发作头痛前庭恢复一般要多久功能紊乱血管性头痛可根治吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-09 02:23 标签： 前庭恢复一般要多久

【摘要】：目的：探讨偏头痛患者的听功能状态及前庭功能与原发病的关系及其变化规律 方法：按就诊时间顺序先后选择偏头痛患者和慢性鼻窦炎患者各31例为研究对象。偏头痛组患者根据国际头痛分类(ICHD)2004版的诊断标准确诊，并排除曾有慢性心血管疾病、糖尿病、中耳疾病、头部创伤、脑卒中或者其他中枢神经系统疾病、tullio现象、过度换气、高度近视的患者。男性8例，女性23例，平均年龄39.9±11.1(19—65岁)。对照组为慢性鼻窦炎伴鼻源性头痛的患者，根据1997年中华耳鼻咽喉学会海口会议制定的“慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期评定标准”确诊的患者，排除患有其他颅脑器质性疾病的患者。男性13例，女性18例，平均年龄为43.0±12.3(23—67)岁。两组年龄基本符合正态分布，t检验无显著差异(|t|=1.169，p=0.247＞0.05)。详细询问病史后，行纯音测听、声导抗、前庭功能检查。对定性指标进行比较，定量指标行独立样本t检验或配对样本t检验分析。 结果： 1．偏头痛患者中有2例(3耳)出现听阈下降，均为感音神经性耳聋。声导抗无明显异常。 2．偏头痛患者中有10例出现眩晕症状，其中7例患者在偏头痛发作前后出现明显眩晕症状，另外3例眩晕与偏头痛发作时间无明显相关。2例出现变位性眩晕。眩晕持续时间半小时至数天不等。对照组无明显眩晕症状。 3．偏头痛组患者扫视跟踪试验结果显示偏头痛组与对照组在扫视速度无明显差异(p＞0.05)。右向延时无明显差异。左向延时显著低于对照组(p＜0.01)。两组内左右向数据比较无显著性差异(p＞0.05)。所有患者扫视试验准确度无明显异常。 4．平稳跟踪试验中偏头痛组患者相位滞后显著高于对照组，但两组间增益无明显差异。视动性眼震试验偏头痛组左转眼震次数显著高于对照组(p＜0.05)，右转眼震次数、平均慢相速度、增益与对照组无明显差异(p＞0.05)。偏头痛组共有2例出现变位性眼震。均为右转悬头侧卧一坐起时出现的左向眼震。旋转试验偏头痛组患者双侧眼震次数、最大慢相速度、时间常数、眼震持续时间均明显低于对照组(p＜0.01)，偏头痛组眼震次数、最大慢相速度及眼震持续时间的左右不对称性(优势偏向)明显高于对照组

【学位授予单位】：第三军医大学
【学位授予年份】：2005


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眩晕是一种很常见的症状。但经常反复发作眩晕，要想到有可能是前庭性偏头痛。这是一种与单纯偏头痛病因相似的疾病，是人脑中与平衡和视觉相关的脑区血管-神经调节异常引起的疾病。典型的表现是头痛几小时后开始眩晕，头一动就晕，烦别人开灯也烦别人说话。

有上述症状的人，可能是患上了前庭性偏头痛。但这种疾病的一大特点就是多变。

首先是眩晕和头痛这两种症状时而结伴而行，时而单打独斗，时而前呼后应。

二是前庭性偏头痛诱因非常多，劳累、情绪改变、焦虑抑郁、睡眠不足、睡眠过多、天气或温度变化、强光、晃动的视觉刺激、喝茶、咖啡、酒精、月经期、食用菠萝或橙子等都可能成为诱发症状的因素。每位患者的病症诱因都不一样。

此外，前庭性偏头痛的多变还包括发作时患者的症状和临床表现各不一样，比如有些患者在发作期间会出现自发或诱发的眼球异常运动(眼震)，这种眼震的特点有时很难与其他一些眩晕疾病的眼震相区别，有人把它形象地称为“变色龙眼震”。

当偏头痛影响患者的工作和生活时，应该治疗，分为预防期治疗和急性期治疗。

急性期治疗以快速，持续镇痛，减少头痛、眩晕的再发生，恢复患者的正常生活状态为目的。

而当患者的头痛严重影响生活质量、发作频繁到1月发作2次以上、急性期止痛药物效果不佳、偏头痛发作持续时间3天以上、连续2个月，每月使用急性期治疗6~8次以上等情况时需要进行预防性药物治疗。

当前庭性偏头痛转化为慢性病程，这时患者会长期断断续续头晕和头痛，这是整个管理人的平衡的血管-神经功能紊乱的结果。

此时单纯的药物治疗已很难使患者的病情得到痊愈，而应采取综合的诊疗方案，包括前庭功能康复技术等，提高患者对平衡的协调控制能力，减轻症状。

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