转氨酶625总胆红素94，保肝输液三天降为400和60，b超结果正常，且无明显不适症状了，，之前吃了11个月结核药【肝病吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：99,811贴子：
转氨酶625总胆红素94，保肝收藏
转氨酶625总胆红素94，保肝输液三天降为400和60，b超结果正常，且无明显不适症状了，，之前吃了11个月结核药，，现在查出抗核抗体阳性1:320，，医生怀疑是自身免疫性肝病？有类似情况吗？
有近期的检查单吗？
平时最好是低脂低糖，多运动，还可以喝点
芝元堂甘道芯
辅助调理一下。
自身免疫性肝病？
自免性肝病
好像比较麻烦 你百度一下
登录百度帐号推荐应用本期关注：尿黄与自体免疫性肝病(图)_网易新闻
本期关注：尿黄与自体免疫性肝病(图)
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
本周专家：张瑞红　　天津市天和医院消化内科主任医师，天津医学会消化病学分会委员，擅长治疗内科常见病、老年病，解决疑难杂病及危重病，特别是消化道（食管、胃肠）及肝胆、胰脾等消化系统疾病的诊治和研究以及消化内镜诊治。
　　典型病例
　　30岁的王小姐发现自己最近总是尿液偏黄，她以为是夏天上火并未注意，当体检发现总胆红素偏高时，她吓了一跳。经过一系列检查，医生告知王小姐，得了自体免疫性肝病。
　　专家解读：自体免疫性肝病是由自身免疫反应引起的一种特殊类型的慢性肝病，以前多将它归到不明原因肝病中。自体免疫性肝病初期症状并不明显，只是略有皮肤瘙痒、进食油腻食物不消化、腹胀乏力疲惫等特征，不过它最终会进展为肝硬化，所以千万不能掉以轻心。
　　五问专家
　　1.尿黄怎么会和肝病联系在一起？
　　张瑞红：尿黄与总胆红素高有一定关系，像皮肤黄、眼睛黄、尿黄都是黄疸的主要表现，因此，当小便总是持续偏黄时，特别是在吃油腻食物后感觉不舒服、皮肤瘙痒时，应尽早考虑肝的健康问题。
　　2.哪些人容易得自体免疫性肝病？
　　张瑞红：这种肝病对35岁-60岁的女性情有独钟。现代女性承受着社会、家庭的双重压力，经常会出现心情不愉快、易怒等表现，这些都是诱发自身免疫功能出现紊乱的原因之一。
　　3.怎样判断自己是否患了这种肝病？
　　张瑞红：这种病前期的肝病典型症状并不明显，只有乏力或皮肤瘙痒等小症状，所以最好每年都体检，一旦发现总胆红素异常应积极做进一步检查。
　　4.哪些生活细节可能是患病警示？
　　张瑞红：一旦出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、体重减轻、关节酸痛等症状，或是转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应及时就医查找病因。
　　5.这种肝病好治吗？
　　张瑞红：相比之下，自身免疫性疾病的治疗稍微困难些，一般会根据患者的具体情况设计免疫治疗方案，帮助病情稳定或延缓进展。本报记者 张昭
　　信息补充
　　自体免疫性肝病包括：
　　●自体免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。
　　作者：张昭
本文来源：天津网-城市快报
责任编辑：王晓易_NE0011
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈本站已经通过实名认证，所有内容由邢卉春大夫本人发表
自身免疫性肝病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是自身免疫性肝病还是遗传性黄疸
所就诊医院科室：
贵州省人民医院 肝病专科
贵州医科大学附属医院 血液科
用药情况：
服用说明：熊去氧胆酸
检查资料：
黄疸有时很难明确诊断。你女现在可以做个肝穿看看肝组织中的情况吧。如果还确定不了，也可能会一些提示确定下一步的诊治方案
状态：就诊前
一定要肝穿吗？基因检测不行吗？
状态：就诊前
302的朱世殊医生说可能与遗传代谢有关，有这种可能吗？谢谢您！我们在贵州，连北京都从来没有来过。
状态：就诊前
邢主任:请问基因能检测吗？需要多少钱？我们家太穷了。谢谢您的回答
状态：就诊前
基因检测黄疸我觉得不靠谱。
基因检测是查有无遗传性因素，但比较贵。
查一种病可能也得四、五千吧！多查就更贵
状态：就诊前
谢谢主任:那我们现在怎么办才好呢！两家都是三甲医院，同时检测自身免疫性肝病，但项目不一样，还需要复查吗？
状态：就诊前
一家全阴性，一家有三样弱阳性
状态：就诊前
有些病容易诊断，有些病不好诊断，需要多种数据来分析，或者需要再次反复检查。
状态：就诊前
主任，那我们要来北京吗？这里的医生也拿不定主意，如果5000都查不出黄疸，我们该怎么办呢？求您给个建议，谢谢您了！
状态：就诊前
我们连北京都不知道什么样子。
疾病名称：胆红素偏高&&
希望得到的帮助：是自身免疫性肝病，还是体质性黄疸？
病情描述：女,14岁。孩子身体乏力，吃饭不是很好！其他没有什么？
疾病名称：肝功能球蛋白直接胆红素间接胆红素偏高&&
希望得到的帮助：（1） 肝功能直接胆红素和间接胆红素略偏高，免疫球蛋白略偏高，抗核抗体阳性，核点型...
病情描述：本人没有饮酒习惯，一般为应酬吃饭饮酒，自2015年5月至今无饮酒。
（1）2015年5月底过度饮酒后，出现呕吐情况，次日身体很虚弱无力表现，至医院检查肝功能，总胆红素44.7（指标2-20），直接胆红...
疾病名称：自身免疫性肝病&&胆红素偏高&&
希望得到的帮助：是不是自身免疫性肝病？是1型还是2型？
病情描述：女,14岁。胆红素三项都偏高。其他肝功能正常。吃饭不怎么好。,体检发现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高，其他肝功能正常，自身免疫性肝炎筛查中M2-3E,幼粒细胞白血病蛋白弱阳性，...
疾病名称：胆红素偏高&&自身免疫性肝病&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：女,14岁。体检发现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高。没其他症状。
疾病名称：自身免疫性肝病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
厌食 恶心 迷糊 身上起红点 浑身乏力
中国医大二院确诊
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
这个病具体是怎么个情况
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邢卉春大夫的信息
肝病,尤其是病毒性肝炎、重型肝炎及相关肝病（包括脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病等）
邢卉春，女，医学博士，主任医师，教授，首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心肝病三科（原内五科）主任，...
邢卉春大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
肝病科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
北京地坛医院
副主任医师
副主任医师
宁波第二医院
副主任医师
山东省立医院
感染性疾病科
北京地坛医院漫谈自身免疫性肝病
我的图书馆
漫谈自身免疫性肝病
如果你到医院体检时发现肝功能异常，甚至已经出现肝、脾大，肝纤维化、肝硬化，却没有常年饮酒、没有病毒感染（如甲乙丙丁戊型肝炎等）、没有服用肝毒性药物（如抗结核药、某些中药等）、没有遗传代谢病（如肝豆状核病变），没有脂肪肝，那就要警惕自己是不是得了自身免疫性肝病（以下简称自免肝），可以做相关的自身抗体检测来证实，或排除。什么是自免肝：要了解自免肝，首先我们要知道什么是免疫。免疫功能是机体保护自己，免受微生物感染从而生存的根本保障。这个免疫功能，由免疫系统来完成。其构成和机制非常复杂，除了“卫外”功能，还有“攘内”作用，也就是说，要能分清自己的细胞变坏了，清除掉。人不长肿瘤就靠这个机理维持。还有，免疫系统这么厉害，自己必须能“清正廉洁”,也不能手里有权就乱来啊，所以免疫系统还必须有维持自身稳定的机构，该干的干，不该干的坚决不能干，而假如这个自稳机构失去稳定和平衡，就会敌我不分，从而很容易伤害自己的细胞和组织，严重的就导致了“自身免疫病”。所有自身免疫病都是免疫失衡导致的，自免肝，是免疫失衡导致的肝脏损害，往往同时伴有其他系统、器官和组织的损害，反之亦然，其他自身免疫病，如自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等，也可能合并自免肝。自免肝和其他肝炎比较有啥特点？可以说是慢性肝病的一种，表现都差不多，主要表现为肝功能异常，肝脏病理损害。但不具有传染性，不可自愈。以前认为，这个病多见于白人妇女，现在随着我国医学的进步，才知道我们中国人也不少见，当然是女多于男，大概比例是9:1，门诊上病例数量在逐年上升。这病刚开始，感觉不明显，要不是单位查体，都不知道，因此有的人，一旦发现就是肝硬化了，甚至发生急慢性肝衰竭，这个病目前国内外都没有很好的办法，西医认为吃熊去氧胆酸有效，但这个药不能改变病的结局，不能延缓肝硬化的发展。对于糖皮质激素，很多专家不认可，认为可能加重患者的病情，当然有的病人呢有短期的效果，但副作用也不小。肝移植可能是没有办法的办法，但价格昂贵，肝脏源不好找，一般家庭负担不起。自免肝可以分为4类：自身免疫性肝炎AIH，原发性胆汁性肝硬化PBC，原发性硬化性胆管炎PSC和重叠综合症。重叠综合症为AIH、PBC、PSC中任意两种同时具有。这几种疾病的症状、体征有很多相似的地方，首先是慢性肝病的常见症状如黄疸（皮肤、巩膜、小便黄）、皮肤瘙痒、乏力、腹、肝区不适，以及慢性肝病的常见体征肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等。其次是免疫病的一系列症状如发热、关节酸胀疼痛等。经期前后（45-64岁）易发病。男性发病年龄大部分介于50-70岁之间。1、AIH的症状：一半的AIH患者开始发病的时候没有症状。三分之一患者发现时已经肝硬化了。约一半的患者还有其他自身免疫病，多数是自身免疫性甲状腺炎。有许多患者还有发热及关节肿痛症状，这与狼疮症状相似，所以上世纪50年代AIH曾经被叫做“狼疮性肝炎”。2、AIH的病因：为什么会得这个病呢，原因简单来说有三个：父母给的，自己乱了，别人让你乱了。1、父母给的即遗传因素，与位于6号染色体上的一组基因有关，当然并不是父母有这个病，子女就一定会得，但是比普通人得病概率大很多。2、自己乱了即免疫因素，免疫系统自发对肝细胞进行破坏。3、别人让你乱了即环境因素 ，病毒（如甲乙肝病毒）感染人体后，和肝细胞产生相同的信号，免疫系统在攻击的时候是只认信号的，所以就误以为肝细胞是病毒，进而发动攻击导致了肝细胞的损害。& 3、AIH的化验，肝功能主要看四个转氨酶和胆红素，谷丙转氨酶-ALT、谷草转氨酶-AST是肝细胞酶，就是说肝细胞损害的时候这两个酶会升高，碱性磷酸酶-ALP、转肽酶-γ-GGT，是胆管酶，所以胆管损害的时候会升高。胆红素 TBIL/DBIL，跟黄疸有关，黄疸越重越高。AIH是肝细胞损害，所以肝功能的异常主要是ALT、AST升高，大概是正常值3-10倍。胆管酶和胆红素一般正常。自身抗体的检查，抗体是免疫系统产生的蛋白质，用来消灭有害物质，自身抗体攻击的对象是自己身体的细胞和组织，正常情况下血液中是没有或者很少的，如果量多了说明免疫系统发生了混乱，也就是发生了自身免疫病。自身抗体有很多种，包括抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA、抗肝肾微粒体抗体 抗-LKM、下文提到的抗M2线粒体抗体AMA-M2等等，这些抗体阳性分别提示不同的疾病，有助于疾病的诊断。AIH的两个类型就是根据自身抗体的不同区别的。Ⅰ型ANA、SMA阳性。这里需要说明，绝大部分自身免疫病和丙肝病人都会出现ANA阳性，所以并不是所有ANA阳性的人都有自免肝。八成的自免肝病人都是Ⅰ型，患者是成年人的话病情比较轻。Ⅱ型ANA， SMA阴性，抗肝肾微粒体抗体抗-LKM阳性，病情重，小孩得这个型比较多。4、AIH的病理与诊断：关于AIH的诊断，有一个积分系统，包括一些化验指标和病理特征，达到一定分数可以明确。病理特点以肝细胞损伤为主。5、AIH的治疗：如果你去西医院就诊，通常情况下医生会建议你使用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗，但硫唑嘌呤等免疫抑制剂本身具有肝毒性；激素前面有提到有可能会加重病情。二、原发性胆汁性肝硬化PBC多发于中年女性，发病年龄多在40-60岁，男女比例1：9，虽然男性发病较少，但男性PBC患者更易发生肝细胞癌。需要说明的是，这个疾病开始为肝脏炎症，到后期才出现肝硬化，叫“慢性非化脓性肉芽肿性胆管炎”更适合，但是由于历史原因病名并没有改正过来。所以看到医生给你这个诊断，不一定就是肝硬化了，也可能处于肝炎阶段。70%以上的病人合并干燥综合征（有口干、眼干等症状），另外胆结石、关节病也有可能同时出现。1、PBC的病因：与AIH相似，都是遗传、免疫、环境因素导致，只是免疫系统攻击的对象变成了肝内中、小胆管。2、PBC的病情发展过程：可分为3期。前15-20年，没有明显症状，体检可能会发现胆管酶升高或者自身抗体AMA阳性；之后5-10年，会有黄疸、乏力等症状，比较特别的是，PBC患者由于血脂升高会出现皮肤黄脂瘤。如果病情进一步进展，就会出现黄疸加重，大肚子腹水、吐血、精神错乱等等肝硬化晚期的症状。3、PBC的化验与诊断：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：主要为胆管酶明显升高，ALP大于正常上限3-5倍。胆红素TBIL明显升高，随着病情加重可超过200mg/L。肝细胞酶ALT AST正常或轻度升高。自身抗体检查：PBC与AMA-M2有特殊的关联性，如果成人AMA-M2阳性基本可以确诊PBC，不需要再做肝穿。AMA-M2阴性，需行肝穿确诊，病理表现为肝内中、小胆管的炎症。4、PBC的治疗： FDA唯一承认的有效治疗是熊去氧胆酸胶囊，但这个药不能延缓肝硬化的进展。徐主任多年临床经验总结出中药配合针灸治疗PBC方法，疗效显著，曾有数位重症PBC患者，于门诊就诊时已经到肝硬化失代偿期，腹水、吐血，处于生死边缘，积极配合治疗后腹水消失、未再吐血，肝功等各项指标有了明显好转。其中一位病人就诊时重度乏力，面色发黑，步行无法超过100米，拿水杯都觉得吃力，主任怜悯病人，在吃中药的同时，配合一周两次在门诊上针灸治疗，一年后患者明显觉得针感变强，同时精力、体力有了大幅度提高，面色已变得红润有光泽，目前已可正常出行，生活质量有了大幅度提高。三、原发性硬化性胆管炎PSC相比与AIH、PBC更少见，且多见于青年男性，男女比例为2:1，通常病情较重，一般情况下，发病后能活12-17年，约有10%左右的病人最终发展为胆管癌，约70%的病人伴发炎性肠病，这也是自身免疫病，主要为溃疡性结肠炎，克罗恩病，症状就是腹痛和脓血便。1、PSC的病因：主要是遗传和免疫因素，免疫攻击对象为肝内外胆管。同为胆管病变，PBC为中小胆管，PSC主要为大胆管的病变。2、PSC的化验：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：胆管酶ALP升高2倍以上，也有患者ALP正常，肝细胞酶ALT、AST轻度升高（2倍以下），胆红素有波动，可正常可升高。自身抗体方面与AIH、PBC不同，自身抗体阳性出现的概率不高。4、PSC的病理与诊断：内镜下逆行胆管造影术及磁共振胰胆管造影术，就是向胆管里打造影剂来诊断，这个是诊断PSC的金标准。病理检查，胆管周围一层一层像“洋葱皮”一样组织。5、治疗方面：西医目前没有有效的治疗药物。我们科室也采用中药治疗过数例此种病人，貌似效果不太明显，总之要进一步探索。四、重叠综合征临床上较少见，其中AIH-PBC重叠综合征，AIH-PSC重叠综合征较多见， PBC-PSC重叠综合征极少见。出现重叠综合征时两种疾病的症状、化验、病理同时具备。读完这篇文章我想您已经对自身免疫性肝病有了比较全面的了解，希望可以帮助您明明白白看病，开开心心生活。想取得比较好的疗效，希望您在就诊前阅读主任其他的文章，并严格按照文章中的要求进行调护。
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢