视野检查对比检查方法要求被检者与检查者相距

一些初步的基础检查对于视光学醫生来讲有着重要的意义通过这些检查可以快速掌握患者很多信息。基础检查的目的:对被检者进行全面的眼部初步检查包括单眼视覺功能检查(视力、眼屈光检查、色觉、调节、对比敏感度);双眼视觉功能检查:运动性双眼视功能(眼位、眼球运动、调节、聚散),感知性双眼视功能(融像、立体视);常规的眼部结构性器质性检查(裂隙灯、眼底镜、眼压)通过这些基础检查我们可以对被检者嘚眼部症状进行全面的分析和诊断,然后根据分析和诊断进行相应的处理如:屈光矫正、视功能训练、药物、手术、转科、适当的用眼建议和复查计划等。

问诊的目的是要收集患者的病史对于一名视光医师,问诊是非常重要的基本技能问诊的内容:患者的一般资料和疒史。

一般资料:姓名、性别、年龄和职业等

病史:主诉:要明确这次过来检查的原因(视力下降、视物疲劳、发现眼斜/复视、常规检查、定期检查、其他:眼红、眼痛、异物感、分泌物、黑影、闪光感、视野检查缩窄、夜盲等)主诉示范:双眼视远不清2个月、发现右眼戴镜视远不清2个月、戴镜视近疲劳2个月、眼镜丢失要求重新配眼镜、常规检查。

现病史:关于主诉何时开始、何时发现、如何发现在有無特定情况下发生,症状是否明显、加重、改善有无进行过诊治或处理,有何效果有无其他伴随症状。如果主诉是定期复查或眼睛丟失之类,并无任何眼部不适或视力下降的症状现病史可不写,直接记录戴镜史如果有眼部症状,要在现病史中详细记录如果病人無特殊主诉,或以其他主诉来检查而在检查过程中发现眼镜过矫、眼位异常、双眼视功能异常或调节功能异常等情况,要追加询问有无楿关的眼部症状

戴镜史:有无戴过,从什么时候开始戴大概多久更换一副眼镜,最近一副什么时候配最近一副眼镜的清晰度和舒适喥,有无经常戴镜

眼病史:目前有无眼病正在做治疗,如有记录目前正在使用的眼部药物名称,曾经有何眼病以前有无因为眼部原洇来医院进行诊治,如有记录治疗情况如何,记录曾做过的手术

全身病史:询问有无与眼病相关的全身病如高血压、糖尿病、甲亢等,如有目前治疗、控制情况如何。

家族史:询问与遗传相关的眼部、全身病如高度近视、青光眼、夜盲、色盲、高血压、糖尿病、心脏疒等

过敏史:如有对食物或药物过敏,用红笔记录

用眼需求:平时看近(看书、看电脑)的时间多不多,如比较多询问每天看近大約多长时间,觉得现在看近的清晰度是否足够;平时看远(看黑板、幻灯、电视、户外工作、开车)的时间多不多如果比较多,询问每忝看远大约多少时间觉得现在看远的清晰度是否足够;有无特殊的用眼需求。

所戴镜情况:眼镜类型(单光、双光、渐进)、眼镜度数、光心距、镜片、镜框有无磨花、膜脱落、损坏等

问诊结束我们要总结两个问题,就是患者来诊的主要原因和最想解决的问题

先右眼後左眼最后双眼,查裸眼远视力有戴镜要测戴镜远视力,40岁以下没有视近症状,不查近视力可先不查针孔视力。房间照明远视力暗,近视力亮远视力用整版视标,不要单个或单行近视力保持检查距离不变。检查视力要求使用挡板不用试镜架。视力记录:VAcc:OD 1.0OS 0.8 @ D,VAsc:OD 1.0OS 0.8 @ D,指数(FC)@D手动(HM)@D,光定位:在50cm处检查记录9个方位的定位,光感(LP)无光感(NLP),cc表示戴镜矫正视力sc表示裸眼视力,D代表远距离

三、**近点(NPC)

测量在维持融像下的最大**力,被检者戴惯用眼镜打开头灯照亮注视视标,检查者在40cm的位置手持注视视标注视視标可以是调节视标或者非调节视标(手电筒,主要用于普查)询问被检者见到几个视标,尽量保持视标是清晰的、单一的慢慢移近視标,如果发现视标由一个变成两个或观察到被检者一眼离开注视视标,立即报告 --破裂点!测量检查终点量度到眼球转动中心接著你慢慢移远视标,一旦发现视标恢复为一个时或眼睛回到注视视标,立即报告 --恢复点!测量检查终点量度到眼球转动中心记录結果,记录所用视标(调节/非调节视标)有无抑制发生等。正常值:(用调节视标)破裂点:3cm±4cm恢复点:5cm±5cm,如果检查者将视标移到被检者的鼻梁时被检者都仍保持双眼注视则记录“TTN” 。

调节近点病人在使用调节力的情况下能够保持视标清晰的最近距离通过找出被檢眼近点(NPA)的方法来获得被检眼的调节幅度。在单眼情况下测量调节幅度的主观方法NPA 测量的是“距离”,从病人的眼镜平面到最近的清晰视点结果可以转化成屈光度单位( Diopters )。 Like: NPA=10 cm(AMP)调节幅度 = 10 Diopter。被检者注视最佳近视力的上一至二行的视标尽量保持视标清晰,慢慢将近视仂表向被检者移近一旦发现视标稍有模糊时 --立即报告!再鼓励被检者尽量使视标变清晰,直至被检者报告视标变模糊后不能恢复清晰为止测量从近视力表到被检者眼镜平面的垂直距离,即为调节近点 (NPA)

线性距离的倒数即为屈光度。调节幅度 (AA)最低值Hofstetter’s 公式:最尛值: 15 - (0.25 x age)。记录:调节幅度(AMP)(移近法)OD: 7D OS: 7D双眼的调节幅度差异应在1个屈光度以内。

检查目的是为了了解被检者远近的平面融合(flat fusion)能力Worth 4 Dot電筒用于近距离的检查,一般从40cm的距离开始检查也用来检测黄斑中心抑制,红色镜片放在右眼前绿色镜片放左眼前。Worth 4 Dot摆放的位置为白點在下红点在上 。

记下检测的距离若被检者见到4个点,记录为“fusion”若被检者见到2个点,记录为“左眼抑制”若被检者见到3个点,記录为“右眼抑制”若被检者见到5个点,记录为“复视”

通过测量被检者融合立体视标的能力来测量其精细深度觉。 给被检者配戴矫囸眼镜并在此基础上加偏光镜。被检者手持立体检查簿并将其固定在眼前40cm的位置。确定病人右眼通过右边的镜片只能看见R和竖线左眼通过左边的镜片只能看见L和横线。以被检者最后一个正确反应(两个连续错误反应之前的记录)的立体视标所对应的立体视弧秒数表示竝体视的量如果被检者不能正确指出任何一个立体视标,记录“无立体视”记录如,Stereo at N

Hirschberg 试验的目的是发现和估计显性偏斜的幅度检查鍺观看患者角膜上的反光位置。一般反光是对称的(同在瞳孔中央,或同时轻度偏鼻侧或同时轻度偏颞侧)。对于发现10D (5°)以下的偏斜鈈可靠, 熟练者在5D 以下所以它的主要应用是在检测儿童或其它不能做复杂检查的患者。但是它简单快速,对于在任何年龄中筛选大角度嘚偏斜很有用检查要求室内照明中等,如果患者有明显的屈光不正应当在矫正和未矫正情况下同时检查。检查者持一笔式电筒与被檢者相距50厘米。检查者位于被检者正前方闭上一眼(防止平行误差),电筒恰好置于睁开的眼睛之下指导患者观看电筒,观察患者角膜反光点的位置正常角膜反光点是对称的,同在瞳孔中央或同时轻度偏鼻侧,或同时轻度偏颞侧记录:偏斜幅度,方向眼别和偏斜的频度。例如:双眼正位右眼外斜视10度。

包括交替遮盖和遮盖-去遮盖检查交替遮盖检查,确定是否有斜视但不能区分是显斜视,隱斜视遮盖-去遮盖检查,区分是显斜还是隐斜确定是交替性的还是单侧性的。

要求患者注视要求距离的物体至少遮盖一眼2~3秒来保证遮盖眼达到分离。然后从一眼到另一眼交替移动遮盖器必须快速转换,使在试验中没有双眼视也就是说,始终保持分离状态举例: 右眼外斜(思考),先遮左眼往内转(往患者的左),遮盖移到右眼暴露左眼:左眼往内转(往右)注视现在右眼往外转。遮盖移到左眼:右眼往内转(往左)恢复注视眼睛由外向内转---外斜或外隐斜,由内向外转---内斜 或内隐斜由上向下转---上斜或上隐斜,由下向上转---下斜或下隐斜

确定是显性还是隐性斜视,在显性斜视一眼注视目标而另一眼朝另一方向。如果非偏斜眼被遮盖偏斜眼被迫注视,产生迻动在隐斜,只有在双眼视打破时发生眼的偏斜未遮盖眼无需移动。遮盖的眼将在遮盖器后移向偏斜的位置在双眼视恢复时回复到囸确的位置。

进行遮盖试验时室内照明要充足。作视远遮盖试验时使用高对比的、比被检者最佳远视力大一至两行的视标作视近遮盖試验,将高对比视力表置于距离眼镜平面40厘米处为控制调节,视标大小应为6/12 或更小 (N6/J4)在遮盖试验中有三种观察情况:一眼遮盖时,观察叧一眼;去遮盖时观察未遮盖眼;去遮盖时,观察遮盖眼遮盖试验应当在患者视力矫正到最佳的情况下进行。远试验时近视必须矫囸;作视近遮盖试验时,应配戴其习惯远用矫正处方(有些近视者看近不用眼镜)同样的,远视者在试验时可以矫正或不矫正(假设他們能获得良好的裸眼视力)

九、眼球运动检查(EOM)

大H字检查是用来评估眼外肌的功能。 在该检查中患者保持头部正位不动。指示其双眼注视和跟随检查者手持的目标检查者将目标按“H形”路径(如图)运动,从距患者眼睛前方50 cm的中央开始运动应当扩展至眼球运动的極限(约各方向 45°),检查者观察哪一眼在达到某些位置时是否有困难。如果举例,患者的右眼不能有效地向上和右提示右上直肌有问題。检查者面对被检者而坐能够看清楚被检者的眼睛。室内照明充足并有一位置可调整的灯,以避免在被检者脸部形成阴影被检者僦坐,注视一与眼睛相距50厘米的位于眼睛正前方的注视视标(笔或类似物品)有时,检查者也可以用手指作为注视视标检查时,如被檢者因屈光原因不能充分注视则需矫正。检查可双眼或单眼进行但是,单眼的注视位置检查不向双眼的那样有价值但是检查者可以仳较双眼的行为。

在检查的过程中还要注意观察:移动的平滑性、跟随电筒光的准确性、移动的幅度无报告复视或者不适,记录为“SAFE”戓者“FESA”每个字母代表的意思为:S(Smooth):平滑地A(Accurate):准确的F(Full):完整的E(Extensive):广阔的。举例EOM:SAFE;EOM:右上注视时出现复视,右眼滞後;EOM:FESA左注视时右眼痛。

戴镜者视轴和镜片光学中心之间的偏差将会导致棱镜效应多余的棱镜效应会导致视觉不适、眼睛疲劳和头痛等症状。准确、充分地了解瞳距的涵义对于临床测量、验配工作非常重要戴镜者视轴和镜片光学中心之间的偏差将会导致棱镜效应,多餘的棱镜效应会导致视觉不适、眼睛疲劳和头痛等症状移心引起的棱镜效应可以根据Prentice公式计算:

D = 子午线屈光力 (D) X 偏移距离 (cm),复合的移心需偠两次计算:一次计算水平分量另一次计算垂直分量。(理论上可以用矢量法根据子午线屈光力和单方向移心量计算总棱镜效应。但昰临床上水平和垂直分量仍然比较常用)

被检者端坐,头位正一般无矫正除非不能充分注视40厘米外的检查者的眼睛。检查者与被检者囸面相对相距40厘米。室内照明充足可调节灯,以消除投射在被检者脸上的阴影将一小刻度直尺置于被检者的鼻梁上,与前额相平这樣直尺就基本位于眼镜平面

首先检查者闭上右眼,让被检者注视他睁开的左眼(或者置于左眼下方的笔式电筒)直尺的零点对准被检鍺右眼颞侧角巩缘(如用电筒法则为角膜反光点)。然后仍用左眼注视被检者左眼读出左眼鼻侧角巩缘位置(如用电筒法则为角膜反光點)的读数。所得读数即为被检者的近用瞳距因为双眼辐辏于40厘米处(为了注视检查者的左眼)。测量远用瞳距时第二步时检查者则偠睁开右眼闭上左眼,让被检者注视检查者现在睁开的右眼需要注意此时尺子和检查者的头都不能移动。将被检者左眼鼻侧角巩缘在尺孓上定位则获得远用瞳距。宜重复测量远用瞳距或近用瞳距直至各次结果比较接近。远用和近用瞳距之间的差距在2~4毫米左右视被检鍺两眼间距和工作距离而定。最常用的瞳距测量方法是角膜反光点法以此为设计原理的仪器比较普遍,测量结果比较准确可靠如果没囿专用瞳距测量仪器,用笔式电筒和瞳距尺也足够了使用这些瞳距测量方法(电筒照明或注视法)时有一些要求:瞳距尺位于(或非常接近)眼镜平面;检查者的瞳距与被检者的瞳距无明显差异;检查者和被检者之间的距离要足够远,以避免 两人的瞳距差异影响结果准确性;检查者位于被检者正前方高度相同;在测量时两人的头不能移动;测量时尺子不能晃动。如果被检者为单眼或有斜视应以鼻梁中央为参考点测量单眼瞳距。应从美容或者其它实用角度如平衡镜片外观或重量出发考虑废眼或斜视眼的镜片中心甚至处方瞳距单位为毫米,记录时远用瞳距在前近用瞳距在后,如67/64女性的远用瞳距一般在55~65毫米之间,男性则在59~70毫米之间儿童瞳距较小,可小到45毫米由于看近时双眼辐辏,近用瞳距比远用瞳距通常要小

十一、简略视野检查检查(正面相对检查法)

对周边的注意,发现威胁安全和正常工作嘚因素或在社交中注意到从一角来的某一人,都需要正常的视野检查最初视野检查的显着缩小可能不容易被注意到,最初的症状可能昰患者发现他们走路会踏空或跌倒尤其是在不熟悉的环境中。视野检查的异常往往是一些严重的眼部或全身疾病的征兆正常的视野检查大约是颞侧900 、上方600 、鼻侧600 、下方700 。和检测周边视野检查一样也需要检测较中央的视野检查的盲区。盲点是正常的盲区对应视网膜上視神经纤维离开眼睛的区域。盲点的扩大是一些疾病的征兆(如青光眼)

视力无矫正的被检者端坐,头正位检查者和被检者正面相对。检查时室内照明均匀、明亮让被检者用左手掌完全遮盖左眼,但不要压迫眼睛然后让被检者注视检查者睁开的右眼(有时比较有用嘚方法是检查者遮盖自己的左眼来演示正确的步骤),用一白色直尺(如房间墙壁和地板为浅色则用黑色尺子或如图示用两根手指)作為注视视标,从被检者头后(即从未见到的区域)分别进入四个象限(左上、右上、左下和右下)在检查过程中,让被检者保持笔直注視检查者睁开的眼睛当一看到尺子的边缘或者手指尖时,立即报告遮盖另一眼,同法检查左眼用这种方法检查时总是从看不见的区域进入到看得见的区域。如果将程序颠倒即注视视标消失,则结果往往偏大检查者估计被检者的视野检查各象限是否至少如前述一样夶小,同时应考虑可能限制视野检查的一些面部特征如:眉弓、脸颊突出或鼻子较大。结果记录为正常或视野检查缩小如为后者,则還需注明眼别和受累象限

正面相对检查法也可用于检查各眼“盲点”的位置,此时要用较小的醒目的视标如笔尖或笔帽对比鲜明的笔戓者带白色橡皮擦的黑色铅笔。被检者和检查者相对而坐各自遮盖相对的眼睛,如被检者的左眼和检查者的右眼将注视视标从两人相對两眼中间移入。检查者以自己的“盲点”作为参照(设为“正常” )让被检者告知视标的出现和消失。这项检查需要被检者足够的理解和配合而且对于较小的盲点扩大并不敏感。

一般来说正面相对法检查视野检查只能检查大的异常。如果发现有异常则需全面视野檢查检查、评价眼部健康。

手指法:嘱患者选5m远处的一个竖线为目标双眼注视该竖线,伸出右手食指使手指遮挡竖线,这时任意闭上┅只眼睛当某只眼睛睁开时手指没有偏离竖线时该只眼即为主导眼;卡洞法:患者端坐平视选5m远处一物体作为聚焦点,双眼同时注视该粅体双手平举卡片使双眼能同时从洞中将视线集中在聚焦点上,手持卡片慢慢往眼前移动并始终保持双眼能从卡洞中注视到聚焦点上當卡片触及脸部时卡洞所对之眼即为主导眼;Worth四点仪法:患者端坐在综合验光仪前,每位患者的屈光不正都在综合验光仪上得到充分矫正将Worth四点视标投射在投影仪上,患者通过综合验光仪看Worth四点视标下方白色视标如显示偏红色说明右眼为主导眼,显示偏绿色说明左眼为主导眼

原标题:周五 · 有奖连载 | 《格雷巴旅馆》第五期

《格雷巴旅馆》是其监狱文学处女作因视角独特而受到全球关注,版权已售出多国深受各方读者好评。

没人愿意听别囚的梦除非他也在梦里。

那是个雨天我们六人离开卡拉马祖县监狱前往检疫站。我之所以记得这么清楚是因为从一开始我就知道,將来有一天我会用文字重新记录这段旅程我觉得雨肯定会使人产生某种联想,比如它暗示了监狱的黑暗之类但事实并非如此,那只是┅场普普通通的雨如果有任何东西可以起到隐喻的作用,那也一定是窗户我们乘坐的那辆厢式车的窗户完全被雾气笼罩,有效遮挡了峩们的影子——我们在车里又好像没在车里。

我的右手和雷铐在一起他是我的狱友,过去五个月我们在县监狱被关在同一间牢房他現年50多岁,生得矮矮壮壮特别在乎头发,对他的前继女怀着深深的恨意使我不由得怀疑他这个人精神上存在严重的问题。和他同牢这麼久经常看见他只穿一条平角裤在牢房里昂首阔步地走来走去,不停地用冷水把头发弄湿并捋向脑后我一直期待监狱方能收拾他,然洏如今我们的关系却前所未有地亲密。

平心而论雷恐怕也迫不及待地想摆脱我。我们坐了一个小时的车才到密歇根州的杰克逊县说實在的,我们对跨监狱隔离检疫都抱着很大的期待——要是每天都能出去抽抽烟,喝喝咖啡那该多好啊。当然我们对隔离检疫的了解也仅限于此。除此之外我们都知道在转到州监狱之前我们要在县监狱待一到两个月,这期间我们要接受全面的检查和评估(身体上和精神上)以决定密歇根全州40多座监狱中(1级、2级或4级),哪一座才是我们的归宿我们将住上单人牢房,人身也比之前自由一点因此夶家都盼着去杰克逊,好像那里是个令人向往的热带岛屿度假胜地

米基也和我们同车前往,此刻他正坐在后排与和他铐在一起的那个镓伙大谈他做过的梦。我只听到零零碎碎的只言片语“你听这个”或“你觉得这个梦什么意思”。我很想告诉他我从一首歌里听来的话:没人愿意听别人的梦除非他也在梦里。可我忍住了我估计他只是太紧张。大家都紧张只不过唯独他用滔滔不绝的说话来缓解紧张。

我们看不到车窗外面的景象因此直到下车才看见监狱的模样。然而即便如此我们也只能看到一堵半英里长的水泥墙,两头各有一个高耸的白色警戒铁塔围墙的雄伟壮观足以震得我们所有人都闭上嘴巴。此前大家还叽叽喳喳聊得不亦乐乎此刻每个人都安静下来,我們仿佛全都看到了自己的余生

我们站在雨中等待,狱警检查武器在文件上签字。有人左顾右盼有人望着围墙,有人低头盯着自己的橙色人字拖年轻的制毒师汤米挤眉弄眼地扮鬼脸,一副屎憋裤裆的样子我们在县监狱的拘留室里等待转移时共处了一个小时,所以我知道他屁眼儿里塞了25片思瑞康他在努力憋着不把那些药拉出来。通过手铐我能感觉到雷的手在发抖也许是我的。

“这里看起来比县監狱好不到哪儿去啊”雷说。

米基听见了悄悄走到近前。和他铐在一起的是个脸上时常带笑的卷毛小子我们都叫他“杂耍”。“喂别担心,老古板”米基说,“你只知其外又不知其内”

“有道理。”我说我们跟着狱警穿过一道缓缓拉开的栅栏,走进一条两边俱是高栏的宽宽的通道这里每隔20英尺就能看到一个牌子,上面写着“小心触电”四个字

“嘿,威金斯”米基对其中一个狱警说,“伱觉得这围栏上的电压会有多高”

“你试试不就知道了?”威金斯说

“好吧。”米基说着便拉着杂耍走向围栏杂耍笑嘻嘻的,显然怹没有想过万一米基触电他也是跑不掉的。他们铐在一起呢

威金斯微笑着转过身,当他看到米基伸向铁丝围栏的手时不仅笑容顿时僵住,连眼睛都黑了他一定看到了灾难——律师、电视台、麦克风,还有市长大人这一切将葬送他20年的职业生涯。

米基的手一直伸到離铁栅几英寸的地方才缩回威金斯此时已经朝他走过去两步,他的同伴紧随其后准备随时介入,不过他们只是对视了一眼威金斯小聲嘟囔了句什么便走开了。

“你觉得他刚才说了什么”走近处理中心入口时,雷问我

米基插嘴说:“他祝我长命百岁,身体健康夜夜好梦。”他和杂耍联袂进入大楼电门在他们身后徐徐关闭。

雷离了助听器几乎就是个聋子他的助听器在他因为枪杀他分居的老婆而被捕的那天晚上就不见了。“他说什么”他问我。

“他祝他长命百岁夜夜好梦。”

“是吗这人可真好。”

“是啊”我说。电门打開我们鱼贯而入,雷开始轻声吹起口哨我没忍心阻止他。

我们被带进一个近乎一半地板都被零零散散的白纸盖住的房间手铐首先摘詓,随后我们被命令脱掉衣服狱警收起我们的连体囚服、人字拖还有手铐,一句话不说就出去了但房间里留下了一个秃顶的小个子看垨。有犯人问他我们要不要脱光

“如果是你老婆让你脱衣服,你还会傻不拉唧地问要不要脱光吗”

于是我们脱掉袜子和内裤,换上本哋监狱既不合身又仿佛做旧了的浅蓝色囚服而后捡起随便丢在地板上的体检表填写起来。我们照了相统计了身上的文身,用来做新的身份证件还把指纹扫进了电脑。在一个非常私密的小房间里我把我最近的血亲的名字告诉了准备给我做结核病皮试检查和打乙肝疫苗嘚女护士。

洗过淋浴我们到健身房领衣服。本地监狱的狱友们站在桌子前拿刷漆滚筒把白色的数字印在我们的衣服上。几个月前就茬我们刚刚被定罪或达成认罪协议的时候,每个人都得到了一个六位数的编号不过这却是我们第一次看到这些编号出现在自己的衣服上——三件蓝衬衣,三条裤子五双直筒袜,三件T恤两件保暖衬衫,两条保暖衬裤五条内裤,一条帆布腰带一顶针织毛线帽,一顶蓝銫棒球帽一件蓝色与橙色相间的冬季外套,黑色绅士鞋白色网球鞋,还有两套睡衣裤此外我们各人还领到一个小纸包,里面装了五個已经盖过邮戳的信封一支软不溜丢的自来水笔和五十页信纸。我们轮流在毫不设防的更衣室换衣服把身上的囚服丢在地上,渐渐地丟成一座小山我们每人发了一个笨重的深绿色的包,装着我们全部的家当加上从裤腿到后背的橙色线条,因此当我们走出健身房时看上去就像一支刚刚领了新装备的保龄球队。我和米基凑到一起

“是啊。”我说我们低头看着脚,好像那儿放了两条鱼我们都已经佷久没穿过鞋了,如今穿在脚上感觉它们就像一首百听不厌的老歌。

一名看守淡淡地对我们说:“图书馆”我和米基面面相觑,因为峩们谁也不知道路结果他就骂我们是一对儿傻瓜。我心里清楚倘若我向任何人描述他那肥头大耳的屌样以及他像粪坑一样臭不可闻的詞汇库,别人也一样会说他像个傻瓜可在这儿,他是老大

到了图书馆,我们和其他返回的新囚犯一道坐在长桌前随后我们每人得到叻一塑料袋东西,里面装的是花生酱果冻三明治、果汁和薯条一个留着小胡子、自称Z的中年人向我们科普艾滋病的知识,并解释说文身在监狱里是感染艾滋病的最常见途径。“但性行为传播得也很快”他说完不怀好意地笑了笑。

“要是有人免费给你一包烟你该怎么辦?”Z问

前排一个小个子黑人回答说:“不要。”

“为什么”Z伸手从衣服前侧口袋里掏出一支波迈香烟,丢给了那个黑人

“因为天仩不会掉馅儿饼。”

Z又问了其他一些问题回答者都得到了香烟奖励。他告诉大家我们可以拿一个盖戳信封和其他犯人交换四支香烟,泹有些人可能只愿出三支他说我们的目标是顺利度过接下来的五到六周,直到“观光巴士”把我们送到各自最终的监狱Z的态度相当友善,这倒不免使我们战战兢兢起来在监狱里,狱警也分两类有唱红脸儿的,有唱白脸儿的一般来说,倘若前一个狱警友善和气令伱如沐春风,那接下来极有可能便要遇到一个脾气暴躁、让你生不如死的恶棍这种感觉就像摊上患有躁狂症且功能紊乱的家长——时而囷颜悦色,时而暴跳如雷——搞得监狱生活像坐过山车没完没了地大起大落。

Z祝我们好运我们扛起大包小包的行李,走到监狱高墙后媔宽敞的放风区雨势小了很多,轻飘飘的下雾一样。同伴们三五一群地聚在一起抽刚刚得到的香烟柔和的蓝色烟雾从他们周围氤氲洏起,缓缓飘散在潮湿的空气中我已经有将近十一个月没有抽烟,燃烧的烟草所释放出的香甜且充满泥土气息的味道使我不由得想起了镓以及我造就的全部痛苦我想到了孩子和自由,想到我曾经拥有过的和我失去的一切汤米,那个屁眼儿里塞着思瑞康的家伙和米基汾抽着一支烟,他见我在看他们便示意我过去。他把烟递给我接的时候他看见我的手在抖。“没什么大不了的我的手也抖。”他说他注意到我湿润的眼角,转而望向空旷的场院这是犯人之间心照不宣的约定,当别人伤心难过的时候你要做的就是望向别处并保持沉默。这是我们全都接受并尊重的界限

我吸了一口汤米的手卷烟,头顿时晕乎乎的这一刻我想象过无数次,我一直以为我会咳嗽可峩没有。米基吸了一口问汤米从哪儿搞到的烟。“领衣服的时候有个家伙拿几支烟换了我一个信封”他说,“你们两个是头一回坐牢”我和米基同时点点头。

“和人打交道时要注意别跟任何人的马子搞在一起,不要赌博其他就不会有事。如今的监狱和过去已经不哃了他是什么情况?”他说着冲雷歪歪脑袋后者正吹着口哨,茫然望着场院“他的日子可不会好过。”

汤米没有道明原因但这无所谓了,我们都懂

有四名看守在和我们一起等待牢房分配名单。汤米又点了一支烟吐出一个烟圈,刚好飘到米基的光头上“好多年湔我就梦想这一天了。”米基说他望着场院四周连绵不绝的砖墙建筑,“我们就住那儿吗”

“我现在也不知道他们会怎么安排了,”湯米说着把烟递给我“可能先关南楼,或者7区听说暴力犯会关在7区。你犯了什么事儿”

米基看着地面:“抢银行。”

看得出来他鈈想谈自己的丰功伟绩,我以为汤米会尊重他的意愿可他没有。他想确定米基有没有撒谎想搞清楚他会不会是一个故意隐瞒实情的猥褻犯。

“她发现了我的伪装”

“不会吧,”汤米惊呼“那是你?”

米基抬起头笑得像个被人认出来的三线明星:“头发、鼻子、衣垺我全都搞到了,可就是搞不到我能穿的大鞋子我这双大脚恐怕永远也找不到合适的小丑鞋。”米基前伸的额头像屋檐一样遮住眼睛怹颧骨高凸,太阳穴周围遍布粉刺散乱的头发垂在脸颊上。他前臂上有个半成品的心形文身多半是在县监狱用糖尿病人的注射器文的。

“不穿小丑鞋说不定还是好事”汤米说着把烟屁股弹到了人行道上,“要不然你当场就得被抓”

“不是那么回事,你不明白”米基说,“小丑鞋是我的幸运符做梦的时候我穿着它们居然能飞。我觉得那意味着我永远不会被抓到可是,嘿哦对了,抢银行算暴力犯罪吗”

“打扮成那个样子抢银行,你从来就没有觉得不合适吗就因为做梦梦到过——”

“不,”米基说“那一票简直完美无缺,除了鞋子我没有任何遗憾的地方。”

“牛×!那你打扮的是个快乐的小丑呢,还是个悲伤的小丑?”

“哦当然是悲伤的。抢银行是很嚴肃的事情怎么能嬉皮笑脸呢?”

我看着汤米若有所思地琢磨米基最后一句话在县监狱我曾认识一个家伙,遇到这种情况他总能猜出峩在想什么我一直认为他是从我脸上的表情看出来的,而此刻当我微笑着看着汤米我知道他绝对猜不到我的心思:我只想到这可怜孩孓的网球鞋——肮脏、破旧,比他能在脸上涂的任何伪装都要悲伤

汤米做了最后的总结:“在这里,比当一个倒霉的小丑更悲催的事情哆得是没错,悲催的事情多着呢”

看守拿到了犯人名单,随即把我们分成两堆我们六个来自卡拉马祖县监狱的犯人也被一分为二。峩、米基和雷分在一起我们感谢汤米分给我们烟抽,他也向我们表达了祝福“祝你们平安。”我觉得他说的是这个但也许是“祝你們好运”,反正有个“祝你们”在里边

我们穿过崭新的医院副楼,走进监狱的另外一个区域我们刚刚经历过的那些高大建筑此刻都被甩在了身后。前面是一长排崭新的建筑但由于远处雾气缭绕,我们只能看到一些朦胧的轮廓我们沿着环绕整个监狱院子的铁丝网栅栏姠前走。我们这侧是一片长达四分之一英里的空地但因为雾的原因,其实看不到尽头仿佛在暗示什么,这时我们开始听到铁丝网另一側此起彼伏的嘘声、叫声那是老犯人在调戏新犯人。我、米基还有其他一些新来的忍不住笑起来但雷和另外更多的同伴却不自觉地离鐵丝网远了些。

米基啐了一口喊道:“王八蛋,看我不爬过栅栏干死你们!”

已经穿过跑道的五十来人不约而同地发出一片呜声继而昰一阵粗俗不堪的哄笑。这时我们看到一个用亮橙色圆锥路标分界的标准大小的足球场一场比赛正打得如火如荼。足球场的另一边是一個——也许两个——篮球场而再远的地方则消失在茫茫浓雾里。

雷紧追两步来到我身边“我觉得现在的监狱和过去已经不同了,应该鈈会有鸡奸那回事了”他说。

“那些家伙故意吓唬人”

“嗯,这可一点都不好玩”

“对,不过你大可以一笑置之。”

他放慢了语速仿佛要与我分享类似于失望的东西。“原以为我们来这里后一切会变得正规些至少要比县监狱强,可就目前来看是我太乐观了。伱懂我的意思吗”

“你不会有事的,雷”我说。

我们已经渐渐远离起哄的声音手中的帆布袋愈发沉重,有些人扛到了肩上我们走過一片看似废弃厂房的地带,视野检查中到处是空空如也的仓库和杳无人迹的囚室窗户上装着铁栅,楼宇高高的墙角里安着小小的摄像頭一座水塔将巨大的影子投在空旷的篮球场上,一座钟楼高耸的小教堂处于闲置状态我们经过好几间空荡荡的温室,随后才看到生命嘚迹象——草地被修剪得平平整整刚刚刷过的垃圾箱焕然一新。我们看见一棵苹果树鸽子争相啄食掉落的果子。一栋两层小楼的窗户裏透出明亮的光我不由得驻足观看,并把帆布袋也扛到肩上

我看见绿意盎然的架子,新种的植物在生长灯下争奇斗艳有些格外青翠茂盛,长长的枝蔓垂到架子下面看着就像沐浴在亚马逊阳光里的一小片丛林。我想象着在那样的灯光下劳动修枝剪叶,料理从松软的嫼色丛林泥土中钻出来的植物我们的队伍没有在此停留,但我一边走一边恋恋不舍地频频回头试图在那样的灯光消失在浓雾中之前多收一抹在眼中。

我们来到一扇宽大的铁门前门上挂个牌子,鲜红工整的字体写着:7区7区和我们刚刚经过的其他牢房没有太大不同,除叻这里住着犯人终于到达目的地时我才意识到,一路上让我们安安分分的不是看守和铁丝网也不是冷峻的高墙,使我们安分的是困惑因为等我们到了7区时,已经没有人还记得出去的路

我们进入楼内,顿时听到至少五百人说话时所发出的持续不断的嘈杂声我们走向這栋足有五层的单人牢房大楼中央。一楼的犯人们一个个想拿香烟换我们的信封可由于队伍前后都有看守,我们谁也不敢私自停下我們坐在一排牢房尽头的桌子前,一个女人用喇叭筒喊我们挨个儿到三楼值班室领取各自的生活用品和两个尼龙网洗衣袋我的标签上全都寫着“35-3-7”,意思是7区3楼35号牢房。米基被分在二楼的34号牢房雷和我同一层,但在12号牢房

我站在自己的牢房前等待开门。一个自称叫“爆米花”的年轻黑人问我要不要用信封换几支烟抽

“好啊。”我说并从帆布袋中掏出三个信封。他给了我12支卷得相当漂亮的香烟和一包火柴他的双手曾被严重烧伤过,肌腱像浮雕一样从疤痕下面露出来我很想知道他的绰号和这烧伤有没有关系,但我没问

牢门开了,我走进去牢房另一头也是一道铁栅,后面则是过道我能听到楼下米基和他的新邻居说话的声音。我在令人恶心的绿床垫上铺了张床單随后坐在一头,隔空望着另外一侧的牢房犯人们各忙各的,互不干扰——读小说看《圣经》,写信打盹儿,梳头刷牙,健身一个穆斯林面朝东跪伏在地板上。我很纳闷儿他怎么知道哪里是东?

“什么时候抽烟才安全”我问爆米花。

“牢房另一头不行会被逮到的。得从牢房前面看首先得引起对面朋友的注意,他们会替你把风”

于是我羞答答地吹了声口哨,可没人搭理“你得这样。”爆米花说完吹了个响亮的口哨对面二楼一个上身T恤下身睡裤的哥们儿抬起头。我冲他挥挥手里的烟卷儿他左右望了望,冲我伸了伸夶拇指

我点着烟,火柴头嗤的一声熄灭在不锈钢马桶中我把烟雾吐向牢房后端,同时留神着对面二层那位朋友的举动抽了半支,我紦烟屁股弹进马桶按下冲水开关。冲水的声音犹如喷气机起飞我能感觉到空气连同水被吸进管道。随后我在床上躺下很快就睡了过詓。我梦见自己儿时的小广播可老是有人偷走它的电池。

第二天我、米基和雷一大早就被叫出去领皮试结果。回来的途中我又瞻仰叻一次那片灯火通明的室内丛林,但我并没有向雷或米基提起又一道铁栅开启,我们来到一位看守面前他对照身份证检查了我们的黄銫外出单。米基一路上都在唠叨他昨天夜里做的梦“我开了辆法拉利,你知道吧可车子并没有跑在公路上,而是穿过一个到处都是万聖节服装的大商场”

我们又经过前一天传出起哄声的那片场地。铁丝网攀过栅栏又在前面的地上延伸了一段。那里有可供锻炼的跑道离五层监舍稍近的地方还能练习举重。乍一看你会觉得这里和大学的校园比也差不到哪儿去。我们和医院大楼相距大约半英里如此開阔的空间总能使我心潮澎湃,就像面朝大海或者穿过莫斯科或威尼斯开阔壮观的大广场,尽管这两个地方我都没有去过眼前的景象使我对那些地方产生了一丝朦胧的向往——这是空间和雾气所营造出的虚幻的乡愁。

“可换挡杆上的字全是倒的”米基说,“所以我搞鈈懂怎么换挡能让车子跑得快些而且我旁边的副驾上还坐着一个漂亮妞,仔细一看发现她是《黑道家族》里的那个妈妈,但我们莫名其妙地就开始吵了起来因为她丈夫在追我们。最后我们竟然跑到新泽西的一家五金店里做爱。你觉得这梦是什么意思”我们已经走菦医院副楼。

“我觉得你有恋母情结”我说。

“什么那不是我妈,是电视里的”

“一样的。”我说“你和你妈关系好吗?”

“好個屁那婊子告发了我。”

“这我知道那之前呢?”

“有时候我会给她可卡因”他说,“得了当我没问。”我们走进医院站到一個长长的队列里,等着护士检查我们的皮试部位有没有异常我们都很正常。

返回牢房时我们走得不紧不慢一边抽着烟一边像观光客似嘚左看右看。雾气稍稍散了些我们得以看到偌大监区对面空地的尽头。那里有两座警戒塔矗立在长长的灰墙顶上塔上的窗户全用颜料塗得严严实实。为什么呢我很不解,难道是他们不希望我们看到里面

“路易斯安那州最近正刮飓风,”雷说“排队时我后面的一个镓伙有报纸。他说这里周日就会下雨”他抬头望天,天和地一样灰蒙蒙我和米基继续前进,但雷却停下来开始哭泣。他的肩膀微微抽搐咳嗽的时候口水从嘴里飞溅出来。他摘下眼镜把脸埋在双手中。“我他妈受不了”他嘟囔说,“这里的一切我都受不了我一輩子都在森林中漫步,林中漫步……”他的话被抑制不住的抽泣吞噬我一只手轻轻搭在他的肩膀上,米基却退到一边默默旁观。我们鉯前听过他“林中漫步”的这一套——那时的他还很快乐孤单但快乐;那时的他还没有和他那薄情寡义且与他反目成仇的老婆见面。所囿安慰的话我们在县监狱都已经说完了:人非圣贤孰能无过;人不能总往后看要往前看;凡事有果必有因;生活有时候就是个婊子。雷挺直身子又继续走路了,但步履缓慢仿佛顶着风。实际上我很羡慕他我也想时不时地哭上一场,让痛苦得到宣泄可我做不到。“唉”他说,“真不好意思”

我和米基分别走在雷的两边,就像他是个随时都可能摔倒在地的残疾人

“多往好的地方想想吧。”米基說

“有什么好的地方?”雷问

“你的皮试结果是正常的啊。”

“正常有什么好的我倒希望自己身患绝症。”不管怎样雷的精神似乎好了点,因为他说完还哧哧干笑了两声我理解他的感受——当你意识到自己不惧死亡时,便开始期待死亡了我的顿悟发生在县监狱嘚一个晚上,那天我肚子疼得睡不着觉奇怪的是我的肚子只疼一边,因此我怀疑是我20年来毫无节制的饮酒终于把肝脏给喝坏了这担忧嘚念头只存在了不到一分钟,我忽然就开了窍就像有人清清楚楚地在我耳边说:“坏透才好呢。”一想到再也不必为将来的事操心我洳释重负,一时心平气和竟踏踏实实地睡了个好觉。

“实际上”雷说,“我倒希望密歇根州有死刑哈!”

我看着顿悟的雷,他笑得齜牙咧嘴平静的眼神中透着满足。他周身仿佛被一个自由的光环笼罩着;他很清楚在他未来的人生中,死亡将犹如幻梦一场

7区的“園子”里连根毛都没有,可早上8点喇叭筒里的狱警就是这么叫的啊,园子我想到了茵茵绿草,想到了茂盛的苹果树想到了走上去会嘚嘚响的木板小径。我的脑子还没有调到监狱频道

黑压压的两百来人放羊似的穿过食堂,来到与我的秘密丛林斜对面的一个用围栏围起來的大篮球场我们正好处在另一栋牢房的阴影里。正值8月下旬天气明显转凉。我感觉自己就像置身在一个照明不足的冷库里雷、米基和我沿着篮球场的边界绕圈走。场上有两队共十个人正在打球显然我们很难看到热火朝天的运动景象,因为他们时不时要停下来对着凍僵的手指哈口热气“看来这就是所谓的园子了。”雷说

“太扯淡了,你说呢”米基说。一群人坐在野餐桌前打牌爆米花正在给叧一个家伙梳一头小辫儿。米基戴上手套和橙黄色的帽子

“昨天晚上我又做了个梦。”他开始了

“嘿,米基你猜怎么着?”雷说

“没人想知道你做了什么狗屁梦。谁说想听了吗”

“可这是个好梦啊,雷”

“除非你的梦能预知未来,而且梦见我出狱自由否则就哏我屁关系没有,我一句也不想多听你啰唆”

“不然呢?”他说“你能怎么着啊,雷你手里又没枪,我也不是你的受气包老婆你沒辙呀,雷没辙,所以还是乖乖听我说吧”

米基等了等,原地蹦跶取暖见雷没再说什么,米基重新开始唠叨他的梦:“我们去了一個博物馆要么就是个学校,反正墙上挂着画儿不是一般的画,我是说看上去像画,但在镜子里装着有个姑娘一丝不挂,向我演示怎么把手伸进画里就像伸进另外一个维度。然后场景就变了来到一个新的地方,结果视野检查之内到处都是烧焦的树和房子远处还囿炸弹爆炸,空中是腾起的蘑菇云可她却像没事儿一般穿行其中,时而侧手翻时而翩翩起舞,直到我掐住她的脖子让她喘不过气。這时我就醒了你觉得这个梦是什么意思?”

“我觉得你肯定被某个姑娘伤过心米基,”我说“我觉得你潜意识里是恨女人的。”

“沒错”雷说,“飓风要来了”

我们都抬头望向冰冷肃杀的蓝天,寻找即将出现的启示

“我不恨女人,”米基辩解说“等飓风到了密歇根时就已经不是飓风了。况且它和我的梦扯不上任何关系”

“也许来到这里已经不是飓风,但你永远料不到它会带来什么”雷说,“有一次我在弗吉尼亚的坎伯兰小道上徒步旅行海边忽然刮起了飓风——”

“这里不是弗吉尼亚,白痴”米基说。

“我知道不是峩只是举个例子。”

“你是个白痴雷,你三句话不离飓风就是证明”

“你们两个都消停会儿吧。”我说我们在一排电话旁边停了下來。每个电话前都有两三个人排队等着打电话我们三个的通信录都上交了,通信部要核查之后转发给电话公司这道程序至少要花上一個月。犯人们把电话打给他们的老婆、女朋友或者儿女打篮球的那十个人,我想他们应该没有计分但看上去玩得也蛮开心。太阳悄悄樾过牢房的屋顶一抹阳光无声无息地落在那排电话机上。这是非常细微的运动不注意的话几乎难以察觉,除非你拿一块石头或者在地仩挖个洞作为参照我站在原地,注视着那道阳光扫过园子把脆弱的霜花变成一缕朦胧的蒸汽。

8月那个凉爽的周六之后我们好长一段時间都没见过太阳。飓风卡特里娜带来了连绵阴雨第二天上午做礼拜的时候我们都能听到外面猛烈的风雨声。一个瘦骨嶙峋的浸礼会老牧师对我们说我们都是上帝的孩子。整个监区五十来人一时间全都成了歌手仿佛人人都有天使般的嗓音,而7区的建筑格局就像一个大澡堂或者大教堂可以产生极佳的音响效果。即便平时不做礼拜的那些人也纷纷站在他们的单人牢房门口每一曲唱罢便报以热烈的掌声。那个周日天气格外阴暗所以很多牢房都打开了吊灯。犯人们站在他们亮灯的牢房里倾听颂歌的情景壮观异常不知道的人说不定会以為7区成了世界上最大的教堂,一扇巨大的充满人性的五彩窗户

做完礼拜,我用从县监狱带来的五美元在杂货店里买了一小袋号手烟丝12包通用速溶咖啡,还有一个22盎司塑料杯我冲了一杯温咖啡,便开始动手卷纸烟烟丝还有点潮,闻起来像甜丝丝的湿草外面雷声滚滚,在监区回响不绝我送了几支卷好的纸烟给监狱勤杂工,他们经常拿着扫帚和其他清洁用具从牢房外经过那个周日我觉得自由惬意,峩卷着纸烟喝着咖啡。一忽儿我感觉自己仿佛置身于曼哈顿王子街和桑树街交叉口的一家书店,独自坐在靠窗的座位里不时抬头看┅眼从窗外经过的俊男靓女。接着我仿佛又来到俄勒冈的海滨悠然之间看惊涛拍岸,不知谁家的狗踩着泡沫衔回了一根棍子我匆匆穿過卡拉马祖县的清晨赶往医院,却又一次只差两分钟没赶上我那早产儿子的出生我在科苏梅尔岛吃油炸全鱼,然后报名参加潜水课我茬珊瑚丛中游来游去,漂亮的灯鱼如此明亮鲜艳看起来像假的一样。我想起县监狱里一个又高又胖的小子他说他准备把毛毯当成披肩披在身上出庭,并要求法官承认他是亚瑟王不知道他究竟有没有那么干。

检疫期的第一个星期天我就这样沉浸在自己的梦里这是我将菦一年来头一次尝到自由的滋味。尽管喝了咖啡但10点钟熄灯后不久我就睡着了。

周一我醒了个大早在铁栅缝里捡到了一张黄色的外出單。“心理测试1区。”此时我们对该项测试全都早有耳闻:长达5小时的马拉松测试问题多达500多个,其中不乏“你是否萌生过想做女人嘚念头”之类令人摸不着头脑的问题我曾天真地决定以百分百的诚实和绝对认真的态度回答全部问题。每个男人不一定在人生中的哪個时间,都会思考做女人是怎样的一种体验这种问题所以坦白地说,我有过想做女人的念头

早餐后,我们一行十人开始出发前往1区這其中包括米基和雷。天气更冷了浓雾好似附着在一切东西的边缘,50英尺开外便什么都看不清楚沥青地面上打过许多补丁,而补丁又被踩烂露出先前铺在下面的红砖,砖面上滑溜溜的尽是露水一阵微风吹来,周围的雾气仿佛一道透明的白色窗帘被微微撩起

我寻找著我的秘密室内丛林,却无论如何都找不到雷走到我身旁。“米基怎么了”他问。

“他一声不吭怪吓人的我很不习惯。”

“我以为伱希望他安静呢”我不动声色地退到队伍后面,试图搞清楚我是不是记错了方位最终我放弃了。我和雷又紧追几步在靠近大门的时候趕上了米基

“你在后面找什么呢?”雷问

“没什么。”我说“嘿,米基你昨晚梦到我们今天的测试了吗?”

“没有”他微笑着囙答。我们又来到那条小路上——左边是开阔的监区大院右边是一片空地。我在周围看不到任何建筑米基停住脚,其他人陆续从他身旁走过他们低声讨论着测试中的问题以及他们自鸣得意的答案。米基离开小路走进茂盛的褐色的草地。他看着我

“你昨天晚上又做夢了吗,米基”

“做了。不过你说得没错雷。我的确太爱唠叨我的梦了”

“不,米基我错了。你当我没说好了”

米基转身走进潮湿的空地,他抬脚很高免得陷进泥里,可他那样做毫无意义他还没有接近禁止入内的警示牌便已被浓雾吞噬。此后他只重新出现过┅次在远远的白色雾帘里,他蓝色的制服分外柔和但那之后他就彻底消失了。我睁大眼睛仔细瞧我知道他在那儿,可就是再也没有看见过他

“他们会朝他开枪的。”雷说

“也许不会,”我说“也许他们——”

这时我们都听到了:只一声,比打雷更干脆微弱的囙声很快被浓厚潮湿的空气过滤干净。枪声完全消失之前我和雷本能地趴在地上。他开始像个女人一样哭起来我懒得理他。我甚至忽嘫想怂恿雷步米基的后尘——雷是个非常讨厌的家伙有时候我都想亲手干掉他。而且他这个人又蠢又没主见谁的话都听,但我还是按丅了这个念头

刺耳的警笛声开始在整座监狱里回响,这时我想到了将来

开枪的时候,他们是想一枪崩了你呢还是只想打伤你?

我靠什么来防止自己有朝一日也走向那道墙呢

每个人都是一个故事,我后悔没有认真了解过米基多希望枪声能瞬间掀起浓雾的面纱,让我看清楚他的故事的结局我希望这结局不会仅仅是个开始。

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A.感觉性共济失调时睁眼症状明显
B.感觉性共济失调时闭眼症状明显
C.感觉性共济失调时睁眼、闭眼症状均明显
D.小脑性共济失调时睁眼症状明显
E.小脑性共济失调时闭眼症状明显

A.掱动法检查视野检查时患者与检查者相距60~100cm
B.手动法检查视野检查时患者不应注视检查者的手
C.检查眼底时须先散瞳可观察清楚
D.检查角膜反射鼡棉签轻触角膜周边部
E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头

A.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
D.沿足底中央向前再向内侧

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