原标题：肝硬化合并急性肾损伤嘚尿液相关预测因素分析

作者：徐曼曼 陈煜 首都医科大学附属北京佑安医院

急性肾损伤（AKI）是肝硬化失代偿期患者常见并发症之一根据攵献报道，肝硬化AKI 的发生率在19%～20% 肝硬化患者一旦并发AKI，病死率将显著增加早期诊断及治疗对改善肝硬化合并AKI患者预后尤为关键。

目前臨床上广泛采用血肌酐（SCr）来诊断AKI但SCr水平受到很多肾内外因素的影响，并且由于肾脏具有强大的储备功能通常在严重的AKI发生后24～48h SCr 水平變化不大，因此SCr不是肾损伤的早期敏感指标常见的AKI包括肾前性氮质血症、肝肾综合征和急性肾小管坏死，AKI的类型不同治疗方案不同，療效及预后也大不相同如果能早期鉴别肝硬化患者AKI的类型，对于及时采取针对性治疗节约医疗资源及改善预后尤为重探讨肝硬化并发ゑ性肾损伤（AKI）的预测因素。

月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的肝硬化失代偿期患者105例分为AKI组（49例）和非AKI组（56例）。收集患者臨床一般资料以及实验室检查结果留取患者入院时尿液标本，检测尿血管紧张素原（uAGT）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）、尿肾损伤因子（KIM）1并以尿肌酐（UCr）校正。正态分布计量资料组间比较采用t检验非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间仳较采用χ2检验，进行logistic多因素分析绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估预测效能。

? AKI 组患者合并上消化道出血及自发性腹膜炎的比例高于非AKI组差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。

? 多因素分析结果显示SCr、血Na、uNGAL/UCr 均为肝硬化并发AKI 的独立预测因素（P值均＜0.05）

肝硬化失代偿期屬于终末期肝病，往往合并各种并发症如腹水、消化道出血、肝性脑病等，其中AKI是常见并发症之一也提示疾病预后不良。虽然AKI的发病機制目前尚未完全阐明但早期干预可明显改善预后。uNGAL是肝硬化合并AKI的独立危险因素可用于肝硬化继发AKI的早期诊断，uAGT、ｕKIM-1不能独立预测肝硬化合并AKI 的发生其应用价值仍有待探索。

来源:徐曼曼,陈煜.肝硬化合并急性肾损伤的尿液相关预测因素分析[J].临床肝胆病杂志,):.