甲状腺结节 10 问：医生你会答几道？
作者：黄钰
甲状腺结节的人越来越多，这个说大可大说小可小的疾病，问题众多，精选 10 个，每问 10 分，测一测自己是否能拿满分。1. 平时吃加碘盐能不能预防甲状腺结节？大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为平时食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。2. 为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下 2-3 mm 的病变都能看到了。3. 甲状腺结节恶变率高吗？如何判定良恶性？临床中只有 5% - 15% 的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TIRADS 血流分级大于 Ⅳ 级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之， 甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上 3 mm - 4 mm 的甲状腺癌也不少见。 结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。4. 甲状腺结节有什么危害？大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需 6 - 12 个月定期检查彩超就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。5. 甲状腺结节钙化了是否提示严重？目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有 55% - 68% 的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有 10%-20% 是恶性病变。6.
哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？甲状腺细针穿刺 FNAB 是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径＞1 cm 的甲状腺结节，均可考虑 FNAB 检查。但在下述情况下，FNAB 不作为常规：（1）经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节；（2）超声提示为纯囊性的结节；（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。（4）男性；（5）结节生长迅速；（6）伴持续声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变（炎症、息肉等）；（7）伴吞咽困难或呼吸困难；（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定；（9）伴颈部淋巴结病理性肿大。7. 甲状腺结节手术都有哪些方法？目前绝大部分医院都在采用常规小切口手术，就是在颈部做 4 cm 左右的横行切口。也有一部分医院在做经乳房或腋窝的腔镜下甲状腺结节切除。8. 甲状腺结节手术有哪些风险？常见的手术风险有以下三条：（1）术中术后出血，目前临床上由于超声刀的大范围使用，一般发生率极低，但是一旦发生，特别是出现术后出血，需要二次手术止血。（2）术中喉返神经及喉上神经的损伤，目前国内外大概的发生率在 2% 左右，与手术大夫的经验有明显相关性。一旦出现喉返神经损伤，会导致术后声音嘶哑、饮水呛咳，一般难以修复。（3）甲状旁腺损伤，发生率低于喉返神经损伤，主要与术中切除范围相关，甲状腺体积越大，切除甲状腺组织越多或术中诊断为甲状腺癌，需清扫淋巴结，则发生率明显升高，术后会出现手足抽搐及口角麻木。9. 甲状腺结节手术后容易复发么？如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高 5-10 倍。现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。这种术式的优点主要体现在两个方面，一是完全避免了术后的复发，二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。但是，甲状腺全切除术对手术的要求很高，术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。10. 甲状腺结节手术后对饮食有何要求？甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。该文章由「黄钰」独家授权丁香园使用。
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> 甲状腺结节容易复发的原因
甲状腺结节疾病是我们生活当中的常见疾病，患有了这样的疾病给患者带去很多的困扰，这样的疾病又不太好康复，而且也是很容易反复发作的一个疾病，所以对于甲状腺结节疾病我们需要重视做好积极的预防和治疗。甲状腺结节容易复发的原因有哪些?1、这不是手术时没割干净。手术只是一种局部的治疗方法，结节也好，肿瘤也好，它生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部表现是甲状腺结节易复发的原因。2、在这些影响都没有消除的情况下，光是切除表面的结节，并不能改善身体内部的环境，治标而不治本，一旦有诱因，这个结节还会再长出来的。许多甲状腺结节患者割了长，长了再割，有的甚至动了三、四次手术还是不见好也是甲状腺结节易复发的原因。3、包括为什么会发生甲状腺结节，现代医学也没有真正明确的答案，一般认为，跟遗传、体质因素、居住地区、饮水、食物都有影响。4、甲状腺结节由致气、血、痰相互凝结，发生气滞、血瘀、痰凝，结于颈，日久有形肿块便成，是甲状腺结节易复发的原因。5、西医认为最好的疗法为手术治疗，但是通过临床分析，手术治疗术后极易复发，复发率高达 88.2% ，而多发性的甲状腺结节，复发率高达 100% ，而且部分患者因为甲状腺器官受到创伤而导致甲状腺功能减退，导致终身服用激素药。甲状腺结节的发病原因主要是什么呢?1、吃碘过量：这一点也是会严重的影响到甲状腺结节出现的。而且这一点因素是相当重要的。要是使用碘过量的话，再加上人体本身具有的碘，就很容易造成这种病症的出现。2、不良的心态：中医认为甲状腺结节的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，用结颈前，则形成瘿病。谈气凝之日久，使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞，则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。3、遗传因素：产生甲状腺结节的原因中，遗传因素是一方面。因家族中有本病史，其后代发病率较无家族史者为高，说明本病与先天遗传有关。结节组织淤积日久可形成甲状腺瘤，局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌，这种疾病对身体的危害很大，治疗起来也比较困难。关于甲状腺结节疾病容易复发的原因是看了小编的介绍人们已经有了了解，了解了这些复发原因希望在以后出现甲状腺结节疾病，人们不仅要做好治疗，而且在治疗的过程当中也要做好积极的预防，争取避免疾病复发。　　专家说甲状腺结节不仅危害。发病率高，而且还容易导致病情反复发作，所以大家一定要对甲状腺结节加以重视，了解甲状腺结节为什么复发，这样才能降低疾病对身体的危害，专家说甲状腺结节的复发与患者饮食不规律有很大的关系，具体内容下面为您详细介绍。　　甲状腺结节的病人在手术后1-2年内轻易复发，据报导有些地区甲状腺结节术后的复发率高达40%，由于甲状腺疾病的复杂性使得很多因素都能引起手术后的复发。病人术后身体性能产生变化而很多患者术后未能长期坚持服用箹物，结节性甲状腺肿若残留腺体结节不能根除干净，过段时间，便轻易形成复发。　　甲状腺结节手术只是一种局部的治疗方法，结节也好，肿瘤也好，它生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部表现。包括为什么会发生甲状腺结节，现代医学也没有真正明确的答案，一般以为，跟遗传、体质因素、居住地区、饮水、食品都有影响。那么，在这些影响都没有消除的情况下，光是切除表面的结节，并不能改善身体内部的环境，治标而不治本，一旦有诱因，这个结节还会再长出来的。很多甲状腺结节患者割了长，长了再割，有的甚至动了三、四次手术还是不见好。　　当甲状腺结节治疗后患者还要学会基本的生活饮食安排，在饮食食品上我们要懂得公道的搭配，要多补充蛋白质和维生素，还要适量的进行碘量摄入，这样对我们病情也是有好处的，食品要以蔬菜和水果为主，多进补平常的食品，关于经常吸烟饮酒的患者这时一定要忌口才可以，不然会很轻易引发疾病复发的，这样我们患者的治疗都会浪费了。　　甲状腺结节的复发与自身体质、居住环境、饮食饮水等都有一定的关系,不公道的饮食很轻易导致疾病的复发,长期居住在对身体有危害的环境中,对患者病情恢复有危害。PS：对于甲状腺结节疾病的出现大家并不是特别的少见了吧，甲状腺结节疾病的发生给患者朋友们的健康造成的危害比较可怕，为此我们平时的日常生活当中对于这个疾病一定要重视起来，提醒大家中医药治疗甲状腺结节不易复发。甲状腺结节是各个年龄段的男女都可能发生的疾病，但以中年女性居多。它分为良性和恶性两类。依据病因又可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。一般来说，多发的甲状腺结节比单发的发病率高，而单发结节发生甲状腺癌的几率又比多发的高。绝大多数患者的甲状腺结节都是良性的，恶性者不足1%%。对于单纯性的甲状腺结节，很多人认为最多发展成肿瘤或囊肿，没有治疗的必要。可事实上，有部分单纯性结节发展成肿瘤或囊肿后会继续恶化，甚至直接从结节发展成癌，尽管这样的比例非常少，但还是要引起重视。目前对甲状腺结节大多采取手术治疗，但是术后有15%%的复发率，而且对于多发性结节，手术可能无法清除干净，但反复手术对患者的仪表和身体都会造成严重的影响，还有一些患者因其他原因不适合手术，因此对于以上患者只有采用中医药治疗更为适合。中医治疗甲状腺结节强调辨证论治，从整体出发，既考虑了局部的治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，治愈后不易复发。对此，左教授提出了治疗甲状腺结节的“三步曲”，第一步：采取含中药提取物的局部硬化剂注射，让细胞萎缩脱落;第二步：采用特制中药外敷，促进肿块消散、活血、消肿、散结的作用;第三步：内服中药，使用软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰的一些药物，从根本上整体调理治疗。结节类病人要禁烟酒和油腻，多吃蔬菜、海带、紫菜等。对儿童的甲状腺结节要特别注意，因为儿童患者癌变的几率要比成人大，家长要细心观察，以免贻误病情。
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甲状腺结节手术治疗怎么样？会得复发吗？
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你好，目前治疗甲状腺结节最常用的方法有手术治疗和中西医结合的双向调节免疫疗法，据数据显示，甲状腺结节 手术后有15%的复发率，手术的并发症除了有疤痕形成外，还易致喉部神经损伤而引起音哑或失音等，所以选择手术疗法需要非常谨慎，建议你去上海455医院看看，那医院是不主张手术治疗的，采用中西医结合的双向调节免疫疗法治疗，效果很好。
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更新时间： 12:01:05
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一直都是有甲亢的，用药物控制的还算不错的病情，但是最近的时候感觉到自己的颈部好像出现了结节的症状，摸起来是比较明显的感觉，那时候医生就建议我做手术治疗，手术治疗之后我就感觉到自己的颈部结节不见了，但是后来的时候我听人家说其实即使是做完了手术之后，还是会出现复发的情况的，下面就让我和大家分享下我的经验。
步骤/方法：
甲状腺结节手术之后是会出现复发的现象的，引起复发的原因有很多，有可能会因为在手术的时候医生技术水平不过关，没有把结节都切除掉，之后就会容易引起甲状腺结节的复发，或者是因为手术之后护理不当等等的原因，都是会引起复发的现象出现。
甲状腺结节的患者在平时的时候要注意做好伤口的护理，一般情况下是要请专业的医生给你每天的换药治疗的，这样的话才能减轻细菌的感染或者是其他的原因，从而就不容易诱发甲状腺结节的出现。
甲状腺结节手术之后的患者在平时的时候也是要采用中药的辅助治疗方法来巩固治疗的，手术治疗的话不一定能把病灶都清除干净了，患者可以通过中药的治疗方法来清除剩余的病灶，从而减轻复发的现象。
注意事项：
甲状腺结节的患者在手术之后一定要注意饮食，富含碘类的食物是一定不能吃的，手术之后每隔三个月一定要回去医院做检查，看看是否病情有好转，药物也是不能断的。
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> 甲状腺结节治疗后要怎么保养
　　甲状腺结节疾病是如今高发的一个疾病，危害相当的严重，人们也都害怕患上这个疾病，因为这个疾病治疗起来不是很容易，但是生活中只要一旦发现了甲状腺结节疾病，就要积极的治疗，所以大家在治疗甲状腺结节以后还要做好它的保健，这样能够防止疾病的复发，减少疾病的危害，让我们的身体健康得到保障。　　甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。　　甲状腺结节诊治后怎么保养较好呢？甲状腺结节术后饮食原则　　1、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。　　2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。　　3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。　　4、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。　　5、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。 碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。　　相信关于保健甲状腺结节疾病的方法，人们看了文章之后都了解了，关于这个疾病的保健办法，人们一定要掌握，在发现了这个疾病及时的治疗后，还需要做好它的相关保健工作，这样才能早日恢复健康。　　甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题，大约估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中会有39例。　　甲状腺结节如何治疗比较好　　不同病因的甲状腺结节治疗方法不同，准确鉴别甲状腺结节的性质，尤其是良性还是恶性，对于正确治疗具有重要的临床意义。　　首先是单个结节　　热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。冷结节：儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗;新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。　　多发结节　　甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。　　毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。　　注意饮食营养 ：饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良.不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂.。　　甲状腺疾病往往因为它的隐匿性而被人忽视以至于延误治疗，一般如果患者确证患有甲状 腺结节的时候，症状应该是比较明显了。此时，如果是早期未发生自主性功能变化以前，经过治疗可获得很好的效果，增生的甲状腺结节可以迅速消退并可获得痊愈，晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化，则治疗难度加大，所以发现疾病症状宜尽早治疗。　　甲状腺结节要怎么治疗才能治好　　目前西医治疗甲状腺结节的方法主要以服用抗甲状腺激素药物和手术切除为主，甲状腺结节的病程较长，需长期大量服用西药，这些药物会对肝肾功能造成严重的损害，而手术切除有一定的风险性。　　因为甲状腺切除，导致甲状腺功能减退，而甲状腺切除是不可修复的，所以只能服用甲状腺素之类的激素类药品，进行一个替代治疗的。手术是在迫不得已的情况下进行的，很容易留下严重的后遗症和并发症。然而中医在这点上有明显优势，并且其治疗效果也很理想。　　其实，不通过手术，甲状腺结节也是能完全治愈的，而且治愈后也不会复发，中医在甲状腺结节的治疗上，是具有优势的。不仅能够减轻过量、长期服用甲状腺素 带来的毒副作用，还能保证疗效的稳定，不易复发。甲状腺结节通过中医治疗，标本兼治，能够在最大程度上保证预后不复发。
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