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三次杀幽门螺杆菌失败求良方
状态：就诊前
需要了解既往所有的具体方案。
抑酸剂不宜长期用，可以引起和加重萎缩性胃炎。
状态：就诊前
成主任您好，我从8月20日吃完四联杀菌药后，仍然烧心、消化不良、大便不畅、后背疼、咽喉堵、喘气不畅，天津总医院的大夫告诉我要吃三个月的治慢性胃炎的药，分别吃的药是普托平+达喜，普托平+快力+气滞胃痛冲剂，普托平+西维乐（硒酵母）+增生平（中成药）+黛力新（抗抑郁），复查仍有菌后，换的药：普托平+西维乐+二联活菌+黛力新，后肠蠕动慢，换波利特+快力+气滞胃痛冲剂+黛力新，大便不畅换的药：普托平+依托必利+麻仁软胶囊+黛力新，目前快到三个月了，烧心好多了，咽喉不堵了，就是大便不太畅，请问成主任，还接着吃药吗？什么时候可以再杀菌，用什么药？谢谢！
状态：就诊前
补充一下我的情况，我37岁，女，从小体弱多病，生完孩子后患多年妇科阴道炎，冬季爱感冒、发低热，所以左氧、奥硝唑都用过，可能就因为用过才杀不了幽六螺杆菌吧，请问成主任，我能用四环素加痢特灵的方案吗？我看您在网上给一个多次杀菌失败的患者开过，我能用吗？谢谢您！
状态：就诊前
再跟您说一下我三次杀菌吃的药。第一次2011年5月，吃的是普托平+克拉霉素+左氧（左克），共10天，吃完后腹胀消失感觉很好，没再复查；去年11月烧心复发，一直吃中药，到今年6月在我们那的医院碳13吹气有菌，共250（单位忘了）第二次杀菌，吃的是扬子药业的莱索拉唑+克拉霉素+阿莫仙，共吃14天，但是在胃镜室开的药，按常规消炎剂量吃的，后来听临床科室大夫说吃得不规范；第三次是在天津总医院开的药，吃的普托平+奥硝唑+左氧（左克）+果胶铋，共吃14天，一个月后复查仍有“+”。希望您能再给出个杀菌方案。我现有很绝望，不知能不能杀掉菌。
首先停药抑酸剂，停药后可能会有酸反跳，反酸、烧心时可以按需服用达喜。
3个月后再考虑治疗幽门螺杆菌的问题
状态：就诊前
第三次杀菌是今年8月份。还想请问成主任腺体肠化生是癌前病变吗，癌变机率有多大？现有非常希望把菌杀掉，怕肠化继续发展。
越频繁用药细菌越容易耐药。抑酸剂会促进癌变。
状态：就诊前
成主任，感谢您的回复，我这周去天津总医院复查，那个大夫还给我开了抑酸剂，具体是：波利特、快力、麻仁软胶囊、黛力新。她说三个月不长，不会加重萎缩，另外她让我下周做个胃镜复查，看糜烂好了没有，如果没好还要加抑酸剂，另外让我情绪好一些。我现在的情况是偶尔烧心，大便不畅，吃两天药后还是气滞，然后我把麻仁软胶囊换成舒肝片了，现在大便下来顺畅一些了，我想请问成主任，三个月疗程结束了，我想听您的停药，只是不太清楚，是只停抑酸剂还其他药都停，另外如果复查还有糜烂是不是不管它，另外杀菌是从现在起再过三个月吗？中间除了达喜什么药都不能吃吗？您说越用药细菌越耐药是指消炎药还是所有药？盼您给个指点。谢谢
状态：就诊前
另外想问问成主任，我想有空去北京找您面诊，您周几有门诊？我是天津的能提前预约您的号吗？
好大夫在线友情提示：
我觉得不需要做胃镜。
目前就按需服用达喜就可以了。舒肝片可以短期服用。
状态：就诊前
谢谢您成主任，我会听您的，三个月后我杀菌时还得麻烦您。祝您好人一生平安。
状态：就诊前
成大夫您好，距上次杀菌失败过去七个月了，我听您的话停了抑酸剂，最近四个月我吃的药是中药胃复春、硒酵母片、莫沙必利（快力），开始还不错，消化好多了，不烧心了，大便顺畅一些了，最近半个多月可能是换季的原因吧，胃又有些烧心，主要还腹涨，大便下不来，也放不出屁来，我差不多每天用开塞露，请问您，现在我能杀菌了吗？还用吹气吗？吹气前要停药店吗？如果能杀菌请您给个方案。望您百忙中答复一下，谢谢您了！
烧心可能与胃复春有关，建议停用胃复春。
另外，莫沙必利也不宜长期服用。
暂时可以换成养胃舒试试，择期复查呼气试验
状态：就诊前
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疾病：三次杀菌败萎缩性胃炎伴糜烂部分肠化
病情主诉：从网上跟您交流过，多年烧心、腹胀、肠蠕动慢，后确诊HP感染，2012年8月最后一次胃镜显示萎缩性胃炎，一0.2*0.2CM糜烂,部分腺体肠化。前两年三次杀菌都失败了（用的药交流记录上都有，不知您能否看到，主要有左氧、克拉霉素、阿莫西林、奥硝唑等），伴贫血，易感冒发低热。从2012年12月到2013年8月一直在吃胃复春+六味安消+西酵母+贝飞达（双岐三联），效果不错，一直未感冒发低热。从2013年8月感冒了，用药后伤胃，后一直反复感冒发低热，用了多次抗生素，有阿奇、克拉霉素、莫西沙星、头孢、输了一天左氧还过敏了，可能是太虚弱了，以前没有过敏史。近几天拉过一次肚子过后，总是腹痛、腹胀伴腰痛，打嗝，反酸，进食进水后更厉害，已经吃不了饭了，到医院开了磷酸铝，胃苏、四磨汤，吃了好点了，今天吹气碳13显示DMP=1285，肝功肾功还没出来，要不要杀菌，怎么杀，盼成主任给个方案。谢谢！
成主任，不好意思昨天写错了，昨天上午吹气不是碳13，是碳14，显示：DMP=1285。医生说很高需杀菌。昨天下午有些拉肚子，吃四粒胃肠安，今早腹痛缓解，胃开始烧心，吃两粒兰索拉唑。我们这的医生认为我有些肠易激综合症（四个月前拉过一次肚子后经常腹胀痛伴腰痛，通常为早、晚两次，不排便，过一会就好了）。
前三次杀菌方案：2011年5月，在天津总医院检查碳13显示80.6，普托平（兰索拉唑口崩片）+克拉霉素+左氧（乐朗），口服10天，后胃胀缓解，未复查；2012年6月，在天津大港医院（二级医院）碳14显示C=250（与昨天在天津大港医院病房吹的碳14不是一个口径），口服克拉霉素+阿莫西林（阿莫仙）+兰索拉唑（扬子江药业）14天；2012年8月，在天津总医院复查碳14有菌，口服普托平+左氧（可乐必妥）+奥哨唑+果胶必14天，一个月复查碳14仍为阳性。
近两个月先后查了免疫全项（因易感冒发低热，显示免疫没问题）、超声心动（胸闷，呼吸困难，后看心理科认为是焦虑证、梅核气，未吃药，停人参等补气后缓解一些），血常规（确诊为缺铁性贫血，近一个月在吃补铁剂、生血宁、利可君，吃后大便增多，可能也刺激了肠胃，但血红蛋白从2月份的86长到了目前的110，红细胞压积等其他项目还偏低，低烧好，近几天因肠胃不好停补血药了），昨天验了肾功、肝功（腹痛腹胀伴腰疼），除尿酸、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶偏低一些，其他正常，医生说没问题。
请教成主任，我用的药太多了，是不是杀不死HP了，很绝望，如果杀，怎么杀？如果不杀，吃什么药缓解症状呢？我还是盼望能彻底根治HP，能解除痛苦。目前很焦虑，嗓子仍有些疼、堵（可能感冒留下咽炎了，舌头很红，等于上面有火，下面虚寒，中医说有神经官能症，让我多出去走走），胃烧心，腹痛好点，腰还有些坠痛，盼您百忙之中给个方案。谢谢！
状态：就诊前
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状态：就诊前
成主任您好，上次与您电话交流之后，近几日又感冒了，鼻塞、嗓子痛、发低烧已有2周，没敢吃抗生素，吃了多糖铁复合物、匹西莫德（细胞免疫刺激剂），昨天吃一粒康泰克。胃炎仍然很厉害，打嗝、反酸、腹胀腹痛很严重，大便干结，吃饭很少，消化不良。吃双岐三联后效果不明显（该药我已吃陆续吃了一年多了，有时停几周），喝胃苏颗粒后烧心结果都吐了。一周前到天津总医院找到姜葵主任（姜主任说认识您），开了沁特，吃了一天后，一宿没睡着，早晨排了许多大便（五六次），但不稀，都是宿便，只是胃打嗝、烧心更厉害了，只能喝稀的，好像胃更凉了。姜主任建议我尽早找您做一个细菌培养+药敏实验，不知这个怎么做？用不用预约？与上次用抗生素时间间隔有要求吗？我想尽快做，尽快杀菌，现在距上次我用抗生素过去两个月了，现在能做吗？是不是做胃镜取活检？我需要做哪些准备？怎么预约您的号？盼望您百忙中答复一下。
细菌培养未必要做。如果需要治疗幽门螺杆菌，对你目前来讲，是否做培养，选择的方案没有太大区别。
康泰克对于胃病患者应当慎用或者禁用。
去年建议你用养胃舒，后来用了吗？
你留言中显示的末次治疗是2012年8月，怎么又说抗生素刚停用2个月呢？
建议先用养胃舒试试，反酸烧心时按需服用达喜。
最好抗生素停用半年左右再考虑治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
天津总医院姜葵主任建议我找您做细菌培养和药敏实验，我不知怎么做，要做什么准备吗？我现在能做吗，必须与上次服抗生素隔三个月吗？
所就诊医院科室：
天津总医院 消化内科
用药情况：
药物名称：泌特、康太克、多糖铁化合物胶囊
服用说明：多糖铁服两个多月了，泌特服一周左右了，康太克服一天，服泌特后大便次数增多，目前胃反酸烧心、腹胀痛、腰痛，感冒两周了，发低烧一周多
疾病名称：胆汁反流性胃炎，&&
希望得到的帮助：现在喝了2个月的药了，想停了，不喝了，喝也不好，还不如不喝
病情描述：有时候胸闷心慌，有时候胃肚脐眼一圈有点痒，扎扎的感觉，做过b超没事，胆汁反流性胃炎，症状不断，心慌胸闷，气短，反胃恶心，喉咙异物感，主要是心慌，做心电图啥都正常，心肌酶谱，心脏彩超，...
疾病名称：慢性萎缩性胃炎c1&&
希望得到的帮助：据说是癌前病变，整个人很担心
病情描述：这个情况严重吗？为什么医院没给我做活检病理，那我怎么知道有没有肠化或增生？c1是什么意思？
疾病名称：十二指肠球炎&&
希望得到的帮助：得到医生的治疗方案！
病情描述：恶心、呕吐，嗳气，上腹部不适，
疾病名称：萎缩性胃炎&&
希望得到的帮助：能不能喝酸奶
病情描述：抽烟喝酒，心情不好，不吃辣，不喝牛奶，饭前胃不舒服，胃胀吃什么药？平时需要注意什么？
疾病名称：胃疼&&
希望得到的帮助：现在需要去医院检查吗？还是喝点治疗慢性胃炎的药就可以了？饮食方面有什么需要注意的...
病情描述：胃胀，然后疼，这两天胃疼的厉害，喝了药不管用，一吃东西就疼，应该是慢性胃炎复发了
疾病名称：慢性胃炎伴糜烂&&
希望得到的帮助：需要特殊治疗吗？严重吗？很焦虑
病情描述：医生你好，我是11年查出胃炎，后面偶尔胃痛，频率不高，去年体检查出幽门和糜烂性胃炎，吃了半个月治幽门的药，没有再复查。胃就是不能吃太冷和太硬的东西，这个糜烂有一块是很严重吗？会自愈吗...
疾病名称：消化性胃溃疡，幽门螺杆菌阳性&&
希望得到的帮助：饮食方面需要注意哪些
病情描述：检查过去第三天，药一直没停，出现了便秘，没有便感，是否严重？另外目前吃的药，是否足够根治幽门螺旋杆菌
疾病名称：胃溃疡&&
希望得到的帮助：全身怕冷，胃有胀气往上冲不吐不快，希望这两个毛病能撤底治好
病情描述：前一张图上的药吃大便还很正常上厕所只存一两分钟就解决了，第二张图上的药就是磷酸铝凝胶应该是这个药，两天都没上厕所了，医生你说我还要继续服吗?
疾病名称：十二指肠球部溃疡（AI）&&慢性浅表性胃炎伴糜烂&&
希望得到的帮助：想请医生帮忙看看胃镜诊断是否正确，配的这两个药可以吗？谢谢！
病情描述：男,44岁。老公胃痛两年，空腹肚子饿时痛，有时很痛，没吃药，今天刚去做了胃镜，医生配了一个星期的药。
疾病名称：慢性胃炎&&
希望得到的帮助：会不会伤刚脏？谢谢。
病情描述：肠胃不好用三联疗法治胃病可否自己加上香砂六君丸？
疾病名称：胆汁反流性胃炎&&
希望得到的帮助：怎么样才能治好，以前吃了不少药，都没啥用
病情描述：感觉吃完饭，食物就往上返，吐酸水，难消化
希望得到的帮助：是否还需要进行检查和药物治疗，服用微生素A，B，E，C和蛋白质与药物一起进行治疗是否...
病情描述：日肚鸡眼右侧上下2厘米处炙痛
疾病名称：慢性胃炎、糜烂性结节，轻度肠化&&
希望得到的帮助：希望医生告诉我：这病严重吗？怎么治疗？需要多久做胃镜检查呢？谢谢
病情描述：母亲有胃炎
疾病名称：胃镜结果&&
希望得到的帮助：这是我的胃镜结果，请问严重吗？
十二指肠球炎是什么病？严重吗？
病情描述：这是我的胃镜结果，请问严重吗？
十二指肠球炎是什么病？严重吗？
疾病名称：慢性萎缩性胃炎伴散在糜烂増生、黄色瘤&&
希望得到的帮助：现刚吃到第10天。
14天后要用什么样巩固一下
病情描述：反复咳嗽，胸闷，肺功能 胸部CT无异常。尿素呼气试验阳性十十十。过敏原组筛户尘满和虾过敏
曾经治疗情况和效果：
曾用药，耐信8周。迪先8周
顺尔宁3个月。 好了2个月 又复发。
2014年4月尿...
疾病名称：幽门螺旋杆菌感染，胃窦糜烂，浅表性胃炎，&&
希望得到的帮助：希望主任指导帮助根除幽门螺旋杆菌
病情描述：现在胃有时隐痛，打嗝，烧心症状较吃中药前改善了
疾病名称：糜烂性 浅表性 萎缩性胃炎
希望得到的帮助：去门诊就诊
病情描述：胃痛很多年
疾病名称：复合式胃溃疡&&
希望得到的帮助：9月底我去做了个胃镜复查，医生说有点糜烂的感觉，当时没取点做进一步检测，现没什么症...
病情描述：现在已没什么症状，就是想问要不要再去做胃镜，配药
疾病名称：胆汁反流性胃炎&&
希望得到的帮助：不知道怎么办中药西药吃了不少 幽门螺杆菌现在检查血液是阴了
病情描述：中药吃的2??个多月了也没见好 大便不成形 胃胀气 有时有点反胃
胃疼左边厉害点 隐隐约约痛 肠蠕动有时痛 经常叫 肠子也有气 吃了大半年药了一点用都没有有时有饥饿感和烧痛感
疾病名称：胃窦萎缩性胃炎伴肠化生&&
希望得到的帮助：请问严不严重，该怎么治疗啊
病情描述：去病理活检报告结论为胃窦轻度萎缩性胃炎伴肠化生（填写）
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
成虹大夫的信息
消化内科疾病的诊治，幽门螺杆菌相关临床疾病诊治
成虹，女，主任医师，副教授，1993年7月毕业于北京医科大学临床医学系，获临床医学本科学位。2000年9月-200...
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消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院
北京朝阳医院
河南省人民医院
副主任医师治疗幽门螺旋杆菌两次都失败要停一段时间吗
治疗幽门螺旋杆菌两次都失败要停一段时间吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：本人由浅表性胃炎，近期做B超显示胃窦有轻度糜烂，还有感染幽门螺旋杆菌+，有时候吃饭会胃疼，饱胀，嗳气、有时候会消化不良。
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：脑梗塞,偏头痛,言语障碍,脑栓塞,偏瘫,格林巴利综...
&&已帮助用户：24374
指导意见：您好，您说的不对，彩超不可能有你说的结果，还是胃镜的结果，可以口服抑酸药奥美拉唑及胃粘膜保护药果胶铋，抗生素阿莫西林及克拉霉素治疗。
医生推荐的药品，
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
追问：医生我再问下，那我已经连续杀菌两次都没成功，我们这边的内科医生让我停一段时间再杀，请问需要吗？
回复：可以的，再说你不要走误区，幽门螺旋杆菌并不一定是致病菌
追问：那我该怎么确认是不是致病菌呢？因为我网上查过幽门螺旋杆菌有很多人有，但是不一定都要治疗，但是如果有胃炎和相关胃疼等症状的话就必须要治疗了是吗？
回复：不一定，我看你真的进入误区，胃炎的原因之一是此菌，没有必要过度治疗。
追问：那我胃镜检查出来胃窦有轻度糜烂，糜烂不是就是溃疡吗?如果幽门螺旋杆菌一直不治疗好的话好像溃疡不会愈合的吧，甚至还会加重，也有小部分会变胃癌啊，所以比较担心。
职称：主治医师
专长：皮肤病：扁平疣，寻常疣，丝状疣，血管瘤，老年斑，痣...
这个胃炎，口服奥美拉唑镁片，建议咨询内科大夫.
医生推荐的药品，
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：主治医师
专长：高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑出血,脑血栓...
&&已帮助用户：57170
指导意见：这种情况应该就是慢性胃炎。幽门螺杆菌感染的话也会加重症状，可以用保护胃粘膜，抗幽门螺杆菌药物治疗的。
医生我再问下，那我已经连续杀菌两次都没成功，我们这边的内科医生让我停一段时间再杀，请问需要吗？
回复：也可以的，可以让体质改变一下，可以再继续治疗也有效果。
那停多久治疗为好呢？我们这边医生说你治疗太多次了，细菌有耐药性了，很有可能会变成其他形状了，连续治疗反而效果不大，等过段时间重新恢复了再杀。
回复：是有这种可能的，所以需要停药一段时间，可以停药一个月左右观察一下
那大概过多久再杀呢？我是4月、6月份杀的，到现在还没有去杀，我想等到十月份重新体检的时候测试过之后再杀可以吗？会不会变严重呢？
回复：可以的，这么短时间内也不会变得特别严重的
因为我四月份医生让我做胃镜，胃镜显示是胃窦糜烂，不过是轻度的，还做了一块胃窦的活检，但是并没有检查出幽门螺旋杆菌，医生说可能那块胃窦上面刚好没有幽门螺旋杆菌的生长，还是要以呼气试验为准的，我想问下如果幽门螺旋杆菌一直治不好的话是不是会变严重，甚至癌变啊。
回复：大部分的患者不会。只是少数的患者和胃癌还是有一定的关系
职称：副主任医师
专长：心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,心肌缺...
&&已帮助用户：5601
指导意见：你好，胃炎多半是由于受凉或胃酸过多或幽门螺旋杆菌感染造成的，建议适当休息，注意保暖，不着急不生气，口服阿莫西林和克拉霉素根治幽门螺旋杆菌，口服奥美拉唑和丽珠得乐抑酸保护胃粘膜。
医生推荐的药品，
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
薛医生我再问下，那我已经连续杀菌两次都没成功，我们这边的内科医生让我停一段时间再杀，请问需要吗？
回复：可以的，停药1周，待细菌活跃或耐药性消失，再用抗生素联合打杀
职称：医师
专长：内科、消化性溃疡，急性胃肠炎感染等疾病
&&已帮助用户：37078
指导意见：你好，合并幽门螺杆菌感染这个会溃疡不愈合。建议应用阿莫西林克拉维酸钾，甲硝唑等抗生素治疗，控制幽门螺杆菌。目前的胃疼保障根本也有一定的关系。建议应用奥美拉唑，铝碳酸镁片等药物治疗。
医生推荐的药品，
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
医生我再问下，那我已经连续杀菌两次都没成功，我们这边的内科医生让我停一段时间再杀，请问需要吗？
回复：两次都没有成功，建议你更换别的药物。
问浅表性胃炎
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
问题分析：胃胀痛的症状常见于慢性胃炎或胃溃疡,如果是急性的症状,可以服用药物对症治疗。长期疼痛的话，就要到医院做胃镜检查确诊治疗。意见建议：有胃痛的症状可以服用吗丁啉和西咪替丁片对症治疗。如果确诊是胃炎或胃溃疡,有幽门螺旋杆菌感染的话,就要实施三联疗法。注意忌烟酒和辛辣刺激性饮食,规律进餐,避免精神紧张。
问慢性浅表性胃炎
职称：副主任医师
专长：食管、胃、肠疾病的诊治，内镜下的各种诊疗技术（微创治疗），（包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜下胰、胆管疾病的诊疗）。法医临床鉴定（包括人体损伤程度、交通事故伤残、劳动能力、医疗事件鉴定、三期：治疗误工、营养、护理期限的评定等）。
&&已帮助用户：0
问题分析：您好！根据您提供的现有病史、年龄等综合分析，你的病情可能是一般的常见病，平时应注意保养、注意饮食卫生，注意避免饱饮、饱食，避免辛、辣食物刺激。生活要有规律，确保正常睡眠等等，症状明显时可以服药对症治疗，注意定期复查胃镜，门诊随访。祝您早日康复！
问三天前开始反复嗳气，胃痛胃胀，消化不良，昨天起出现...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44260
病情分析： 出现胃胀这情况可能是胃肠功能失调的原因,一般可考虑吃些胃肠动力药物,可选择援生力维片或西沙必利片的。避免摄食刺激性和对身体敏感的食物，意见建议：同是饮食方面要有规律，细嚼慢咽，戒烟少酒；情绪稳定，放松精神，适量运动，劳逸结合。
问浅表性胃炎，饭后胃胀，嗳气。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：0
病情分析： 浅表性胃炎，可以中药治疗治宜健脾益气，疏肝和胃，可吃人参健脾丸和柴胡舒肝散。意见建议：浅表性胃炎。少量多餐，忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物
问浅表性胃炎伴糜烂一般仅见饭后饱胀,泛酸,嗳气,无规律性...
职称：医生会员
专长：冠心病 糖尿病
&&已帮助用户：68899
病情分析： 您好，根据您的描述考虑肠胃炎,可以用西咪替丁，雷尼替丁治疗的，饮食要注意细嚼慢咽意见建议：在晨起空腹时及每次进餐前1小时饮一杯水，不要餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化
问你好我的 脾胃都不好 还有浅表性胃炎 消化不好 失眠
职称：医生会员
专长：消化系统疾病，内分泌疾病
&&已帮助用户：1560
病情分析： 你好，胃炎多久了？查过幽门螺杆菌吗？鸡蛋花可以吃，以后清淡饮食，勿食辛辣刺激
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关注健康生活！
肛周脓肿常见肛门周围红肿疼痛，有的会有发热寒战，从你描述的情况
在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
有以下几点：大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
便秘、久坐不动、喝酒、饮食辛辣、劳累、性生活过度等都是导致痔疮
有以下几类：妊娠女性，久站、久坐和长期便秘的人群，不良排便习惯
医生警告：如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
医生讲：肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
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胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为...
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评价成功！幽门螺旋杆菌根除治疗为何会失败？
幽门螺旋杆菌根除治疗的方案很多，第一线治疗失败则进入第二线治疗，即补救治疗，即使补救治疗仍有部分患者根除治疗失败。关于幽门螺旋杆菌根除治疗失败的原因很复杂，其中包括幽门螺旋杆菌菌株本身的因素、宿主因素、环境因素、不同临床疾病以及治疗方法等。
作者丨柠檬鱼
来源丨医学界消化频道
一、细菌因素
1. 幽门螺旋杆菌对抗生素产生耐药
幽门螺旋杆菌通过其自身染色体的突变，可对多种抗生素耐药，尤其对甲硝唑和克拉霉素耐药的广泛流行，是导致根除治疗失败的重要原因[1]。
也有研究提示幽门螺旋杆菌对阿莫西林耐药可能也会成为导致治疗失败的一个重要因素。
不过，即使采用对幽门螺旋杆菌全部敏感的抗生素治疗，也仍然有部分患者治疗失败，其原因与其他因素有关[2]。
2. 幽门螺旋杆菌对根除治疗的影响
幽门螺旋杆菌的主要毒力因子有空泡细胞毒素 (Vac A)和细胞毒素相关蛋白（CagA），这两种毒素在幽门螺旋杆菌的致病中起重要作用，与临床疾病的严重程度有密切关系，其对根除治疗也有一定的影响。
3. 幽门螺旋杆菌定植部位对根除治疗的影响
一项动物实验发现，存在于胃窦和胃体交界区的幽门螺旋杆菌可能会逃脱抗生素的作用，这可能是由于交界区的组织结构不同于胃窦或者胃体，使得定植于该部位的幽门螺旋杆菌的生物学行为亦与胃窦或者胃体的幽门螺旋杆菌不同，从而使其对抗生素不敏感，而导致治疗的失败。
在单独使用抑酸剂治疗时，定植在胃窦的幽门螺旋杆菌数量明显降低，而胃体的幽门螺旋杆菌数量明显升高，这种现象有可能与临床上患者在治疗前使用 PPI后再行根除治疗的疗效降低有关[2]。
二、宿主因素
1.宿主基因型对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
细胞色素P450 (CYP) 2C19基因多态性影响含PPI的根除治疗方案的疗效，由于PPI的代谢主要通过CYP2C19途径，强代谢型者PPI清除率高，血药浓度明显低于弱代谢者，除幽门螺旋杆菌对抗生素耐药以外，CYP2C19的强代谢型也是导致幽门螺旋杆菌根除治疗失败的重要原因。
另外P-糖蛋白的基因多态性也与含PPI的治疗方案的疗效有关[3]。
2.胃内pH对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
幽门螺旋杆菌根除治疗通常采用三联疗法，而推荐首选的三联疗法为含PPI+两种抗生素，如果不加用抑酸剂或者制酸剂而单独应用抗生素治疗，则幽门螺旋杆菌根除率极低，说明胃内PH对幽门螺旋杆菌根除影响很大。
很多抗生素（如阿莫西林和克拉酶素）对幽门螺旋杆菌的最小抑菌浓度（MIC）都依赖于胃内的pH值，当pH降低时MIC增加，一般体外试验在测定抗生素的MIC时要求pH达到 7.0。
正是由于抑酸剂可以使胃内pH增高，从而使抗生素活性增强，因此国内外学者均推荐在幽门螺旋杆菌根除治疗方案中加人抑酸剂[4]。
3.患者的依从性差是导致幽门螺旋杆菌根除失败的主要原因之一
在采用共识推荐的标准方案治疗时，除了细菌对抗生素耐药影响患者的治疗效果外，患者依从性差也是治疗失败的一个常见原因。
患者依从性差不但容易导致治疗失败，而且由于不规则服药，还容易导致幽门螺旋杆菌耐药，使得以后的治疗更加困难。
4.宿主免疫状态对幽门螺旋杆菌根除治疗影响
机体免疫状态对幽门螺旋杆菌根除治疗也有一定的影响。
5.性别及年龄对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
一项美国的荟萃研究分析发现女性患者对甲硝唑及克拉霉素的耐药率明显高于男性，从而导致治疗失败。
而老年患者由于更容易对克拉霉素产生耐药，也是导致根除治疗失败的原因之一[5]。
6.吸烟对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
多数研究表明吸烟会降低幽门螺旋杆菌的根除率，一些研究提示吸烟的十二指肠溃疡患者的幽门螺旋杆菌根除率明显低于不吸烟的患者[6]。
三、不同临床疾病对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
一般十二指肠溃疡患者的幽门螺旋杆菌根除率高于非溃疡性消化不良的患者。此外，如果患者表现为胃窦炎与胃体炎共存，则其感染的幽门螺旋杆菌容易被根除。
四、环境因素
中国幽门螺旋杆菌流行病学调查研究提示幽门螺旋杆菌感染主要与生活环境及生活习惯有关，显示出明显的人群或家庭的集聚性，提示幽门螺旋杆菌的重要传播途径是人—人的传播，而经济状况和卫生条件差、文化程度低、居住拥挤以及非自来水水源等因素都是幽门螺旋杆菌感染或者再感染的高危因素。
五、治疗方法
1.抗生素的选择对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
选择单一或者对幽门螺旋杆菌已经产生耐药的抗生素是导致治疗失败的重要原因之一。任何一种抗生素的单独使用都很难达到根除效果，并且容易使幽门螺旋杆菌产生继发性耐药。
因此对幽门螺旋杆菌感染的治疗必须采取联合治疗。抗生素与铋制剂或质子泵抑制剂（PPI）联合应用不仅能减少幽门螺旋杆菌耐药菌株的产生，而且还能增加抗生素的活性以及抗生素在胃内的药物浓度[7]。
在患者首次治疗时如果选用阿莫西林和克拉霉素的组合，则在治疗失败后二次根除治疗的根除率要高于含甲硝唑的组合。
2.疗程对从幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
疗程不足也是导致治疗失败的原因之一。疗程足够或者适当的延长疗程，不但可以提高幽门螺旋杆菌的根除率，而且能够减少抗生素耐药性的产生。
国内和国际的共识意见中均建议无论是一线或者二线治疗方案疗程都不应少于7天。
3.药物不良反应对根除治疗的影响
由于药物不良反应，如患者对药物过敏或者不能耐受，使患者被迫停药，不能完成治疗，也是导致幽门螺旋杆菌根除治疗失败的重要原因之一。
[1]成虹，胡伏莲，李江。幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究。中华医学杂志，)：.
[2] Sander JO. Yeldhuyzen van Zanten, Tassia Kolesnikow* et al. Gastric Transitional Zones, Areas where Helicobacter Treatment Fails ： Results of a Treatment Trial Using the Sydney Strain Mouse Model. Antimicrob Agents Chemother, ): .
[3] Babic Z, Svoboda-Beusan I，Kucisec-Tepes N, et al. Increased activity of Pgp multidrug transporter in patients with Helicobacter pylori infection. World J Gastroenterol, 2005, 11 ( 18)： .
[4]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组o第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告。中华内科杂志，2-837.
[5] Meyer JM, Silliman NP, Wang W, et al. Risk factors for Helicobacter pylori resistance in the United States ： the surveillance of H. pylori antimicrobial resistance partnership ( SHARP ) study, . Ann Intern Med, ：13-24.
[6] Janssen MJ, Laheij RJ, Jansen JB, et al. The influence of pretreatment on cure rates of Helicobacter pylori eradication. Neth J Med, 2-196.
[7]成虹，李江，胡伏莲。枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌耐药菌株体外抗菌活性研究。胃肠病学和肝病学杂志，3-546.
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