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62岁患小肠癌并转移肝脏，能否手术？
状态：就诊前
现在重要的是需要全面检查来评估您父亲的肿瘤分布情况和各重要脏器的功能状况以及疼痛的原因，然后才能选择相应的治疗策略和方法。
状态：就诊前
孙大夫你好，谢谢你在百忙之中对我提出问题的解答，如果我父亲想要去你们医院就诊，父亲的检查项目是在哈尔滨还是你们医院检查比较好。谢谢！
疾病名称：肺小细胞癌以及结肠癌&&
希望得到的帮助：请问根据病人现在的情况，适合做手术吗？风险大吗？术后恢复几率如何？医生有更好的建...
病情描述：一年多前查出肺小细胞癌晚期，并有结肠癌，之前也出现过肠梗阻，通过灌肠以及做了EP化疗后有所改善，一年多来排便也正常。今年10月初回医院检查，医生说肺部肿瘤增大，后做伽玛多放疗以及EP化疗...
疾病名称：直肠癌、左侧小腿肌间静脉血栓&&
希望得到的帮助：请问是否需要继续服药？
病情描述：尹医生，我爸爸暂时还没做还纳手术，自11月13日至今未服用利伐沙班片，周日验了个血，想问您需要按原来您的医嘱10毫克每日服药吗？
疾病名称：小肠癌转移到肝&&
希望得到的帮助：是否要开腹腔小肠取活检。
病情描述：本来是准备开胆结石手术的，新华医院做PETCT怀疑是小肠癌肿瘤转移到肝和肺，但转院到长海医院东方肝胆科，做小肠镜说没有发现病变和糜烂和恶化东西，就说有钩虫。但为什么PETCT说小肠内代谢异常...
疾病名称：直肠癌术后骨转移，小便没有知觉&&
希望得到的帮助：我想向您咨询两个问题
我们想通过中医减轻放疗的副作用
我爸爸小便的问题能否通过中医...
病情描述：我爸爸从7月份做完手术后，刚开始拔出导尿管还一切正常但一周之后小便突然失禁，就是对小便没有感觉，除非肚子特别涨，如果用温水坐浴会有尿意，否则无法正常排便。这种情况一直持续导致我父亲经...
疾病名称：小肠穿孔术后半月伤口还流血水便后肠道疼痛&&
希望得到的帮助：我希望李教授能给我开一个能治疗胃胀的药方。
病情描述：化疗八次了，最后这两次回来老是胃胀痛的难以入睡
疾病名称：结肠癌晚期手术后出现小肠梗阻&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：结肠癌晚期手术后出现小肠梗阻，天天疼的下不了床。癌细胞已经扩大网膜，打针已经不管用了，肚子里全是气，在这种情况下能二次手术么？能做小肠梗阻的手术么？如果不能，怎么治疗小肠梗阻。
疾病名称：大便细不成形左小腹隐痛&&
希望得到的帮助：是复发了吗?应该做什么检查和治疗
病情描述：女,54岁。直肠癌早期SED术后7年，最近半月大便特细不成形，左小腹时有隐痛
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投诉说明：（200个汉字以内）
孙劲文大夫的信息
普外科肿瘤的综合治疗和腔镜外科；
特别是复杂甲状腺疾病的外科诊治和疑难腹盆腔/腹膜后复发、转移瘤以及腹...
孙劲文，医学博士，主任医师，美国路易斯维尔大学访问学者。煤炭总医院普外肿瘤科副主任（主持工作），硕士...
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上海第六人民医院结肠癌三期转淋巴严重吗 结肠癌晚期能活多久
温馨提示： 结肠癌是常见的恶性肿瘤，伴有周围淋巴结浸润的，结肠癌淋巴转移已经到了肠癌的中期或者中晚期，是比较严重了的。具体可以看看下文的介绍。
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瑞婷(阿那曲唑片)抑制雌激素合成，能有效治疗激素敏感性乳腺癌病人......小肠腺癌是来自的，多位于乳周围、和。是最常见的小肠恶性之一。在小肠腺癌中，发生在十二指肠的往往出现较早，也容易诊断和治疗。
(一)发病原因
小肠腺癌的起病尚不清楚，相关危险因素和传统的观念认为与相似，但近期欧洲多中心的研究表明，其发生可能与饮酒和某些职业有关，而与吸烟无关。常见危险因素包括、(celiac disease)、(neurofibromatosis)、尿转向术(urinary diver-sion procedtlres)［如膀胱成形术(ileocystoplasty)］。小肠腺癌的发生与结肠癌的-序列相似，腺瘤是常见的癌前，其中家族性腺瘤性(FAP)最为多见。
但临床观察发现，65%的发生于Vater周围区域，22.5%发生于乳头近侧的壶腹上部，亦以降部为主。壶腹部生率高的原因未明，但壶腹区域标志着前中原肠交接部位，很可能此交接区域对发生疾病的不如十二指肠的其他部位。也有人认为十二指肠和近端的腺癌或许与中的某些(如、等)在作用下的与有关。
长期Crohn病可以发生腺癌(发生率3%～60%)，部位以回肠为主，Crohn病的癌变危险性比正常对照人群高出300～1000倍。据报道，有30%左右的病例，于因Crohn病进行旁路手术的肠段内。乳糜泻和后的病例小肠腺癌的发生率比正常对照人群明显增高。及的病例发生十二指肠腺癌的可能性亦比正常对照人群明显增高。
小肠腺癌的发生常伴有改变，如的激活、缺失等。Sutter报告6例小肠腺癌中有5例存在K-ras基因第12的;Hidalgo发现5%～10%的腺癌有p53过表达，且表达强度与癌的程度、、转移及预后明显相关。
(二)发病机制
1.形态 小肠腺癌原发于小肠黏膜，由黏膜经黏膜下向、发展，同时向周围扩展。小肠腺癌侵犯肠管的长度一般仅4～5cm，很少超过10cm的，故临床上很少出现因包块就诊者。
(1)大体形态：大体病理可分为三种类型：
①环状浸润的腺癌：亦称为狭窄型，病变沿肠管横轴环形生长，最后形成环形病变，肠腔缩窄，肠壁增厚变硬，易于引起的狭窄梗阻。
②状的：较多见，向肠腔内突出，易于引起，并可逐渐浸润肠壁造成环状狭窄。
③型癌：随着病变向深层发展时，黏膜出现，继而破溃，形成溃疡。此型易引起慢性甚至引起;亦可能在穿孔前，邻近肠管间已经粘连，故穿破后与之相通，形成内瘘。
(2)组织形态：镜下特点是形成大小不等、形状不一的腺体结构。的腺体有时非常密集，以致互相贴近，其间难以见到间质的存在。腺体的细胞体积较大，较深。核大小不一，极性紊乱，象多见。
2.组织类型 根据细胞形态和分化程度可分为高、中、低分化腺癌，黏液腺癌及，其中以分化较好的腺癌为最多见。
3.转移途径 癌瘤扩散可通过直接浸润或区域，向及、、其他腹腔脏器转移。十二指肠腺癌可向下、、、旁等转移。晚期癌灶可穿透肠壁侵犯邻近器官。
4.病理分期 按照Astler Coller修订的Duke’s分期法，小肠腺癌分为四期级：
A.癌肿限于黏膜层及黏膜下层，无淋巴结转移。
B1.癌肿浸润固有肌层，无淋巴结转移。
B2.癌肿穿透固有肌层，无淋巴结转移。
C1.癌肿浸润固有肌层，区域淋巴结转移。
C2.癌肿穿透固有肌层，区域淋巴结转移。
D.远处转移(包括血行转移、腹主动脉旁转移、及广泛浸润邻近脏器组织)。
多与所在部位有关，常见表现有、、，可有体重下降、、、、等。尚有。少见。
1.腹痛 一般为，与饮食关系不密切。早期较轻，易误诊为“”，多在上腹正中或偏右，呈持续性、、，并逐渐加重，致、、。并发肠梗阻、时腹痛剧烈。
2.梗阻 常是病人就诊的主要原因之一，环形狭窄病变常以慢性不全性肠梗阻为主要表现，肿块呈性生长，使肠腔僵硬、狭窄，出现肠梗阻。病人常有呕吐，，呕吐物为胃内容物，带有或。
3.消化道出血 较常见，型表面因、破溃可出现阵发性或持续性的消化道出血。多数为慢性，以为主，病变累及较大血管时，可有大量出血，表现为或，呈现黑便或暗红色，甚至出现性。长期慢性失血则有贫血。
4.腹部肿块 小肠腺癌的体积一般不大，很少出现肿物，有报道约1/3的病人就诊时可扪及腹部肿块，可能为梗阻近端扩张增厚的肠管。向腔外生长者有时也可扪及肿块，可有，消瘦者肿块界限清楚。
5.黄疸 肿瘤80%是以黄疸为主要症状。肿块压迫或乳而引起发生。早期呈现波动性，后期呈持续性并逐渐加深。
6. 病人可呈现消瘦、，可有压痛，压痛部位常为肿块所在部位，至晚期可触及腹部肿块。并发肠梗阻者有肠型及，亢进。肠穿孔者可有。有转移者有时可触及肿大的肝脏。
小肠腺癌的临床表现缺乏特异性。凡60岁以上具有慢性腹痛史、消化道出血史，近期出现食欲减退、消瘦、乏力，或有表现和贫血症者应想到本病的可能。钡剂检查、内查等可协助诊断。内镜钳取活组织进行检查可明确诊断。、检查可协助判断有否远端转移。
1.检查 对于可作液检查，但因十二指肠成功率不高，费时，病人痛苦大难以合作，目前少用。
2. 可发现性。
3.隐血试验 可为阳性。
4.检查 十二指肠部可出现结合增高。
1.钡剂造影 消化道阳性率较低，需口服大量钡剂，且通常因受袢重叠影像干扰，影响结果判断。口服法或法低张十二指肠造影可以清楚地显示十二指肠损害的像及其性质，对于十二指肠肿瘤颇有诊断价值，正确率为53%～62.5%。全消化道气钡双对比造影可以观察黏膜的细致结构及其异常改变，对小肠癌诊断有一定帮助，有经验的医师能查出较早期的病变。小肠钡灌注检查是将十二指肠导管置于的远端，连续注入稀钡并注气以显示小肠轮廓、管腔和黏膜皱襞情况。
影像表现为：
(1)肿块型，肠腔内不规则的分叶状或菜花状，并常可引起套叠，若有形成，则显示不规则腔内。
(2)狭窄型腺癌，肠腔呈环形向心性狭窄，狭窄段的近、远侧两端有病变突出于肠腔内、使病变段肠腔呈“核”样形态，核心则为癌溃疡。
(3)病变近侧的肠腔常有不同程度的扩张，有时在病变的一端或两端可出现“反压迹征”，这是由于病变区肠管与其上下的正常肠管截然分界，钡剂不能通过病变区，此时频繁增强的正常肠管覆盖在肿块上而造成。
(4)病变部位黏膜皱襞破坏消失，管壁僵硬，蠕动消失。
2.内查 十二指肠腺癌可用纤维十二指肠镜，确诊率为90%～100%。不仅可确定肿瘤位置、大小，还可取活检以确诊，但对黏膜下肿瘤，可能活检为阴性，应予以注意。近端可用小肠镜，末端可用电子。
3. 对于十二指肠腺癌，可显示肿瘤大小、部位，特别是对有鉴别诊断意义，能与癌、、胆道相鉴别。
4.扫描 表现为不规则软组织肿块,向腔内外生长，增强后肿块呈轻至中度强化，局部肠壁不规则或环形增厚，肠腔狭窄，少数小肠腺癌仅单纯表现为局限性肠壁增厚。有时的肿块内有气体或进入，则提示有溃疡形成。并常有或转移，其转移的淋巴结通常不如波及的淋巴结大。
5. 表现为肠壁明显增厚及突向肠腔内的软组织肿块影，肠腔环形狭窄，T1WI上呈等低信号，T2WI上呈略高信号;中心的坏死在T1WI上呈低信号，T2WI上呈明显,增强扫描后病灶呈均匀或不均匀强化，中心的坏死灶不强化。
6.选择性 小肠癌较常见，造影可显示病变部位有异常的，性肿瘤，对于腺癌、及其他肿瘤有分辨意义，可判断切除的可能性及了解情况。
1.十二指肠 本病呈程，发作及节律性等典型表现，钡餐和内查即可确诊。
2.Crohn病 是病因未明的性，病变多位于末端和邻近，常呈节段性、局限性、跳跃性分布。临床主要表现以、、腹块、瘘管形成及为特点伴有、等。发病年龄多为青壮年。其具有特征性X线征象：回肠末端肠腔狭窄、管壁僵直呈一细条状，称。结肠镜检见肠壁残存在大溃疡之间突出呈铺路石状外观，呈节段性，病变之间的肠管黏膜正常。活检是非干酪样性改变。
1. 较常见，多数为慢性，以为主，长期慢性失血则有。
2. 肿块压迫或乳而引起发生。
慢性不全性、是小肠腺癌的常见，发生在十二指肠乳头部，亦可导致胆管阻塞。
小肠腺癌对不敏感，对亦不敏感。仅少数病例化疗可控制进展，缓解。可给予(5-Fu)、(MMC)或(DDP)。因此，小肠腺癌以手术治疗为主，放疗及化疗效果欠佳。手术治疗的原则是进行所在肠段及相应的和区域的整块切除，有时需切除受累的相邻脏器。切除肠段的范围需根据后的血运而定，但至少需切除肿瘤边缘的近侧和远侧各10cm以上正常肠段。
应进行和胰吻合，空肠吻合及胃空肠吻合。有人认为对于第一、三、四段的早期可作该肿瘤节段肠管的，此手术范围小，影响小。反对者认为切除不彻底，如病人条件较好，年龄不超过70岁，体质能耐受胰十二指肠切除术，以作胰十二指肠切除术根治效果好。空肠和腺癌应清扫肠系膜上动静脉周围的脂肪。末端回肠腺癌应行根治性。
小肠腺癌的治疗以手术为主。手术的基本原则是整块切除肿瘤所在肠段、相应肠系膜及所属淋巴结。癌不同于，其性强，常累及或的主干，或固定于或上，无法分离，仅能做姑息性的短路手术。故肿瘤晚期无法切除者可行旁路手术以缓解症状，并作，以控制肿瘤的生长。
对于空回肠腺癌，应距癌灶边缘近端和远端各10cm以上做肠段切除，须在该段肠管的血管根部(肠系膜上动静脉分出该段血管的起始部)结扎，清除该段肠系膜，并清扫肠系膜上动静脉旁。由于必须保护肠系膜上动静脉，清扫范围受到限制。远端回肠的淋巴是沿回流至部，保留回结肠动脉就难以彻底清扫该区域淋巴结，为此需行右半结肠切除术。术中探查已有较广泛转移者，若肿瘤局部条件允许可作姑息性切除。无法切除且有梗阻者行旁路手术。
对于较差的小肠癌，化疗和放疗有一定作用，故术后应辅以适当的化疗和放疗等综合治疗措施。
小肠腺癌确诊时往往已有区域淋巴结及，多无法行根治性切除术，预后较差。有报道298例小肠腺癌的手术治疗，能进行根治性切除术者仅占50.7%，姑息性切除术占10.7%，旁路手术为16.8%，其余只能单纯开腹探查。国内报告小肠腺癌切除术后的5年为19%～31%，根治性切除术后的5年生存率为34%～41%。Zar综合923例小肠腺癌，位于十二指肠者5年、10年生存率分别为39%、37%，空回肠者分别为46%、41%，女性5年生存率稍高于男性。
出自A+医学百科 “小肠腺癌”条目
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