肝脓肿是怎么引起的很严重的病么由于什么引起的能

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-29 13:46 标签： 细菌性肝脓肿
警惕沉默的健康杀手“糖尿病合并肝脓肿”
附近社区的王老伯最近觉得身体不太舒服，但要问具体哪里不舒服，又说不清楚，只是觉得身上没有力气，总是想睡觉，还有些头晕，双腿感觉肿胀。
详细询问了王老伯的病史，他在2年前体检发现糖尿病，因为平时也没有什么明显的症状，不规律服用“格列美脲、甘精胰岛素”治疗糖尿病，在家里监测血糖比较高（12-17mmol/L），但是没有定期去医院内分泌科复诊。收治入院后，监测到王老伯反复出现发热，体温最高到39℃，通过B超、腹部CT检查明确诊断为“肝脓肿”，反复调整抗生素，最后用上了最强的抗生素“泰能”治疗，但还是反复发热。我们联系了消化科，通过B超定位下的肝脓肿穿刺引流，并且在肝脓肿局部注射抗生素治疗，患者的病情终于趋向好转，没有再出现发热，精神也比以前好多了。出院后口服抗生素治疗，随访肝脏B超提示脓肿逐渐缩小。
首先让我们了解一下糖尿病是一种是什么样的疾病。糖尿病是以血糖升高为表现的疾病，主要临床症状是口干、喝水多、小便多，吃饭多，消瘦，就是我们俗称的“三多一少”。长期糖尿病会导致慢性并发症包括周围神经病变、周围血管病变和肾病。
肝脓肿是细菌、真菌等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，最常见的症状为寒颤、发热、恶心、呕吐、腹痛、乏力，如果治疗不积极，死亡率可高达10%～30%。肝脓肿多发生于老年人，是一种消耗性疾病，因此常常出现营养不良的表现。
糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱，机体抵抗力弱，容易并发各种感染。一旦发生菌血症，感染不易被控制。细菌随血流进入肝脏，在肝内繁殖形成脓肿，导致细菌性肝脓肿。糖尿病合并肝脓肿是严重的感染，可能导致败血症、感染性休克、多器官衰竭，甚至死亡。研究表明，年龄增大、败血症、肺结核、糖化血红蛋白、低蛋白血症均为糖尿病肝脓肿的相关因素。而性别、糖尿病慢性并发症、胆道感染、肝功能异常与糖尿病肝脓肿无关。
临床上对于糖尿病合并反复发热的患者，要考虑到并发肝脓肿的可能。诊断明确后，应给予积极抗感染治疗。早期行脓肿穿刺引流，辅以局部抗生素治疗可以起到缩短病程、提高预后的效果。
本文作者：上海九院 内分泌代谢科 陆颖理教授、叶林副主任医师
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今日搜狐热点肝脓肿是由什么引起的_肝脓肿_百度知道
肝脓肿是由什么引起的_肝脓肿
我有更好的答案
肝脓肿多数是由胆道内的细菌逆行而上至肝内，定植下来后，加上免疫力低下等综合因素作用下形成的。并非细菌培养为肺炎克雷伯菌就是由肺炎引起的。若有胆囊结石、胆囊炎，定然需要治疗，甚至手术，但不宜在肝脓肿的急性期内，防止肝脓肿复发。
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肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，加以肝右叶比左叶大，脓肿90%多在右叶，而且多在顶部。全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如病人抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿。肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，并通过胆道和肠腔相通，因此肝脏受细菌感染的机会和途径较多。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病(占16%～40%)，门静脉血行感染(占8%～24%)，经肝动脉血行感染最为 20-30%，隐匿性感染约占10%～15%。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变形杆菌次之;革兰阳性菌以金葡菌最常见，感染常为混合性。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。
医保疾病：
患病比例：0.005%
易感人群：
无特定人群
传染方式：无传染性
就诊科室：肝病
治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3月
治愈率：90%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起，因此在饮食上应注意，忌食富含高蛋白、高脂肪的食物。
经典网上问答
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咨询在线医生肝脓肿是很严重的病么由于什么引起的能手术治疗么
患者信息：男
病情描述：肝脓肿是很严重的病么由于什么引起的能手术治疗么不是囊舯
51岁提问时间：
病情描述：肝脓肿必须要穿刺治疗吗？还有其他办法吗？
医生建议：你好，应该进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肝表面的囊壁切除，边缘用肠线与肝实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊.
殇歌漓羽女
41岁提问时间：
病情描述：公公他突然出现肝脓肿，刚开始的时候，我们都不知道是怎么回事儿，最后去打听了一下，好像这个病很严重的，能不能治好？
医生建议：对于肝脓肿做治疗的话，要用大量的抗生素药，不过一定要对症治疗。
53岁提问时间：
病情描述：肝脓肿穿刺引流风险
医生建议：肝脓肿穿刺引流的风险主要表现为穿刺部位的出血，或局部的损伤，比如：气胸、腹腔内的感染，一般情况下穿刺都是在超声或CT的引导下进行，注意避开重要的脏器和血管，所以风险不大。
Queen毒妃男
65岁提问时间：
病情描述：肝脓肿的表现
医生建议：肝脓肿是临床上比较少见的一类疾病，患者主要表现为突然的、持续性的高热，晚期会出现肝脏的病变，比如在B超或CT下可以看到肝脏局部的液化，同时伴有右上腹部的隐痛，这部分病人一般有糖尿病的基础。
修仙小猪男
51岁提问时间：
病情描述：无症状B超显示未做治疗
医生建议：你好，可能是属于肝脓肿的症状，一般情况下建议看医生检查，也是及时的休息保养，继续看是否可以手术的。

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