性肝病，可以作为一种独立的疾病存在。
注意事项/肝纤四项
检查前禁忌：1.在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。2.在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。3.前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。4.接受肝穿刺活检时经过患者的同意。检查时禁忌：1.检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8~12个小时。2.进行肝穿刺活检时注意，不要伤害到病人。
检查过程/肝纤四项
在局部麻醉下，通过体表穿刺，取出少量活的肝脏组织在显微镜下进行病理化验。
不适宜人群/肝纤四项
对麻醉不能耐受者及身体虚脱者不宜进行该检查，以免造成严重反应。
不良反应与风险/肝纤四项
感染的风险：如果使用了不洁器械取病理组织就有可能有感染的风险。
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指导意见：肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程
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朋友来乙肝群里交流病情吧，，，没事可以开心聊天
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FibroScan可部分代替肝穿
太原中医肝病医院现已引进肝脏瞬时弹性硬度检测仪，并投入使用，得到广大肝病患者的认可。现在小编为大家解释它的工作原理、优势、适用人群、注意事项以及如何读懂报告单，让广大肝病患者对这项检查有更全面、准确的认识。FibroScan是一种新型的肝纤维化无创检测仪器，2001年由法国Echosens公司研制成功。它通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化的程度，并对肝纤维化进行准确分级，可以部分替代肝穿，同时还能够应用与各类肝病不同阶段病情的监测与评估。
通过探头振动轴发出剪切波，剪切波在患者体内传播，探头上的超声换能器发射超声波跟踪剪切波的传播并测量其速度（你可以想象一下一灯大师的一指禅），随后显示器上显示相应的图像，同时仪器使用特定的运算法则将速率转变为硬度值，显示在显示器上，医师据此准确评估出肝纤维化及其纤维化程度分级，这种技术又称为瞬时弹性测定。剪切波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，剪切波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。
二：FibroScan有什么技术优势？
由于其具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
三：哪些患者需要做肝弹性硬度检查？
1.原则上各类肝病患者都适合做肝脏弹性硬度检查，包括慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。
2.在抗病毒治疗过程中，定期随访观察肝脏弹性硬度的变化。
3.监测肝硬化门脉高压和肝癌的发生发展。
四：如何读懂FibroScan报告单？
肝脏弹性硬度检测一般需要至少做10次的有效激发，然后取中位平均值。
如上图所示，橙色部分显示这位患者的肝脏弹性(LSM）为6,9Kpa；IQR指的是10次检测结果的四分位间距；IQR/Med指的是四分位间距除以中位数值，一般要求不超过30%、成功率大于60%才是一次合格的检查。蓝色部分显示这位患者的肝脏的脂肪衰减指数为161db/m。
LSM正常参考值范围为2．8～7．4kPa。特别注意的是，判断肝弹性硬度检查结果时要结合患者的肝功能、B超等检查综合判断。
临床应用：肝硬度测定值（LSM）
胆红素正常没有进行过抗病毒治疗者
1）LSM ≥17.5kPa诊断肝硬化
2）LSM≥12.4kPa（ALT&2×正常值上限时为10.6 kPa）可诊断为进展性肝纤维化
3）LSM&10.6 kPa可排除肝硬化可能
4）LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化，考虑启动抗病毒治疗
5）LSM&7.4kPa可排除进展性肝纤维化
6）LSM 7.4～9.4 kPa患者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。
转氨酶及胆红素均正常者
1）LSM≥12.0 kPa诊断肝硬化
2）LSM≥9.0 kPa诊断进展性肝纤维化，考虑启动抗病毒治疗
3）LSM&9.0 kPa排除肝硬化
4）LSM&6.0 kPa排除进展性肝纤维化
5）LSM 6.0～9.0kPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查 。
五：注意事项
肝脏弹性硬度检测应在空腹或餐后2小时进行
有黄疸、腹水的患者不建议做，因为结果不可靠
过度肥胖、肋间隙过小的患者也不建议做。
六：肝脏弹性硬度检测的局限性
尽管FibroScan有众多优势，但也不是“一招鲜、吃遍天”的。
首先肝脏弹性硬度检测的影响因素较多，受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响。
其次是存在一定的诊断灰区，需要结合血常规、肝功，B超等检查来综合判断。
三是肝脏弹性硬度检测无法检测肝脏炎症病变程度；
最后对于临床通过全面检查仍无法判断的肝病，依然需要进行肝活检病理检查。
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