→ 早上吃的中午就拉出来了
早上吃的中午就拉出来了
健康咨询描述：
痔疮手术第12天了手术后一直排便顺畅每天排便2次前天开始排便次数增多肠胃开始不舒服昨天早上吃的东西中午就排出了能看到食物原型没有消化昨天一天排便7次胃肠不适今天胃部明显痛感3个多小时呢就把食物排出西红柿鸡蛋明显看出原型
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擅长: 消化内科,内镜治疗,消化内科常见疾病,胃炎,胃溃疡
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好朋友，这个属于胃炎消化不良造成的情况，&&&&&&指导意见：&&&&&&进一步检查看看，确诊后积极治疗，多喝水，同时避免暴饮暴食和避免辛辣刺激性的食物，健脾胃助消化治疗一段时间观察看看
要吃什么药啊？
19:09医生回答：
可以用补脾益肠丸
高锰酸钾液会不会刺激肠胃的？每次上厕所后都坐浴坐浴后没一会就又想去厕所了是不是高锰酸钾液的原因？
14:23医生回答：
你好朋友，这个不会，是要是浓度不大就没问题
疾病百科| 痔疮
挂号科室：肛肠科
温馨提示：少食辛辣刺激的食物，每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，养成每次便后清洗的习惯。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。成人中...
好发人群：所有人群
常见症状：便后滴血、肛周包块、便时剧烈疼痛、结缔组
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗
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如遇紧急情况，请致电400-→ 长期服用奥美拉唑肠溶胶囊对身体有什么影响
长期服用奥美拉唑肠溶胶囊对身体有什么影响
女 | 0个月
健康咨询描述：
我父亲今年74周岁，03年8月查出喷门癌，中早期，做了胃部分切除手术，术后恢复的很好，只是胃灼热的症状一直存在着，吃过很多药，只有奥美拉唑肠溶胶囊效果显著，现在几乎天天要吃一粒。请问长期服用此药有什么副作用？我父亲这种情况需不需要去大医院彻底检查一次？
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韶关市粤北第三人民医院&& 医师
擅长: 强迫症,恐惧症,焦虑症,神经官能症,抑郁症,心境障
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，奥美拉唑是抑制胃酸分泌药，你的手术之后，出现烧心的症状，也是由于胃酸的刺激导致的，所以次要对于你来说是需要长时间服用的，&&&&&&指导意见：&&&&&&副作用主要有，胃肠道症状，如恶心，呕吐，胃胀等，再有就是在少数人群中会出现谷丙与谷草转氨酶的轻度升高，一般问题不大&&&&&&医生询问：
擅长: 慢性胃炎，口臭，幽门螺旋杆菌，胃溃疡，胃窦炎，食道
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&&&&&&★上海国济医院胃肠科★&&&&&&1.西药治疗：&&&&&&胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。&&&&&&胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；&&&&&&胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；&&&&&&思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。&&&&&&2.中药治疗：对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果&&&&&&比较理想。&&&&&&3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物&&&&&&有可能是肠系膜淋巴结发炎这种情况在孩子大点了就没有什么事情了不用特殊的治疗另外孩子经常腹痛的时候可以用点654-2看看&&&&&&药治疗：对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果&&&&&&比较理想。&&&&&&饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物&&&&&&去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等&&&&&&-&&&&&&心情是治疗的关键，保持好的情绪和适当的锻炼对病人的康复很好。平时注意辛辣刺激食品（包括浓茶，咖啡，辣椒，羊肉，狗肉等），油炸食品，过于油腻的食品，烧烤，烟熏等食品尽量少吃或是不吃。饮食规律，冷热，饥饱，过酸，过甜食品等都可以导致胃酸的异常分泌，损伤胃粘膜，戒烟酒也是很重要的。&&&&&&点击左侧【点击咨询】闪动按钮咨询我，祝您早日康复。
擅长: 孕产期保健月经失调,痛经,不孕不育,生殖系统,先兆
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&&&&&&病情分析：&&&&&&奥美拉唑肠溶胶囊用于治疗 溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、返流性食管炎&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，现在的情况注意休息和营养，不要吃辛辣，油腻，生冷，不易消化的食物，建议去医院做胃镜检查确定病因治疗，&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“长期服用奥美拉唑肠溶胶囊对身体有什么影响”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&奥美拉唑是一种抑酸剂，用于胃十二指肠溃疡的治疗，也有文献报道可以预防贲门癌术后并发症。这种药物的副作用不严重，但是种类多，有恶心、肝功损害、头晕、影响睡眠等，所以每次用药一般不超过7天，而且用药间隔时间不能太短。&&&&&&指导意见：&&&&&&1.您父亲应该检查一下肝肾功、血常规，如果有异常的话，最好停药；&&&&&&2.贲门癌术后很长时间了，正常情况下应该每年一次全身检查，如果从没做过全身检查的话，最好彻底检查一次。&&&&&&医生询问：
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&&&&&&西药对肝肾功能影响较大，故不宜长期服用。&&&&&&一、病情分析：肠胃消化不好情况其实是→胆囊发炎引起的症状而已。凡十一脏取决于胆也【黄帝内经素问】，根源在胆。肠胃问题必须从胆治疗。我们吃的食物首先在胃里经胃酸打碎糜化，后进入肠道通过胆汁胰液分解代谢吸收，但如果胆不好（指胆囊发炎）就会导致胆囊收缩功能变差，胆汁疏泄不畅，分泌减少，使得食物在肠道内停留时间过久，下面下不去，上面下不来，食物在胃里便会长时间滞留胃里，而胃里当有食物时便不断刺激胃酸大量分泌出来，这就是胃酸过多的原因，长此以往，胃的功能便会下降，胃酸在分解食物的同时也会侵蚀胃粘，产生胃部溃疡，另外肝胆气机失常导致胆汁逆行犯胃，损伤胃粘膜，进而产生浅表性胃炎胆汁反流性胃炎，慢性胃炎，慢性糜烂性胃炎及慢性萎缩性胃炎等胃病。不通则胀，不通则痛，便会产生这些症状：打嗝、嗳气、口苦、返酸，胃胀，右腹隐痛等。而肠道问题就是胆汁减少导致脂肪及胆固醇不完全代谢（胆汁主要功能就是分解糜化脂肪和胆固醇），使得脂肪和胆固醇没有完全分解就排出体外，或因分解速度过缓而在肠道停留时间过久而产生大便不成形或便秘以及伴有痔疮出现的情况。综上所述，您就会知道其实肠胃疾病的根源在胆，是胆囊发炎引起的。所以不管用什么药都治不好，达不到治愈效果。只有调理胆，才能通则不痛，通则不胀，从而从根源上解决肠胃问题。二、提供参考建议：到医院做B超检查一下，胆囊壁毛糙或粗糙、胆囊壁增厚、胆囊壁欠光滑等均为胆囊炎，胆囊发炎不必担心，很简单，用江苏灌南陈树荣苦菜煮汤喝即可，用时须加红糖哦。是一种野菜，以前人们用来充饥，当饭吃的。三、注意事项：晚上不要熬夜,少吃西瓜、香蕉、梨及冷饮等生冷性寒之物，少吃蛋黄、动物内脏等含高胆固醇的食物。三分治，七分养，平时要注意饮食及生活习惯的调整。
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如遇紧急情况，请致电400-黄煌教授讲座笔记7
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黄煌教授讲座笔记7
就诊前一日&开始唇肿，头昏，烦躁不安，自觉记忆力下降，上班时容易情绪激动，胸闷，鼻中有脓涕，且近来皮肤风团瘙痒，上腹部胀痛，大便不畅，带下色黄，闭经一年，舌红，脉弦滑90次/分。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） Gugu&免疫系统疾病清热为主 黄师处方：柴胡20克，黄芩12克，制半夏10克，枳壳20克，赤白芍10克（各），制大黄6克，黄连5克，黄柏6克，山栀子12克，干姜6克，红枣20克。药后十天后复诊时患者说，原来服用中药一月余都没有感觉，此药服用三天即感觉到效果，浑身舒适，精神安定，头昏减轻，烦躁感好转，腹胀减轻。黄师将黄连加至6克，黄芩加至20克，黄柏加至10克，患者继续服用半月后，继续好转，患者述此药虽苦，但苦得爽口，风团减少，脉搏减缓至78次/分，11月20日理工大学医院复查蛋白尿+—。 急性胃肠炎&腹痛迁延案 C/Y，男，22岁。 体型中等偏瘦，面色暗黄少光泽，说话细声细语，脸上痤疮曾凹陷型，紧张疲劳后加重。 患者脾胃功能素虚，平时饮食稍有不慎便会有胃肠不适疼痛。 正值夏天，一周前患者因饮食不甚而出现腹大痛，省中医院急诊诊断为急性胃肠炎，治疗后当时疼痛缓解，然而第二天疼痛复作，又挂水，如此反复多次而疼痛迁延。就诊时患者小腹急迫疼痛，时有疼痛难忍，且痛则如厕，大便易干，不爽，且近来脸上痤疮增多，舌质黯淡，舌苔薄白。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） &从当前表现看，应是太阴方中的桂枝加大黄汤，可以再合四逆散. 开方理由： 桂枝加大黄汤，本身可治当前的大急痛及便干和常有的痤疮，只是其脾胃功能素虚，其中的芍药和大黄刚开始加量应小些，有效没有问题可再加点量，如要巩固多吃几次，则也应再次减量. 加上四逆散一是其中的柴胡甘草可化解当前腹痛引起的紧张，二是其中的枳实芍药可起削除腹痛的作用. 黄师处方：桂枝10克，肉桂6克（后下），白芍15克，制大黄6克，党参12克，炙甘草6克，干姜6克，红枣20克。药后半月复诊曰腹痛未作，口腔溃疡逐渐愈合，大便通畅，脸上痤疮也有好转&。 真如&桂枝加大黄汤芍药不是六两吗?黄师怎么跟桂枝用同样的量? &桂枝、白芍、甘草，都能治疗腹痛。 白芍治疗腹痛，是通过缓解胃肠道平滑肌痉挛。 桂枝也可以治疗腹痛，可能是通过调整循环与神经系统。黄师认为对于腹痛的程度均比较剧烈，有上冲感，或有明显悸动感者，可重用桂枝，方如桂枝加桂汤。黄师治疗不完全性肠梗阻也常用桂枝加桂汤，常加大黄。 所以，桂枝和芍药量的多少是可以调节的。&Gugu&;&虽是不通则痛，但对于急性胃肠病属里阳证者大黄一味还很重要 止痛方法通常有柔肝止痉、疏肝理气、破血逐瘀、清热攻下。都有通则不痛的意思。支气管扩张案& 黄师处以小柴胡汤合栀子柏皮汤合排痰散加减：柴胡12克，黄芩12克，制半夏10克，党参12克，生甘草6克，桔梗10克，黄柏6克，山栀10克，连翘30克，白芍12克，枳壳10克，干姜6克，红枣20克。药后一周患者胸闷明显好转，痰量减少，咯痰畅。 李小荣&该例能详细讲讲黄教授临症辨体质、认药证、识方证的思路吗？! &呼吸道疾病多有胸胁部满闷不适等表现，且多与气候、环境污染、过敏等因素有关，此可视为小柴胡汤主治“往来寒热、胸胁苦满”的范畴，故小柴胡汤是黄师临证治疗呼吸道疾病的常用方，咳喘病的基本方，患者只要没有重要脏器受损，均可考虑使用。 皮肤有无光泽是反应虚实的重要依据，脸红有油光多实证、热证，而皮肤暗黄少光，则多虚证、寒证；粘膜也是反应疾病寒热的重要窗口，黄师临证多看患者嘴唇、眼结膜是否暗红或充血来判断是否使用清热药，同时还传承苏南名医经验，要用压舌板、手电筒来观察患者咽喉粘膜，如患者咽喉暗红、充血，名曰“气火”，&必须清热，多用山栀子、黄芩、连翘等。 此患者形体中等，怕风冷，吹风后头痛，属于柴胡体质患者对风冷过敏，可视为“往来寒热”，而患者胸闷不适，可视为“胸胁苦满”，患者有油光、肤白唇红者是热证，且患者月经色暗深，带下色黄，有脚气等均提示需要清热。 支气管扩张是直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。西医治疗本病的原则是控制感染、保持呼吸道引流通畅。 小柴胡汤加山栀子连翘黄柏并重用黄芩，有咯血时合三黄泻心汤在急性期使用就有&控制感染的作用，同时平时小剂量服用还能改善患者的体质状态，另外，黄师临床发现此病体质患者多肤白唇红之女性，她们长期服用苦寒药而并无不适。 桔梗、枳壳、白芍乃排痰散，黄师常用来治疗咳喘特别是支气管哮喘患者痰液粘稠咳吐不出者，用于支气管扩张患者也有保持呼吸道引流通畅的作用。 &腹痛腹泻伴有舌肌痉挛案L/JN，女，46岁 形体中等，贫血貌明显，脸色黄暗，缺乏光泽 患者陈旧性延髓病变引起舌肌痉挛，2000年开始讲话口齿不清，思维正常，曾有头痛，抬头后太阳穴处有爆炸样疼痛，现多年未发。 就诊时患者述腹痛腹泻21年，稍有受凉或食用凉性食物后即出现。怕冷，四肢冰冷，后背冷，夜间侧着睡觉方感舒适。曾经服用某中药有所好转，但继续服用恶心呕吐。易吐。 患者月经量多，有痔疮，下肢皮肤不干燥。睡眠尚可，梦不多。 舌淡胖苔白润。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） xl&xn3&;&脸色黄暗，缺乏光泽，下肢皮肤不干燥－－－黄芪体质 腹痛，舌肌痉挛－－－芍药药证 怕冷，四肢冰冷，后背冷，腹痛，腹泻，稍有受凉或食凉性食物后即出现，梦不多－－－脾胃阳虚 抬头后太阳穴处有爆炸样疼痛－－－有少阳经脉气血凝滞 处方：，可以加用川穹，柴胡，也可以加葛根 黄芪建中汤主治“虚劳里急，诸不足”，即慢性虚弱性疾病兼有里急特征的痉挛性疾病。 加用柴胡川穹有引经入少阳经脉之意，又有小柴胡调和之意。 应用葛根属于治疗变相的颈项挛急，也符合舌肌痉挛源于颈椎相关病的新学说。 Gugu&目前患者病症是：腹痛腹泻伴有舌肌痉挛 人：形体中等，贫血貌明显，脸色黄暗，缺乏光泽（黄脸婆型） 方：当归芍药散加减 黄师处方：吴茱萸10克，党参20克，干姜10克，大枣30克，茯苓20克。 患者服药一周后复诊，述药后腹痛怕冷明显好转，恶心呕吐感不明显。因患者贫血貌，黄师将原方加入当归10克，嘱咐患者继续服用。 请大家继续关注本案。 胃肠病案 C/YL，女，21岁。 肤色偏暗而无光泽。2004年胃溃疡病史。 自觉神疲乏力，怕冷，胃肠不适，半夜常有疼痛，常有腹胀，大便偏软，月经后期，舌暗淡苔薄少&。& （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） Gugu&若大便稀而不臭或口水多而清晰者用理中丸； （若有贫血倾向，浮肿者用黄芪建中； 体形瘦弱，腹痛者用小建中） &大家说得都差不我,除了是男的,我跟这位女士的情况差不多. 自学中医后,胃疼时我开给自己的就是黄芪建中汤加制附子加公丁香,也曾吃过附子理中汤,感觉黄芪建中汤加制附子加公丁香效果好些(我也是体型较胖的),当时参考的是&郑钦安医书阐释&里的经验方.同样,也是白天饿时痛,半夜也会痛,吃了五贴感觉好些,但半夜仍会痛,白天也不能真正缓解.偶然看了西药奥美拉唑肠溶胶囊的说明书,吃了一粒后,症状好像一下子都没了. 给我的启示:经方黄芪建中汤为主治疗虚寒胃痛(主要是慢性胃炎或十二指肠溃疡之类),一般喝后会舒服些,但药性过后胃&还是会痛,当时我是半夜起来喝一些热牛奶才会止痛继续睡.而西药是把一些化学物质溶解后成弱碱性药物去阻断胃酸分泌从而达到止痛.所以,在为主中药治疗调理的过程中,可以适当配合一点西药治标,让病人先止痛,白天吃得下不难受,晚上睡得着保证体力. 我的感觉:虚寒性胃痛归根到底是体质不好,黄芪建中汤不是止痛剂,而是改善身体体质的,因为毕竟是三阴病.体质好了,自然胃就不疼了.西药的作用在于短期治标,为中医改善体质争取时间,可以想象,只用西药虽可以短期止痛,但肯定还要复发的,因为它没有考虑人的体质问题. 黄师处方：党参10g&白术12g干姜10g炙甘草6g制附片6g红枣30g 药后舒适，本方坚持服用一月，胃肠疼痛已经不明显，大便成形，疲劳感减轻。 黄师常用本方治疗虚寒性胃肠病，另外，肿瘤放化疗后导致的腹泻也可使用本方。 &对于此类患者,我还有一个建议:就是最好能练练气功,其实就是简单的腹式呼吸,让心情平静,让腹肠能得到柔和的按摩.只要让腹部温暖起来,疼痛就会减轻,而且有可能得到更好的远期效果. 另外,要解决的一个问题是晚上睡觉时会痛得醒过来.如果用热水袋暖敷腹部,也能起来减轻疼痛,促进睡眠的作用.保证了睡眠,才能保住体力.这是本人作为一个患者的亲身体会. 学龄前&哦,附子理中加红枣,固中健脾.胃痛浮肿案 Y/Z，女，50岁。形体高大，匀称。 父母亲血压偏高。 患者自觉近年来疲劳乏力，怕冷而汗出不多。 胃部疼痛不适一年余，伴有恶心感，与情绪、压力等有关，食欲不佳，胃中有堵塞感。 因半月板轻度损伤，膝关节腔有少量积液，膝关节疼痛，贴膏药后下肢浮肿疼痛加剧，小腿抽筋，双踇趾关节疼痛，月经紊乱，质稀，舌淡胖，苔薄白。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 黄师处方：柴胡10克，白芍10克，赤芍10克，枳壳12克，生甘草3克，制半夏10克，川朴1&0克，苏梗12克，茯苓20克，白术12克，泽泻15克，当归6克，川芎6克，干姜6克，红枣20克。药后一月，患者疲劳感不明显，食欲佳，胃痛、胃中堵塞感消失，下肢浮肿及疼痛好转，月经正常。此八味解郁汤合当归芍药散。 六经&转贴：摘自‘百度贴吧&&&药仙阁吧&“ 八味解郁汤探讨& 按语：八味解郁汤由四逆散合半夏厚朴汤组成（柴胡10克、白芍10克、枳壳10克、甘草3克、半夏10克、茯苓10克、厚朴10克、苏梗10克、生姜3片、红枣10克），乃黄老师的经验方、常用方，对于有胸闷、恶风、忧郁、食欲不振等忧郁症、更年期综合症、神经症的特别是女性患者，服用后能舒畅心情，同时饮食和睡眠均会有改善。& 临床病案录：& 1、储某女42岁，体型匀称，皮肤白。日初诊时，由于父亲刚去世状态不佳，抑郁，情绪低落。有慢性咽炎，慢性胃&窦炎伴黄色瘤。心下堵塞感半余年。胃痛有水感，易犯清水，咽喉有异物感。口易吐涎沫，大便偏稀。易醒。有痛经，月经量少。舌淡暗红，苔薄。处方：柴胡10白芍12枳壳12生甘草3制半夏12川朴12茯苓12苏梗12川芎10生姜3红枣12。服药一周后即感胃痛堵塞好转，以后原方服用，感觉甚好。近来由于天气寒冷，又感不适，日复诊。证见剑突部按压疼痛，大便干结，梦多，易烦躁，舌红。冬天多热证。改方为栀子厚朴汤合半夏厚朴汤：山栀10川朴10枳实10制半夏15茯苓20苏梗12连翘20生姜3红枣6。& 2、江某女3&5岁，体型匀称。日初诊时，感觉胃不适，胀气感，同时有恶心。腰酸背疼，睡眠时好时坏。舌淡红苔黄。处方：制半夏12川朴10苏梗12茯苓12柴胡6白芍10枳壳10生甘草3干姜6红枣10。半个月后直接来抄方，自觉药后心情舒畅多了。见其面色由黄转红润。& “有是证用是药，有是证用是方”是永远不变的灵魂！& 欢迎大家就八味解郁汤进行探讨！！& &对黄师的八味解郁汤应给予足够的重视. 一是本身就是四逆散合半夏厚朴汤加大枣，经方主治加生姜大枣.具体内容认真学习就知 二是此合方类似于柴胡桂枝汤，治的是人的体质，适用范围广. 三是请看看秋千妈的经方故事，其中就讲到一老中医常用方就是四逆散合二陈汤的合方，适用范围也很广，调心情调胃口调体质，然后再对症调治. 这引导我们，要多注意病人的体质和心情，当然还有胃口.有些病，这些情况一调整，症状本身就会减轻，为什么，人的阳气（体质）上升（增强）了，免疫功能自然就强大了，一些症状也就自然减轻了. 唇茧疼&痛开裂案 黄波&&23:12 X/GQ，男，75岁。 身高：174cm，体重：49kg。形体消瘦，面色暗红。精神尚可。 有支气管扩张病、腰椎肿瘤手术史，有慢性支气管炎，肺气肿，下肢静脉曲张。 2006年9月开始出现下唇部不适，发红、结痂皮、开裂、发干，反复不愈，影响进食，西医诊断为口唇苔癣。食咸品后疼痛，烦躁不安，多方治疗效果不甚明显。 日初诊时患者口唇暗红、结痂皮、开裂，张口疼痛，说话受限，心情烦躁，咽喉暗红，咽干，眼睛充血，下肢抽筋频繁需走动后方好转，大便干&结，腰部时有疼痛，舌暗胖苔黄腻。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 黄波&&23:46 黄师处方：柴胡12克，黄芩12克，制半夏6克，党参12克，生甘草10克，白芍30克，赤芍20克，麦冬12克，生地12克，干姜5克，红枣20克。药后一周患者自觉舒适，大便改善，又坚持服用半月，嘴唇痂皮几乎消失，脸色好转，患者甚为高兴。&双相情感障碍案 Z/M，20岁，女，学生。 主诉：头晕、胸闷、记忆力减退半年余。 体质特征：玲珑聪颖型，形体中等，皮肤白皙。外观正常，反应尚灵敏。 现病史：留学欧洲年余，授予父母之命每门功课都想力争前茅，学习压力较大，半年前出现注意力不集中、记忆力下降等而影响学习，因文化差异，在当地经心理医生催眠疗法、精神分析法等治疗反难受更增，体重下降，遂暑假回南京修养治疗，脑科医院诊断为双相情感障碍，服用西药后治疗月余效果不明显。 现症：自觉神疲乏力，食欲不佳，味觉变化，容易头晕，胸闷心慌，睡眠浅，容易&受惊吓，汗出少。手足冷，怕冷，九月初夜间便需要使用热水袋，月经不调，经前痤疮，月经2月一行，经期短，2天净。大便不畅，多日一次，舌淡紫苔薄，脉弦。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） zure&&“玲珑聪颖型”这个名词第一次听说，是不是肢体比较小巧，看起来比较机灵的意思？在网上查了一下病名，“双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。” 从皮肤白晳来看不象柴胡体质，容易头晕，胸闷心慌，眠浅也可认为是痰浊上泛的病症。味觉变化，容易受惊吓是患者精神过敏的表现，温胆汤治创伤后应激障碍，可用温胆汤。月经不调，经前痤疮，大便不畅，舌淡紫苔薄，脉弦象可用桂枝茯苓丸。 故用温胆汤合桂枝茯苓丸： 枳实&10&竹茹&10&陈皮&10&姜半夏&15&茯苓&15&甘草&5&干姜&5&大&枣&20&桂枝&15&丹皮&10&桃仁&10&赤芍&10&白芍10 经方中&其"本"是半夏体质,其"标"是柴胡体质.是半夏柴胡复合体.治以柴朴汤加栀子.躁抑症也附合"往来寒热"之证. "本"是先天遗传而来的,是内因."标"是后天附加的,是外因.半夏体质具有情绪多变性,躯体敏感性,智商超常性,思维跳越性,症状多样性,体形不定性.正如&&金匮&&狐惑病,以方测体当为半夏体质.请再复习一下原文:"狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白.蚀于上部則声喝，甘草泻心汤主之．＂这条经文与本案无关，只作半夏体质的引伸．&不妥之处敬请斧正！&黄师处方：柴胡15克，黄芩10克，制半夏12克，茯苓20克，党参12克，肉桂6克（后下），桂枝6克，制大黄6克，龙骨15克（先煎），牡蛎15克（先煎），桃仁12克，丹皮10克，赤芍10克，干姜6克，红枣20克。药后三天其母代诊曰此药甚好，药后患者有汗出，睡眠转沉，每天能睡七八小时，精神状态好转，疲劳感减轻，记忆力增强，足冷明显好转，不需使用热水袋。黄师让患者按照原方比例配成颗粒剂带到国外继续服用一个月。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄房颤案 W/HB，男，70岁 形体偏瘦 既往史：胃溃疡切除术，胆囊&结石切除术 诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、脱垂，房颤 病症：心前区不适，心慌心悸明显，时有头晕，运动、精神紧张后呼吸困难，晨起有盗汗，食欲尚可，多食油腻后易腹泻，大便偏稀，日2次，睡眠不实，舌暗淡体胖大苔薄白，脉浮，律不齐，80次/分。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 黄师处方：肉桂6克，桂枝10克，茯苓20克，炙甘草6克，五味子10克，山萸肉12克，干姜10克，白术15克，党参12克，麦冬12克，鹿角胶12克（另烊），阿胶12克（另烊），龙骨12克，山药20克，红枣30克。药后舒适，半个&月复诊时患者自觉心慌心悸好转，虚汗减少，患者坚持一直服用本方加减三四年，心脏感觉甚可，呼吸困难不明显，房颤少发，症状平稳，体重略有增加。 风湿性心脏病案 Q/HF，女，61岁。形体中等，脸色暗黑。患者有风湿性心脏病史近40年，常需服用地高辛和利尿剂，近感倦怠乏力，两下肢浮肿，沉重，入夜难以平卧，头晕，眼花，走路多后易喘，时有眼前发黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脉沉。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 黄师处方：制附片6克（先煎），茯苓20克，白术15克，白芍10克，&赤芍10克，干姜6克，肉桂10克（后下），炙甘草3克，五味子10克，红枣30克。药后半月患者自觉疲劳感不明显，小便量增多，下肢沉重感消失，停药后症状反复，现在原方制附片、干姜均加至10克，继续服用中。 近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案 黄波&&22:31 C/YH，女，60岁。 患者2004年下肢发软，05年走路踝关节无力、颤抖而在上海华山医院神经内科确诊成人型近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）。形体瘦小，皮肤偏白。 患者现下肢关节发软，走路需要他人搀扶，腰及下肢&关节酸痛，以天气变化后为甚。大腿肌肉萎缩明显。平时汗多，脚多冷汗。弯腰站起后可能会出现腹部痉挛性疼痛，持续几秒钟。大便一日2次，成形。舌红瘦苔薄，干。饮食、睡眠佳。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。） 黄波&&00:32 黄师先以痿证论处以炙甘草汤、薯蓣丸加减，服药半年病情仍有加重，腹部痉挛性疼痛好转。后黄师据患者精神状态尚佳而无贫血，汗多、舌红老，以龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减抗肌肉兴奋，药后半月，患者出汗情况明显改善，然肌肉跳动感觉明显，两腿无力感依然。黄师以原&方继续观察。&&Leiyuanmo&：&是否可以从“柔痉”治疗，用“栝楼桂枝汤”？黄师用凉药有一定效果，但是人却虚弱，患者肌肉跳动感觉明显，故当用栝楼根！&看病人具体情况。如果桂枝比例为12克，栝楼根可以用20克，同时大枣用量要多些。&萧亚云&体是自主生化的开放系统，对抗乃是没有办法的办法。 花甲之年，形体瘦小，肌肉萎缩，舌红苔干，此肾阴肾阳俱损之象。 所幸后天中气未衰，治之以法，应可痊愈。 愚意可用桂枝芍药知母汤一试，麻黄轻用，炮附重用。 或可间以阳和汤，此取其“化生精，气生形”之义。&Aykm&：&我没这方面的经验，仅发表一下个人的看法 运动神经元疾病疾病概述 运动神经元疾病（motorneurondisease，MND）为一组选择性地累及脊髓前角、脑干颅神经运动神经核细胞以及大脑运动皮质锥体细胞的进行性、变性疾病。 【病因】 病因和发病机制不清。5％～10％的病者有家族史，称为家族性运动神经元疾病。近年来，在这组有家族史的运动神经元疾病病者中发现了过氧化物岐化酶的基因异常，并认为可能是该组疾病的发病原因。随着应用脊髓前角细胞主动免疫动物产生实验性运动神经元病模型，病人血清中和脑脊液中抗GM1抗体&，抗钙离子通道抗体检出率增高和免疫抑制剂治疗的一定疗效以来，自身免疫机制的理论倍受人们注意。 /ailment/neike/1800.htm 西医有一种看法是认为此病是因为自身免疫机制所致，免疫机制又受内分泌，神经系统影响。中医脏象学认为肾主生殖，药理研究证明补肾药能调整内分泌与神经系统，不知黄先生有没有试过从补肾论治？ 宋代的方书圣济总录有谈到类似的疾病：论曰肾脏虚损，骨痿羸瘦者，盖骨属于肾，肾若虚损，则髓竭骨枯，阳气既衰，身体无以滋养。所以骨痿、肌肤损削而形羸瘦也&。经曰、骨者髓之府。不能久立，行则振掉，骨将惫矣，此之谓也。 方子请看：.cn/lilunshuji/shengjizonglu/122-59-5.html&小儿多动症案 Z/QX，男，8岁，小学二年级 发育良好，形体中等，脸色偏暗，纹理较细腻 【病史】小儿多动症多年，走路时手舞足蹈，上课时有突然站起来打闹，别人和他说话时常似听非听，常有不自主地摇头，见太阳后为甚，视力下降到1.0左右。脑科医院诊断为小儿多动症，服用西药后食欲不振，父母比较着急，希望经方治疗。 【现症】多动，无一刻宁时，注意力难以集中，写字时常握不住笔。食欲不佳，厌食肥甘厚腻，视力下降，自觉看黑板、电脑屏幕不清晰。舌暗淡苔薄。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 黄&师处方：制半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，生甘草6克，枳壳12克，竹茹6克，干姜6克，天麻6克，全蝎6克，蜈蚣1条，红枣20克。患者对此药甚为欢喜，坚持服用本方两月后复诊，见脸色转白，较安定，自觉看黑板、电脑屏幕变清楚了。其母说现在患儿较前安定很多，视力也增加到1.2，胃口也大为好转。现原方继续服用中。 医学生&温胆汤加蜈蚣、全蝎 多动证多为风痰证，百病都因痰作祟小儿遗尿案 Y/ZH，女，13岁。 形体较胖壮，皮肤较白。 疾病史：母亲诉小孩上小学后始有遗尿，性格较内向，自卑。经治疗效果不佳，常晚上被叫醒后仍然迷迷糊糊。有过敏性鼻炎病史。 现症：每周均有遗尿1-2次，学习成绩一般，口渴喜饮，睡前喝水较多，鼻子不甚通畅，唇红，舌淡红苔薄。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） Aykm&排尿受副交感神经支配，遗尿说明副交感神经占优势而交感神经抑制，过敏性鼻炎也是因为同样原因。性格内向自卑也许也与此有关。麻黄有肾上腺激素样作用，能兴奋交感神经，西医也有用拟交感神经剂治过敏性鼻炎。用温补药也应该可以取效不过见效可能较慢。 黄师处方：生麻黄5克，生石膏15克，生甘草3克，制半夏12克，干姜6克，红枣15克。 一月后复诊，其母亲反馈药后有效。患儿服药后十多天没有发作。近来又时有发生。因前半月中药是在门诊部拿，而后来的药是在江宁某药房拿的，其奶奶煎药时感觉两种药煎煮出来的颜色明显不同，此是否与疗效有&关，值得怀疑。（学校门诊部药材有专家鉴定）/黄师将生麻黄加至6克，嘱咐在门诊部拿药后继续服用。 Quote:引用第17楼自强不息于&17:46发表的&: 请教楼主，为什么去杏仁？ 杏仁主治胸满而喘，兼治腹胀便秘。 按照经方有是证用是方，有是证用是药的原理，无杏仁证，故不用。 martin88256&麻黄体质,,麻黄可治遗尿. 口渴喜饮,又有石膏证, 现在的孩子多胖,有无糖尿病? 防风通圣散加减 李小荣&麻黄体质， 病在遗尿治在口渴：因渴而饮、睡前喝水致遗尿！ 麻杏石甘汤。高血压脂肪肝案 F/M，男，62岁。形体中等，肤色较白。患者于日初诊。1976年发现肝功能异常，治疗后好转，现在肝区不适感，喝酒多后肝区隐痛，近日检查发现中度脂肪肝。发现血压高多年，一直没有服用西药，就诊时血压160/100mmHg。常有脸上烘热感，常有头晕，耳鸣，不能弯腰系鞋带。常有心慌、胸闷、气短。大便正常。舌嫩红体胖。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） &大柴胡汤和五苓散均为治疗脂肪肝的常用处方，临证需要鉴别使用。 黄师处方：葛根30克，白术20克，茯苓20克，猪苓12克，泽泻30克，肉桂6克（先煎），桂枝6克，川芎6克，赤芍10克，干姜6克，红枣20克。目的：调整脂类代谢，保护心脑血管。药后半个月患者头晕好转，耳鸣减少。坚持服药2月（日星期六复诊时），血压平稳126/90mmHg（未服用降压药），头晕耳鸣烘热好转，肝脏不适感好转，能弯腰系鞋带。嘱咐需要多吃、少忌口。 &如果是我处方，我会用腹式呼吸加太极拳，动静结合，效果比任何中药都好.为什么？因为我本人就是乙肝患者，我也曾急性发作住院过，我接触那么多的病人，我知道，没有一种药比心情平静更有利于乙肝的治疗.而且高血庄用药物治疗效果也比腹式呼吸加太极拳差. 知道这些，是因为我自己就是身体力行者.我知道有些慢性病是不必用药的，应该用＜内经＞中的生活起居按摩导引之术由患者自己治疗自己. 期望每一位用药的医师也要用＜内经＞来指导自己的生活. 胃病高血压案 Y/D，男，43岁。形体中等。胃中不适已有多年，月鼓楼医院胃镜检查：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、低张力胃。曾在江苏省中医院看过几年，也服用过中药三月余，然而令他失望的是不仅药难以入口，服药后反而不适感加重。初诊时患者口苦，胃胀满感，心下按之不适，双手麻木感，右侧肩背疼痛，大便不成形，日2次，舌暗红。其母亲有高血压、糖尿病史。就诊时测得血压：135/95mmHg。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 黄师处以半夏泻心汤合三黄泻心汤方。服此药后患者甚为舒适，不仅药味可口，胃中不适感很快减轻，手麻亦不明显。服用两月后即自觉痊愈停药。近日因春天&气温变化较大，饮食缺乏规律又觉胃中不适来诊。其曰大便稀而心下按之不适，手麻感已消失。黄师仍给与半夏泻心汤方。并嘱咐患者，胃病三分治七分养，服用本方的同时还要保持情绪的稳定，饮食的规律等，此方有效后需小剂量常服，疗程三个月以上。停药后，可常姜枣汤或者姜小菜，以保护胃肠功能。 Gugu&胃病半夏泻心汤为基本方，血压高合三黄泻心 腹痛，泛酸合四逆散或大柴胡汤&三黄也能治疗心下痞，特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏泻心汤的基础上加少量制大黄，效果更好。 老年高血压患者头昏脑鸣案 Z/YB，女，78岁。 形体中等，面色萎黄。 患者有高血压、高血脂、高血粘度、高胆固醇。脑部供血不足。血压控制不佳，药后仍为150/85mmHg。患者经常因为眩晕而需要入院挂水治疗。就诊时患者自觉乏力，常头昏，走路飘飘然的感觉，嘴麻，双手及两下肢麻木，脑鸣。下肢时有抽筋，皮肤干燥无浮肿。睡眠尚可，大便正常。舌暗淡。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的&认识） 黄师处方：黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根川芎：生黄芪30克，肉桂6克（后下），桂枝6克，赤白芍10克（各），怀牛膝15克，石斛15克，丹参10克，葛根30克，川芎6克，干姜6克，红枣20克。药后患者自觉有力，血压控制在130/80mmHg，走路发飘的感觉好转，头昏胸闷等诸症均有好转。患者此方加减坚持服用至今，气色较好，病情稳定，入院挂水次数明显减少。&咖啡猫猫&葛根、川芎舒筋活血，黄老师对于三高体质的人伴有脑供血不足症状者必用，不知说的对否。 肝硬化高血压冠心病案 黄波&&23:06 L/ZX，男，74。 诊断：肝硬化。 形体中等偏胖，面色暗。 患者有冠心病30年，有高血压病，前列腺手术，类风湿性关节炎病史。 因肝功能异常2006年9月中大医院CT检查原发性肝癌？肝硬化。06年12月底介入治疗。现在服用利嘉隆、拉米夫定、益肝灵等保肝，服用贝塔勒克，寿比山等控制血压，心悸常备用速效救心丸。脉压差大，140/50mmHg。心&电图提示：右束支传导阻滞，左束支部分传导阻滞。肝功能：谷丙233U/L，谷草&183U/L（），HBV-DNA荧光定量6.6E+06copies/ml（正常值为&5.0E+02copies/ml）（）。 就诊时患者饮食尚可，怕冷容易疲劳，口渴，后脑勺有波动感，时心悸，时有耳鸣，右侧咽喉不适，关节疼痛下雨后为甚，夜尿5-6次/晚，量少。腰背不适，两下肢轻度浮肿。舌暗，脉弦硬。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。） 黄波&&22:&43 黄师处以五苓散合真武汤加怀牛膝方：白术20克，茯苓20克，猪苓20克，肉桂6克（后下），桂枝6克，泽泻20克，怀牛膝20克，干姜6克，红枣20&克，制附片6克，白芍12克。药后两周患者面色转红润，精神状态佳。口渴，后脑勺波动感，心悸好转。夜尿2-3次，量增多，耳鸣感有好转感。右侧咽喉不适感有所减轻。制附片加至10有两周后，患者自觉浑身轻松，夜尿一次，下肢浮肿不明显。检查肝功能：谷丙148U/L，谷草113U/L（），HBV-DNA荧光定量检查正常（）。&胃中烧灼不适案 W/KM，男，38岁 形体中等略胖 【疾病】慢性浅表性胃炎，胆囊息肉，血脂、血尿酸偏高 【家族史】父母均血尿酸高 【主诉】胃中不适感4年，加重2月 【现症】胃中不适灼热感，饥饿、饱食后明显，工作压力及劳动强度较大，应酬较多，酒后胃中也有烧灼感。喜麻辣及肉食，易腹胀，稍有风吹即腹泻，大便偏稀，日2次。舌暗胖苔薄腻。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 咖啡猫猫&曾治过几例类似的病例，用外台茯苓饮合五苓散有效。 黄师处方：制附片6克，党参12克，白术12克，干姜10克，生甘草3克，茯苓20克，肉桂6克，猪苓12克，泽泻12克，砂仁6克，红枣20克。药后一周复诊时，患者诉此药甚好，服用后胃中舒适，烧灼感已不明显，大便已正常。现原方继续服用中。 慢性胃炎常用的经方有半夏泻心汤、大柴胡汤、小建中汤、解郁汤、理中汤等。 ------黄师认为半夏泻心汤是慢性浅表性胃炎、消化性溃疡的专方。尤其适用于慢性胃炎见粘膜水肿、糜烂、有斑点状出血等，同时伴有幽门螺杆菌感染者。一般患者体&质尚可，唇红，咽红，舌红，舌苔多见黄腻，腹泻，多伴有睡眠障碍等，常见于中青年男子。此患者慢性胃炎已有4年，虽有胃中不适感，但无恶心呕吐、舌红苔腻、焦虑等症，故本方尚不合适。 ------大柴胡汤多用于胆汁返流性胃炎表现为泛酸、上腹部按之满痛者，患者体质多壮实。此患者虽形体偏胖，血脂偏高，有腹胀，然并无腹痛，且腹部肉松，稍有风吹即腹泻，平时大便稀，舌暗胖均提示患者体质较差，大柴胡汤不适合。 ------小建中汤所治疗的胃病以消瘦、腹痛、大便干结等为特征，而解郁汤适用于功能性胃肠病，本例均不合适。 ---&---理中汤是温热性胃肠药，适用于虚寒性胃肠病。患者多有分泌亢进，如多涕、多涎、多尿、胃酸多等，肤色暗无光泽，无渴感，口水多，腹胀，大便不成形，舌体胖大，舌苔水滑，脉沉者。此患者面色暗，劳动强度大，长期疲劳，腹胀，大便稀，易泻，舌暗胖等均提示胃肠分泌亢进而消化吸收功能下降，患者胃中不适烧心感可能与胃酸分泌过多有关。加入少量附子、砂仁加强温胃的功效。因患者胃寒故喜辛辣以暖胃。 ------五苓散是黄师临证治疗高脂血症和高尿酸血症的常用方，其特点是患者平时食欲旺盛，但多吃常常腹泻，或大便不成形，容易疲乏，大多&缺少运动，此多见于中年男子。另五苓散尚有解酒毒之功，对此案患者甚为合拍。 综上，本案用附子理中汤合五苓散加味既对病又治人，体现了经方的特色。 经方方证既可以表现为某种疾病，或某疾病的某一阶段，又可以是几种疾病的特定组合在某个体上的表现。应用时，要求我们对常用经方的主治疾病谱要做到心中有数，结合具体病例，临证细心鉴别，方能保证疗效&高血压恐慌案 黄波&&23:10 C,Z，男，38岁 诊断：高血压 家族史：母亲冠心病 现病史：咽喉不舒，时好时坏。 容易心慌，夜间可因打鼾而醒，醒后恐慌，有梦。口苦，舌黯红苔薄腻。 血压（就诊时）：140/90mmHg。 曾经在国外工作而受到惊吓，后归国创业没以前开朗。 常打太极拳自觉体力尚可。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。） 黄煌&&12:31 患者营养状况好，比较壮，微胖。&黄波&&17:48 黄师处以温胆汤合除烦汤方：姜半夏12克，茯苓12克，陈皮10克，生甘草3克，枳壳12克，姜竹茹6克，山栀12克，川朴10克，连翘20克，黄芩10克，干姜5克，红枣20克。药后一周患者咽喉部感觉好转，夜间打鼾的恐慌感明显减轻。&Yuanfeng&：&不知黄师为何不重脉诊?病案中脉象提到的甚少. &望闻问切，切脉在四诊之末。糖尿病多汗案 W/GM，男，55岁。患者形体壮实，脸色暗红，背部肌肉丰厚。患糖尿病多年，服用降糖药控制。患者喝酒较多。就诊时患者后背肌肉僵痛，时有心慌，汗多色黄，粘衣。腰腿麻木，时有针刺样感觉，大便偏稀，舌红。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识） 咖啡猫猫&后背肌肉僵痛，大便偏稀，汗出，平时嗜酒，是葛根芩连汤证，有糖尿病，腰腿麻木，时有针刺样感觉，四味健步汤改善微循环适宜。汗多色黄，粘衣，似黄汗病，是黄芪的药证。故考虑用：葛根芩连汤+四味健步汤+黄芪。 135751&非虚胖肌肤松软之黄芪体质，葛根芩连汤即治汗出而喘，径用葛根芩连汤合四味健步汤 黄师处以葛根芩连汤合桂枝加葛根汤加减：葛根60克，黄连6克，黄芩15克，生甘草3克，桂枝15克，赤白芍20克（各），怀牛膝25克。患者服药后较为舒适，坚持服药两个月腰腿麻木，针刺样感觉好转，出汗减少，患者坚持服用多年症状平稳，血糖稳定，大便正常。 Quote: 引用第10楼dazuifang于&17:55发表的&: 桂枝加葛根汤?方中芍药倍于桂枝不应称桂枝加葛根汤吧？还请黄波解释下为何用桂枝加葛根汤？是凭心慌&，汗多？此病人不是桂枝体质呀！ 楼上的问题很好，需要说明的是因个人水平有限，难以将具体患者形象展现给大家，描述的症状大家仁者见仁、智者见智，黄师用方仅供大家参考。 并非桂枝体质患者才能用桂枝，脸红（气上冲）、多汗、心慌等乃使用桂枝的指征。 试将处方作如下解： 葛根芩连汤可以用来治疗糖尿病，乃本案的基本方，适用于体格壮实的糖尿病腹泻患者，多伴有头昏痛、项背强、面红、烦躁、失眠、脉滑数、舌暗红苔黄等症状； （葛根）桂枝、白芍、甘草---（腰背不适）自汗出、气上冲、心悸； （葛根）桂枝、赤芍、怀牛膝---腰背&部不适，腰腿部麻木或疼痛； 黄连、桂枝、甘草---面红、心悸、烦躁等。 &Quote: 引用第13楼顾志君于&23:28发表的&: 西药降糖药最后还在服用否？降糖药一直服用的。 小儿过敏性紫癜案 S/LY，男，13岁 形体偏胖，脸色红润，精神状态尚可 【疾病】过敏性紫癜 【病史】发现双下肢伸面丘疹样紫癜一月余，诊断为小儿过敏性紫癜，入院中西药治疗效果不佳。 【现症】就诊时患者小腿皮肤紫斑仍有，大小不等，高之皮面，压之不褪色。患儿食欲旺盛，喜暴饮暴食，易吐，近来感冒咳嗽有痰，时有鼻衄，唇红苔白腻。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方&的认识） &martin88256&：&大黄体质,时有鼻衄,用大黄 易吐,用半夏 消化不良,喜暴饮暴食,是不是有胸胁苦满? 入院中西药治疗效果不佳。"中"是什么?&Zure&：&同意三楼对“大黄体质”的判断，患者形体偏胖，脸色红润，紫斑高之皮面，压之不褪色，食欲旺盛，均是实热证的表现。至于患儿易吐，我觉得是其暴饮暴食的缘故，宜先治其暴饮暴食。”病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。“由此患儿的暴饮暴食也可看成是瘀血所致。加之有鼻衄，故用抵当汤合三黄泻心汤 生大黄5&黄连&3&黄芩&10&桃仁&12&水蛭&10&虻虫&10&干姜&3&大枣&20&黄师处方：山栀6克，川朴10克，枳壳12克，制半夏10克，川朴10克，苏梗10克，黄芩10克，连翘20克，红枣20克。药后3剂，咳嗽消失，一周后下肢皮肤紫癜消失，一年半未复发。一年半后又因腹痛4天持续性疼痛阵发性加剧，医院以胃肠炎治疗少效，就诊时，患者容易恶心，胃痛但是食欲仍佳，脐周有压痛，睡眠不适，鼻衄时有，查扁桃体1度肿大，黄师怀疑过敏性紫癜又作，仍处以除烦汤加味：制半夏12克，茯苓20克，苏梗12克，川朴12克，山栀子12克，黄芩12克，连翘20克，六一散15克（包），枳壳12克。药后疼痛即明显减轻，&服用一周后复诊时疼痛已不明显。 Yuelianggu&易吐，,咳嗽有痰，苔白腻,痰气阻滞，“半夏厚朴汤”证；食欲旺盛，喜暴饮暴食，紫斑鼻衄出血倾向，唇红，三焦有热，为“伏热”体质，故处方八位除烦汤，重用黄芩。 更年期诸多疾病案 黄波&&20:50 J/GH，女，51岁。 有鼻炎，咽喉炎，气管炎，尿路感染，眩晕，高血压、心脏病史。 形体中等，皮肤偏白。 患者更年期后经常身体不适，常表现为鼻粘膜水肿，鼻梁处疼痛，头昏不适，咽喉异物感，胸骨后不适，感冒后易喘，油烟味后自觉出气困难。容易胸闷失眠，全身时有烘热汗出如为火球。眩&晕或紧张后血压增高，脸红。下肢容易浮肿，常有尿路刺激征。睡眠时好时坏。舌暗红，苔薄。 （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。） 黄波&&22:30 黄师处以除烦汤合猪苓散合桔梗甘草汤加减：制半夏10克，川朴10克，茯苓20克，苏梗10克，山栀10克，连翘20克，黄芩6克，六一散15克（包），猪苓12克，泽泻15克，桔梗6克。患者常服此方能有效控制各种疾病。此乃方证、方病、方人相应结合的典范。&xuetu&&23:12 为何要加除烦汤？？ 黄波&&23:48 黄师治疗更年期综合征多用此方。&llb-08&09:26 猪苓汤在伤寒的主治是五苓散多一口渴明显，而且舌象现红，已有伤阴之象。此例患者之心烦，是否从黄连阿胶汤中悟出，取其定烦之效？ 黄波&&23:23 猪苓散而非猪苓汤。 本案清理湿热兼除烦，盆腔湿热黄师用猪苓散合山栀、黄芩、连翘、黄柏等。&猪苓散为猪苓、茯苓、白术三味为散。 多囊卵巢伴牛皮癣案 思玥&&22:50 Y/XM&女30岁 06年1月23日初诊。 患者做水产生意，身材壮实，望诊第一印象为面红，皮肤粗糙，头发多而有油光。 月经不调多年，周期不规律。或延期不至，或至而淋漓不净。
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