专家解惑:低剂量CT检查与生化危机4普通和专家的CT检查有什么不同

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少“吃”射线的低剂量CT为啥很多医院不愿做
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  中国江苏网11月18日讯
同事体检查出晚期肺癌,听从医生的建议,市民孙女士前往医院进行低剂量CT检查。然而出乎她意料的是,一连去了三家大医院都没查成。采访中,记者发现,这一肺癌专家呼吁多年,能让人体少吃85%射线的低剂量CT检查处境尴尬:专家喊得凶,实际用得少。
  女子查低剂量CT,连跑几家医院都碰壁
  上个月,市民孙女士单位体检,一名52岁的同事老王被查出肺癌。由于发现太晚,已失去了手术机会,专家预计生存期最多一年。专家不无遗憾地告诉他家人,再早发现两个月,或许都还有希望。老王查出肺癌的消息让单位同事人心惶惶,单位领导特意将体检医生请来为所有员工作一次讲座。在讲座现场,体检医生介绍,早期发现肺癌常规胸片检查还不够,最好做低剂量CT。
  为了预防万一,第二天,孙女士便去了附近的一家医院。当她提出查低剂量CT时,医生愣住了,没有低剂量的。此后,孙女士又接连去了两家医院,也都表示没有。直到去了八一医院,她才做上了低剂量CT检查。
  专家“喊得凶”,检查用得少
  “低剂量CT是我们癌症专家在呼吁,但操作的是影像科,”昨天是世界肺癌日,在义诊现场,聊起体检者查低剂量CT屡屡碰壁的问题,八一医院胸外科主任汪栋认为,“还是观念的问题”,影像科医生没有真正重视起来。
  汪栋告诉记者,所谓低剂量CT并不是什么新式样的CT,而是将普通CT剂量调低后进行检查。而之所以调低,主要是让检查者少“吃”射线,避免无谓的辐射。这是因为肺部与人体其他组织不同,密度较低,因此用很低的剂量就能看得一清二楚。显然,维持原来的剂量不仅是浪费,对人体也是一个多余的辐射。
  正因为肺部的特殊性和低剂量CT的“够用”性,癌症专家尤其是搞肺癌的专家一直在呼吁,每年一次的低剂量CT体检来筛查早期肺癌。但结果却是,“喊得凶,听进去的少”。汪栋说,价格上,低剂量CT与普通CT价格一样;操作上也不麻烦,检查前只要将放射参量参数调低就行了,然而就是没有人愿意做。而究其原因,他认为,主要是影像科医生的理念没有更新,认识有待提高。
  低剂量CT能让你少吃85%的射线
  谈及低剂量CT检查的好处,汪栋给记者举了一个例子。他说,普通CT照射一次的射线是20个毫西弗,胸片是3-5个毫西弗,而低剂量CT比拍胸片吃的射线还少,只有3个毫西弗。
  对于肺癌的早期筛查来说,3个毫西弗的低剂量CT就够用了。如果用普通CT,多出来的17个毫西弗,也就是85%的射线等于“白吃”了,没有任何好处可言。汪栋说,这也是为什么搞肺癌的专家一再呼吁,早期筛查肺癌推荐用低剂量CT的原因所在。
  由于肺癌已经成为第一大癌,而且新发人群每年还在直线上升,对此,汪主任提醒,4类人每年做一次低剂量CT肺癌筛查很重要。其中包括,50岁以上的吸烟人群,从事装修、接触放射性的特殊工种,既往有肺部慢性疾病主要是肺结核的,最后是有肿瘤家族史尤其是肺癌史的,要高度重视体检。通讯员 崔娉 记者 戚在兵
作者:&&编辑:李笑林、娄静
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专家解惑:B超看出的那些问题
宝宝1岁2个月LV.14
想必大家都知道,要想更好的了解看清楚腹中的宝宝,要依据B超,那么B超,你读的懂吗?B超究竟能看出哪些问题呢?例如:羊水过多过少都不正常吗?胎盘级别的意义是什么?
1. 羊水过多过少都不正常吗?
答:胎儿是漂浮在羊水中的,羊水不仅能保护胎儿,而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。 孕晚期 的羊水主要来源于胎儿排出的尿液,然后再通过胃肠道吞入,当胃肠道发育异常,神经管发育畸形时可出现羊水过多,前者大多要在出身后明确诊断,而后者B超就能发现,但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的,泌尿系统发育异常也会出现羊水过少,但很少见,有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2种方法,其一是测定最大的羊水池,应该大于3cm,小于8其二是测定羊水指数,正常范围是8~18cm,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠。
2. 胎盘级别的意义是什么?
答:孕晚期(28孕周)开始,B超报告单上会出现胎盘分级,这个时候的胎盘级别多数是0~I级,到36周左右胎盘级别可以是I~II级,到40周左右胎盘级别可以是II~III级,一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了。
3. 胎头双顶径(BPD)大就一定表示巨大胎儿吗?
答:临床上我们根据测定宫高、腹围预测胎儿体重,可靠性约70%,通过B超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重,可靠性也在70%左右,胎儿双顶径测定与胎头位置及B超医生的经验有关,临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重,可能与 父母 遗传有关。
4. B超提示胎盘前置有危险吗?
答:胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁,前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段,甚至覆盖宫颈内口时称为"前置胎盘"。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血,典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血,严重时甚至出现出血性休克,危及 母婴 生命。如在 孕中期 B超提示胎盘前置,暂时不必惊慌,有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,并不是真正的前置胎盘,如果孕28周检查仍为前置,要警惕,一旦出现阴道流血,立即就医。
5. 胎位什么时候固定?
一般来说,在 怀孕 28周(7个月)以前,由于羊水较多,胎儿较小,胎儿在子宫腔内的活动范围大,胎位容易改变。到怀孕32周(8个月)以后,胎儿长得快,羊水相对减少了,胎儿在子宫腔内的位置基本固定。胎儿有三种胎位:即头位,臀位,横位;横位很少见,这是一种不正常的胎位。
在工作中经常有孕妇及家属问起:我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的,怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了?其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩,为适应骨盆各径线的变化,会出现下降、旋转等一系列动作,直到顺利娩出。如果下降、旋转受阻,就会出现难产,我们称之为"头位难产"。这其实是被医生判断为胎位正常的孕妇在生的过程当中最多见的一种"难产"。
臀位也是一种不正常的胎位,它较头位少的多。在怀孕7-8个月的时候,医生会指导孕妇做一些动作改变胎位,但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正,同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。
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CT检查注意:不同部位检查禁忌不同
  患者注意事项
  一、做CT检查根据不同的检查部位有不同的注意事项。头颅、腰椎、胸部平扫,可随来随诊,患者躺在检查床上注意不动就行。
  二、做增强扫描检查的注意要空腹去,是体质或对什么药物、的注意事先声明。
  三、做腹部检查的有的医院要求患者自带饮用水1000ml;有的医院胸腹部检查常规就是平扫加增强。
  四、有既往检查资料的一定要带上。最好是事先去咨询一下看是否要预约。
  医生注意事项
  一、CT检查前最好到CT室咨询,看看需要做什么准备工作。
  二、怀孕期间,做腹部CT检查要慎重,做其他部位检查时,也应对腹部采取一定的保护措施,以免X线对胎儿造成影响。
  三、腹部检查之前一星期内不能做其它造影检查,尤其不能用钡剂行消化道造影,以免肠内残留的造影剂形成伪影,影响CT图像质量,从而导致误诊。在做CT检查前,应先腹部透视,看是否排尽造影剂。
  四、肝、胆、胰检查前,要先做各项化验检查,照腹部平片,超声检查。
  五、肾脏检查前,应做肾盂造影和B超检查。
  六、胸部检查前,应照胸部平片。七、脊柱检查前,要先行脊柱正侧、斜位照片等。
  八、腹部检查时应常规口服阴性或阳性造影剂,以充盈胃肠道,考虑为结石时应用阴性造影剂。检查部位不同,使用造影剂的量和使用方式也不同,分次服用时,上腹部间隔时间短,下腹部间隔时间长。
(责任编辑:徐惠珍 )
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体检时增加了胸部CT 一个单位查出3个早期肺癌
医生提醒,一般胸片查不出早期肺癌,40岁以上最好增加低剂量胸部CT检查
日 09:46:11
浙江在线新闻网站
  昨天,45岁的胡女士住进了金华市中心医院,最近,单位组织的体检中,她查出了肺癌。令单位所有人震惊的是,除了胡女士,还有2个人也查出了肺癌。
  最近,金华市中心医院体检中心最近做了一项统计,去年共有12000人来查胸部CT,其中竟然发现了92例早期肺癌;今年1月到3月10日,1000人中查出13个早期肺癌,还有64人肺部有结节。
  医生说,肺癌是目前发病率第一的肿瘤,40岁以上是高发人群。而且,胸片查不出早期肺癌,建议40岁以上人群,体检时最好增加低剂量胸部CT项目,早一天发现就有治愈的可能。
  单位里300人体检
  3人查出早期肺癌
  胡女士上班的单位,在金华市区江北,有500来号人,每年二三月份,单位都会组织全体员工体检。
  胡女士平时爱跳广场舞,性格也是大大咧咧的,连着几年体检,身体各项指标都是倍儿棒的。
  3月初的一天,胡女士早早地就约上几个要好的同事,直奔金华市中心医院体检中心。
  &今年单位给我们40岁以上的员工增加了CT检查,光这一项就要200多块钱呢。&让胡女士没想到的是,就是这项检查,发现她的肺部有个1cm大的肿瘤,还是恶性的。
  令她吃惊的是,同事中还有2位也查出了肺癌。唯一值得欣慰的是,都还在早期。
  胡女士说,她单位40岁以上的人一共有300来号人,现在才检了200多个。
  92个早期肺癌者
  男女各占一半
  金华市中心医院体检中心主任应瑛给记者看了一份数据:去年共有12000人来查胸部CT,其中发现了92例早期肺癌,而且男女比例各占一半。
  今年1月1日~3月10日,共有1000人来查过胸部CT项目,其中有13人查出早期肺癌,64人查出肺部有结节。
  金华市中心医院影像科副主任潘江峰说,这几年,肺癌一直是发病率排行老大的癌症,而且还在逐年上升,其中,40岁以上人群中属高发。
  平常大家听说得肺癌的,大多以男性居多,可是,为何发病几率男女差不多呢?
  应主任说,有资料显示,除了吸入二手烟,肺癌可能与烹饪油烟污染有联系,还与室内煤烟污染及胡萝卜素摄入不足有关系。
  不过,这些被查出早期肺癌的患者,不用谈癌色变,因为接下来的生活并不会受到很大的影响。
  &很多体检发现的肺癌在1cm左右,属于原位癌或微侵癌,手术也就是胸腔镜手术,创口很小的,只要把癌变组织取出来,5年生存率100%,而且不需要化疗和放疗。&潘江峰解释,换句话说,患者就算痊愈了。
  胸片查不出早期肺癌
  最好做胸部CT
  很多人会问,我们平常体检也会拍胸片,难道一点都查不出来早期肺癌吗?
  潘主任打了个比方,拍胸片就像拍照片,医生只能看到你肺部的一张平面图,如果肺里长的肿瘤直径小于2厘米,就很难看到了。等能看到时,往往肺癌已经发展到中晚期,甚至转移了。
  而且,胸片扫描还有15%的盲区,如果肿瘤正好被心脏遮住,发现它是非常困难的。
  但CT就不同了,它通过一层层的扫描,好比给我们的肺部画了一幅高清晰度的三维立体图,&如果发现某部分有问题,还能给这一部分组织拍高清的特写,哪怕是直径0.5厘米的肺部肿瘤都能发现。&
  应主任说,早期肺癌通常没有症状,一般只能靠体检来发现。但体检的很多都习惯选择通过胸片来检查肺部。例如去年一年,有4万人来中心医院体检中心体检,但只有30%的人选择了CT项目。
  &40岁以上是肺癌的高发期。&潘主任建议,40岁以上人群,每年体检时最好增加低剂量胸部CT检查,早发现早治疗,治愈的可能性就越大。
  千万别拒绝肛检
  应瑛主任说,每年4月开始,就会有许多单位来给员工们报名体检了,有几点事项提醒大家:
  1.金华市中心医院体检中心统计出了体检中最不受大家待见的项目:肛检。因为感觉不舒服,很多人都会直接跳过。但是,近年来高发的直肠肿瘤只能通过指检发现,希望大家千万不要无视。
  2.查胃好不好,最好做个C14呼气检测,这个是查胃幽门螺杆菌的,如果指数不正常,会引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌。可以进一步做个胃镜来确定。
  此外,40岁以上人群,最好再增设以下5个项目:
  1.肿瘤指标,抽个血就行。一般会做个5项,200来块钱。
  2.血管动脉硬化检测。80元,这个是测血管的弹性度。
  3.骨密度测定。90元,因为年纪大了,容易得骨质疏松,做个检查很有必要。
  4.颈部血管彩超。68元。可以查查颈部血管有没有斑块,有斑块的话,有些会掉下来,堵住血管。
  5.头颅磁共振。这个有点贵,600多元,两年做一次即可。这个可以查查大脑里的毛病,比如血管瘤、脑梗等。
通讯员 吴伟岚 记者 侯明明
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