解读血糖忽高忽低的秘密_新闻中心_新浪网
解读血糖忽高忽低的秘密
　　王师傅今年54岁，有5年糖尿病病史，患病之初，只需口服降糖药便可使血糖控制良好。然而随着时间的推移，他血糖越来越难以控制。患者于两年前开始接受胰岛素治疗，但效果并不理想，即使是同样的饮食，同样剂量的胰岛素，每天的血糖也是忽高忽低，病情极不稳定。这几年里，老王较患病之前明显瘦了，低血糖几乎成了“家常便饭”，曾数次发生低血糖昏迷，几乎每天都在忐忑不安中度过。
　　入院后，经过检查发现，老王的胰岛功能已完全衰竭，糖尿病自身抗体呈阳性，最终确诊为“脆性成人晚发1型糖尿病”，通过接受“双C”治疗，血糖波动明显好转。半月后，病情稳定出院。
　　“脆性糖尿病”是怎么回事？
　　“脆性”的含义是指病情极不稳定，血糖忽高忽低难以控制。“脆性糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。由于患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖，而后者在药代学特点以及调控方面均与生理性胰岛素分泌有显著区别，再加上缺乏有效的辅助调节功能，因此，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动。
　　目前最先进的“双C”疗法
　　“脆性糖尿病”患者胰岛功能很差，机体对胰岛素比较敏感，因而临床处理起来非常棘手，无论是日常饮食还是药量调整都要格外谨慎。
　　“脆性糖尿病”主要依靠胰岛素强化治疗，而将动态血糖仪(CGMS)和胰岛素泵(CSII)结合起来的“双C”疗法，是目前最先进的强化治疗手段。动态血糖仪可以获得患者72小时的连续血糖值，准确反映患者的全天血糖波动情况；胰岛素泵可根据前者提供的动态血糖值精确设定泵的基础输注率和餐前大剂量，提供最接近于生理性胰岛素分泌的胰岛素输注，从而使患者的血糖得到平稳控制。对于没有条件装胰岛素泵的患者，可以采取一日多次皮下注射胰岛素的方法，即三餐前注射短效胰岛素(或超短效胰岛素类似物)，睡前注射中效胰岛素(或超长效胰岛素类似物)，与每日1～2次注射胰岛素相比，这种一日多次皮下注射胰岛素的给药方式更接近于胰岛素的生理作用模式，对减少血糖波动的效果更好。必要时，也可考虑加用某些口服降糖药(如二甲双胍、拜唐苹及胰岛素增敏剂)，对于减少血糖波动也有一定的帮助。当然，除了胰岛素治疗以外，还要注意保持情绪稳定以及相对规律化的饮食及运动，强调少食多餐，这对于减少低血糖发作，保持血糖平稳同样十分重要。
　　治疗的三个注意事项
　　1.血糖控制不宜过严。由于脆性糖尿病患者的胰岛毁损严重，无论是胰岛素还是胰岛素拮抗激素(如胰高血糖素)都严重缺乏，血糖极不稳定，低血糖风险甚高。因此，对此类患者血糖控制标准不宜太严，空腹血糖控制在8.0～10.0mmol/L左右，餐后2小时血糖不超过13.0～14.0mmol/L即可，以避免发生严重低血糖。
　　2.胰岛素调幅不宜过大。脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感，胰岛素血药浓度的微小改变，也会引起血糖的显著变化。因此，对胰岛素剂量的调节应十分谨慎，以防止低血糖或血糖的大幅波动。
　　3.尽量选用胰岛素类似物。在实施强化治疗时，用长效胰岛素类似物取代中、长效胰岛素，用超短效胰岛素类似物取代短效胰岛素，可以更好地模拟生理性胰岛素分泌，有利于血糖的平稳控制。
电话：010-
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据世界卫生组织统计，全世界目前有3.47亿糖尿病患者。糖尿病不仅影响全身各个脏器、组织和血管的糖代谢，其引起的视网膜病变已成为主要致盲原因。但糖尿病性视网膜病变还未引起糖尿病患者的重视，有一部分的糖尿病病人从来不做眼科检查。血糖控制不好，总是忽高忽低，更容易使眼底血管发生病变，血管破损、眼底大量出血，视力危在旦夕。
　　眼科专家董珺医师提醒，无论视力有无改变，糖尿病患者均应接受定期的眼部检查。血糖控制稳定的患者，每半年散瞳检查一次眼底;而血糖控制不稳定的，则可采取三个月检查一次;对于眼部有过手术史及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。
　　视网膜存在病变，切忌血糖忽高忽低
　　董医师表示，十一将近，不少糖尿病患者容易摄入过多升糖指数较高的食物，当血糖非常高的时候才想到注射胰岛素来救急，却不想这样的治疗方式对眼底血管的伤害很大。这时，许多人就会疑惑，明明自己可以将血糖控制在一定范围内，为什么还会出现眼底问题呢？
　　董珺医师解释说，血糖忽高忽低，容易使患者罹患糖尿病性视网膜病变，引起眼底大量出血会导致患者视物困难，眼前黑影遮挡，严重的甚至造成患者的暴盲。
　　另外，糖尿病病程与并发的眼底病变关系密切，糖尿病发病5—10年后，如果血糖长期控制不佳，眼底就会逐渐产生病变。视网膜病变初期一般没有眼部自觉症状，偶尔会出现眼睛疲劳。随着病情发展，可有不同表现，如出血、水肿、渗出，严重者新生血管生长，玻璃体大量出血，或出现增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重损害。
　　控制血糖为主，检查眼底为辅
　　董医师认为，早期控制血糖，并且长期持续地将其维持在较好的、平稳的水平上，对于防治视网膜病变具有积极意义。眼底病变一旦出现，短期控制血糖几乎没有作用。如果在较短时间内快速降低血糖，反而可能加重视网膜病变。因为血糖下降后，视网膜血流量减少，而视网膜血管自动调节能力改善较慢，就会导致缺血加重。还有一些进展很快的糖尿病视网膜病变，即使控制血糖，对病情的改善作用也很小。
　　因此，董医师建议糖尿病患者要进行定期全面检查，尤其是眼底检查，发现视网膜病变及时治疗，控制病情进展，以免因血糖波动或其他系统病变导致的眼底问题。平时要定时监测血糖，坚持每年体检，每3个月查糖化血红蛋白，防止血糖失控。
[责任编辑:13年装的支架，有糖尿病，血糖忽高忽低，一直控制不住...
13年装的支架，有糖尿病，血糖忽高忽低，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：13年装的支架，有糖尿病，血糖忽高忽低，一直控制不住，原来吃的达美康和拜糖平，控制的不好，、空腹血糖在7-9点左右，曾经治疗情况和效果：是，13年装了3个支架，一直在服药想得到怎样的帮助：请问医生我可以服用美迪康（二甲双胍片）吗？
医院出诊医生
擅长：2型糖尿病
擅长：糖尿病足，糖尿病眼病
擅长：糖尿病、糖尿病足
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：您好，糖尿病的治疗的话‘建议您应用规范’的降血糖治疗，就是降糖药物加胰岛素联合应用，一般的这种方法是效果不是很好的，您可以在血糖控制平稳以后再应用这些药，
问达美康美迪康可以长期服用吗？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
问题分析：你好，糖尿病因为自身的胰岛功能出现了障碍，导致胰岛素分泌不足，无法参与分解糖分，造成人体血糖值偏高。而药物和注射胰岛素的原理是外源性的对人体补充胰岛素，暂时性的参与糖分的分解，使血糖降低，但是并不能够恢复患者自身的胰岛功能针对患者目前的情况建议采用胰腺组织修复疗法，针对性的治疗，修复胰腺功能，才能使疾病得到临床康复，平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构，激活胰岛素，增强对胰岛素受体的亲和性，使葡萄糖分解，从而降低血糖。除了调节血糖，菜籽低聚肽能有效的辅助降低血压。
问2型糖尿病达美康美迪康
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89803
问题分析：您好，您好根据您的症状，我建议您选用优降糖和糖适平治疗，效果都不错意见建议：树立信心，学会放松，保持良好心态，生活规律，劳逸结合，戒烟戒酒，保持正常体重，尽量避免肥胖，用药要谨慎，勿擅自滥选‘。药
问糖尿病是吃达美康，美迪康比较好？还是吃啊卡波糖胶囊好？
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：113543
指导意见：糖尿病是胰岛素绝对分泌不足引起的，必须依赖胰岛素治疗。 目前医学上没有达到成功治愈糖尿病的方法，建议不要轻易相信可以治愈糖尿病形式的广告宣传。建议在医生的指导下合理使用胰岛素治疗来控制血糖的平稳，防止并发症的出现。平时注意控制饮食，加强体育锻炼，保持良好的心态。
问我是02年开始糖尿病的，我服达美康和...
职称：医师
专长：内科疾病：心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
&&已帮助用户：31544
病情分析：你好，根据你提供的情况，患者有糖尿病病史多年，长期服用药物治疗，但是血糖控制还是欠佳。意见建议：这个建议到正规医院的内分泌科就诊，调整用量，维持血糖的稳定，白细胞降低，要考虑是否是病毒感染导致的，也不排除是药物引起的，如果没有不适症状，建议过段时间再复查一下看看。
问美迪康是治什么病的？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
问题分析：你好，美迪康适应症：1.本品首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。
问我妈患糖尿病9年了，长期服达美康半粒，二甲双胍片，糖...
职称：护士
专长：骨关节炎,胃神经纤维瘤,第Ⅰ型脊髓血管畸形,鼻骨骨折,斜颈
&&已帮助用户：16298
病情分析： 根据患者的陈述，患者糖尿病服药一般不会引起白细胞减少；如患者白细胞持续低需要做骨髓穿刺检查，看具体什么问题。意见建议：一般白细胞低与感染、服用抗生素、甲亢、血液系统疾病有关，患者应积极查找原因，看具体什么情况再对症治疗。
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糖尿病人血糖不稳定怎么办
养生导读：糖尿病人血糖不稳定怎么办？糖友血糖不平稳是常有的事，有时高，餐后血糖不高，有时即反过来；有时吃了药，打了胰岛素，血糖还是高。那么，糖尿病人血糖不稳定怎么办呢？其原因是什么？下面一起来了解一下吧。
一、稳定血糖的10个建议：
1、每天喝一杯，吃250克酸乳酪。乳制品中含有一些物质，可减缓食物中的糖转变成血糖。据调查，常食用乳制品的人较其他人患糖尿病的机率低70%。
2、每天吃100克大豆。大豆能帮助稳定血糖和胰岛素水平，它在胃肠道内消化吸收时间较长，缓慢释放出糖类进入血液，故对糖尿病患者有利。
3、适当食用含高纤维的食物，如玉米面、燕麦片、、芹菜、韭菜、豆芽菜等。它们含纤维数量较多，适量食用可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少的用量。还可降低血脂，减缓糖尿病人的饥饿感。
4、少吃多餐。把分4～5次吃，可以防止一次食后吸收大量葡萄糖引起血糖急剧升高，减轻胰岛的负担。
5、晚餐吃一些菠菜。菠菜中含金属元素镁，可有效防止2型糖尿病的发展。据调查饮食中含镁多，可使糖尿病患病风险降低10%左右。对肥胖者，使其患糖尿病的风险降低20%。
6、坚持每天步行1.5公里，可使体内细胞更容易接受胰岛素，更好地控制血糖水平。
7、每天花10分钟时间做一套放松肌肉的操，能明显改善血糖水平。作法是先绷紧肌肉然后放松，如先捏紧拳头，然后再松开。如此锻炼身体的每一块随意肌，从脚趾到眼睛都能得到锻炼。
8、养成早睡早起的习惯，保证每天8小时睡眠。可导致血糖和胰岛素异常变化，不利于血糖的稳定。
9、不要过于饥饿。人在饥饿时血糖会急剧下降，进食后肠胃道吸收大量葡萄糖，迫使胰岛释放更多的胰岛素，不利于血糖的稳定。
10、晚餐后最好看一场喜剧，也可看看小品或相声。饭后人一乐，会明显升高的水平。
血糖如果长期处于忽高忽低的大波动状态，可导致出现反应，并增加出现视网膜病变及糖尿病肾病的风险。为避免血糖波动，糖尿病患者在协调好饮食、运动和药物三者的关系基础上，应特别注意少量多餐和定时定量进餐。在上午10点左右、下午3-4点及睡前1-2小时三个时间段应注意加餐。
二、血糖不稳定的原因有哪些？
1、感冒：感冒后可使血糖升高。
2、外伤感染：患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、劳累、以及急性等应激情况，可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
下面还将为您介绍血糖波动带来的危害，来看看吧。
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