脑内兴奋抑制平衡紊乱,是不是一定得了焦虑症_百度知道
脑内兴奋抑制平衡紊乱,是不是一定得了焦虑症
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从你的描述的情况来看你是有可能是有神经衰弱的表现的，建议你最好是能够多放松一下你的心情的。一般是可以用一点改善睡眠的药物的。
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2015执业药师药学专业知识二习题集520页
E.增加多巴胺刺激的 cAMP 活性 1-1 镇静催眠药 一 、 单选题 1. 关于巴比妥类药物药理作用的 描述，错误的是 A.镇静 B.催眠 C.麻醉 D.抗惊厥 E.镇痛 正确答案： E 2. 地西泮适应证不包括 A.镇静催眠 B.抗癫痫和抗惊厥 C.肌紧张性头痛 D.特发性震颤 E.三叉神经痛 正确答案： E 3. 下列药物中属于非苯二氮 ?结构 的杂环类镇静催眠药的是 A.佐匹克隆 B.地西泮 C.劳拉西泮 D.阿普唑仑 E.三唑仑 正确答案： A 4. 苯二氮 ? 类药物的药理作用机制 是 A.阻断谷氨酸的兴奋作用 B.抑制 GABA 代谢增加其脑内含 量 C.激动甘氨酸受体 D.易化 GABA 介导的氯离子内流 正确答案： D 5. 苯二氮?类药物中， 催眠、 抗焦虑 作用强于地西泮的药物是 A.奥沙西 B.三唑仑 C.硝西泮 D.氯氮?E.艾司唑仑 正确答案： B 本题考查苯二氮 ? 药物药物的药理 作用特点。 三唑仑是新型、 短效苯二氮?镇静催 眠药，其催眠、安定作用分别为地 西泮的 45 倍和 10 倍，适用于各型 失眠症和焦虑症。故答案选 B。 6. 关于苯二氮 ? 类镇静催眠药的叙 述，不正确的是 A.是目前最常用的镇静催眠药 B.临床上用于治疗焦虑症 C.可用于心脏电复律前给药 D.可用于治疗小儿高热惊厥 E. 长期应用不会产生依赖性和成 瘾性 正确答案： E 7. 长期应用地西泮可产生耐受性， 其特点是 A.催眠作用的耐受性产生较快， 而 抗焦虑作用的耐受性产生很慢 B.抗焦虑作用的耐受性产生较快， 而催眠作用的耐受性产生很慢 C.催眠作用不产生耐受性， 而抗焦 虑作用产生耐受 D.抗焦虑作用不产生耐受性， 而催 眠作用产生耐受性 E. 催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生 正确答案： A 本题考查地西泮的不良反应。 地西泮选择性作用于大脑边缘系 统，小于镇静剂量时即有良好的抗 焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、 忧虑、激动和失眠等症状，对各种 原因引起的焦虑均有明显疗效，是 持续性焦虑状态的首选药物。随着 剂量的增大而产生镇静、 催眠作用。 故而长期应用该药时催眠耐受性产 生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓 慢。故答案选 A。 8. 地西泮的药理作用不包括 A.抗精神分裂症作用 B.抗惊厥作用 C.抗癫痫作用 D.中枢性肌松作用 E.抗焦虑作用 正确答案： A 9. 关于地西泮作用特点的描述，不 正确的是 A. 小于镇静剂量时即有抗焦虑作 用 B.剂量加大可引起麻醉 C.镇静催眠作用强 D.可引起暂时性记忆缺失 E.有良好的抗癫痫作用 正确答案： B 10. 苯巴比妥显效慢的主要原因是 A.吸收不良 B.体内再分布 C.肾排泄慢D.脂溶性较小 E.血浆蛋白结合率低 正确答案： D 本题考查苯巴比妥类药物药动学特 点。 苯巴比妥属于长效苯巴比妥镇静催 眠药，药物进入脑组织的速度与药 物脂溶性高低有关，长效类脂溶性 低，短效类脂溶性高。苯巴比妥脂 溶性较小， 即使静脉注射也需 30min 才起效，因而起效慢。故答案选 D。 11. 兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗 癫痫作用的药物是 A.苯巴比妥 B.硝西泮 C.苯妥英钠 D.司可巴比妥 E.水合氯醛 正确答案： A 12. 可用于镇静催眠的药物是 A.卡马西平 B.阿普唑仑 C.帕罗西汀 D.茴拉西坦 E.曲马多 正确答案： B 13. 苯巴比妥急性中毒时，可加速 其在尿中排泄的药物是 A.氯化铵 B.碳酸氢钠 C.葡萄糖 D.生理盐水 E.硫酸镁正确答案： B 本题考查苯巴比妥类药物中毒的解 救。 苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒 时，可采用催吐、洗胃、导泻等办 法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等 对症处理 ; 碱化尿液以促进药物排 泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物 解离度增加，肾小管再吸收减少， 排泄增多。故答案选 B。 14. 巴比妥类药物急性中毒致死的 直接原因是 A.肝脏损害 B.循环衰竭 C.深度呼吸抑制 D.昏迷 E.继发感染 正确答案： C 本题考查巴比妥类药物的不良反 应。 巴比妥类对中枢神经系统具有普遍 的抑制作用，中毒时表现为深度昏 迷、呼吸抑制、血压下降、体温降 低、休克，死于呼吸抑制。故答案 选 C。 15. 下述催眠药物中，入睡困难的 患者应首选 A.艾司唑仑 B.氟西泮 C.谷维素 D.阿普唑仑 E.地西泮 正确答案： A 16. 下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选 A.艾司唑仑 B.唑吡坦 C.谷维素 D.阿普唑仑 E.地西泮 正确答案： B 二 、 配伍题 （ 28 题,共 35.84 分） [17-20] A.丙戊酸钠 B.佐匹克隆 C.多奈哌齐 D.布桂嗪 E.帕罗西汀 答案解析： A,C,E,D 本题考查本章各种药物的适应证。 （ 1 ）丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫 药，用于各种类型的癫痫。 （2）佐 匹克隆为催眠药。 （3）多奈哌齐为 胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老 年痴呆症状。 （4）布桂嗪为中等强 度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神 经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、 月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二 阶梯镇痛药）等。 （5）帕罗西汀为 选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 用于抑 郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐 怖障碍等。故答案为 ACED。 17. 癫痫全面性发作首选 正确答案： A 18. 老年痴呆症选用 正确答案： C 19. 焦虑抑郁选用正确答案： E 20. 中等强度镇痛选用 正确答案： D [21-22] A.苯巴比妥 B.地西泮 C.吗啡 D.苯妥英钠 E.氯丙嗪 答案解析： 21. 小剂量就有抗焦虑作用的药物 正确答案： B 22. 可明显缩短快动眼睡眠时相的 药物 正确答案： A [23-25] A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮 答案解析： C,B,E 本组题考查抗癫痫药物的临床应 用。 （1） 丙戊酸钠对各种类型的癫痫均 有一定的疗效，对小发作效果好， 但因有肝毒性，小发作合并大发作 时是首选药，对其他药物不能控制 的癫痫也有效； （2）对于伴有精神 症状的患者应首选卡马西平。 （3） 地西泮脂溶性强， 静脉注射起效快， 癫痫大发作持续状态应首选静脉注 射地西泮。故答案选 CBE。23. 对其他药物不能控制的顽固性 癫痫仍有效 正确答案： C 24. 尤其适用于伴有精神症状的儿 童癫痫患者 正确答案： B 25. 适用于癫痫大发作持续状态 正确答案： E [26-29] A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.吲哚美辛 E.纳洛酮 答案解析： 26. 用于解救麻醉性镇痛药急性中 毒 正确答案： E 27. 镇痛强度为吗啡的 1/10，代替 吗啡使用 正确答案： A 28. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾 性 正确答案： B 29. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾 性发生慢，戒断症状相对减轻 答案解析： [30-33] A.阿米替林 B.马普瑞林 C.帕罗西汀 D.氯贝胺 E.米氮平 答案解析： A,C,B,D本题考查各类抗抑郁药的药理作 用。 （1）阿米替林为三环类抗抑郁药， 该类药物主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使 突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高，促进突触传递功能而发 挥抗抑郁作用。 （2）马普瑞林为四 环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜 对去甲肾上腺素的再摄取，增强中 枢去甲肾上腺素能神经的功能，从 而发挥抗抑郁作用。 （3）帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 通过 选择性抑制 5-HT 的再摄取， 增加突 触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能，发挥抗抑郁作 用。 （4）氯贝胺为 A 型单胺氧化酶 抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺 素、5-HT 和多巴胺神经功能而发挥 抗抑郁作用。 （5）米氮平为去甲肾 上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁 药物，主要通过阻断中枢去甲肾上 腺素能和 5-HT 能神经末梢突触前 α 2 受体，增加去甲肾上腺素和 5-HT 的间接释放，增强中枢去甲肾 上腺素能及 5-HT 能神经的功能， 并 阻断 5-HT、 5-HT3 受体以调节 5-HT 功能，达到抗抑郁作用。故答案选 ACBD。 30. 属于抑制 5-羟色胺及去甲肾上 腺素再摄取的药物是 正确答案： A31. 属于选择性 5-羟色胺再摄取抑 制剂的药物是 正确答案： C 32. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取 的药物时 正确答案： B 33. 属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的 是 正确答案： D [34-35] A.抑制外周前列腺素的合成 B.不影响 P 物质的释放 C.阻断痛觉神经冲动的传导 D.直接作用于痛觉感受器，降低其 对致痛物质的敏感性 E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消 失 答案解析： A,C 本组题考查阿司匹林和吗啡的作用 机制。 解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制 前列腺素的生物合成而产生镇痛、 抗炎和解热作用。阿片类药物（吗 啡等）是阿片受体激动剂，主要通 过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解 疼痛。故答案选 AC。 34. 阿司匹林的镇痛作用机制主要 是 正确答案： A 35. 吗啡的镇痛作用机制主要是 正确答案： C [36-38] A.恶心、呕吐、便秘B.耐受性和依赖性 C.血压升高 D.呼吸肌麻痹 E.呼吸急促 答案解析： A,B,D 本组题考查吗啡的不良反应。 治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、 便秘等。连续反复应用吗啡可产生 耐受性和依赖性，表现为吗啡使用 剂量逐渐增大和用药间隔时间缩 短，一旦停药，出现戒断症状。中 毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖 样瞳孔、血压降低，甚至休克。故 答案选 ABD。 36. 治疗剂量吗啡可引起的不良反 应 37. 连续反复应用吗啡可引起的不 良反应 38. 中毒量吗啡可引起的不良反应 正确答案： D [39-41] A.可待因 B.吗啡 C.哌替啶 D.美沙酮 E.纳洛酮 答案解析： 39. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的 药物是 正确答案： E 40. 常用作镇咳药的是 正确答案： A 41. 适用于分娩止痛的药物是正确答案： C [42-44] A.巴比妥 B.硫喷妥 C.苯巴比妥 D.戊巴比妥 E.司可巴比妥 答案解析： B,A,D 本组题考查巴比妥类药物的分类及 作用特点。 硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即 生效，但维持时间短。巴比妥的脂 溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥 是中效镇静催眠药。故答案选 BAD。 42. 脂溶性最高，作用快而短 正确答案： B 43. 脂溶性最低，作用慢而长 正确答案： A 44. 脂溶性中等，作用持续 3~6h 正确答案： D 三 、 综合分析选择题 （ 7 题,共 8.96 分） [45-48] 患者男性，55 岁，以“胡言乱语， 精神亢奋，突发肢体抽搐 1 天”之 主诉入院。查体：神智清，双侧瞳 孔等大。四肢肌力、肌张力可。病 理征阴性。辅助检查：MRI 示：左 侧颞叶占位性病变。入院第二天（3 月 22 日） 于全麻下行开颅肿物切除 术。术后生命体征平稳。3 月 28 日 停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚 8 时出现癫痫持 续状态。医嘱：治疗用药；用药方 法：苯巴比妥注射液 100mg 肌注， 每 6h 一次，0.9%氯化钠 100ml＋注 射用丙戊酸钠 800mg 静滴， 24 小时 持续泵入利培酮片 1mg 口服，2 次/ 日，丙戊酸钠片 200mg 口服，2 次/ 日，地西泮注射液 10mg 静推，立 即使用 20%甘露醇注射液 125ml 静 滴，每 8h 一次 答案解析： B,A,D,C 本组题考查抗癫痫药物的合理使 用。 所有抗精神病药物都可能诱发癫痫 发作，患者有癫痫病史时应慎用抗 精神病类药物。 故答案题选 BADC。 45. 患者使用丙戊酸钠需定期监测 下列哪项指标 A.肾功能 B.微量元素 C.电解质 D.肝功能 E.肌酶 正确答案： B 46. 患者用药后出现嗜睡现象，可 能与下列哪种药物有关 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.呋噻米 正确答案： A 47. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： D 48. 患者所使用药物中可诱发癫痫 发作的是 A.苯巴比妥 B.呋塞米 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： C [49-51] 患者男性，35 岁，因惊恐障碍长期 口服阿米替林，175mg，1 次/日。 因家中变故，惊恐发作加重，每周 发作 4～5 次，前来就诊。诊断：焦 虑症。医嘱： 治疗用药用药方法 劳拉西泮 0.5mg 口服，1 次/日 帕罗西汀 20mg 口服，1 次/日 阿米替林 150mg 口服，1 次/日，逐 渐减量至停用 答案解析： C,A,B 本组题考查焦虑症的临床用药。 阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱 能反应，如多汗、口干、视物模糊、 排尿困难、便秘等；中枢神经系统 不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕； 可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作 用，起效快，与帕罗西汀合用弥补 帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制， 所有抗 精神病药物均应缓慢停药，突然停 药可导致“反弹”现象。故答案选 CAB。 49. 阿米替林的不良反应不包括 A.抗胆碱能反应 B.嗜睡、震颤 C.高血压 D.体位性低血压 E.癫痫发作 正确答案： C 50. 该患者使用劳拉西泮的作用是 A.抗焦虑 B.催眠 C.治疗头痛 D.调节胃肠道不适 E.降低心率 正确答案： A 51. 关于帕罗西汀的描述，错误的 是 A.停药时应缓慢减量至停药 B.停药时可直接停服 C. 长期服药应定期监测肝功能及 肌酶 D.本品为选择性 5-HT 再摄取抑制 剂 E.食物不影响本品吸收 正确答案： B 四 、 多选题 （ 27 题,共 34.56 分） 52. 地西泮的不良反应包括A.嗜睡、头昏、乏力 B.大剂量可产生共济失调 C.长期应用可产生耐药性、 依赖性 D.帕金森综合症 E.凝血机制障碍 正确答案： A,B,C 本题考查地西泮的不良反应。 地西泮的不良反应主要有注意力不 集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应 用可产生耐药性、依赖性。大剂量 可产生共济失调、运动功能障碍、 言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑 制。故答案选 ABC。 53. 可能加重失神发作的抗癫痫药 物是 A.卡马西平 B.奥卡西平 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 E.加巴喷丁 正确答案： A,B,C,E 54. 属于脑功能改善及抗记忆障碍 的药物有 A.吡拉西坦 B.文拉法辛 C.多奈哌齐 D.石杉碱甲 E.艾地苯醌 正确答案： A,C,D,E 55. 关于地西泮作用特点的描述， 正确的是 A.口服安全范围较大 B. 其作用是间接通过增强 GABA实现 C.长期应用可产生耐受性 D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用 E.为典型的肝药酶诱导剂 正确答案： A,B,C,D 56. 巴比妥类药物急性中毒的解救 措施包括 A.保持呼吸道通畅，吸氧 B.必要时进行人工呼吸 C.应用中枢兴奋药 D.静脉滴注碳酸氢钠 E.透析治疗 正确答案： A,B,C,D,E ：A,B,C,D,E 本题考查巴比妥类药物急性中毒的 解救。 对巴比妥类急性中毒者，可采用催 吐、洗胃、导泻等办法排除毒物； 给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理； 碱化尿液以促进药物排泄，可用碳 酸氢钠静滴；严重中毒者用透析疗 法。故答案选 ABCDE。 57. 苯妥英钠的临床适应证包括 A.三叉神经痛 B.癫痫强直阵挛性（大）发作 C.癫痫持续状态 D.室性心律失常 E.癫痫失神（小）发作 正确答案： A,B,C,D 58. 下列有关苯妥英钠的描述，正 确的是 A.治疗某些心律失常有效 B.会引起牙龈增生C.可用于治疗三叉神经痛 D.治疗癫痫强直阵挛性（大）发作 有效 E.口服吸收规则，t1/2 个体差异小 正确答案： A,B,C,D 59. 对癫痫强直阵挛性发作有效药 物是 A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.左乙拉西坦 E.苯巴比妥 正确答案： B,C,D,E 60. 苯妥英钠的禁忌证包括 A.阿斯综合征 B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞 C.窦房结阻滞 D.窦性心动过速 E.脂肪肝 正确答案： A,B,C,D 61. 下列哪些药物使用时需监测血 浆药物浓度 A.苯妥英钠 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯巴比妥 E.地西泮 正确答案： A,B,C,D 62. 苯妥英钠与下述哪些药物合用 时可降低其疗效 A.糖皮质激素 B.环孢素 C.左旋多巴D.口服避孕药 E.促皮质激素 正确答案： A,B,C,D,E 63. 可产生躯体依赖性的药物包括 A.巴比妥类 B.苯二氮?类 C.苯妥英钠 D.度冷丁 E.吗啡 正确答案： A,B,D,E 64. 关 于 苯 妥 英 钠 作 用 特 点 的 描 述，正确的是 A.刺激性大，不宜肌内注射 B.口服吸收慢而不规则 C.血浆药物浓度个体差异大 D.血浆蛋白结合率高于 80% E.主要以原型经尿排出 正确答案： A,B,C,D ：A,B,C,D 本题考查苯妥英钠的药动学特点。 苯妥英钠碱性较强， 有局部刺激性， 不宜肌内注射；血浆药物浓度个体 差异大； 血浆蛋白结合率高于 80%； 大部分经肝代谢为无活性的对羟基 苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿 排出。故答案选 ABCD。 65. 卡马西平的典型不良反应包括 A.头昏、乏力、眩晕 B.共济失调 C.粒细胞减少 D.可逆性血小板减少 E.齿龈增生 正确答案： A,B,C,D：A,B,C,D 本题考查卡马西平的不良反应。 应用卡马西平早期可出现多种不良 反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、 共济失调等，亦可有皮疹和心血管 反应。但一般不严重，不需中断治 疗，一周左右逐渐消退。少而严重 的反应，包括骨髓移植（再生障碍 性贫血、粒细胞减少和血小板减 少） 、肝损害和心血管虚脱。故答案 选 ABCD。 66. 巴比妥类药物的不良反应包括 A.后遗效应 B.产生耐受性 C.产生依赖性 D.溶血反应 E.有药酶诱导作用 正确答案： A,B,C,E ：A,B,C,E 本题考查巴比妥类的不良反应。 巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、 头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用 可使肝脏药物代谢酶活性增强，加 速自身代谢，产生耐受性；也可影 响其他一些药物的代谢；长期应用 还可产生身体依赖性和精神依赖 性。未见溶血反应。故答案选 ABCE。 67. 与巴比妥类相比，苯二氮?类药 物的优点包括 A.无肝药酶诱导作用 B.用药安全 C.耐受性轻D.停药后非 REM 睡眠时间明显增 加 E.治疗指数高，对呼吸影响小 正确答案： A,B,C,E ：A,B,C,E 本题考查苯二氮 ? 类和苯巴比妥的 作用特点。 地西泮对中枢的抑制作用表现为抗 焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、 中枢性肌松作用；对睡眠时相的影 响表现为可缩短睡眠诱导时间、延 长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间 但影响不大，停药后快动眼睡眠时 间反跳性延长情况轻而少见。相对 比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、 治疗指数高，对呼吸影响小、无肝 药酶诱导作用，因而取代巴比妥类 用于镇静催眠。故答案选 ABCE。 68. 长期应用苯妥英钠的不良反应 有 A.共济失调 B.齿龈增生 C.血小板减少 D.巨幼红细胞性贫血 E.低钙血症 正确答案： A,B,C,D,E 69. 可降低苯妥英钠代谢，使苯妥 英钠血浆浓度增高的药物是 A.华法林 B.氯霉素 C.异烟肼 D.阿司匹林 E.氯丙嗪正确答案： A,B,C 70. 对小儿高热性惊厥有效的药物 包括 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.戊巴比妥 E.苯妥英钠 正确答案： A,B,C,D ：A,B,C,D 本题考查常见的抗惊厥药。 常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水 合氯醛、地西泮，硫酸镁（注射） 等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫 痫大发作、精神运动性发作。故答 案选 ABCD。 71. 对癫痫大发作有效的药物有 A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.硫喷妥钠 D.丙戊酸钠 E.戊巴比妥 正确答案： A,B,D ：A,B,D 本题考查是常用抗癫痫药物的适应 证。 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对 大发作有效。其中苯妥英钠用作首 选，丙戊酸钠因肝毒性大，不做首 选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗 癫痫。故答案选 ABD。 72. 三环类抗抑郁药的典型不良反 应包括A.抗胆碱能效应 B.心律失常 C.嗜睡 D.体重增加 E.性功能障碍 正确答案： A,B,C,D,E 73. 氟西汀的适应证包括 A.神经性贪食症 B.抑郁症 C.强迫症 D.癫痫 E.精神分裂症 正确答案： A,B,C 74. 合用可增强多奈哌齐血浆药物 浓度的有 A.伊曲康唑 B.红霉素 C.氟西汀 D.奎尼丁 E.利福平 正确答案： A,B,C,D 75. 下列各种原因引起的剧痛，吗 啡适用于 A.心肌梗死性心前区剧痛 B.癌症引起的剧痛 C.大面积烧伤引起的剧痛 D.严重创伤引起的剧痛 E.颅脑外伤引起的剧痛 正确答案： A,B,C,D 76. 吗啡可用于治疗 A.急性锐痛 B.心源性哮喘 C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死D.肺源性心脏病 正确答案： A,B,C,D 77. 吗啡对中枢神经系统的药理作 用包括 A.镇痛镇静 B.镇咳 C.抑制呼吸 D.缩瞳 E.恶心呕吐 正确答案： A,B,C,D,E 78. 关于可待因的描述，正确的是 A.镇痛强度为吗啡的 1/12 B.镇咳强度为吗啡的 1/4 C.无成瘾性 D.中枢镇咳药 E.用于中度疼痛 正确答案： A,B,D,E 1-2 抗癫痫药 一 、 单选题 1. 对所有类型的癫痫都有效的广 谱抗癫痫药是 A.乙琥胺 B.苯巴比妥 C.丙戊酸钠 D.苯妥英钠 E.地西泮 正确答案： C 2. 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是 A. 增强 γ - 氨基丁酸 A 型受体活 性，抑制谷氨酸兴奋性 B.GABA 受体激动剂，也作用于 Na 通道 C. 减少钠离子内流使神经细胞膜稳定 D.阻滞电压依赖性的钠通道， 抑制 突触后神经元高频点位的发放 E.GABA 氨基转移酶抑制剂 正确答案： A 3. 治疗三叉神经痛应首选 A.地西泮 B.哌替啶 C.苯妥英钠 D.卡马西平 E.阿司匹林 正确答案： D 4. 不属于卡马西平典型不良反应 的是 A.视物模糊、复视 B.史蒂文斯-约翰综合征 C.智力发育迟缓 D.荨麻疹 E.发热、骨关节疼痛 正确答案： C 5. 苯妥英钠首选用于 A.癫痫肌阵挛性发作 B.癫痫大发作 C.精神运动性发作 D.癫痫小发作 E.癫痫持续状态 正确答案： B 答案解析：B 本题考查癫痫用药的选择。 苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用 作首选；对精神运动性发作有效， 但对癫痫小发作无效。故答案选 B。 6. 具有明显肝毒性的抗癫痫药物是 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.扑米酮 正确答案： B 答案解析：B 本题考查丙戊酸钠的不良反应。 丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥 胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发 作合并大发作时作为首选药物。故 答案选 B。 二 、 配伍题 （ 28 题,共 41.16 分） [7-10] A.丙戊酸钠 B.佐匹克隆 C.多奈哌齐 D.布桂嗪 E.帕罗西汀 答案解析： A,C,E,D 本题考查本章各种药物的适应证。 （ 1 ）丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫 药，用于各种类型的癫痫。 （2）佐 匹克隆为催眠药。 （3）多奈哌齐为 胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老 年痴呆症状。 （4）布桂嗪为中等强 度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神 经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、 月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二 阶梯镇痛药）等。 （5）帕罗西汀为 选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 用于抑 郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为 ACED。 7. 癫痫全面性发作首选 正确答案： A 8. 老年痴呆症选用 正确答案： C 9. 焦虑抑郁选用 正确答案： E 10. 中等强度镇痛选用 正确答案： D [11-12] A.苯巴比妥 B.地西泮 C.吗啡 D.苯妥英钠 E.氯丙嗪 答案解析： 11. 小剂量就有抗焦虑作用的药物 正确答案： B 12. 可明显缩短快动眼睡眠时相的 药物 正确答案： A [13-15] A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮 答案解析： C,B,E 本组题考查抗癫痫药物的临床应 用。 （1） 丙戊酸钠对各种类型的癫痫均 有一定的疗效，对小发作效果好， 但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制 的癫痫也有效； （2）对于伴有精神 症状的患者应首选卡马西平。 （3 ） 地西泮脂溶性强， 静脉注射起效快， 癫痫大发作持续状态应首选静脉注 射地西泮。故答案选 CBE。 13. 对其他药物不能控制的顽固性 癫痫仍有效 正确答案： C 14. 尤其适用于伴有精神症状的儿 童癫痫患者 正确答案： B 15. 适用于癫痫大发作持续状态 正确答案： E [16-19] A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.吲哚美辛 E.纳洛酮 答案解析： 16. 用于解救麻醉性镇痛药急性中 毒 正确答案： E 17. 镇痛强度为吗啡的 1/10，代替 吗啡使用 正确答案： A 18. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾 性 正确答案： B 19. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾 性发生慢，戒断症状相对减轻 正确答案： C[20-23] A.阿米替林 B.马普瑞林 C.帕罗西汀 D.氯贝胺 E.米氮平 答案解析： A,C,B,D 本题考查各类抗抑郁药的药理作 用。 （1）阿米替林为三环类抗抑郁药， 该类药物主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使 突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高，促进突触传递功能而发 挥抗抑郁作用。 （2）马普瑞林为四 环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜 对去甲肾上腺素的再摄取，增强中 枢去甲肾上腺素能神经的功能，从 而发挥抗抑郁作用。 （3）帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 通过 选择性抑制 5-HT 的再摄取， 增加突 触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能，发挥抗抑郁作 用。 （4）氯贝胺为 A 型单胺氧化酶 抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺 素、5-HT 和多巴胺神经功能而发挥 抗抑郁作用。 （5）米氮平为去甲肾 上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁 药物，主要通过阻断中枢去甲肾上 腺素能和 5-HT 能神经末梢突触前 α 2 受体，增加去甲肾上腺素和 5-HT 的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及 5-HT 能神经的功能， 并 阻断 5-HT、 5-HT3 受体以调节 5-HT 功能，达到抗抑郁作用。故答案选 ACBD。 20. 属于抑制 5-羟色胺及去甲肾上 腺素再摄取的药物是 正确答案： A 21. 属于选择性 5-羟色胺再摄取抑 制剂的药物是 正确答案： C 22. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取 的药物时 正确答案： B 23. 属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的 是 正确答案： D [24-25] A.抑制外周前列腺素的合成 B.不影响 P 物质的释放 C.阻断痛觉神经冲动的传导 D.直接作用于痛觉感受器，降低其 对致痛物质的敏感性 E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消 失 答案解析： A,C 本组题考查阿司匹林和吗啡的作用 机制。 解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制 前列腺素的生物合成而产生镇痛、 抗炎和解热作用。阿片类药物（吗 啡等）是阿片受体激动剂，主要通 过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解 疼痛。故答案选 AC。24. 阿司匹林的镇痛作用机制主要 是 正确答案： A 25. 吗啡的镇痛作用机制主要是 正确答案： C [26-28] A.恶心、呕吐、便秘 B.耐受性和依赖性 C.血压升高 D.呼吸肌麻痹 E.呼吸急促 答案解析： A,B,D 本组题考查吗啡的不良反应。 治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、 便秘等。连续反复应用吗啡可产生 耐受性和依赖性，表现为吗啡使用 剂量逐渐增大和用药间隔时间缩 短，一旦停药，出现戒断症状。中 毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖 样瞳孔、血压降低，甚至休克。故 答案选 ABD。 26. 治疗剂量吗啡可引起的不良反 应 正确答案： A 27. 连续反复应用吗啡可引起的不 良反应 正确答案： B 28. 中毒量吗啡可引起的不良反应 正确答案： D [29-31] A.可待因 B.吗啡 C.哌替啶D.美沙酮 E.纳洛酮 答案解析： 29. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的 药物是 正确答案： E 30. 常用作镇咳药的是 正确答案： A 31. 适用于分娩止痛的药物是 正确答案： C [32-34] A.巴比妥 B.硫喷妥 C.苯巴比妥 D.戊巴比妥 E.司可巴比妥 答案解析： B,A,D 本组题考查巴比妥类药物的分类及 作用特点。 硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即 生效，但维持时间短。巴比妥的脂 溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥 是中效镇静催眠药。故答案选 BAD。 32. 脂溶性最高，作用快而短 正确答案： B 33. 脂溶性最低，作用慢而长 正确答案： A 34. 脂溶性中等，作用持续 3~6 h 正确答案： D 三 、 综合分析选择题 （ 7 题,共 10.29 分） [35-38]患者男性，55 岁，以“胡言乱语， 精神亢奋，突发肢体抽搐 1 天”之 主诉入院。查体：神智清，双侧瞳 孔等大。四肢肌力、肌张力可。病 理征阴性。辅助检查：MRI 示：左 侧颞叶占位性病变。入院第二天（3 月 22 日） 于全麻下行开颅肿物切除 术。术后生命体征平稳。3 月 28 日 停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊 酸钠片，于当日晚 8 时出现癫痫持 续状态。医嘱： 治疗用药 用药方法 苯巴比妥注射液 100mg 肌注，每 6h 一次 0.9%氯化钠 100ml＋注射用丙戊酸 钠 800mg 静滴，24 小时持续泵入 利培酮片 1mg 口服，2 次/日 丙戊酸钠片 200mg 口服，2 次/日 地西泮注射液 10mg 静推，立即使 用 20%甘露醇注射液 125ml 静滴，每 8h 一次 答案解析： B,A,D,C 本组题考查抗癫痫药物的合理使 用。 所有抗精神病药物都可能诱发癫痫 发作，患者有癫痫病史时应慎用抗 精神病类药物。 故答案题选 BADC。 35. 患者使用丙戊酸钠需定期监测 下列哪项指标 A.肾功能 B.微量元素 C.电解质D.肝功能 E.肌酶 正确答案： B 36. 患者用药后出现嗜睡现象，可 能与下列哪种药物有关 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.呋噻米 正确答案： A 37. 大量使用可导致电解质紊乱的 药物是 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： D 38. 患者所使用药物中可诱发癫痫 发作的是 A.苯巴比妥 B.呋塞米 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： C [39-41] 患者男性，35 岁，因惊恐障碍长期 口服阿米替林，175mg，1 次/日。 因家中变故，惊恐发作加重，每周 发作 4～5 次，前来就诊。诊断：焦 虑症。医嘱：治疗用药 用药方法 劳拉西泮 0.5mg 口服，1 次/日 帕罗西汀 20mg 口服，1 次/日 阿米替林 150mg 口服，1 次/日，逐 渐减量至停用 答案解析： C,A,B 本组题考查焦虑症的临床用药。 阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱 能反应，如多汗、口干、视物模糊、 排尿困难、便秘等；中枢神经系统 不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕； 可发生体位性低血压。偶见癫痫发 作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作 用，起效快，与帕罗西汀合用弥补 帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制， 所有抗 精神病药物均应缓慢停药，突然停 药可导致“反弹”现象。故答案选 CAB。 39. 阿米替林的不良反应不包括 A.抗胆碱能反应 B.嗜睡、震颤 C.高血压 D.体位性低血压 E.癫痫发作 正确答案： C 40. 该患者使用劳拉西泮的作用是 A.抗焦虑 B.催眠 C.治疗头痛 D.调节胃肠道不适 E.降低心率 正确答案： A41. 关于帕罗西汀的描述，错误的 是 A.停药时应缓慢减量至停药 B.停药时可直接停服 C. 长期服药应定期监测肝功能及 肌酶 D.本品为选择性 5-HT 再摄取抑制 剂 E.食物不影响本品吸收 正确答案： B 四 、 多选题 （ 27 题,共 39.69 分） 42. 地西泮的不良反应包括 （1.47 分） 存疑 A.嗜睡、头昏、乏力 B.大剂量可产生共济失调 C.长期应用可产生耐药性、 依赖性 D.帕金森综合症 E.凝血机制障碍 正确答案： A,B,C 答案解析：A,B,C 本题考查地西泮的不良反应。 地西泮的不良反应主要有注意力不 集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应 用可产生耐药性、依赖性。大剂量 可产生共济失调、运动功能障碍、 言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑 制。故答案选 ABC。 43. 可能加重失神发作的抗癫痫药 物是 （1.47 分） A.卡马西平 B.奥卡西平 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 存疑E.加巴喷丁 正确答案： A,B,C,E 44. 属于脑功能改善及抗记忆障碍 的药物有 （1.47 分） A.吡拉西坦 B.文拉法辛 C.多奈哌齐 D.石杉碱甲 E.艾地苯醌 正确答案： A,C,D,E 45. 关于地西泮作用特点的描述， 正确的是 （1.47 分） A.口服安全范围较大 B. 其作用是间接通过增强 GABA 实现 C.长期应用可产生耐受性 D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用 E.为典型的肝药酶诱导剂 正确答案： A,B,C,D 46. 巴比妥类药物急性中毒的解救 措施包括 （1.47 分） B.必要时进行人工呼吸 C.应用中枢兴奋药 D.静脉滴注碳酸氢钠 E.透析治疗 正确答案： A,B,C,D,E 答案解析：A,B,C,D,E 本题考查巴比妥类药物急性中毒的 解救。 对巴比妥类急性中毒者，可采用催 吐、洗胃、导泻等办法排除毒物； 给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理； 存疑 A.保持呼吸道通畅，吸氧 存疑 存疑碱化尿液以促进药物排泄，可用碳 酸氢钠静滴；严重中毒者用透析疗 法。故答案选 ABCDE。 47. 苯 妥 英 钠 的 临 床 适 应 证 包 括 （1.47 分） A.三叉神经痛 B.癫痫强直阵挛性（大）发作 C.癫痫持续状态 D.室性心律失常 E.癫痫失神（小）发作 正确答案： A,B,C,D 48. 下列有关苯妥英钠的描述，正 确的是 （1.47 分） B.会引起牙龈增生 C.可用于治疗三叉神经痛 D.治疗癫痫强直阵挛性（大）发作 有效 E.口服吸收规则，t1/2 个体差异小 正确答案： A,B,C,D 49. 对癫痫强直阵挛性发作有效药 物是 （1.47 分） A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.左乙拉西坦 E.苯巴比妥 正确答案： B,C,D,E 50. 苯妥英钠的禁忌证包括 （1.47 分） 存疑 A.阿斯综合征 B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞 C.窦房结阻滞 存疑 存疑 A.治疗某些心律失常有效 存疑D.窦性心动过速 E.脂肪肝 正确答案： A,B,C,D 51. 下列哪些药物使用时需监测血 浆药物浓度 （1.47 分） A.苯妥英钠 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯巴比妥 E.地西泮 正确答案： A,B,C,D 52. 苯妥英钠与下述哪些药物合用 时可降低其疗效 （1.47 分） 疑 A.糖皮质激素 B.环孢素 C.左旋多巴 D.口服避孕药 E.促皮质激素 正确答案： A,B,C,D,E 53. 可产生躯体依赖性的药物包括 （1.47 分） A.巴比妥类 B.苯二氮?类 C.苯妥英钠 D.度冷丁 E.吗啡 正确答案： A,B,D,E 54. 关 于 苯 妥 英 钠 作 用 特 点 的 描 述，正确的是 （1.47 分） A.刺激性大，不宜肌内注射 B.口服吸收慢而不规则 C.血浆药物浓度个体差异大 存疑 存疑 存 存疑D.血浆蛋白结合率高于 80% E.主要以原型经尿排出 正确答案： A,B,C,D 答案解析：A,B,C,D 本题考查苯妥英钠的药动学特点。 苯妥英钠碱性较强， 有局部刺激性， 不宜肌内注射；血浆药物浓度个体 差异大； 血浆蛋白结合率高于 80%； 大部分经肝代谢为无活性的对羟基 苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿 排出。故答案选 ABCD。 55. 卡马西平的典型不良反应包括 （1.47 分） B.共济失调 C.粒细胞减少 D.可逆性血小板减少 E.齿龈增生 正确答案： A,B,C,D 答案解析：A,B,C,D 本题考查卡马西平的不良反应。 应用卡马西平早期可出现多种不良 反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、 共济失调等，亦可有皮疹和心血管 反应。但一般不严重，不需中断治 疗，一周左右逐渐消退。少而严重 的反应，包括骨髓移植（再生障碍 性贫血、粒细胞减少和血小板减 少） 、肝损害和心血管虚脱。故答案 选 ABCD。 56. 巴比妥类药物的不良反应包括 （1.47 分） A.后遗效应 存疑 存疑 A.头昏、乏力、眩晕B.产生耐受性 C.产生依赖性 D.溶血反应 E.有药酶诱导作用 正确答案： A,B,C,E 答案解析：A,B,C,E 本题考查巴比妥类的不良反应。 巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、 头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用 可使肝脏药物代谢酶活性增强，加 速自身代谢，产生耐受性；也可影 响其他一些药物的代谢；长期应用 还可产生身体依赖性和精神依赖 性。未见溶血反应。故答案选 ABCE。 57. 与巴比妥类相比，苯二氮?类药 物的优点包括 （1.47 分） A.无肝药酶诱导作用 B.用药安全 C.耐受性轻 D.停药后非 REM 睡眠时间明显增 加 E.治疗指数高，对呼吸影响小 正确答案： A,B,C,E 答案解析：A,B,C,E 本题考查苯二氮 ? 类和苯巴比妥的 作用特点。 地西泮对中枢的抑制作用表现为抗 焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、 中枢性肌松作用；对睡眠时相的影 响表现为可缩短睡眠诱导时间、延 长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间 但影响不大，停药后快动眼睡眠时 存疑间反跳性延长情况轻而少见。相对 比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、 治疗指数高，对呼吸影响小、无肝 药酶诱导作用，因而取代巴比妥类 用于镇静催眠。故答案选 ABCE。 58. 长期应用苯妥英钠的不良反应 有 （1.47 分） A.共济失调 B.齿龈增生 C.血小板减少 D.巨幼红细胞性贫血 E.低钙血症 正确答案： A,B,C,D,E 59. 可降低苯妥英钠代谢，使苯妥 英钠血浆浓度增高的药物是 （1.47 分） 存疑 A.华法林 B.氯霉素 C.异烟肼 D.阿司匹林 E.氯丙嗪 正确答案： A,B,C 60. 对小儿高热性惊厥有效的药物 包括 （1.47 分） A.苯巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.戊巴比妥 E.苯妥英钠 正确答案： A,B,C,D 答案解析：A,B,C,D 本题考查常见的抗惊厥药。 常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水 存疑 存疑合氯醛、地西泮，硫酸镁（注射） 等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫 痫大发作、精神运动性发作。故答 案选 ABCD。 61. 对 癫 痫 大 发 作 有 效 的 药 物 有 （1.47 分） A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.硫喷妥钠 D.丙戊酸钠 E.戊巴比妥 正确答案： A,B,D 答案解析：A,B,D 本题考查是常用抗癫痫药物的适应 证。 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对 大发作有效。其中苯妥英钠用作首 选，丙戊酸钠因肝毒性大，不做首 选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗 癫痫。故答案选 ABD。 62. 三环类抗抑郁药的典型不良反 应包括 （1.47 分） A.抗胆碱能效应 B.心律失常 C.嗜睡 D.体重增加 E.性功能障碍 正确答案： A,B,C,D,E 63. 氟西汀的适应证包括（1.47 分） 存疑 A.神经性贪食症 B.抑郁症 C.强迫症 存疑 存疑D.癫痫 E.精神分裂症 正确答案： A,B,C 64. 合用可增强多奈哌齐血浆药物 浓度的有 （1.47 分） A.伊曲康唑 B.红霉素 C.氟西汀 D.奎尼丁 E.利福平 正确答案： A,B,C,D 65. 下列各种原因引起的剧痛，吗 啡适用于 （1.47 分） B.癌症引起的剧痛 C.大面积烧伤引起的剧痛 D.严重创伤引起的剧痛 E.颅脑外伤引起的剧痛 正确答案： A,B,C,D 66. 吗啡可用于治疗 （ 1.47 分） 存疑 A.急性锐痛 B.心源性哮喘 C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死 D.肺源性心脏病 正确答案： A,B,C,D 67. 吗啡对中枢神经系统的药理作 用包括 （1.47 分） A.镇痛镇静 B.镇咳 C.抑制呼吸 D.缩瞳 E.恶心呕吐 存疑 存疑 A.心肌梗死性心前区剧痛 存疑正确答案： A,B,C,D,E 68. 关于可待因的描述，正确的是 （1.47 分） 存疑 A.镇痛强度为吗啡的 1/12 B.镇咳强度为吗啡的 1/4 C.无成瘾性 D.中枢镇咳药 E.用于中度疼痛 正确答案： A,B,D,E 1-3 抗抑郁药 1-3 抗抑郁药 正确错误未答 单选题
综合分析选择题 44 多选题 -3 抗抑郁药 错题重做 0分 序号 题型 题目数量 试题分数 考 生得分 1 2 3 0% 配伍题 0% 综合分析选择题 0 0% 7 10 27 38 0 通过率 10 14 0 单选题4多选题 0%27380B.艾司西酞普兰 C.舍曲林 D.帕罗西汀 E.氟西汀 正确答案： C 5. 下列药物中不属于抗抑郁药物 的是 A.马普瑞林 B.西酞普兰 C.多奈哌齐 D.文拉法辛 E.度洛西汀 正确答案： C 6. 下列药物中不良反应较少的是 A.阿米替林 B.马普瑞林 C.丙咪嗪 D.氯米帕明 E.多塞平 正确答案： B 7. 通过抑制 5-羟色胺及去甲肾上腺 素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是 （本题分数 1.41 分） A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.度洛西汀 D.米氮平 E.瑞波西汀 正确答案： C C 本题考查抗抑郁药的药理作用 帕罗西汀、氟西汀属于选择性 5-羟 色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为 5存疑羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制 剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特 异性 5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西 汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑 制剂。故答案选 C。 8. 使用多塞平治疗无效时可换用 的抗抑郁药是 A.阿米替林 B.丙咪嗪 C.氯米帕明 D.帕罗西汀 E.马普瑞林 正确答案： D D 本题考查抗抑郁药的换药原则。 多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米 帕明和马普瑞林都是通过抑制突触 前膜对 5-羟色胺及去甲肾上腺素的 再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺 素和 5-羟色胺浓度升高，促进突触 传递功能而发挥抗抑郁作用。当该 多塞平治疗无效时，应更换为其他 其他种类的抗抑郁药。 故答案为 D。 9. 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断 反应的原因是 A.脑内 5-羟色胺受体数目减少 B.脑内 5-羟色胺受体敏感性下调 C.脑内 5-羟色胺受体敏感性增强 D.突触间隙中 5-羟色胺浓度升高 E.脑内 5-羟色胺受体数目增多 正确答案： B B 本题考查 5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。 戒断反应是 5-羟色胺再摄取抑制剂 较常见的不良反应。产生戒断反应 的原因主要是长期服用 5-羟色胺再 摄取抑制剂使脑内 5-HT 受体敏感 性下调，当突然停服就会使突触间 隙中 5-羟色胺浓度下降，神经信息 传递低下引起头晕、过度睡眠、精 神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增 强、抑郁、恶心等，特别是半衰期 较短的帕罗西汀最易出现。故答案 选 B。 10. 适用于癫痫大发作持续状态 A.. B.. C.. D.. E.. 正确答案： E 二 、 配伍题 （ 27 题,共 38.07 分） [11-14] A.丙戊酸钠 B.佐匹克隆 C.多奈哌齐 D.布桂嗪 E.帕罗西汀 答案解析： A,C,E,D 本题考查本章各种药物的适应证。 （ 1 ）丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫 药，用于各种类型的癫痫。 （2）佐 匹克隆为催眠药。 （3）多奈哌齐为 胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老 年痴呆症状。 （4）布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神 经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、 月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二 阶梯镇痛药）等。 （5）帕罗西汀为 选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 用于抑 郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐 怖障碍等。故答案为 ACED。 11. 癫痫全面性发作首选 正确答案： A 12. 老年痴呆症选用 正确答案： C 13. 焦虑抑郁选用 正确答案： E 14. 中等强度镇痛选用 正确答案： D [15-16] A.苯巴比妥 B.地西泮 C.吗啡 D.苯妥英钠 E.氯丙嗪 答案解析： 15. 小剂量就有抗焦虑作用的药物 正确答案： B 16. 可明显缩短快动眼睡眠时相的 药物 正确答案： A [17-18] A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮一 、 单选题 （ 10 题,共 14.1 分） 1. 氟西汀不可与下列哪类药物合 用 A.肝药酶抑制剂 B.单胺氧化酶抑制剂 C.核酸合成抑制剂 D.竞争性β -内酰胺酶抑制剂 E.二氢蝶酸合成酶抑制剂 正确答案： B 2. 帕罗西汀的作用机制是 A.选择性抑制 5-HT 的再摄取，增 加突触间隙 5-HT 浓度 B.抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾 上腺素的再摄取 C. 抑制突触前膜对去甲肾上腺素 的再摄取 D.抑制 A 型单胺氧化酶， 减少去甲 肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解 E.阻断 5-HT 受体 正确答案： A 3. 下列哪个药物不属于三环类抗 抑郁药 A.马普瑞林 B.丙咪嗪 C.西酞普兰 D.度洛西汀 E.阿米替林 正确答案： A 4. 口服吸收较慢的选择性 5-羟色胺 再摄取抑制剂是 A.西酞普兰答案解析： C,B,E 本组题考查抗癫痫药物的临床应 用。 （1） 丙戊酸钠对各种类型的癫痫均 有一定的疗效，对小发作效果好， 但因有肝毒性，小发作合并大发作 时是首选药，对其他药物不能控制 的癫痫也有效； （2）对于伴有精神 症状的患者应首选卡马西平。 （3 ） 地西泮脂溶性强， 静脉注射起效快， 癫痫大发作持续状态应首选静脉注 射地西泮。故答案选 CBE。 17. 对其他药物不能控制的顽固性 癫痫仍有效 正确答案： C 18. 尤其适用于伴有精神症状的儿 童癫痫患者 正确答案： B [19-22] A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.吲哚美辛 E.纳洛酮 答案解析： 19. 用于解救麻醉性镇痛药急性中 毒 正确答案： E 20. 镇痛强度为吗啡的 1/10，代替 吗啡使用 正确答案： A 21. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾 性正确答案： B 22. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾 性发生慢，戒断症状相对减轻 正确答案： C [23-26] A.阿米替林 B.马普瑞林 C.帕罗西汀 D.氯贝胺 E.米氮平 答案解析： A,C,B,D 本题考查各类抗抑郁药的药理作 用。 （1）阿米替林为三环类抗抑郁药， 该类药物主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取， 使 突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高，促进突触传递功能而发 挥抗抑郁作用。 （2）马普瑞林为四 环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜 对去甲肾上腺素的再摄取，增强中 枢去甲肾上腺素能神经的功能，从 而发挥抗抑郁作用。 （3）帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 通过 选择性抑制 5-HT 的再摄取， 增加突 触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能，发挥抗抑郁作 用。 （4）氯贝胺为 A 型单胺氧化酶 抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺 素、 5-HT 和多巴胺神经功能而发挥 抗抑郁作用。 （5）米氮平为去甲肾 上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上 腺素能和 5-HT 能神经末梢突触前 α 2 受体，增加去甲肾上腺素和 5-HT 的间接释放， 增强中枢去甲肾 上腺素能及 5-HT 能神经的功能， 并 阻断 5-HT、 5-HT3 受体以调节 5-HT 功能，达到抗抑郁作用。故答案选 ACBD。 23. 属于抑制 5-羟色胺及去甲肾上 腺素再摄取的药物是 正确答案： A 24. 属于选择性 5-羟色胺再摄取抑 制剂的药物是 正确答案： C 25. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取 的药物时 正确答案： B 26. 属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的 是 正确答案： D [27-28] A.抑制外周前列腺素的合成 B.不影响 P 物质的释放 C.阻断痛觉神经冲动的传导 D.直接作用于痛觉感受器，降低其 对致痛物质的敏感性 E. 抑制中枢神经系统，引起痛觉消 失 答案解析： A,C 本组题考查阿司匹林和吗啡的作用 机制。 解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制 前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物（吗 啡等）是阿片受体激动剂，主要通 过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解 疼痛。故答案选 AC。 27. 阿司匹林的镇痛作用机制主要 是 正确答案： A 28. 吗啡的镇痛作用机制主要是 正确答案： C [29-31] A.恶心、呕吐、便秘 B.耐受性和依赖性 C.血压升高 D.呼吸肌麻痹 E.呼吸急促 答案解析： A,B,D 本组题考查吗啡的不良反应。 治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、 便秘等。连续反复应用吗啡可产生 耐受性和依赖性，表现为吗啡使用 剂量逐渐增大和用药间隔时间缩 短，一旦停药，出现戒断症状。中 毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖 样瞳孔、血压降低，甚至休克。故 答案选 ABD。 29. 治疗剂量吗啡可引起的不良反 应 正确答案： A 30. 连续反复应用吗啡可引起的不 良反应 正确答案： B 31. 中毒量吗啡可引起的不良反应 正确答案： D[32-34] A.可待因 B.吗啡 C.哌替啶 D.美沙酮 E.纳洛酮 答案解析： 32. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的 药物是 正确答案： E 33. 常用作镇咳药的是 正确答案： A 34. 适用于分娩止痛的药物是 正确答案： C [35-37] A.巴比妥 B.硫喷妥 C.苯巴比妥 D.戊巴比妥 E.司可巴比妥 答案解析： B,A,D 本组题考查巴比妥类药物的分类及 作用特点。 硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即 生效，但维持时间短。巴比妥的脂 溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥 是中效镇静催眠药。故答案选 BAD。 35. 脂溶性最高，作用快而短 正确答案： B 36. 脂溶性最低，作用慢而长 正确答案： A 37. 脂溶性中等，作用持续 3~6h正确答案： D 三 、 综合分析选择题 （ 7 题,共 9.87 分） [38-41] 患者男性，55 岁，以“胡言乱语， 精神亢奋，突发肢体抽搐 1 天”之 主诉入院。查体：神智清，双侧瞳 孔等大。四肢肌力、肌张力可。病 理征阴性。辅助检查：MRI 示：左 侧颞叶占位性病变。入院第二天（3 月 22 日） 于全麻下行开颅肿物切除 术。术后生命体征平稳。3 月 28 日 停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊 酸钠片，于当日晚 8 时出现癫痫持 续状态。医嘱： 治疗用药 用药方法 苯巴比妥注射液 100mg 肌注，每 6h 一次 0.9%氯化钠 100ml＋注射用丙戊酸 钠 800mg 静滴，24 小时持续泵入 利培酮片 1mg 口服，2 次/日 丙戊酸钠片 200mg 口服，2 次/日 地西泮注射液 10mg 静推，立即使 用 20%甘露醇注射液 125ml 静滴，每 8h 一次 答案解析： B,A,D,C 本组题考查抗癫痫药物的合理使 用。 所有抗精神病药物都可能诱发癫痫 发作，患者有癫痫病史时应慎用抗 精神病类药物。 故答案题选 BADC。 38. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标 A.肾功能 B.微量元素 C.电解质 D.肝功能 E.肌酶 正确答案： B 39. 患者用药后出现嗜睡现象，可 能与下列哪种药物有关 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.呋噻米 正确答案： A 40. 大量使用可导致电解质紊乱的 药物是 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： D 41. 患者所使用药物中可诱发癫痫 发作的是 A.苯巴比妥 B.呋塞米 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： C [42-44] 患者男性，35 岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1 次/日。 因家中变故，惊恐发作加重，每周 发作 4～5 次，前来就诊。诊断：焦 虑症。医嘱： 治疗用药 用药方法 劳拉西泮 0.5mg 口服，1 次/日 帕罗西汀 20mg 口服，1 次/日 阿米替林 150mg 口服，1 次/日，逐 渐减量至停用 答案解析： C,A,B 本组题考查焦虑症的临床用药。 阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱 能反应，如多汗、口干、视物模糊、 排尿困难、便秘等；中枢神经系统 不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕； 可发生体位性低血压。偶见癫痫发 作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作 用，起效快，与帕罗西汀合用弥补 帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制， 所有抗 精神病药物均应缓慢停药，突然停 药可导致“反弹”现象。故答案选 CAB。 42. 阿米替林的不良反应不包括 A.抗胆碱能反应 B.嗜睡、震颤 C.高血压 D.体位性低血压 E.癫痫发作 正确答案： C 43. 该患者使用劳拉西泮的作用是 A.抗焦虑 B.催眠C.治疗头痛 D.调节胃肠道不适 E.降低心率 正确答案： A 44. 关于帕罗西汀的描述，错误的 是 A.停药时应缓慢减量至停药 B.停药时可直接停服 C. 长期服药应定期监测肝功能及 肌酶 D.本品为选择性 5-HT 再摄取抑制 剂 E.食物不影响本品吸收 正确答案： B 四 、 多选题 （ 27 题,共 38.07 分） 45. 地西泮的不良反应包括 A.嗜睡、头昏、乏力 B.大剂量可产生共济失调 C.长期应用可产生耐药性、依赖性 D.帕金森综合症 E.凝血机制障碍 正确答案： A,B,C A,B,C 本题考查地西泮的不良反应。 地西泮的不良反应主要有注意力不 集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应 用可产生耐药性、依赖性。大剂量 可产生共济失调、运动功能障碍、 言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑 制。故答案选 ABC。 46. 可能加重失神发作的抗癫痫药 物是 A.卡马西平B.奥卡西平 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 E.加巴喷丁 正确答案： A,B,C,E 47. 属于脑功能改善及抗记忆障碍 的药物有 A.吡拉西坦 B.文拉法辛 C.多奈哌齐 D.石杉碱甲 E.艾地苯醌 正确答案： A,C,D,E 48. 关于地西泮作用特点的描述， 正确的是 A.口服安全范围较大 B. 其作用是间接通过增强 GABA 实现 C.长期应用可产生耐受性 D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用 E.为典型的肝药酶诱导剂 正确答案： A,B,C,D 49. 巴比妥类药物急性中毒的解救 措施包括 A.保持呼吸道通畅，吸氧 B.必要时进行人工呼吸 C.应用中枢兴奋药 D.静脉滴注碳酸氢钠 E.透析治疗 正确答案： A,B,C,D,E 本题考查巴比妥类药物急性中毒的 解救。 对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物； 给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理； 碱化尿液以促进药物排泄，可用碳 酸氢钠静滴；严重中毒者用透析疗 法。故答案选 ABCDE。 50. 苯妥英钠的临床适应证包括 A.三叉神经痛 B.癫痫强直阵挛性（大）发作 C.癫痫持续状态 D.室性心律失常 E.癫痫失神（小）发作 正确答案： A,B,C,D 51. 下列有关苯妥英钠的描述，正 确的是 A.治疗某些心律失常有效 B.会引起牙龈增生 C.可用于治疗三叉神经痛 D.治疗癫痫强直阵挛性（大）发作 有效 E.口服吸收规则，t 个体差异小 正确答案： A,B,C,D 52. 对癫痫强直阵挛性发作有效药 物是 A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.左乙拉西坦 E.苯巴比妥 正确答案： B,C,D,E 53. 苯妥英钠的禁忌证包括 A.阿斯综合征 B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞 C.窦房结阻滞D.窦性心动过速 E.脂肪肝 正确答案： A,B,C,D 54. 下列哪些药物使用时需监测血 浆药物浓度 A.苯妥英钠 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯巴比妥 E.地西泮 正确答案： A,B,C,D 55. 苯妥英钠与下述哪些药物合用 时可降低其疗效 A.糖皮质激素 B.环孢素 C.左旋多巴 D.口服避孕药 E.促皮质激素 正确答案： A,B,C,D,E 56. 可产生躯体依赖性的药物包括 A.巴比妥类 B.苯二氮?类 C.苯妥英钠 D.度冷丁 E.吗啡 正确答案： A,B,D,E 57. 关 于 苯 妥 英 钠 作 用 特 点 的 描 述，正确的是 A.刺激性大，不宜肌内注射 B.口服吸收慢而不规则 C.血浆药物浓度个体差异大 D.血浆蛋白结合率高于 80% E.主要以原型经尿排出正确答案： A,B,C,D A,B,C,D 本题考查苯妥英钠的药动学特点。 苯妥英钠碱性较强， 有局部刺激性， 不宜肌内注射；血浆药物浓度个体 差异大； 血浆蛋白结合率高于 80%； 大部分经肝代谢为无活性的对羟基 苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿 排出。故答案选 ABCD。 58. 卡马西平的典型不良反应包括 A.头昏、乏力、眩晕 B.共济失调 C.粒细胞减少 D.可逆性血小板减少 E.齿龈增生 正确答案： A,B,C,D A,B,C,D 本题考查卡马西平的不良反应。 应用卡马西平早期可出现多种不良 反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、 共济失调等，亦可有皮疹和心血管 反应。但一般不严重，不需中断治 疗，一周左右逐渐消退。少而严重 的反应，包括骨髓移植（再生障碍 性贫血、粒细胞减少和血小板减 少） 、肝损害和心血管虚脱。故答案 选 ABCD。 59. 巴比妥类药物的不良反应包括 A.后遗效应 B.产生耐受性 C.产生依赖性 D.溶血反应 E.有药酶诱导作用正确答案： A,B,C,E A,B,C,E 本题考查巴比妥类的不良反应。 巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、 头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用 可使肝脏药物代谢酶活性增强，加 速自身代谢，产生耐受性；也可影 响其他一些药物的代谢；长期应用 还可产生身体依赖性和精神依赖 性。未见溶血反应。故答案选 ABCE。 60. 与巴比妥类相比，苯二氮?类药 物的优点包括 A.无肝药酶诱导作用 B.用药安全 C.耐受性轻 D.停药后非 REM 睡眠时间明显增 加 E.治疗指数高，对呼吸影响小 正确答案： A,B,C,E A,B,C,E 本题考查苯二氮 ? 类和苯巴比妥的 作用特点。 地西泮对中枢的抑制作用表现为抗 焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、 中枢性肌松作用；对睡眠时相的影 响表现为可缩短睡眠诱导时间、延 长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间 但影响不大，停药后快动眼睡眠时 间反跳性延长情况轻而少见。相对 比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、 治疗指数高，对呼吸影响小、无肝 药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选 ABCE。 61. 长期应用苯妥英钠的不良反应 有 A.共济失调 B.齿龈增生 C.血小板减少 D.巨幼红细胞性贫血 E.低钙血症 正确答案： A,B,C,D,E 62. 可降低苯妥英钠代谢，使苯妥 英钠血浆浓度增高的药物是 A.华法林 B.氯霉素 C.异烟肼 D.阿司匹林 E.氯丙嗪 正确答案： A,B,C 63. 对小儿高热性惊厥有效的药物 包括 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.戊巴比妥 E.苯妥英钠 正确答案： A,B,C,D A,B,C,D 本题考查常见的抗惊厥药。 常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水 合氯醛、地西泮，硫酸镁（注射） 等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫 痫大发作、精神运动性发作。故答 案选 ABCD。 64. 对癫痫大发作有效的药物有A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.硫喷妥钠 D.丙戊酸钠 E.戊巴比妥 正确答案： A,B,D A,B,D 本题考查是常用抗癫痫药物的适应 证。 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对 大发作有效。其中苯妥英钠用作首 选，丙戊酸钠因肝毒性大，不做首 选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗 癫痫。故答案选 ABD。 65. 三环类抗抑郁药的典型不良反 应包括 A.抗胆碱能效应 B.心律失常 C.嗜睡 D.体重增加 E.性功能障碍 正确答案： A,B,C,D,E 66. 氟西汀的适应证包括 A.神经性贪食症 B.抑郁症 C.强迫症 D.癫痫 E.精神分裂症 正确答案： A,B,C 67. 合用可增强多奈哌齐血浆药物 浓度的有 A.伊曲康唑 B.红霉素C.氟西汀 D.奎尼丁 E.利福平 正确答案： A,B,C,D 68. 下列各种原因引起的剧痛，吗 啡适用于 A.心肌梗死性心前区剧痛 B.癌症引起的剧痛 C.大面积烧伤引起的剧痛 D.严重创伤引起的剧痛 E.颅脑外伤引起的剧痛 正确答案： A,B,C,D 69. 吗啡可用于治疗 A.急性锐痛 B.心源性哮喘 C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死 D.肺源性心脏病 正确答案： A,B,C,D 70. 吗啡对中枢神经系统的药理作 用包括 A.镇痛镇静 B.镇咳 C.抑制呼吸 D.缩瞳 E.恶心呕吐 正确答案： A,B,C,D,E 71. 关于可待因的描述，正确的是 A.镇痛强度为吗啡的 1/12 B.镇咳强度为吗啡的 1/4 C.无成瘾性 D.中枢镇咳药 E.用于中度疼痛 正确答案： A,B,D,E1-4 1-4 脑功能改善及抗记忆障碍药 正确错误未答 单选题 123 配伍题 93031 综合分析选择题 38 多选题 -4 脑功能改善及抗记忆障碍药 错题重做 0分 序号 题型 题目数量 试题分数 考 生得分 1 2 3 4 0% 配伍题 0% 综合分析选择题 0 0% 一 、 单选题 （ 3 题,共 4.62 分） 1. 下列药物中属于胆碱酯酶抑制 剂的是 （本题分数 1.54 分） 疑 A.吡拉西坦 B.多奈哌齐 C.茴拉西坦 存 0% 27 42 0 多选题 7 11 28 43 0 通过率 3 5 0 单选题D.银杏叶提取物 E.尼莫地平 正确答案： B 本题分数：1.54 分 2. 可降低多奈哌齐血浆药物浓度 的是 （本题分数 1.54 分） A.酮康唑 B.苯妥英钠 C.伊曲康唑 D.红霉素 E.氟西汀 正确答案： B 本题分数：1.54 分 答案解析：B 本题考查多奈哌齐药物相互作用。 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红 霉素等可抑制 CYP3A4 的药物，或 与氟西汀、奎尼丁等可抑制 CYP2D6 的药物合用，可增加前者 血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福 平、 卡马西平等肝药酶诱导剂合用， 可减低前者血浆药物浓度。故答案 选 B。 3. 不属于脑功能改善及记忆障碍 药的是 （本题分数 1.54 分） 疑 A.吡拉西坦 B.多奈哌齐 C.石杉碱甲 D.银杏叶提取物 E.尼莫地平 正确答案： E 本题分数：1.54 分 存 存疑二 、 配伍题 （ 28 题,共 43.12 分） [4-7] A.丙戊酸钠 B.佐匹克隆 C.多奈哌齐 D.布桂嗪 E.帕罗西汀 答案解析： A,C,E,D 本题考查本章各种药物的适应证。 （ 1 ）丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫 药，用于各种类型的癫痫。 （2）佐 匹克隆为催眠药。 （3）多奈哌齐为 胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老 年痴呆症状。 （4）布桂嗪为中等强 度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神 经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、 月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二 阶梯镇痛药）等。 （5）帕罗西汀为 选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 用于抑 郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐 怖障碍等。故答案为 ACED。 4. 癫痫全面性发作首选 （本题分 数 1.54 分） 正确答案： A 本题分数：1.54 分 5. 老年痴呆症选用（本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： C 本题分数：1.54 分 6. 焦虑抑郁选用 （本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： E 本题分数：1.54 分 存疑7. 中等强度镇痛选用 （本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： D 本题分数：1.54 分 [8-9] A.苯巴比妥 B.地西泮 C.吗啡 D.苯妥英钠 E.氯丙嗪 答案解析： 8. 小剂量就有抗焦虑作用的药物 （本题分数 1.54 分） 正确答案： B 本题分数：1.54 分 9. 可明显缩短快动眼睡眠时相的 药物 （本题分数 1.54 分） 正确答案： A 本题分数：1.54 分 [10-12] A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮 答案解析： C,B,E 本组题考查抗癫痫药物的临床应 用。 （1） 丙戊酸钠对各种类型的癫痫均 有一定的疗效，对小发作效果好， 但因有肝毒性，小发作合并大发作 时是首选药，对其他药物不能控制 的癫痫也有效； （2）对于伴有精神 存疑 存疑症状的患者应首选卡马西平。 （3） 地西泮脂溶性强， 静脉注射起效快， 癫痫大发作持续状态应首选静脉注 射地西泮。故答案选 CBE。 10. 对其他药物不能控制的顽固性 癫痫仍有效 （本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： C 本题分数：1.54 分 11. 尤其适用于伴有精神症状的儿 童癫痫患者 （本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： B 本题分数：1.54 分 12. 适 用 于 癫 痫 大 发 作 持 续 状 态 （本题分数 1.54 分） 正确答案： E 本题分数：1.54 分 [13-16] A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.吲哚美辛 E.纳洛酮 答案解析： 13. 用于解救麻醉性镇痛药急性中 毒 （本题分数 1.54 分） 正确答案： E 本题分数：1.54 分 14. 镇痛强度为吗啡的 1/10，代替 吗啡使用（本题分数 1.54 分） 疑 正确答案： A 存 存疑 存疑本题分数：1.54 分 15. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾 性 （本题分数 1.54 分） 正确答案： B 本题分数：1.54 分 16. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾 性发生慢，戒断症状相对减轻 （本 题分数 1.54 分） 正确答案： C 本题分数：1.54 分 [17-20] A.阿米替林 B.马普瑞林 C.帕罗西汀 D.氯贝胺 E.米氮平 答案解析： A,C,B,D 本题考查各类抗抑郁药的药理作 用。 （1）阿米替林为三环类抗抑郁药， 该类药物主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取， 使 突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高，促进突触传递功能而发 挥抗抑郁作用。 （2）马普瑞林为四 环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜 对去甲肾上腺素的再摄取，增强中 枢去甲肾上腺素能神经的功能，从 而发挥抗抑郁作用。 （3）帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 通过 选择性抑制 5-HT 的再摄取， 增加突 触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能，发挥抗抑郁作 存疑 存疑用。 （4）氯贝胺为 A 型单胺氧化酶 抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺 素、5-HT 和多巴胺神经功能而发挥 抗抑郁作用。 （5）米氮平为去甲肾 上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁 药物，主要通过阻断中枢去甲肾上 腺素能和 5-HT 能神经末梢突触前 α 2 受体，增加去甲肾上腺素和 5-HT 的间接释放，增强中枢去甲肾 上腺素能及 5-HT 能神经的功能， 并 阻断 5-HT、 5-HT3 受体以调节 5-HT 功能，达到抗抑郁作用。故答案选 ACBD。 17. 属于抑制 5-羟色胺及去甲肾上 腺素再摄取的药物是 （本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： A 本题分数：1.54 分 18. 属于选择性 5-羟色胺再摄取抑 制剂的药物是 （本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： C 本题分数：1.54 分 19. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取 的药物时（本题分数 1.54 分） 疑 正确答案： B 本题分数：1.54 分 20. 属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的 是 （本题分数 1.54 分） 正确答案： D 本题分数：1.54 分 存疑 存[21-22] A.抑制外周前列腺素的合成 B.不影响 P 物质的释放 C.阻断痛觉神经冲动的传导 D.直接作用于痛觉感受器，降低其 对致痛物质的敏感性 E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消 失 答案解析： A,C 本组题考查阿司匹林和吗啡的作用 机制。 解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制 前列腺素的生物合成而产生镇痛、 抗炎和解热作用。阿片类药物（吗 啡等）是阿片受体激动剂，主要通 过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解 疼痛。故答案选 AC。 21. 阿司匹林的镇痛作用机制主要 是 （本题分数 1.54 分） 正确答案： A 本题分数：1.54 分 22. 吗 啡 的 镇 痛 作 用 机 制 主 要 是 （本题分数 1.54 分） 正确答案： C 本题分数：1.54 分 [23-25] A.恶心、呕吐、便秘 B.耐受性和依赖性 C.血压升高 D.呼吸肌麻痹 E.呼吸急促 答案解析： A,B,D 本组题考查吗啡的不良反应。 存疑 存疑治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、 便秘等。连续反复应用吗啡可产生 耐受性和依赖性，表现为吗啡使用 剂量逐渐增大和用药间隔时间缩 短，一旦停药，出现戒断症状。中 毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖 样瞳孔、血压降低，甚至休克。故 答案选 ABD。 23. 治疗剂量吗啡可引起的不良反 应 （本题分数 1.54 分） 正确答案： A 本题分数：1.54 分 24. 连续反复应用吗啡可引起的不 良反应 （本题分数 1.54 分） 疑 正确答案： B 本题分数：1.54 分 25. 中毒量吗啡可引起的不良反应 （本题分数 1.54 分） 正确答案： D 本题分数：1.54 分 [26-28] A.可待因 B.吗啡 C.哌替啶 D.美沙酮 E.纳洛酮 答案解析： 26. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的 药物是 （本题分数 1.54 分） 疑 正确答案： E 本题分数：1.54 分 存 存疑 存 存疑27. 常用作镇咳药的是 （本题分数 1.54 分） 存疑 正确答案： A 本题分数：1.54 分 28. 适用于分娩止痛的药物是 （本 题分数 1.54 分） 正确答案： C 本题分数：1.54 分 [29-31] A.巴比妥 B.硫喷妥 C.苯巴比妥 D.戊巴比妥 E.司可巴比妥 答案解析： B,A,D 本组题考查巴比妥类药物的分类及 作用特点。 硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即 生效，但维持时间短。巴比妥的脂 溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥 是中效镇静催眠药。故答案选 BAD。 29. 脂溶性最高，作用快而短 （本 题分数 1.54 分） 正确答案： B 本题分数：1.54 分 30. 脂溶性最低，作用慢而长 （本 题分数 1.54 分） 正确答案： A 本题分数：1.54 分 31. 脂溶性中等，作用持续 3~6 h （本题分数 1.54 分） 正确答案： D 存疑 存疑 存疑 存疑本题分数：1.54 分 三 、 综合分析选择题 （ 7 题,共 10.78 分） [32-35] 患者男性，55 岁，以“胡言乱语， 精神亢奋，突发肢体抽搐 1 天”之 主诉入院。查体：神智清，双侧瞳 孔等大。四肢肌力、肌张力可。病 理征阴性。辅助检查：MRI 示：左 侧颞叶占位性病变。入院第二天（3 月 22 日） 于全麻下行开颅肿物切除 术。术后生命体征平稳。3 月 28 日 停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊 酸钠片，于当日晚 8 时出现癫痫持 续状态。医嘱： 治疗用药 用药方法 苯巴比妥注射液 100mg 肌注，每 6h 一次 0.9%氯化钠 100ml＋注射用丙戊酸 钠 800mg 静滴，24 小时持续泵入 利培酮片 1mg 口服，2 次/日 丙戊酸钠片 200mg 口服，2 次/日 地西泮注射液 10mg 静推，立即使 用 20%甘露醇注射液 125ml 静滴，每 8h 一次 答案解析： B,A,D,C 本组题考查抗癫痫药物的合理使 用。 所有抗精神病药物都可能诱发癫痫 发作，患者有癫痫病史时应慎用抗 精神病类药物。 故答案题选 BADC。 32. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标 （本题分数 1.54 分） 存疑 A.肾功能 B.微量元素 C.电解质 D.肝功能 E.肌酶 正确答案： B 本题分数：1.54 分 33. 患者用药后出现嗜睡现象，可 能与下列哪种药物有关 （本题分数 1.54 分） A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.呋噻米 正确答案： A 本题分数：1.54 分 34. 大量使用可导致电解质紊乱的 药物是 （本题分数 1.54 分） 疑 A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： D 本题分数：1.54 分 35. 患者所使用药物中可诱发癫痫 发作的是（本题分数 1.54 分） 疑 A.苯巴比妥 存 存 存疑B.呋塞米 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮 正确答案： C 本题分数：1.54 分 [36-38] 患者男性，35 岁，因惊恐障碍长期 口服阿米替林，175mg，1 次/日。 因家中变故，惊恐发作加重，每周 发作 4～5 次，前来就诊。诊断：焦 虑症。医嘱： 治疗用药 用药方法 劳拉西泮 0.5mg 口服，1 次/日 帕罗西汀 20mg 口服，1 次/日 阿米替林 150mg 口服，1 次/日，逐 渐减量至停用 答案解析： C,A,B 本组题考查焦虑症的临床用药。 阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱 能反应，如多汗、口干、视物模糊、 排尿困难、便秘等；中枢神经系统 不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕； 可发生体位性低血压。偶见癫痫发 作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作 用，起效快，与帕罗西汀合用弥补 帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀 为选择性 5-HT 再摄取抑制， 所有抗 精神病药物均应缓慢停药，突然停 药可导致“反弹”现象。故答案选 CAB。 36. 阿 米 替 林 的 不 良 反 应 不 包 括 （本题分数 1.54 分） 存疑A.抗胆碱能反应 B.嗜睡、震颤 C.高血压 D.体位性低血压 E.癫痫发作 正确答案： C 本题分数：1.54 分 37. 该患者使用劳拉西泮的作用是 （本题分数 1.54 分） A.抗焦虑 B.催眠 C.治疗头痛 D.调节胃肠道不适 E.降低心率 正确答案： A 本题分数：1.54 分 38. 关于帕罗西汀的描述，错误的 是 （本题分数 1.54 分） B.停药时可直接停服 C. 长期服药应定期监测肝功能及 肌酶 D.本品为选择性 5-HT 再摄取抑制 剂 E.食物不影响本品吸收 正确答案： B 本题分数：1.54 分 四 、 多选题 （ 27 题,共 41.58 分） 39. 地西泮的不良反应包括 （1.54 分） 存疑 A.嗜睡、头昏、乏力 B.大剂量可产生共济失调 C.长期应用可产生耐药性、 依赖性 存疑 A.停药时应缓慢减量至停药 存疑D.帕金森综合症 E.凝血机制障碍 正确答案： A,B,C 本题分数：1.54 分 答案解析：A,B,C 本题考查地西泮的不良反应。 地西泮的不良反应主要有注意力不 集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应 用可产生耐药性、依赖性。大剂量 可产生共济失调、运动功能障碍、 言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑 制。故答案选 ABC。 40. 可能加重失神发作的抗癫痫药 物是 （1.54 分） A.卡马西平 B.奥卡西平 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 E.加巴喷丁 正确答案： A,B,C,E 本题分数：1.54 分 41. 属于脑功能改善及抗记忆障碍 的药物有 （1.54 分） A.吡拉西坦 B.文拉法辛 C.多奈哌齐 D.石杉碱甲 E.艾地苯醌 正确答案： A,C,D,E 本题分数：1.54 分 42. 关于地西泮作用特点的描述， 正确的是 （1.54 分） A.口服安全范围较大 存疑 存疑 存疑B. 其作用是间接通过增强 GABA 实现 C.长期应用可产生耐受性 D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用 E.为典型的肝药酶诱导剂 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 43. 巴比妥类药物急性中毒的解救 措施包括 （1.54 分） B.必要时进行人工呼吸 C.应用中枢兴奋药 D.静脉滴注碳酸氢钠 E.透析治疗 正确答案： A,B,C,D,E 本题分数：1.54 分 答案解析：A,B,C,D,E 本题考查巴比妥类药物急性中毒的 解救。 对巴比妥类急性中毒者，可采用催 吐、洗胃、导泻等办法排除毒物； 给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理； 碱化尿液以促进药物排泄，可用碳 酸氢钠静滴；严重中毒者用透析疗 法。故答案选 ABCDE。 44. 苯 妥 英 钠 的 临 床 适 应 证 包 括 （1.54 分） A.三叉神经痛 B.癫痫强直阵挛性（大）发作 C.癫痫持续状态 D.室性心律失常 E.癫痫失神（小）发作 正确答案： A,B,C,D 存疑 存疑 A.保持呼吸道通畅，吸氧本题分数：1.54 分 45. 下列有关苯妥英钠的描述，正 确的是 （1.54 分） B.会引起牙龈增生 C.可用于治疗三叉神经痛 D.治疗癫痫强直阵挛性（大）发作 有效 E.口服吸收规则，t 个体差异小 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 46. 对癫痫强直阵挛性发作有效药 物是 （1.54 分） A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.左乙拉西坦 E.苯巴比妥 正确答案： B,C,D,E 本题分数：1.54 分 47. 苯妥英钠的禁忌证包括 （1.54 分） 存疑 A.阿斯综合征 B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞 C.窦房结阻滞 D.窦性心动过速 E.脂肪肝 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 48. 下列哪些药物使用时需监测血 浆药物浓度 （1.54 分） A.苯妥英钠 B.丙戊酸钠 存疑 存疑 存疑 A.治疗某些心律失常有效C.卡马西平 D.苯巴比妥 E.地西泮 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 49. 苯妥英钠与下述哪些药物合用 时可降低其疗效 （1.54 分） 疑 A.糖皮质激素 B.环孢素 C.左旋多巴 D.口服避孕药 E.促皮质激素 正确答案： A,B,C,D,E 本题分数：1.54 分 50. 可产生躯体依赖性的药物包括 （1.54 分） A.巴比妥类 B.苯二氮?类 C.苯妥英钠 D.度冷丁 E.吗啡 正确答案： A,B,D,E 本题分数：1.54 分 51. 关 于 苯 妥 英 钠 作 用 特 点 的 描 述，正确的是 （1.54 分） A.刺激性大，不宜肌内注射 B.口服吸收慢而不规则 C.血浆药物浓度个体差异大 D.血浆蛋白结合率高于 80% E.主要以原型经尿排出 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 存疑 存疑 存答案解析：A,B,C,D 本题考查苯妥英钠的药动学特点。 苯妥英钠碱性较强， 有局部刺激性， 不宜肌内注射；血浆药物浓度个体 差异大； 血浆蛋白结合率高于 80%； 大部分经肝代谢为无活性的对羟基 苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿 排出。故答案选 ABCD。 52. 卡马西平的典型不良反应包括 （1.54 分） B.共济失调 C.粒细胞减少 D.可逆性血小板减少 E.齿龈增生 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 答案解析：A,B,C,D 本题考查卡马西平的不良反应。 应用卡马西平早期可出现多种不良 反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、 共济失调等，亦可有皮疹和心血管 反应。但一般不严重，不需中断治 疗，一周左右逐渐消退。少而严重 的反应，包括骨髓移植（再生障碍 性贫血、粒细胞减少和血小板减 少） 、肝损害和心血管虚脱。故答案 选 ABCD。 53. 巴比妥类药物的不良反应包括 （1.54 分） A.后遗效应 B.产生耐受性 C.产生依赖性 存疑 存疑 A.头昏、乏力、眩晕D.溶血反应 E.有药酶诱导作用 正确答案： A,B,C,E 本题分数：1.54 分 答案解析：A,B,C,E 本题考查巴比妥类的不良反应。 巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、 头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用 可使肝脏药物代谢酶活性增强，加 速自身代谢，产生耐受性；也可影 响其他一些药物的代谢；长期应用 还可产生身体依赖性和精神依赖 性。未见溶血反应。故答案选 ABCE。 54. 与巴比妥类相比，苯二氮?类药 物的优点包括 （1.54 分） A.无肝药酶诱导作用 B.用药安全 C.耐受性轻 D.停药后非 REM 睡眠时间明显增 加 E.治疗指数高，对呼吸影响小 正确答案： A,B,C,E 本题分数：1.54 分 答案解析：A,B,C,E 本题考查苯二氮 ? 类和苯巴比妥的 作用特点。 地西泮对中枢的抑制作用表现为抗 焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、 中枢性肌松作用；对睡眠时相的影 响表现为可缩短睡眠诱导时间、延 长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间 但影响不大，停药后快动眼睡眠时 存疑间反跳性延长情况轻而少见。相对 比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、 治疗指数高，对呼吸影响小、无肝 药酶诱导作用，因而取代巴比妥类 用于镇静催眠。故答案选 ABCE。 55. 长期应用苯妥英钠的不良反应 有 （1.54 分） A.共济失调 B.齿龈增生 C.血小板减少 D.巨幼红细胞性贫血 E.低钙血症 正确答案： A,B,C,D,E 本题分数：1.54 分 56. 可降低苯妥英钠代谢，使苯妥 英钠血浆浓度增高的药物是 （1.54 分） 存疑 A.华法林 B.氯霉素 C.异烟肼 D.阿司匹林 E.氯丙嗪 正确答案： A,B,C 本题分数：1.54 分 57. 对小儿高热性惊厥有效的药物 包括 （1.54 分） A.苯巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.戊巴比妥 E.苯妥英钠 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 存疑 存疑答案解析：A,B,C,D 本题考查常见的抗惊厥药。 常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水 合氯醛、地西泮，硫酸镁（注射） 等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫 痫大发作、精神运动性发作。故答 案选 ABCD。 58. 对 癫 痫 大 发 作 有 效 的 药 物 有 （1.54 分） A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.硫喷妥钠 D.丙戊酸钠 E.戊巴比妥 正确答案： A,B,D 本题分数：1.54 分 答案解析：A,B,D 本题考查是常用抗癫痫药物的适应 证。 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对 大发作有效。其中苯妥英钠用作首 选，丙戊酸钠因肝毒性大，不做首 选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗 癫痫。故答案选 ABD。 59. 三环类抗抑郁药的典型不良反 应包括 （1.54 分） A.抗胆碱能效应 B.心律失常 C.嗜睡 D.体重增加 E.性功能障碍 正确答案： A,B,C,D,E 本题分数：1.54 分 存疑 存疑60. 氟西汀的适应证包括（1.54 分） 存疑 A.神经性贪食症 B.抑郁症 C.强迫症 D.癫痫 E.精神分裂症 正确答案： A,B,C 本题分数：1.54 分 61. 合用可增强多奈哌齐血浆药物 浓度的有 （1.54 分） A.伊曲康唑 B.红霉素 C.氟西汀 D.奎尼丁 E.利福平 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 62. 下列各种原因引起的剧痛，吗 啡适用于 （1.54 分） B.癌症引起的剧痛 C.大面积烧伤引起的剧痛 D.严重创伤引起的剧痛 E.颅脑外伤引起的剧痛 正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 63. 吗啡可用于治疗 （ 1.54 分） 存疑 A.急性锐痛 B.心源性哮喘 C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死 D.肺源性心脏病 存疑 A.心肌梗死性心前区剧痛 存疑正确答案： A,B,C,D 本题分数：1.54 分 64. 吗啡对中枢神经系统的药理作 用包括 （1.54 分） A.镇痛镇静 B.镇咳 C.抑制呼吸 D.缩瞳 E.恶心呕吐 正确答案： A,B,C,D,E 本题分数：1.54 分 65. 关于可待因的描述，正确的是 （1.54 分） 存疑 A.镇痛强度为吗啡的 1/12 B.镇咳强度为吗啡的 1/4 C.无成瘾性 D.中枢镇咳药 E.用于中度疼痛 正确答案： A,B,D,E 本题分数：1.54 分 1-5 镇痛药 正确错误未答 单选题 11213 配伍题
综合分析选择题 48 多选题 -5 镇痛药 存疑错题重做 0分 序号 题型 题目数量 试题分数 考 生得分 1 2 3 4 0% 配伍题 0% 综合分析选择题 0 0% 一 、 单选题 （ 13 题,共 17.29 分） 1. 关于羟考酮说法错误的是 （本 题分数 1.33 分） 存疑 A.服药期间不影响操作机械 B.用于缓解持续的中、重度疼痛 C.颅内高压慎用 D.10mg 相当于口服 20mg 吗啡 E.控释片不得掰开服用 正确答案： A 本题分数：1.33 分 2. 布桂嗪的适应证不包括 （本题 分数 1.33 分） A.心绞痛 B.三叉神经痛 C.偏头痛 D.癌痛 E.手术后疼痛 正确答案： A 本题分数：1.33 分 3. 吗啡急性中毒致死的主要原因 是 （本题分数 1.33 分） 存疑 存疑 0% 27 36 0 多选题 7 9 28 37 0 通过率 13 17 0 单选题A.大脑皮层深度抑制 B.延脑过度兴奋后功能紊乱 C.血压过低 D.心跳骤停 E.呼吸麻痹 正确答案： E 本题分数：1.33 分 4. 关于吗啡镇痛作用机制的描述， 正确的是（本题分数 1.33 分） 疑 A. 降低外周神经末梢对疼痛的感 受性 B.激动中枢阿片受体 C.抑制中枢阿片受体 D.抑制大脑边缘系统 E.抑制中枢前列腺素的合成 正确答案： B 本题分数：1.33 分 5. 吗啡的镇痛作用最适用于 （本 题分数 1.33 分） B.分娩止痛 C.颅脑外伤的疼痛 D.其他药物无效的急性锐痛 E.用于哺乳妇女的止痛 正确答案： D 本题分数：1.33 分 6. 吗啡禁用于分娩止痛的原因是 （本题分数 1.33 分） A.促进组胺释放 B.激动蓝斑核的阿片受体 C.抑制呼吸、延长产程 D.抑制去甲肾上腺素神经元活动 存疑 存疑 A.诊断未明的急腹症 存E.脑血管扩张，颅内压升高 正确答案： C 本题分数：1.33 分 7. 肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以 选用的镇痛药物是 （本题分数 1.33 分） 存疑 A.可待因 B.阿司匹林 C.哌替啶 D.可待因 E.吲哚美辛 正确答案： C 本题分数：1.33 分 8. 哌替啶最大的不良反应是 （本 题分数 1.33 分） A.便秘 B.依赖性 C.腹泻 D.心律失常 E.呕吐 正确答案： B 本题分数：1.33 分 9. 与 吗 啡 相 比 哌 替 啶 的 特 点 是 （本题分数 1.33 分） A.镇痛作用较吗啡强 B.依赖性的产生比吗啡快 C. 作用持续时间较吗啡长戒断症 状持续时间较吗啡长 D. 对妊娠末期子宫不对抗催产素 的作用，不延缓产程 正确答案： E 本题分数：1.33 分 10. 下列镇痛药中可主要用于剧烈 存疑 存疑干咳的是（本题分数 1.33 分） 疑 A.塞来昔布 B.对乙酰氨基酚 C.芬太尼 D.吗啡 E.可待因 正确答案： E 本题分数：1.33 分 答案解析：E 本题考查可待因的摇篮作用。存可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性 的抑制作用，镇咳作用强而迅速。 故答案选 E。 11. 哌替啶的适应证不包括 （本题 分数 1.33 分） A.手术后疼痛 B.创伤性疼痛 C.内脏绞痛 D.临产前分娩痛 E.晚期癌性疼痛 正确答案： D 本题分数：1.33 分 答案解析：D 本题考查哌替啶的临床应用。 哌替啶（杜冷丁）的临床应用包括： 各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、 烫伤、 术后疼痛等;心源性哮喘;麻醉 前给药;内脏剧烈绞痛（肾绞痛、胆 绞痛需与阿托品合用）;与氯丙嗪、 异丙嗪等合用进行人工冬眠 ; 晚期 恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但 是产妇临产前 2-4h 不能用，因为哌 存疑替啶镇痛作用峰期为静注后 5~10min，作用持续 3~4h，易导致 胎儿呼吸抑制。故答案选 D。 12. 关于哌替啶作用特点的描述， 正确的是（本题分数 1.33 分） 疑 A.镇痛镇静作用较吗啡弱 B.可引起便秘，并有止泻作用 C. 对妊娠末期子宫有抗催产素作 用 D.不扩张血管， 不引起体位性低血 压 E.提高胆道压力作用较吗啡强 正确答案： A 本题分数：1.33 分 答案解析：A 本题考查哌替啶的药理作用特点。 哌替啶的药理作用与吗啡基本相 同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、 催吐等。由于作用强度弱、作用时 间短，无明显止泻、致便秘作用;无 明显中枢镇咳作用 ; 对妊娠末期子 宫平滑肌无明显影响，不对抗催产 素对子宫的兴奋作用，不影响产程; 因扩张血管，可致体位性低血压;其 提高胆道压力的作用比吗啡弱。故 答案选 A。 13. 哌替啶作为吗啡代用品用于各 种剧痛是因为 （本题分数 1.33 分） 存疑 A.镇痛作用不吗啡强 B.依赖性较吗啡弱 C.不引起体位性低血压 存D.作用时间较吗啡长 E.便秘的副作用轻 正确答案： B 本题分数：1.33 分 答案解析：B 本题考查哌替啶的作用特点。 哌替啶与吗啡相比，效价强度低， 作用时间短，最主要由于依赖性的 产生比吗啡低，呼吸抑制较吗啡轻 而替代吗啡用于临床。 故答案选 B。 二 、 配伍题 （ 28 题,共 37.24 分） [14-17] A.丙戊酸钠 B.佐匹克隆 C.多奈哌齐 D.布桂嗪 E.帕罗西汀 答案解析： A,C,E,D 本题考查本章各种药物的适应证。 （ 1 ）丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫 药，用于各种类型的癫痫。 （2）佐 匹克隆为催眠药。 （3）多奈哌齐为 胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老 年痴呆症状。 （4）布桂嗪为中等强 度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神 经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、 月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二 阶梯镇痛药）等。 （5）帕罗西汀为 选择性 5-HT 再摄取抑制剂， 用于抑 郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐 怖障碍等。故答案为 ACED。 14. 癫痫全面性发作首选 （本题分 数 1.33 分） 存疑正确答案： A 本题分数：1.33 分 15. 老年痴呆症选用 （本题分数 1.33 分） 存疑 正确答案： C 本题分数：1.33 分 16. 焦虑抑郁选用 （本题分数 1.33 分） 存疑 正确答案： E 本题分数：1.33 分 17. 中等强度镇痛选用 （本题分数 1.33 分） 存疑 正确答案： D 本题分数：1.33 分 [18-19] A.苯巴比妥 B.地西泮 C.吗啡 D.苯妥英钠 E.氯丙嗪 答案解析： 18. 小剂量就有抗焦虑作用的药物 （本题分数 1.33 分） 正确答案： B 本题分数：1.33 分 19. 可明显缩短快动眼睡眠时相的 药物 （本题分数 1.33 分） 正确答案： A 本题分数：1.33 分 [20-22] A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 存疑 存疑D.乙琥胺 E.地西泮 答案解析： C,B,E 本组题考查抗癫痫药物的临床应 用。 （1 ） 丙戊酸钠对各种类型的癫痫均 有一定的疗效，对小发作效果好， 但因有肝毒性，小发作合并大发作 时是首选药，对其他药物不能控制 的癫痫也有效;（2 ）对于伴有精神 症状的患者应首选卡马西平。 （3） 地西泮脂溶性强， 静脉注射起效快， 癫痫大发作持续状态应首选静脉注 射地西泮。故答案选 CBE。 20. 对其他药物不能控制的顽固性 癫痫仍有效 （本题分数 1.33 分） 存疑 正确答案： C 本题分数：1.33 分 21. 尤其适用于伴有精神症状的儿 童癫痫患者 （本题分数 1.33 分） 存疑 正确答案： B 本题分数：1.33 分 22. 适 用 于 癫 痫 大 发 作 持 续 状 态 （本题分数 1.33 分） 正确答案： E 本题分数：1.33 分 [23-26] A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.吲哚美辛 存疑E.纳洛酮 答案解析： 23. 用于解救麻醉性镇痛药急性中 毒 （本题分数 1.33 分） 正确答案： E 本题分数：1.33 分 24. 镇痛强度为吗啡的 1/10，代替 吗啡使用（本题分数 1.33 分） 疑 正确答案： A 本题分数：1.33 分 25. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾 性 （本题分数 1.33 分） 正确答案： B 本题分数：1.33 分 26. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾 性发生慢，戒