糖尿病如果患者有高血压或者糖尿病，请准备一张纸和笔，把住院以后每次护士测量的结果和时间都要记下来，查房的时候我要看，术后的降压药也要正常吃，如果术后出现血压升高的情况，还要对症处理，把血压降下来。这很重要！而术后的血糖也要继续吃药或者打胰岛素，注意糖尿病患者的饮食，既要保证足够的能量和营养，同时也要兼顾糖尿病患者的这个特点的饮食。血糖一定要控制在餐后7-8左右，血糖过高对切口愈合和增加术后感染的危险。所以患者和家属一定要重视。便于我们掌握病情，及时处理。具体为：，6:00，血压142/80；或者，6:00，血糖7.5；每天记录以后晚上微信发给我或者我查房的时候主动给我看看结果。特别注意：从昨天开始，我们会有静脉的抗生素、止疼药、保胃、止吐的药，还有口服的止痛的药，包括晚上打的肚皮针（抗凝防血栓）。还有术后出现各种化验指标的异常需要对症处理的医嘱药物，有些患者可能会对一些或者某个药物副作用反应大，比较敏感，这时候患者和家属一定要及时记住并告诉护士，或者微信告诉我，我没有上手术的话，看到了就会处理的。不然医务人员也不可能等在那里看看具体是哪个药物反应大啊。所以一定要牢记这一条，不然难受的是自己呀。还要提醒的是，好多口服药护士过来给的时候，尽量选择餐后再吃，或者吃点东西以后再吃药，不然胃里没啥东西，胃酸胃粘液分泌少，吃药的结果是对胃的刺激增大，术后第三四天出现胃不舒服的概率增加。常规来说，如果不是翻修手术。早晨护士会在患者生命体征平稳的时候撤掉监护仪，而且也会在今天拔掉尿管和伤口引流管，具体伤口引流管是由管床医生处理，他们会在上午或者手术后的下午过来拔掉引流管的同时给伤口换药。所以患者也要学习在床上练习小便。患者术前排空后没有吃喝，所以往往第1-2天没有便意，或者有时候因为病房人多，需要在床上解大便毕竟有点难为情，所以也刻意忍着。其实为了自己舒服，还是应该想通一些。患者今天还不能下床，不过可以开始吃饭了，早晨主任过来查房会告诉你今日做的锻炼就是勾脚压脚尖。具体为：勾脚，数4个数以后再压脚尖，数四个数。建议1个小时练习30次。膝关节随便翻身，髋关节今日不建议翻身，也就是俗称的没事就勾脚压脚。如果患者想翻身，一定要在膝盖之间夹一个厚一点的枕头，往没有手术侧翻身。在锻炼肌肉力量的同时，还可以起到促进静脉回流，防止血栓的作用。今天对于患者来说，其实挺重要的，因为术后第一天往往患者精神状态，胃口都不错。尤其是在前一日睡好觉后的情况下。所以要抓住这难得的机会为术后第三天身体状态，手术打击最弱的时候打下好的基础。其实这几天都不够。术前营养的储备需要一两个月的时间。至少从住院开始就可以针对性的补了。这方面大家可以去看我写的《关节置换术前，做好这些准备就够了》但是没办法，已经到了住院期间，只能尽可能的去做了。我看过住院期间的伙食，也时常见到患者吃饭时候的伙食，我不知道是有些患者胃口不好还是怎么，术后身体这么虚弱的情况下，我在他们的碗里看不到一丁点肉，鸡蛋牛奶这些常规的也很少见到。是因为家庭经济原因还是不重视？不过我觉得如果是不重视，那么现在患者和家属必须重视起来，如果是家庭经济原因，我觉得患者没有用在点子上，这能省几个钱啊。我下个医嘱一瓶蛋白就比你省这点饭钱强太多了。更不用说说别的了，关键还是我说的，你自己遭罪呀。我写下这么多内容的目的是什么？不就是为了患者少遭罪吗？您如果自己满不在乎，那遭罪就遭罪呗，反正跟我有啥关系。术后营养重点：（1）术后可以说所有的患者都有低蛋白，当然还有低钾、低钙、低血色素等现象，出现这些情况以后，医生当然会对症处理。再比如，术后低蛋白，不少患者有过补三瓶四瓶，甚至五六瓶的经历，如果我们在术前几个月提前做好准备，住院期间也很重视营养，刻意食疗。也许我们可以少输一两瓶甚至不输，血色素可以下降的慢一些，全身状态更好些，这样难受的程度更轻，更容易快速度过最低谷，或者你的最低谷比别人好一些，度过的时候不太累。要知道一瓶蛋白也不便宜。关键是你自身比较高的蛋白对身体恢复和切口愈合都是很有帮助的。还有低钙低钾的问题.在胃口不错的时候一定要通过饮食补充足够的营养，即使在难受的时候，也要尽可能吃点有营养的，这样对术后恢复有帮助。1、提高血色素：（1）要增加食物摄入量，保证原材料的供给，保证能量、蛋白质、铁（主要在动物内脏、动物全血、禽畜肉类、鱼类等含量丰富）、维生素B12、叶酸的供给，提供造血的必须原料。就像是生产家具的工厂，这些原材料就相当于木材一样（这里要特别说明一下，因为我们科主要的患者都是老年患者，他们往往消化吸收功能不好，这是客观事实，但是我们可以采取少量多餐的方式，为手术打下一个良好的底子）（3）当无法从膳食中获得充足营养素时，我们可以下医嘱，营养素补充剂，如铁、B族维生素，维生素C等。2、补充蛋白质：建议早晚各一杯牛奶，早晨一个鸡蛋，白天的食物中可以加入一些大豆类食物（这些都是优质蛋白质的来源）和肉类包括禽、畜和鱼的肌肉。手术导致的失血，每100毫升相当于19g蛋白质。我们的患者，尤其是双髋、双膝置换的患者，术中和术后各种失血就有好几百毫升，更不用说复杂的一些手术了。而且术后患者蛋白质消耗很多，相当于正常人的2倍，故需要补充足够的蛋白质，以促进伤口愈合，控制水肿，促进骨骼愈合，增强抵抗力，维持脂质正常代谢保护肝脏。3、脂肪的摄入：必须脂肪的最好食物来源是植物油类，再在几顿饭中间穿插吃一些坚果等富含脂肪的小零食。4、钙的摄入：中国营养学会提出成年人钙适宜摄入量为800mg/天，住院期间可以补得更多一些。维生素D可以帮助钙的吸收。主要食物来源：奶和奶制品是钙最佳食物来源，含量丰富且吸收率高。豆类、坚果类、绿色蔬菜也是钙的较好来源。少数食物如虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高。5、钾的摄入体内钾主要的功能可以维持糖、蛋白质的正常代谢；维持神经肌肉的应激性和正常功能；钾低会出现肌肉无力、瘫痪、心律失常、肾功能障碍等症状。频繁呕吐、腹泻等。中国营养学会推荐成年人膳食钾适宜摄入量为2000mg/天。大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。含量最多的有紫菜、黄豆、冬菇等。术后第二天如果是做的膝关节置换手术，提前买好助行器；如果是髋关节置换手术，买双拐！（术后第二天就要开始用）。也别问我去哪里买？这种问题问问病房其他术后患者就知道了，还非要问我。我觉得我们之间的时间可以用来更好的交流别的，更高效才好啊。我就不告诉你，好像外科楼M3有卖的，不知道现在还有没有了。我们都是术后第二天拍片子，和术前一样，会有检查的师傅带你们去拍片子，骨四科是张师傅，骨五科是李大姐。不要再问我们啥时候去。下面可以让我们科拍的时候他们就会上来通知你们下去。所以在病房等着就好，因为拍片子是一个科一个科轮转的，具体转到哪个科靠前我也不知道。所以别问我，因为我真不知道。（如果是周四周五手术的要等到下周一拍片子，因为周末没法拍片子），拍片子的时候，如果是站立位和躺下，最好脚内旋10°左右拍（就是脚稍朝身体的中间转一下）。拍片子的过程中各种折腾，回来以后可能会有点头晕，恶心。当然如果身体状态很好，其实回来更可能没啥不舒服。这时候躺着休息一下，应该会慢慢缓解，如果严重的话，及时告诉护士，让她们找值班医生过来看看。拿回来的片子不用着急找我们看，因为一来我们太忙可能不在办公室，而且晚上查房我也会过去看看。第二天早晨主任六点半到科里会在电脑上看的。当然你们可以等术后第三天再问问主任，他都很认真负责的看过了。功能锻炼：如果昨天钩脚压脚是提前准备活动的话，那么今天开始进入康复锻炼开端，接下来分为膝关节置换术后锻炼和髋关节术后锻炼：术后膝关节功能锻炼前语：良好的手术满意度需要成功的手术，同时更需要患者好好进行功能锻炼。俗话说三分手术，七分康复。患者和家属必须意识到康复的重要性和时间性。家属也要好好帮助患者锻炼，虽然这确实是一个痛苦的过程，但是这直接决定了以后你想要怎样的生活改善和满意度。所以该吃苦的时候也要吃的了苦，不怕吃苦，但是同时也不要白吃苦，白费力，我们追求的是高效的，效果更好的结果。膝关节锻炼要坚持循序渐进和爬楼梯的原则，勿急勿躁，保持心态平和。遵医嘱执行。术后第一天练习勾脚，压脚尖。每次数大约四个数。术后每天都可以勾脚，没事的时候在床上躺着就可以勾脚压脚。术后第二天要练习抬腿、压腿、弯腿。具体为：（1）抬腿：抬到大约30°，不要太高或太低，慢慢数10个数以后放下，10个数为一组，术后第二天每小时锻炼6组（主要是锻炼股四头肌的力量，只有股四头肌的力量恢复以后，才能为后面下地走路打好基础，肌肉力量不够，下地无力的同时也容易摔倒）。第三天就可以根据锻炼情况改为每小时锻炼8组，第四天锻炼良好，无其它异常可以加到一小时10组。压腿：在脚踝脚后跟下面垫上枕头，让膝盖悬空，有足够的空间练习膝盖伸直。这时候家属两只手按住膝盖，均匀的加力，同时让患者缓慢的伸直膝关节。上午一次，下午一次，每次4分钟左右（具体以周主任说的为准）。弯腿练习：患者坐起来，双手先抱住膝盖，往回弯，同时家属站在患者对面，用手卡住需要锻炼的这一侧腿的脚踝。不让患者的脚往回退！弯到合适的角度，可以把两只手放在小腿前，这样继续练习弯腿，弯到实在是无法再弯的时候，数大约4个数后放松。家属也可以在对面适当的加力，帮助患者弯腿。切记：患者切勿着急弯腿，要慢慢往后，循序渐进的弯，而不是一次就弯到最大。上午1次，下午1次。所以术后第二天，可以早上查房的时候询问什么时候可以下地，一般来说，当天下午或者第三天早上就可以了。特殊的我一般会提前询问主任，所以下地时间你忘记问了，也没问题。经周主任允许可以下地后，一定要先坐起来2-3次，一开始头可能有点晕，等2-3次不晕了以后，再站起来2-3次，同样也是不晕了以后再扶着助行器缓慢的前行，膝盖可以循序渐进的弯。注意：家属一定要在患者行走的时候在后方保护，尤其是老年患者，当然年轻患者也不能大意，大意失荆州的事情也是时常发生的。防止可能突然出现的摔倒。造成严重的后果！下地后也可以坐在（1）矮凳子上锻炼，好腿压住术腿，不动。屁股从后往前挪动，锻炼弯腿。或者（2）坐在床边，同样用好腿压住术腿，缓慢的用力压手术腿。髋关节置换术后功能锻炼髋关节置换一般在第二天下午可以下地行走，但是具体时间还是要按照周主任的指示下地，我只是介绍常规的情况。经医生允许可以下地后，一定要先坐起来2-3次，一开始头可能有点晕，等2-3次不晕了以后，再站起来2-3次，同样也是不晕了以后再拄着双拐下地。拄双拐的具体方法是：两只拐放在身体的前方，每次迈脚的时候尽量不要超过双拐的连线，防止重心不稳摔倒。小步子慢慢前行。一开始锻炼以身体适应为主，不宜过度，家属一定要陪同，防止摔倒。下地后可以坐马桶了，坐马桶要坐直。不要哈腰和过度后仰。下地以后尤其要注意：不要做身体扭动的动作，尤其是做手术这一侧（比如左侧）往右侧扭动，三个月内都要避免做这种动作，只有3个月以后等关节囊等都长好了以后，才可以做这个动作。侧着翻身的时候，需要在膝盖之间夹一个厚的枕头以后再翻身，防止因为没有夹枕头内旋股骨头脱出来，一个月之内都是如此。大部分时候我都会每天晚上去查房，有啥情况都可以及时和我反馈。我也会尽自己所能去调整用药和汇报给主任。术后第二天，开始功能锻炼以后，患者的活动了增加，会出现关节肿胀的现象，一般来说，髋关节肿胀的程度要轻一些，主要是集中在大腿，因为术后未引流完的液体和渗出会随着肌间隙渗透。这都是正常的，慢慢就会吸收了。而膝关节肿胀的程度要重一些，所以重点说说膝关节。一方面是疾病本身和解剖不同，加上手术破坏了一些血管和淋巴管，加上膝关节练习强度更大一些，而且术后低蛋白，导致组织水肿的同时静脉和淋巴回流减慢。加上为了防止血栓形成，造成严重的后果。而这造成肿胀的程度会重一些，出现这种情况，（1）患者晚上睡觉把脚底垫高，促进静脉回流；（2）家属可以从脚踝到膝盖给患者揉揉腿和肌肉；（3）可以局部冰敷。（4）越来越肿，特别厉害的时候及时告诉医生，寻求进一步处理。低蛋白的恶果就出现了，所以我们会这么积极的补蛋白，蛋白高了，感染的风险也下降了，腿也没那么肿了，伤口愈合也快了，患者抵抗手术打击的能力也增强了。重要的是手术期间，患者每天消耗的蛋白会大量增加，所以要多个维度的补充。如果术后第二天下地后，就可以自行大小便了，家属要注意陪着。越是这个时候越是不能大意，在厕所和洗漱间摔倒的人也不少。术后第3-4天一般来说，术后第一天患者的精气神和状态都不错，但是患者身体素质不同，往往会在术后第二天，尤其是第三天出现各种不适。比如全身无力，恶心，呕吐，甚至胃疼，不适。这是一个全方位的原因导致的，比如患者年龄大，术前身体瘦，血色素低、手术打击，应激反应，还有术后的各种药物存在的副作用，包括有些患者对某些药物敏感。医生会对症处理和调整用药，严重的可能还需要请其他科会诊协助我们术后治疗。尤其是血色素，术后血色素越来越低到最低点后会慢悠悠回去，所以术前的血色素水平和食疗配合一定的药物就非常重要。因为有些症状源于它，但是达不到输血指征，输血科不会给血的。除非到了很低的水平才可能给。住过院的都知道怎么回事，我就不多说了。如果术后血色素正常，患者适应良好，更可能很平稳的度过最低谷，甚至没有什么明显的不舒服就出院了。解大便：术后往往解大便成了困难的事情。一般来说，术后两天内患者没有解大便的意思。如果想解，可以先去找护士要2支开塞露，不过效果一般般。这时候在术后第三天，还没有效果的话告诉医生，我比较倾向于给患者喝渗透性药物：乳果糖。我的临床经验告诉我效果很好。如果顺利解大便了，一定要告诉我，我会停医嘱。因为如果我不停医嘱，接着喝，就成拉稀了，过犹不及。通而不痛，如果大小便正常，睡眠良好，加上患者自己心理状态不错，没有理由会很难受的。如果扛过了第三天，第四天，或者第四天的时候就开始从最低谷慢慢恢复过来，后面就会越来越好了。功能锻炼根据自己的身体情况，如果不太难受，浑身无力，可以下地多锻炼锻炼。通过锻炼，慢慢恢复肌力，消化系统和其他的系统都会明显的改善。对自我恢复作用很大。而且还可以去其他病房看看其他的患者，聊聊天，不也挺好的嘛。当然也可以去护士站看看我们漂亮的护士们，心情大好。或者去医生办公室看看丑的不要不要的我在不在（大部分不在，因为我也不知道在忙啥，有时候我可能在骨五，原因是秘密，哈哈）锻炼的原则我个人建议：少量多次和爬楼梯原则。毕竟刚做完手术，身体还比较虚弱。比如上午有2小时自由支配时间，可以出去锻炼4-6次，每次5分钟。锻炼一会儿再回来休息一会儿，再出去溜达一会儿，再回来。我不建议那种一下地就走的特别欢乐，结果走多了累的不行，后来缓一两天。急啥嘛，好几个月时间还不够恢复的嘛。一步一个脚印，把每个台阶走结实了，再往上一个台阶进行。先髋患者：髋关节置换的患者，尤其是先髋的患者，由于术前走路少，肌肉存在萎缩的可能，手术需要把以前的假髋臼移到真的髋臼内，所以肌肉被动拉长的同时坐骨神经也被动拉长。这种拉长就会带来很大的不适感，比如腿麻，肌肉不舒服。这都是正常的术后反应。这确实需要一段时间才能慢慢恢复，可以把膝盖垫高一些给神经放松一下，肌肉也能得到松弛。也可以吃营养神经的药物，帮助恢复。下肢不等长：有的患者下地后，觉得两条腿不是一般长，就紧张焦虑了，害怕是啥。不过别紧张，术中都是按照尽量等长来处理的，而术后不等长的原因与术前骨盆倾斜，肌肉萎缩的原因，需要下地以后，扔完双拐再踩两三个月，通过骨盆的调整，肌肉力量的恢复和两条腿力量的传递，最终达到一个合适的满意度，所以别急，慢慢来。术后好好锻炼的重要性至关重要。多么强调都不为过啊。切口愈合：这个问题再强调也不为过，因为它的发生率其实还是不低的。我甚至觉得在术后前2周，切口愈合这个问题是主要矛盾之一，甚至到了术后3-4周仍然是非常重要的次要矛盾。新鲜蔬菜和水果也是必须的食物。维生素有助于胶原合成，这是伤口愈合的必要条件，太胖，脂肪过多，脂肪液化，或者有一些基础疾病，比如红斑狼疮、糖尿病等，对切口愈合都很影响。所以建议术前术后就可以口服维生素C或者含维生素C比较多的食物水果等。维生素K参与凝血功能，如果术前储备不足，可能造成术后出血过多。锌是氨基酸代谢和胶原合成的元素，能够促进术后伤口的愈合。甚至出院以后都要注意切口的愈合情况。有什么情况，及时和我联系，拍切口的照片和辅料背面的照片发给我。我认为只有切口愈合比较好，没问题了，这时候才进入良好踏实的锻炼关键期。医保报销很多本地或者外地的来301住院涉及到报销的事情，请提前联系当地医保局，问问报销需要哪些东西。最好是术前晚查房的时候就告诉我你们报销需要哪些内容。如果需要我们科周主任或者科室主任签字的，请在我晚上查房的时候给我看看，需要签字盖章，及时给您办了，别到时候再跑回来，浪费时间和钞票嘛。北京医保的患者是出院后三个工作日过来直接办理结算。我们会提供：1、出院介绍信和诊断证明2、出院各种药物假体的明细和发票3、住院期间的病历（需要出院当天去门诊一楼病案管理科办理出院快递邮寄的业务,7个工作日以后会快递给您）大部分的地区正常报销都是没问题的。下面的内容大家可以去我的好大夫上有篇文章《301出院结算巨详细说明（附图）》建议出院当天的都可以去看看出院带药和拆线出院前一天晚上查房，我会把出院要带的药给你们开好，第二天一早你们家属就可以去外科楼一楼取药了（如果住在骨康病区，需要在内科大楼一楼结算和取药）。外地最多只能开1个月的药物，北京本地只能开一周的药物。抗炎药莫西沙星和止吐药昂丹司琼一周口服后不用再吃了。剩下的药物建议吃一个月。北京本地的吃完了可以去门诊挂号再开这个药或者去药店买。拆钉器也会和出院带药一块给你们，这个拆钉器是术后（以做手术当日算）2周以后拆线，去当地医院或者门诊，带上拆钉器，让医生或护士严格消毒以后用这个拆钉器拆线就可以了，一般拆完线后两三天可以开始洗澡了。如果是北京本地，想来301拆线的，去门诊挂号，病房不给拆。周内门诊有个拆线换药地方上班，周末不上班。出院当天早上管床医生会把出院介绍信放在护士站，并给患者换药。取完出院带药、换完药以后再去护士站拿出院介绍信办理结算。一定不能先办结算，不然这些医疗行为就没法办了。出院时间说明一般我们都是术后第4-5天出院，单髋术后一般4天出院，双侧和膝关节置换术后5天出院。具体会根据您的身体情况，除非是病情特别严重，暂不适合出院的可以晚一天出院。因为要来301找周主任做手术的太多了，好多都排到几个月以后了。所以不希望再有患者说自己双侧手术，年纪大，基础疾病多等等为理由，毕竟出院这个规定也不是我能决定的，大家就不要为难我了。而且我老和患者说的一句话是：您觉得您的情况是与众不同的，但是比您年纪更大的，手术时间久，更加复杂，基础疾病多的患者非常多，最后都是正常出院。九、出院注意事项膝关节置换出院注意事项注意：出院结算一定要等所有的检查、换药、输液都完了以后，再去办理结算，不然办理结算后再进行任何医疗行为都没法再计费。注意：（办完结算以后去门诊一楼病案管理科办理病历快递的业务）1、术后2周拆线（用出院带的拆钉器），建议去当地医院或门诊拆线。不建议自己在家里买点酒精就自己弄，这么大手术都做了，也许自己弄没事还好，万一因为操作不当，增加感染的风险并且最终真的感染，那后果可太严重啦。回去这段时间一直到拆线，如果切口无渗出，敷料未脱离就无需换药。如果有渗出，最好当天去换药，而且要第一时间联系彭医生（加微信），把切口的照片和敷料背面的照片发给彭医生。我看到了会及时回复的，如果没有回复，说明可能忘记了，虽然这种情况很少见，患者别多想些乱七八糟的，第二天再提醒我一下。2、出院后不用静脉输液了。继续口服抗生素、止疼药、抑酸药及抗凝药，而且这些药物吃得时间根据患者个人情况进行调整。常规来说止疼药和抗凝药需要吃一个月的时间。不能出现有的患者腿还疼的厉害，自己想当然的认为吃药副作用大停药的。这方面最好能够得到医生的专业指导3、回家后继续坚持膝关节功能锻炼（屈曲、伸直、直腿抬高），助行器用3周以后就不用了。还有下地锻炼的强度和时间，因为每个患者的情况都不同，而且回家后会出现各种各样不适也是各不相同。建议患者最好是出院以后继续购买医生的家庭医生服务或者一两周一次的电话咨询或我的“高级服务”。遇到不懂的可以及时咨询，得到医生专业化的指导和康复锻炼，最重要的是增强患者锻炼的信心和安全感，术后最大程度的恢复功能。4、避免过度使用膝关节如：爬山，长距离行走、跑步等剧烈活动。5、术后3个月、半年、一年、以后每隔一年来门诊摄片复查,复查时一定要携带术前术后的所有X片。不用提前预约，周主任是每周二全天新门诊楼五层4诊室出专家门诊。到周二的时候直接来门诊楼五层4诊室，说自己是复查的患者，就可以加号下去拍片子了。（复查大家也可以去我的好大夫上看我写的《关于复查的一点详细说明》）6、周主任是每周二全天新门诊楼五层4诊室出专家门诊（发短信告诉患者名字、ID、手术日期和具体病情）、彭医生（这是我微信号）.尽量发信息，因为平时都比较忙。7、回去功能锻炼一定要循序渐进，不可冒进也不能过分小心。一开始下地走的时候一定要有家人在旁边跟着，以防摔倒。8、三个月内大腿肿胀都是可以接受的，如果回去肿的特别厉害，可以减少活动，抗凝药利伐沙班减量，对症处理，再观察和调整。9、出院以后三个月内避免着凉感冒发烧，术后患者身体很虚弱，一方面在加强营养和恢复的同时，也要多注意，及时添加衣物，尤其是夏天空调冷热交替，季节变化多的时候，良好的营养摄入，好好休息，增加免疫力。如果感冒了，也不用紧张，没有其他不适，可以对症处理，吃感冒药，体温高了以后降温处理。如果有夜间痛和静息痛，建议和我们取得联系。10、最后，周主任及全体医务人员祝您早日康复！髋关节置换出院注意事项小口诀：儿（2）子去一（1个月）楼（6周）吃(7周)三（3个月）明治了注意：出院结算一定要等所有的检查、换药、输液都完了以后，再去办理结算，不然办理结算后再进行任何医疗行为都没法再计费。注意：（办完结算以后去门诊一楼病案管理科办理病历快递的业务）1、、术后2周拆线（用出院带的拆钉器），建议去当地医院或门诊拆线。不建议自己在家里买点酒精就自己弄，这么大手术都做了，也许自己弄没事还好，万一因为操作不当，增加感染的风险并且最终真的感染，那后果可太严重啦。回去这段时间一直到拆线，如果切口无渗出，敷料未脱离就无需换药。如果有渗出，最好当天去换药，而且要第一时间联系彭医生（加微信），把切口的照片和敷料背面的照片发给彭医生。我看到了会及时回复的，如果没有回复，说明可能忘记了，虽然这种情况很少见，患者别多想些乱七八糟的，第二天再提醒我一下。2、出院后不用静脉输液了。继续口服抗生素、止疼药、抑酸药及抗凝药，而且这些药物吃得时间根据患者个人情况进行调整。常规来说止疼药和抗凝药需要吃一个月的时间。不能出现有的患者腿还疼的厉害，自己想当然的认为吃药副作用大停药的。这方面最好能够得到医生的专业指导3、术后侧卧要在两腿之间夹枕头，1个月后可不用枕头。4、术后根据主任医嘱择期扶双拐，脚点地进行下地锻炼。5、术后一般是到6周时可脱手术侧单拐，再过一周后（术后第7周）完全弃拐行走。还有下地锻炼的强度和时间，因为每个患者的情况都不同，而且回家后会出现各种各样不适也是各不相同。建议患者最好是出院以后继续购买医生的家庭医生服务或者一两周一次的电话咨询或我的“高级服务”。遇到不懂的可以及时咨询，得到医生专业化的指导和康复锻炼，最重要的是增强患者锻炼的信心和安全感，术后最大程度的恢复功能。6、术后3个月后方可开始锻炼“穿袜子”和“下蹲”。7、术后3个月、半年、一年、以后每隔一年来门诊摄片复查,复查时一定要携带术前术后的所有X片。不用提前预约，周主任是每周二全天新门诊楼五层4诊室出专家门诊。到周二的时候直接来门诊楼五层4诊室，说自己是复查的患者，就可以加号下去拍片子了。复查大家也可以去我的好大夫上看我写的《关于复查的一点详细说明》。8、周主任是每周二全天新门诊楼五层4诊室出专家门诊，Tel：（发短信告诉患者名字、ID、手术日期和具体病情）、彭医生（这是我微信号）.尽量发信息，因为平时都比较忙。7、回去功能锻炼一定要循序渐进，不可冒进也不能过分小心。一开始下地走的时候一定要有家人在旁边跟着，以防摔倒。8、三个月内大腿肿胀都是可以接受的，如果回去肿的特别厉害，可以减少活动，抗凝药利伐沙班减量，对症处理，再观察和调整。9、出院以后三个月内避免着凉感冒发烧，术后患者身体很虚弱，一方面在加强营养和恢复的同时，也要多注意，及时添加衣物，尤其是夏天空调冷热交替，季节变化多的时候，良好的营养摄入，好好休息，增加免疫力。如果感冒了，也不用紧张，没有其他不适，可以对症处理，吃感冒药，体温高了以后降温处理。如果有夜间痛和静息痛，建议和我们取得联系。10、最后，周主任及全体医务人员祝您早日康复！最后我想说的是，大家一定要遵医嘱，我写的只是根据我的临床经验和一些情况来说的，难免陷入片面化和经验化的陷阱中去了。所以文章中出现的我可以指我，也可以理解成虚拟的医生。只是给大家一些参考而已，具体的还是需要大家的主刀医生给您的指导。我只是让大家知道术后是怎么回事，大家有个直观的了解罢了。如果您觉得有点用，那么也不枉费我废话这么多了。如果您觉得没有用，那么大可不听即可。总之我只是希望患者们可以尽可能少遭点罪，我们一同努力可以做的好一些罢了。我也会继续努力前行。更好的为大家做点事情。
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