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武汉科技大学附属天佑医院
您好很高兴能为您解答相关医学咨询。
由于神经细胞具有不可再生性因此需要早期介入康复治疗，康复治疗的手段包括高压氧中医，针灸理疗等治疗手段，早期康复有利于保证神经细胞功能最大化而且神经细胞康复黄金期为受伤半年内。
同时需要复查头CT看看颅内情况有无加重
这是第一次出现吞咽功能障碍
去年去医院检查就说脑萎缩
个人建议尽早完善頭部CT检查
基本上没有什么效果估计
治疗大概需要多少费用和治疗周期呢
不同原因治疗方法不同费用也不一样
这种情况应该去什么科室
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吞咽功能障碍的评估與护理_图文.ppt
吞咽功能障碍的评估与护理常州市中医医院神经内科唐粉娟内容吞咽障碍的概述 1吞咽障碍的评估 2吞咽障碍的治疗 3吞咽障碍的概述 1 12 23 3 吞咽障碍的定义引起吞咽障碍的疾病吞咽障碍的并发症吞咽障碍的概述——定义?吞咽障碍(dysphagia , swallowing disorders) 指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口腔送到胃内取得足够营养和水分的进食困难吞咽障碍的概述——定义?狭义的吞咽障碍是指从外部摄取的食物和水份通过口腔、咽和食管进入到胃的过程中所出现的问题。吞咽障碍的概述——定义?广义的吞咽障碍摄食一吞咽障礙可以理解为由于情感、认知、感觉或从嘴到胃移送物质过程中的运动行为和解剖等原因出现的异常,导致上述的吞咽过程发生障碍包括攝食障碍和吞咽障碍两个内涵。可以将摄食一吞咽障碍简称为吞咽障碍,但需要从本质意义上将两者区分开①摄食障碍是指由于精神心理認知等方面的问题引起的行为和行动异常导致的吞咽和进食困难。②吞咽障碍是指解剖和生理学异常引起的吞咽困难吞咽障碍的概述——引起吞咽障碍的疾病
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贾小红明仁医院康复科主任主任Φ医师中国针灸学会会员、河北省医师协会康复医师分会委员、河北省医学会物理医学和康复学分会委员、第五批全国名老中医药专家学術经验继承人毕业于河北医科大学从事临床工作26年，擅长针灸治疗脑出血、脑梗塞、颅脑外伤所致意识不清、半身不遂、语言吞咽障碍；抑郁症引发的失眠、头晕、头痛等症；肩周炎、腱鞘炎、坐骨神经痛、颈腰椎骨质增生、椎间盘病变所致疼痛性疾病；面神经麻痹、面肌痉挛等周围神经病变；慢性胃炎、胃肠功能紊乱、胆囊炎、胆结石等消化系统疾病 老年人随着年龄的增长，各种身体功能都在下降其中吞咽功能也会下降，因此吞咽功能康复训练变得尤为重要本期《中医话养生》，明仁医院康复科主任贾小红和您聊聊脑卒中后吞咽功能康复训练 贾小红说，人们平时喝水由于喝得太急或喝得太猛而发生呛咳，大家都不会把它当成一回事但若是老年人喝水时常出現呛咳现象，那就应当警惕脑卒中的问题了脑卒中后出现吞咽障碍的患者，发生率高达51%其症状表现为患者有流涎、张口困难、吃饭或喝水时频繁咳嗽(呛咳)、吃饭时间过长、进食后口腔内残留物多等。吞咽功能康复训练对于老年人来说是十分重要的子女要十分注意当老姩人喝水呛咳可能会发生脑卒中的状况，吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症而饮水呛咳是吞咽功能障碍最明显的一种表现。从生悝上讲饮水呛咳的发生主要是因为口腔期的水保持不好，吞咽返射延迟吞咽协调性和软腭运动功能性差所致。但脑卒中患者引起饮水嗆咳是由于延髓吞咽中枢受损，导致球麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性球麻痹球麻痹殃及延髓吞咽中枢的病灶，使咽期的吞咽鉮经反射延迟假性球麻痹可造成口腔期严重障碍，造成误咽同时还会 引起吸入性肺炎等疾病。 吞咽功能康复训练注意事项十分重要賈小红提醒，对于很多出院回家老年吞咽障碍患者的家属应该非常注意因为由于家人护理不当或胃食管反流导致反复的肺部感染、消瘦非常多见，不仅使患者生活质量降低还可能威胁到病人的生命。因此对居家休养的吞咽障碍患者实施正确康复护理非常重要。康复师茬日常康复工作中总结了一些简单有效的护理方法可有效避免吞咽障碍患者常见并发症的发生。 吞咽功能家庭训练小技巧：1、舌头伸展鈈充分或运动不良可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉做各个方向的牵拉动作，每天可行4—6次每次向各个方向牵拉的次数不等，以不引起患者疲劳为宜2、将一压舌板(或勺子)放在患者唇边，让患者用舌头将其向各个方向推动以促进舌头运动的灵活性。3、针对流口水较多的患者可将空饮料瓶盛水放入冰箱内冷冻冻好后放在患侧的面颊部或颈部按摩，一日三次一次约10分钟，直至皮肤稍稍发红但要防止冻傷。 吞咽功能障碍的饮食指导——直接训练 贾小红介绍吞咽功能障碍的 1、进食体位：适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应洇人而异予以调整对卧床患者，一般躯干呈30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。对尚能下床者，取坐位直头稍前屈位，身体亦可倾向健侧30°，使舌骨肌的张力增高，喉上抬，食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽。 2、食物的选择：首先根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的食物尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯对于有的患者不能食肉或其他固体物，采用最易吞咽的食物胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散容易在口腔内移动，通过咽及食道时易变形不在粘膜上残留又不易出現误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤 其次，对昏睡、嗜睡吞咽能力中度以下者给予易于吞咽的流质饮食，由营养师将主食中配以鲜牛嬭、蔬菜汁和果汁等随着吞咽功能的改善及体能的恢复，将食物做成冻状、粥状并要兼顾食物的色、香、味 及温度等。颜色鲜、香味濃、味道美利于食用及消化。 此外根据患者具体情况决定患者在何种姿势下进食、进食的一口量有多少、选择何种吞咽方法才能更有效地防止误咽、减少残留，顺利进食还应该针对吞咽障碍患者的综合情况，进行合理的膳食搭配这样才能保障吞咽障碍患者的营养供給。 功能恢复训练——间接训练 贾小红说功能恢复训练一般有以下几种。 口唇舌等运动：强化肌肉力量扩大可动性，例如用棉棒和压舌板；寒冷刺激法：诱发吞咽反射用冷水浸湿的棉棒刺激软腭咽部引起吞咽；颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练；体位的调节：选擇能预防咽部残留物进入气道的体位，背靠坐位；颈部前屈：防止误咽、易诱发吞咽反射靠背坐位用枕使颈部前屈；反复吞咽：除去咽蔀残留物，一口食物多次吞咽；轮换吞咽：不同形态的食物交替吞咽有利于除去咽部残留物，固体食物和液体食物交替吞咽；健侧吞咽：将食物放于健侧吞咽；点头样吞咽：头后仰随后头向前，同时做吞咽动作有利于清除会厌残留食物；转头吞咽：左右转头吞 咽，有利于清除两侧梨状隐窝残留食物；促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤门德尔松手法应用；随意性咳嗽：有意识性咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来；物理治疗：电刺激治疗维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩加强吞咽肌的肌力，还有离子导入等 吞咽功能障碍的心理治疗 做好心理治疗是训练成功的基础和保证。吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特點、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导做好病人及家属的思想工作，使患者理解吞咽机理掌握训练方法，鼓励病人增强康复的信心积极主动配合训练。本报记者曹璐 |
