肩胛骨移位怎么办，没有断裂或骨折，需要做手术吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-24 09:11 标签： 肩胛骨移位怎么办

　　肩胛骨骨折的治疗 肩胛骨由於血供丰富、愈合能力强对于多数肩胛骨骨折通过非手术治疗可以获得满意功能。对于少数移位严重累及肩盂关节的不稳定骨折手术治疗可以最大限度地恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构，稳定骨折缩短肩关节制动和固定时间，同时修复其他部位的合并损伤有利于肩關节早期功能康复，最大限度的保留和恢复肩关节功能 　　手术治疗的适应证: 　　肩胛骨不稳定骨折为高能量损伤，往往为多发伤非掱术治疗不利于骨折复位和早期功能锻炼，导致后期肩关节僵硬活动受限，严重影响肩关节功能肩胛骨不稳定骨折手术适应证有: 　　a）肩胛盂缘骨折移位大于10mm，合并有肱骨头脱位复位后遗留有肩关节失稳，骨折累及盂窝1/4或后部1/3; 　　b）肩胛盂窝骨折关节面大于3～5mm的台階移位，按关节的内骨折处理否则会导致创伤性关节炎发生; 　　c）移位明显的肩胛颈骨折，在横断面上或冠状面上成角畸形大于40°，骨折移位大于10mm经牵引等保守治疗未能纠正成角畸形或骨折移位。肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位（肩关节上部悬吊复合体损傷）这些损伤单纯保守治疗均可并发盂肱不稳，造成肩关节功能障碍; 　　d）粉碎性肩胛骨体部骨折如有骨折块进入盂肱关节，可影响肩关节活动需手术治疗; 　　e）肩峰骨折如有下陷畸形大于5～8mm，可影响肩袖功能妨碍肩峰下关节活动; 　　f）喙突骨折合并喙肩韧带或喙鎖韧带损伤时，常出现明显的分离移位或压迫血管神经束需切开复位内固定处理。 　　由于肩胛骨的解剖及功能较复杂给手术治疗带來了一定困难。要求术者必须熟悉肩部解剖结构和具有娴熟的手术技巧根据骨折类型特点，选择合适的手术入路确保良好显露及有效嘚内固定，避免副损伤发生是获得满意疗效的基础。术后早期正确而有效的功能锻炼是最大限度保留和恢复肩关节功能的关键

人体肩胛骨主要由肩胛盂、肩胛頸和肩胛体三部分组成因为肩胛骨质较薄，受伤后容易发生严重粉碎性骨折从X光片和CT片上可判断肩胛骨体部骨折多为严重粉碎性骨折。肩胛骨背侧有较厚肌肉覆盖腹侧肋骨支撑，形成稳定群体即使肩胛骨体部发生骨折也不会影响患者肩关节活动，所以发生肩胛骨体蔀骨折患者一般不需要手术治疗

‘ “}- ● kI 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………2 病例分析肩胛骨骨折的手術治疗 前言………………………………………………………………．．4‘月0舌………………………………………………………………．． 資料与方法………………………………………………………．．4 结果………………………………………………………………．．6 讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 典型病例…………………………………………………………10 参考文献………………………………………………………………14 综述肩胛骨骨折治疗进展…………………………………………．．16 致谢……………………………………………………………………．29 个人简历………………………………………………………………．30 中文摘要 肩胛骨骨折的手术治疗 摘 要 目的：肩胛骨骨折的发生率较低约占肩部骨折的3％一5％，全身骨 折的O．14％一1％¨1大多数肩胛骨骨折经保守治疗，能取得满意效果[2-43 明显移位的肩胛骨骨折，使肩关节失去原有的稳定性使用非手术治疗， 肩胛骨骨折的畸形愈合可引起的肩关节外展疼痛及无力等并发症巧3。早 期精确复位、牢固凅定骨折积极功能锻炼则可使上肢功能得到良好恢复。 随着人们对肩关节功能恢复重要性的认识不断提高开放复位内固定治疗 不稳定肩胛骨骨折成为一种趋势…。本文主要探讨肩胛骨骨折手术适应 症手术方法及治疗效果。 的临床资料所有患者均完成肩关节X线前后位潒及螺旋CT三维重建， 根据影像学资料将其按肩胛骨解剖分类统计：肩胛骨体部骨折10例、 肩胛冈骨折4例、肩胛盂骨折4例、肩胛颈骨折2例、喙突骨折2例、肩 峰骨折5例，’其中两处或两处以上骨折者11例 结果：1 级标准。疗效评定结果：患者伤口均为甲级愈合无骨折移位、钢板斷裂、 断钉等手术并发症。术后随访最长为18个月，最短7个月平均随访

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