可疑新生儿甲状腺减低症复查结果分析-免费论文
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可疑新生儿甲状腺减低症复查结果分析
【医学栏目提醒】：网学会员医学为您提供可疑新生儿甲状腺减低症复查结果分析参考，解决您在可疑新生儿甲状腺减低症复查结果分析学习中工作中的难题，参考学习。先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism，CH)是先天性内分泌代谢病，主要是由甲状腺发育缺陷，如甲状腺缺如、异位等，引起体内甲状腺激素分泌不足，最终导致患儿生长发育迟缓、智力落后等后果。虽然CH确诊在我国为小概率事件(国内报道为1/3009)，但一旦发生，将给个人、家庭和社会带来沉重的负担。世界卫生组织将先天性甲状腺功能减低症筛查归为出生缺陷的预防措施的三级预防，要求对先天性甲状腺功能减低症尽早发现、确诊和治疗，尽量改善其预后。在发现先天性甲状腺功能减低症初筛阳性或者可疑阳性结果时，应尽快进行复查确诊。确诊后立即开始持续有效治疗，可以使患儿的智力发育和体格发育水平和同龄儿童基本一致，从而避免给家庭和社会带来不幸。因此，对先天性甲状腺功能减低症初筛阳性和弱阳性结果进行复查确诊，显得尤为关键。1资料与方法1.1一般资料：选取2011年7月～2013年5月我院产科接生的可疑新生儿甲状腺减低症患儿193例，其中男122例，女71例，年龄1～10 d。1.2方法：于新生儿出生后第3天(哺乳8次以上)采足跟血制成滤纸干血片。采用时间分辨荧光分析法(DELFIA)检测NTSH。NTSH&9IU/L可疑阳性结果采用电化学发光法复查TSH。1.3统计学分析：用SPSS17.0软件对研究数据进行分析。2讨论甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)，是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征，按起病年龄可分为三型，功能减退始于胎儿或新生儿者称新生儿甲减。甲状腺激素的作用十分广泛，主要是增加基代谢率和促进组织细胞的生长、发育和分化。甲状腺激素对胎儿的神经系统和骨骼系统的发育具有重要影响。甲状腺激素可与生长激素产生协同作用，促进机体生长发育;甲状腺激素可刺激神经元树突、轴突发育，神经胶质细胞增殖，影响神经元的发育[5-6]。TSH即促甲状腺激素，甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，人类的TSH是一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%，整个分子由两条肽链―――α链和β链组成。新生儿甲状腺筛查作为新生儿筛查的主要项目，根据卫生部及相关文件要求，参照《广东省新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿疾病筛查管理办法》，我院实验室对NTSH&9IU/L可疑阳性结果采用电化学发光法复查TSH。新生儿先天性甲状腺减低症临床症状正常，只有实验室对新生儿足后跟血进行新生儿筛查才能发现，实验室甲状腺血清学结果是新生儿先天性甲状腺减低症确诊的重要依据。新生儿疾病筛查甲状腺功能包括采血、检测、追访、确诊等环节，每一个环节均对新生儿甲状腺减低症的确诊造成一定的干扰因素，尤其是实验室血清学结果直接指导临床确诊和治疗。新生儿疾病筛查甲状腺功能首先采用时间分辨荧光分析法(DELFIA)检测NTSH，如果NTSH&9IU/L，再采用电化学发光法复查TSH。193例可疑甲状腺低下症患儿经电化学发光复查只有7例(77.79%)阳性(TSH&20IU/L)，155例(80.31%)阴性(TSH&9 IU/L)，所以，一定要对初筛结果阳性进行复查确诊。电化学发光法和时间分辨荧光分析法测得的TSH，进行相关性分析结果为：Y=0.855x+8.323，TSH&9 IU/L，电化学发光法和时间分辨荧光分析法的相关系数为0.855，两种方法具有很好的相关性。结果显示，认为时间分辨荧光分析法初筛结果越高，电化学发光法复查结果也越高，但要考虑影响因素[7-8]。所以临床确诊新生儿甲状腺减低症，应使用电化学发光法复查初筛阳性结果，并分析影响因素，最终实现临床确诊和治疗。3结果2.1　193可疑甲状腺低下症患儿经电化学发光复查：TSH&20 IU/L：7例(77.79%)，20 IU/L&TSH&9 IU/L：31例(16.85%)，TSH&9 IU/L：155例(80.31%)。2.2电化学发光法和时间分辨荧光分析法测得的TSH，进行相关性分析，结果为Y=0.855x+8.323;TSH&9 IU/L时，电化学发光法和时间分辨荧光分析法的相关系数为0.855;TSH&20 IU/L时，电化学发光法和时间分辨荧光分析法的相关系数为0.762，20 IU/L&THS&9 IU/L时，电化学发光法和时间分辨荧光分析法的相关系数为0.065。4参考文献韩晓玲，赵小苏.产前应用含碘消毒液对新生儿甲状腺功能的影响[J].江苏大学学报(医学版)，)：226.王健辉，李渊渊，李子荣，等.出生时不同TSH水平的婴儿发育状况和影响因素的研究[J].海峡预防医学杂志，)：18.顾学范，王治国.中国580万新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查[J].中华预防医学杂志，)：99.周晓军，李雪梅.新生儿疾病筛查工作中的伦理学思考[J].医学与哲学(人文社会医学版)，)：45.熊丰.新生儿先天性甲状腺功能减低症的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，)：642.王吉耀.内科学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，8.涂植光.临床检验生物化学[M].北京：高等教育出版社，2.赵桂杰.采血时间对新生儿TSH筛查结果的影响[J].中国妇幼保健，)：2408.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 本文由论文好网编辑部整理
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单项选择题先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛，其阳性结果应是(
)A．＞5mU/LB．＞10mU/LC．＞15mU/LD．＞20mU/LE．＞25mU/L
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问题分析：您好，医学是个不断发展的学科，没有最权威的，甲状腺疾病是一种常见内分泌系统疾病，且甲状腺疾病病种类别比较多，如甲亢、甲减、甲状腺结节等。具体病情具体分析。意见建议：你好，根据你的描述你的情况建议积极补充甲状腺素治疗，适量服用优甲乐。
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病情分析：你好甲状腺功能检查结果偏高一点点,正常值是0.3-5.0,有症状的话需要服用药物,意见建议：注意复查,没有症状也可以观察处理,注意饮食保养
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指导意见：先天性甲状腺功能低下症临床表现为智力迟钝、生长发育迟缓及基础代谢低下。1.采用甲状腺素替代疗法； 2.正规治疗2-3年停药1个月，复查甲状腺功能、甲状腺B超或甲状腺同位素扫描，如为暂时性CH则停药定期随访。如为永久性甲状腺功能减低症予终身治疗
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指导意见：你好，可能是属于先天性的症状，这个问题一般建议及时休息，继续看医生检查，如可以及时的补充甲状腺素。
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问题分析：您好，治疗去正规的三甲医院都可以，由于患者的体质与病情不同所以治疗也不一样，患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后，根据患者的病情选择安全、有效、价廉和易购的药物。才会取得治疗的最好效果。意见建议：建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。祝您早日康复！
问新生儿先天性甲状腺功能减低症正常值是多少
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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先天性甲状腺功能低下症临床表现为智力迟钝,生长发育迟缓及基础代谢低下.
　　（1）确诊指标需检查血清促甲状腺素（TSH）,游离三碘甲状腺原氨酸洗（FT3）,游离甲状腺素（FT4）浓度.超声波检查,骨龄测定,甲状腺同位素扫描等可作为辅助手段.
　　附-甲状腺检查正常值:
　　TSH（促甲状腺素）＜10μIU/ml
　　T3（三碘甲状腺原氨酸）0.8-2.2ng/ml
　　T4（甲状腺素）50-126ng/ml
　　r-T3（反T3）0.26-0.68ng/ml
　　（2）血TSH增高,FT4降低,可诊断为先天性甲状腺功能减低症,包括永久性甲状腺功能减低症和暂时性甲状腺功能减低症.
　　（3）血TSH增高,FT4正常者,为代偿性甲状腺功能减低症或高TSH血症,应定期随访.
　　（4）治疗: 1.采用甲状腺素替代疗法； 2.正规治疗2-3年停药1个月,复查甲状腺功能,甲状腺B超或甲状腺同位素扫描,如为暂时性CH则停药定期随访.如为永久性甲状腺功能减低症予终身治疗； 3.定期进行体格和智能发育情况评估.
仅供参考，祝您健康。
问怀疑先天性甲状腺功能减低症 TSH:10.8的,这正常吗?
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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目前甲减的治疗,单纯西药是替代疗法,需要长期甚至终生服药,结合中药治疗大部分患者可以治愈,建议你采用中西医结合疗法治疗.
问新生儿先天性甲状腺功能低下症的标准值是多少
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
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指导意见：您好，这是甲减由于不同原因引起甲状腺激素缺乏导致全身各个系统功能减退，主最好中医调理。温肾健脾，调和气血。
问先天性甲状腺功能减低症TSH9.28μIu/ml（正常值：&...
职称：医师
专长：急性感染性喉炎,维生素D缺乏症,腹泻病
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问题分析：你好，孩子的情况可能是进行新生儿疾病筛查检测出的结果，建议带孩子到医院进行正规抽血检查，明确诊断，如果确诊是先天性甲状腺功能减退的话，要及早治疗。意见建议：甲状腺激素水平低下，容易影响孩子的智力发育和身高发育，导致呆小病的发生，治疗的越早，对孩子的智力影响越小。
问新生儿甲功五项复查TSH值5.55μIU/ml，参考值0.38--4....
职称：医师
专长：内科、高血压、
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问题分析：你好，从你孩子的促甲状腺素情况来看，你孩子促甲状腺素轻度升高，属于亚临床甲减的情况，有可能会影响胎儿生长发育，甚至影响智力。意见建议：从目前数值情况，不算严重，但是需要治疗，最好使用左甲状腺素一类药物进行治疗，定期复查，随时调整用药。
问对孩子有什么影响
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性别 男 出生日期
筛查结果1. 先天性甲状腺功能减低症 初筛结果
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（苯丙氨酸羟化酶缺乏症,苯酮尿症）
苯丙酮尿症(phenyl ketonuria，PKU)是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase，PAH)缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和尿液中鼠气味等，脑电图异常。如果能得到早期诊断和早期治疗，则前述临床表现可不发生，智力正常，脑电图异常也可得到恢复。
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职称：医师
专长：急性感染性喉炎,维生素D缺乏症,腹泻病
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问题分析：你好，您的孩子的先天性遗传疾病的筛查结果都是正常的，不必担心。说明您的孩子患有先天性甲状腺功能减退，和苯丙酮尿症的可能性不大。意见建议：另外孩子出生后两周就要常规补充维生素d，促进钙的吸收，预防佝偻病的发生，天气好的时候带孩子出来晒晒太阳。
先天性甲状腺功能减低症为：TSH2.57
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病情分析： 一来可以在平时的饮食中添加含锌量高的食物食物补锌之水果篇：苹果，其次是鲜枣、梨、酸枣、黑枣、草莓、杏、香蕉、桃、柿子、柠檬、橘等食物补锌之禽肉类：牡蛎，牛肉，羊肉、鱼、瘦肉、动物肝，植物类：大豆，花生，坚果，豆腐皮等。意见建议：还应选择效果好的补锌产品，比如新稀宝牌锌硒宝片等二来，不要喝酒吸烟，多多锻炼身体。提升抵抗力
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