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如何正确认识乙肝五项指标在临床中的应用
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来源:《中外健康文摘》2009年第21期
文/刘承巨 (哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】09)21-0095-02【关键词】& 乙肝五项指标& 疗效观察& HBV-DNA
　　乙肝五项指标通常指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）.乙肝表面抗体（HBsAb）.乙肝核心抗体（HBcAb）.乙肝e抗原（HBeAg）. 乙肝e 抗体（HBeAb）.简称乙肝两对半。乙肝五项指标作为乙肝病毒（HBV）感染的重要标志，在临床和流行病学调查以及健康体检当中得到广泛应用。同时还由于对HBV 感染者体内抗原抗体的发生发展以及对疾病状态和抗病毒治疗之间的关系不甚了解，在临床应用中仍有不少误区，应引起大家的注意。
　　1. 近几年来，有些医疗机构对乙肝五项进行定量检测，以判断乙肝患者临床治疗的效果，这是一种认识上的较大误区。
　　1.1众所周知，目前临床上针对感染性疾病抗病毒体的药物治疗，主要有两类：一是杀灭，如细菌.螺旋体.支原体等感染性疾病的抗生素应用治疗，当治疗有效时表现为病原体的消失；二是抑制，如乙肝，丙肝，爱滋病等的抗病毒治疗，当治疗有效时，表现为病毒数量的动态性降低。因此，与临床治疗效果密切相关的是病原体是否存在或存在数量的多少，而不是某些抗原或抗体含量的多少。在很多情况下，抗体与抗原的含量与病原体的存在是不成正相关的。
　　1.2抗-HBe和抗-Hbc不能作为乙肝患者治疗效果观察指标。
　　抗体是病原体的特定抗原成分刺激机体后产生的特异性免疫应答产物，在临床治疗当中，即便是抗菌素或抑病毒药物的应用使病原体消失或数量上大大减少，但抗体在机体内可能要存在相当长的一段时间或持续存在。具体到HBV感染者中的抗-HBe和抗-HBc，既不是中和抗体，又不能反映HBV数量的多少，所以不能作为乙肝患者治疗效果观察的指标。
　　1.3 HBsAg 和HBeAg也不能作为乙肝患者治疗效果观察指标。
　　1.3.1 抗原是病原体的一部分，从道理上可以认为其含量应该与病原体数量是正相关关系，但实际上并非完全如此。比如HBsAg，在乙肝患者血清中以三种形式存在，既直径为22nm的小球型颗粒；直径为22nm 长30-40nm的管状颗粒；直径为42nm 的大球型颗粒，又Dane称颗粒。Dane颗粒是完整的HBV颗粒，内含病毒DNA，能复制，具有感染性，但仅占所有的HBsAg的0.2％。其他绝大多数的小球型颗粒和管状颗粒内不含HBV-DNA， 不能复制，也不具有传染性。所以HBsAg 和 HBV之间自然缺乏正相关关系，自然的也不能作为疗效结果判断指标。
　　1.3.2 HbeAg是 HBV核心抗原 (HBcAg)的可溶性成分，与 HBV的存在有很好的相关性，也是判断乙肝患者传染性强弱的一个血清学指标，有很多人在这样做，实际上也是不全面的，HbeAg也有它的具体问题。HBV基因结构含有4个编码蛋白的基因，分别为 S. C. P.和X基因，C基因负责编码 HBcAg和 HBeAg。由于HBV 基因组的前C基因区长易出现变异，多表现为在前区C末端1896位发生G-A突变，产生一个新的终止密码子(TAG)， 阻断了HBeAg的形成，导致HBeAg的缺乏或转阴，但实际上HBV仍可大量存在或复制。李琴等[1]在研究中检测HBeAg 阴性，HBsAg， 抗-HBe，和抗-HBc阳性者65例，HBV-DNA与 Pre-SI 抗原的检出率分别为81.5％ 和72.3％；HBsAg和抗-HBc阳性者8例， HBV-DNA与 Pre-SI 抗原的检出率分别为87.5％ 和 75％。闵福媛 [2]等的研究资料中，检测1108例 抗–HBe阳性者，HBV-DNA阳性392例占35.3 ％， PreSI 抗原阳性406例占36.6％。以上资料都充分表明，大量HBeAg 阴性而抗–HBe阳性者仍然存在着病毒复制，因此，HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察指标。
　　1.4 在乙肝五项指标中，真正有定量检测价值的是抗-HBs，但不是用乙肝患者的抗病毒疗效观察，而是用于机体注射乙肝疫苗后免疫效果的判断。抗-HBs是一种中和性抗体，能在机体内中和HBsAg，对HBV的感染具有保护性免疫作用。通常认为10mIU/ml的抗-HBs是对HBV具有免疫力的临界水平。当某人程序注射乙肝疫苗后，若血清中抗-HBs定量超过10mIU/mI，说明免疫注射成功，受免疫者具有了对HBV的免疫能力，如果血清中无抗-HBs或定量测定低于10mIU/mI，则说明免疫注射失败。抗-HBs在体内可存在相当长的时间，免疫力与持续时间的长短与抗-HBs含量的高低应成正比，有许多人在注射乙肝疫苗数年后进行抗-HB定量检测，若低于10mIU/mI则进行再次注射乙肝疫苗，使机体产生大量抗-HBs而增加免疫力。
　　2. HBV感染后，进行乙肝五项检测时，会得到不同的阴阳性结果模式。有的人长将不同的阴阳结果模式与乙肝患者的病程，临床症状或病情轻重联系起来，这是乙肝五项检测临床应用中的又一误区。
　　2.1机体被HBV感染后，绝大多数人没有临床表现或症状，但在血液中可检出HBsAg及不同的阴阳结果模式，通常将这类人称为HBsAg携带者，作者将这类人称为HBV携带者。HBV携带者在我国超过1亿人，其中大部分将持续携带数年，数十年及甚至终身而无临床症状，只有少部分人发展为急性或慢性乙型肝炎或肝硬化甚至肝癌。不论是HBV携带者还是乙肝患者都会因为免疫应答的产生而得到不同的乙肝五项指标结果模式。所以，乙肝五项指标实质上是机体HBV感染后各抗原抗体系统免疫应答结果的反映，和乙型肝炎的发生和发展过程及病情轻重之间毫无必然的联系。
　　3 目前对乙肝患者进行抗病毒治疗唯一有效的疗效观察指标是HBV-DNA定量检测，而不是定量检测乙肝五项中的任何指标。可采用荧光定量PCR的方法，动态观查乙肝患者血液中HBV-DNA含量的变化，如果检测数据仅在一个数量极范围内变化波动，说明结果无大变化，抗病毒治疗无效果。如果动态检测数据显示HBV-DNA含量持续下降，然后维持在很低的水平或检测方法的测定下限之下，则说明抗病毒治疗有效。
　　4 近年来，许多研究资料认为乙肝病毒前SI (Pre-SI) 抗原检测可作为抗病毒疗效观察的指标，因为Pre-SI抗原仅存在于完整的乙肝病毒颗粒既Dane颗粒表面，从理论上完全可以认为PreiSI抗原含量应该反映病毒数量的多少。有报道乙肝患者经干扰素治疗，有免疫应答的患者Pre-SI抗原滴度明显下降，无免疫应答者治疗前后滴度无明显改变。目前，由于Pre-SI抗原检测在临床应用尚不广泛，究竟Pre-SI抗原能否像HBV-DNA定量检测一样作为抗病毒疗效观察指标，还有待于更多研究观察来证实。
　　总之，尽快走出乙肝五项指标检测临床应用中的某些误区，科学合理的运用乙肝五项指标和其它乙肝检测指标，这对提高诊疗水平和降低医疗费用都具有重要意义。
参 考 文 献[1]李琴等.前蛋白与乙型肝炎病毒与抗原在诊断乙型肝炎病毒 复制时的对比性研究，中华肝脏病杂志，2004.12.（3）：1-3.[2]闵福媛，孙桂珍等.前蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用.中华医学检验杂志，）：1-3.
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HBVer（乙肝病毒携带者）体检指南（2009全面修订版）
发表于 08-3-3 00:59
肝功能（谷草和谷丙转氨酶）正常且B超正常的乙肝病毒携带者，报考非警察职位，都可以通过体检。
包括社会各类企业、行政事业单位歧视乙肝病毒携带者的行为都属违法。
以检查两对半、病毒携带、“大三阳”、DNA阳、有传染性等理由拒绝录用、履行劳动合同的行为都属歧视行为。
当遭遇歧视时，可以维权，维权有很大概率胜利；而如果你不维权，那只能吃哑巴亏，受损失的只有你自己。
具体到哪个单位歧视不歧视。。。该类问题在本文及跟帖中不可能找到答案。。。
关于何为携带者，两对半怎么看等基础问题，请自行搜索解决。
对于非公安及个别特殊职位，就是一般的考生来说，乙肝病毒携带者体检标准具体说明
1，公务员体检几份文件的效力：
公务员体检方面的几份文件均为人事部下发的，对全国范围内公务员考试录用体检有约束力的文件，分别是：人事部卫生部关于印发《公务员录用体检通用标准（试行）》的通知
& && && && && && && && && && &国人部发〔2005〕1号
各省、自治区、直辖市人事、卫生厅（局），国务院各部委、各直属机构人事（干部）部门：
　　公务员考试录用制度建立以来，录用主管机关会同卫生行政部门普遍制定下发了公务员录用体检办法和标准，这些办法和标准对选拔高素质的公务员发挥了重要作用。人事部、卫生部在总结各地实践经验的基础上，根据国家机关工作的需要，坚持尊重科学的原则，在充分调查研究并广泛听取医学专家、法律专家、从事录用工作人员等各方面意见的基础上，本着以人为本的理念，制定了《公务员录用体检通用标准（试行）》。现将《公务员录用体检通用标准（试行）》印发给你们，请结合本地区、本部门的实际，在录用主任科员以下非领导职务公务员体检时，参照执行。
　　公务员录用体检要在录用主管机关指定的县级以上综合性医院进行。医院要切实负起责任，选拔业务精湛、作风过硬的医务人员从事体检工作。主检医师应具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。负责体检的医务人员要坚持原则，严格执行体检标准。主检医生要根据体检情况作出体检结论。体检医院要加盖公章。
　　在体检中遇到疑难问题时，各级国家行政机关和承担体检工作的医院要妥善处理。对于难以确诊的疾病，医院可组织专家做进一步的检查。用人单位和考生对体检结论有疑问时，允许提出复检要求。复检要求应在接到体检结论通知之日起七日内提出。复检只能进行一次。体检结果以复检结论为准。
　　各级国家行政机关要高度重视公务员录用体检工作，录用主管机关和卫生行政部门要加强对体检工作的指导协调和监督，加强对相关人员的培训工作。用人单位和体检医院要按照规定的程序和要求做好体检工作，并对考生的体检结果保密。对于体检中违反操作规程、弄虚作假、徇私舞弊、渎职失职，造成不良后果的人员，按照有关规定给予处分。参加体检的考生应当如实填写相关信息并回答有关询问。对于弄虚作假，或者隐瞒真实情况，致使体检结果失实的考生，不予录用或取消录用。
　　各级国家行政机关对身体条件有特殊要求的职位的体检项目和标准，由录用主管机关会同同级卫生行政部门另行规定或批准。
　　附1：公务员录用体检通用标准（试行）
　　附2：公务员录用体检表
　　　　　　　　　　　　　人事部　　　卫生部
　　　　　　　　　　　　　二ＯＯ五年一月十七日还有关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》的通知
国人厅发〔2007〕25号
各省、自治区、直辖市人事、卫生厅（局），国务院各部委、各直属机构人事部门：
《公务员录用体检通用标准(试行)》（国人部发〔2005〕1号）（以下简称《标准》）颁布后，各地、各部门按照标准和要求开展体检工作，社会反响良好。为使公务员招录机关的工作人员、体检机构的医务人员准确把握《标准》，严格执行体检操作规程，使公务员录用体检工作科学化、规范化、制度化，卫生部、人事部委托中华医学会组织专家编写了《公务员录用体检操作手册(试行)》。现印发给你们，请结合本地区、本部门的实际，在录用体检时参照执行。在具体实践工作中，遇有问题，请及时反馈人事部公务员管理司和卫生部医政司。
& && && && && && && && && && && && && && && &人 事 部 办 公 厅
& && && && && && && && && && && && && && && &卫 生 部 办 公 厅
& && && && && && && && && && && && && && && &二○○七年三月一日2，判断乙肝病毒携带者是否可以通过体检的标准：
1) 公务员录用体检通用标准（试行）
第七条 各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。
2) 公务员录用体检操作手册（试行）
7.1.2&&乙型肝炎病原携带者&&是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）持续阳性6个月以上，无肝病相关症状与体征，血清ALT、AST水平基本正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者。依据卫生部《病毒性肝炎防治方案》有关规定，这类携带者不属于乙型肝炎患者，不应按现症肝炎患者处理，对于一般职位的公务员，应视为体检合格。
3) 公务员录用体检操作手册（试行）
7.2.1⑷肝炎的临床诊断标准：
①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍，经复查仍无下降。
②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但伴有病原学或B超检查中任一项阳性。
③血清ALT或AST正常，但病原学及B超检查两项均阳性。
作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，只能供医师作参考，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、病原学及腹部B超检查诊断或排除肝炎。
从以上可见，判断合格与否的关键是是否肝炎，而判断是否肝炎的关键是肝功能（ALT与AST），其次是B超检查与病原学检查。
注释：ALT和AST分别是谷丙与谷草转氨酶，测试时用酶法做标准
大家为了过关，最好黄疸（胆红素）也都在标准范围内
如果以前没犯过或者只犯过一次肝炎，那肝硬化进程一般不会太明显，B超一般都没问题的
3，关于大三阳小三阳及HBV-DNA：
社会上往往用大三阳小三阳来区分携带者，甚至有些单位会以此来决定能否通过，其实这也是一种歧视，而且是没有科学道理的。
公务员录用体检操作手册（试行） 7.1.2
关于乙型肝炎大、小三阳：HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性，俗称大三阳；HBsAg、抗HBe及抗-HBc阳性，俗称小三阳。大、小三阳只是提示体内HBV复制活跃与否以及HBV的变异情况，并不代表肝脏的炎症和损害，判断肝脏是否损害及其程度主要根据肝脏生化检查结果。单纯大、小三阳而无肝脏生化异常者不应按现症肝炎患者对待，而应按乙型肝炎病原携带者对待，作合格结论。
对于现在很多医院和用人单位很热中的HBV-DNA检查，其实HBV-DNA主要是反应体内HBV复制的程度，更有没有任何意义，实际是造成了新的歧视。其实很多医院热中与HBV-DNA检查，主要是出于经济方面考虑的（HBV-DNA的收费较贵）
4，一般的体检流程与歧视的情形
按照公务员录用体检操作手册（试行）与公务员录用体检表
初检时会检查ALT/AST，还有腹部B超
如果以上两项有异常的话，复查会检查HBsAg（两对半里的乙肝表面抗原）
但实际中，还是有很多地方的体检的初检中也查两对半或HBsAg，这一行为并不一定必然导致歧视，但存在歧视的隐患。
还有的地方检查HBV-DNA，以HBV-DNA的结果来决定是否通过，这一方式属于违反法规规定，属于歧视。
还有的地方检查两对半，以大小三阳为标准来决定通过与否，就更属歧视了。
乙肝病毒携带者体检应对指南
1，确保自己肯定符合标准
大家体检前，先自己查一下，按以下方式处理
如果ALT与AST有略微升，那吃点葵花牌护肝片，每日三次，每次4片，有比较低的降酶作用，但无副作用
如果ALT在50-100之间，AST用上述方法可以降到40内，可以使用联苯双酯滴丸，95%过体检。（联苯双酯滴丸只对降ALT有用，对降低AST无效，副作用强，请参考说明书及在医生处方下使用）
如果胆红素有点高，服用茵陈片或者中药，配合使用护肝片，（茵陈是降黄圣药啊，更重要的是，没副作用）
以上各种都要配合清淡饮食，多多休息，多喝开水，基本上没有太大的问题，体检都应该能过的。。。
2，体检中注意个人权益保护及应对方法。
体检前，可以通过各种方法，比如咨询以前体检的人，以及匿名咨询医院或者体检组织单位，了解体检的项目。如果发现可能会造成歧视，及时投诉，最起码起到敲山震虎的作用。
体检之中，检查单位所使用的体检表是不是人事部统一的体检表（下面有范本下载），如果不是，可以记下来，有条件可以拍照。可以询问体检的负责人，或者医生，了解体检时抽血查哪几个项目，是否有两对半及HBV-DNA，注意保留收据等物品。（上面说过，初检查两对半不等于必然歧视，但检查两对半的情况下，也建议投诉。）
体检后，如果通知你去复查，了解清楚复查项目。
体检结果出来后，如果不合格，了解清楚理由，及时进行申诉。
PS：按照经验，大部分在经过检查ALT/AST，两对半，HBV-DNA之后再投诉的，很多比较被动。。。所以，最好的办法，在查DNA前就进行投诉。
3，投诉与维权渠道
省考：组织体检的人事局/组织部/用人单位--&省人事厅/组织部--&省纪检委/监察厅 and 国家公务员局考试录用司--&中纪委/监察部
国考：组织体检的用人单位的相关部门--&用人单位的上级机关--&国家公务员局考试录用司--&中纪委/监察部
在以上投诉与申诉无效的情况下，可以选择行政复议与行政诉讼，行政复议和行政诉讼是举证责任倒置的
举例：比如某次，A通过了黑龙江某国税的笔试与面试，体检初检检查了肝功能与两对半，然后复查了HBV-DNA，最终结果为体检不合格，并且该单位未出具任何书面材料。
实际是肝功能正常，大三阳，HBV-DNA阳性。步骤及要点：
可以要求该国税提供体检表的复印件，上面应该有医生的体检结论。要点是向单位说明，在体检不合格的情况下，自己有权取得体检表的复印件。
以此复印件为基础，要求医生及医院按照体检操作手册更改体检结论为合格。要点是，体检操作手册的标准是肝功能正常应该算合格的，病毒复制情况不是判断是否肝炎的标准。交涉过程全程录音。
电话到黑龙江省国税局，投诉体检过程没有按照公务员录用体检标准及操作手册执行，要求更改。要点：如果对方单位以医院结论为准做辩解，就说用人单位应该告知并监督医院按体检标准执行。
电话到国税总局人事司及监察局，还有国家公务员局考试录用司。要点：简述被歧视的过程，简述自己的理由，重点放在该国税及医院违反规定上。等待反馈结果。
一般来说，电话到了这一层，他们再朝黑龙江省国税打电话后，会得到重视的。。。会给你一个认真处理的结果。
如果对方还不愿意改正，那只有行政复议和行政诉讼了。
4，你可以获得的帮助渠道
QQ群：[yc][/yc]&&QQ群的作用不是解答体检疑问，本人也不是专业医生，QQ群是维权与交流群。
求助相关反歧视工作组，下面会放几个工作组的广告，嘻嘻
如果你决定进行维权诉讼，会有相关组织替你解决律师费用，以及联系媒体等事项
当然，在这之中，你的个人隐私会得到最大程度的保护，迄今未发生因进行维权而导致身份泄露的事件。
5，我们为什么要维权？
很多人担心投诉对政审有什么不利的影响。可以说几乎为0。首先，你都已经被歧视了，那你还害怕什么，最坏的结果也就是不被录用。。。其次，政审的标准很严格的，甚至可以说，比体检的标准还严格，政审不过，是需要相当坚强的理由支撑。。。
虽然国家出台了政策，但歧视的现象还很严重，如果大家都不维权，那歧视永远会存在，但如果大家都勇敢的反对歧视，反对违反法律法规文件等的事件发生，那事情就会朝好的方向发展。
最后，通俗的说下，如果你不维权，那你什么都得不到，如果你维权了，那最起码还可能有所希望，不是嘛？
两则广告：北京益仁平中心是非营利性的公益机构，成立于日，致力于在中国公共卫生领域开展疾病防治健康教育、病患者救助及消除歧视等公益工作。益仁平在北京和郑州各有一个办公室。
益仁平中心成立以来，协助了乙肝携带者、艾滋病感染者、残疾人、糖尿病患者进行反歧视维权，其中大部分案件成为社会广泛关注的影响性诉讼；同时，益仁平中心还积极参与到国家的立法、修法工作中，对于《就业促进法》、《食品安全法》、《劳动合同法》的制定做出了贡献，同时为《公共场所卫生管理条例》、《游泳场所卫生规范》等法律法规和规章的修订做出了贡献。
战友都反思一下，自己是否遇到歧视，采取了什么态度和措施。
也许有战友会说：生活不稳定下来 哪有精力和钱去打官司啊。
其实，反歧视行动与找工作（或工作）并不矛盾。在工作之余也可以去“应聘”，收集证据。
在找工作的同时，可以开展反歧视行动。一边找工作，一边收集证据。
证据充足了，打官司的事全部委托我们就行了。你们可以不参与，甚至出庭都可以不去。即不影响你们找下一份工作，也不会干涉你们的现实生活，还不需要你们出钱，说不定还能得到一份额外的赔偿金。何乐而不为呢？
我们发现一个钉子就拨除一个，我相信，通过大家的共同努力，不久的将来，歧视将没有立足之地。
翡翠社区反歧视诉讼工作组&&[yc]QQ群：（群2） 联系电话:[/yc]
国内最大的HBVer社区：
陆军创办的：
江苏版上一个通过体检的MM的帖子：
媒体最近关于乙肝维权的一些报道：
日，人民日报关于乙肝维权的报道：
日，成都商报关于广汉农信社官司的报道：
新华社转中国法院网的新闻：
中国网报道的广西的一个案件：
江苏省卫生厅的文件：
浙江的一个事情：
南昌的一个官司：和
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发表于 08-3-3 01:38
应该人性化些
发表于 08-3-3 08:49
只查肝功能的
发表于 08-3-3 08:57
发表于 08-3-3 09:11
这帖子要顶
发表于 08-3-3 09:32
发表于 08-3-3 09:46
好帖子要顶！！
发表于 08-3-3 10:06
我被通知检查乙肝DNA了~
发表于 08-3-3 10:06
哭了一整天了~
发表于 08-3-3 10:57
顶一下，这个是就业歧视！
发表于 08-3-3 11:17
国考不检胆红素的，只检ALT和AST。所以只要这两项正常就行。但是也不排除有的省份或地方或单位检查胆红素。但是这是与国家规定的e体检标准不符的。所以重要的还是转氨酶这两项。
发表于 08-3-3 11:28
发表于 08-3-3 11:50
引用第10楼icemoon88于 11:17发表的&&:
国考不检胆红素的，只检ALT和AST。所以只要这两项正常就行。但是也不排除有的省份或地方或单位检查胆红素。但是这是与国家规定的e体检标准不符的。所以重要的还是转氨酶这两项。国家规定里是不检查血胆红素的
只检查尿胆红素
在这个楼层加一个公务员体检表
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发表于 08-3-3 11:59
我ast刚好40
发表于 08-3-3 12:06
引用第13楼西门吹吹于 11:59发表的&&:
我ast刚好40
擦边球AST40是不合格的。。。降到39。。。
不过也可能没大碍
发表于 08-3-3 12:08
嗯？在医院检查时问了一下，说是正常的。。我不是病毒携带者
发表于 08-3-3 12:12
引用第15楼西门吹吹于 12:08发表的&&:
嗯？在医院检查时问了一下，说是正常的。。我不是病毒携带者 不是病毒携带者凑什么热闹。。。80以内都合格了。。。
不骂人。。。
发表于 08-3-3 12:15
不好意思啦。。我只是想说我ast40啦，之前我也有点担心是不是打擦边球啦
发表于 08-3-3 12:25
看样子我是得去做一下检查了．．．．．．有备无患（我是大三阳　肝功能一向正常）
发表于 08-3-3 13:21
引用第8楼猪猪要飞于08-3-3 10:06发表的&&:
哭了一整天了~ 别担心，没事的会
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乙肝两对半对照表
乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对半检查项目包括：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“乙肝五项”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为乙肝两对半。
　　乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
乙肝两对半检查的临床意义
　　乙肝两对半[3]（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等　　乙肝两对半是现在国内医院最多见的乙型肝炎病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。两对半又称五项，其检测意义在于：检测是不是染上乙肝及感染的具体情况，区别乙肝大三阳、乙肝小三阳。
乙肝两对半检查项目
1．乙肝表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．乙肝表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为抗体。抗体对人体有保护能力。人体产生了表面抗体，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生表面抗体，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上乙肝了。
3．乙肝e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．乙肝e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
5、乙肝核心抗体（HBcAb）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
乙肝两对半的临床分析
　　乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式
序号 HBsAg　　1 HBsAb　　2 HBeAg　　3 HBeAb　　4 HBcAb　　5 乙肝两对半常见结果分析 俗称
01 - - - - - ◆过去和现在未感染过HBV。 乙肝两对半全阴
02 - - - - + 1.既往感染未能测出抗-HBs；2.恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；3.无症状HBsAg携带者。 乙肝两对半5阳性
03 - - - + + 1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。 乙肝两对半45阳性
04 - + - - - 1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性 乙肝两对半2阳性
05 - + - + + ◆急性HBV感后康复。 乙肝两对半245阳性
06 + - - - + 1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。 乙肝两对半15阳性
07 - + - - + 1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢复期。 乙肝两对半25阳性
08 + - - + + 1.急性HBV感染趋向恢复
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