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这个部位的手术本身就是污染手术，并且是癌变，机体的抗病力较差，现在的发烧需要考虑是有伴随机体的感染，跟受凉感冒，食物不当等有关系。如果是单纯的发烧，没有伴随腹痛，那么可以不考虑是有吻合口瘘。建议先进行物理降温，比如酒精贴服颈部，大腿根部等位置，立即面诊医生后根据情况选择药物处理。
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吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症，也是死亡的主要原因，发生因素很复杂，各种手术方法都不能保证不出现瘘。近年来随着食管外科手术技术的提高和处理的经验积累，特别是吻合器械的临床应用，吻合口瘘的发生率和死亡率明显降低。
吻合口瘘的发生因素
发生吻合口瘘的原因很复杂，有多方面的因素，最主要的是与吻合技术和手术操作密切相关。以及吻合口局部感染和吻合后张力过大等，另外值得重视的其他危险因素 一是术后频繁剧烈的咳嗽，引起呼吸道压力的变化传导到消化道，致食管和胃腔内压力急剧变化产生巨大的冲击波，二是大口吞咽过量饮食致使胃自身重力的牵拉，两者均可使愈合过程中脆弱水肿的吻合口组织撕裂而形成吻合口瘘。
早期瘘术后3天以内出现，与手术有关，多因吻合不严密、局部供血不良、吻合口有张力或应用吻合器失误等所致，概率也就1-5%
中期瘘 术后4-14天发生，以一周左右最为常见，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、肺膨胀不全、组织愈合能力欠佳、剧烈频繁的咳嗽、胸胃扩脏、胃排空障碍、胃自身重力对吻合口的牵拉。个别因蛔虫钻孔所致等，约占75-85%
晚期瘘 术后14天以上出现。多因吻合口周围的所引起的继发性吻合口瘘或由于吻合瘘口较小引起，这个临床证实较晚，约占10-20%。（广西玉林市红十字会医院普通外科二病区& 广西& 玉林& 537000）
【摘要】目的：探讨低位直肠癌保肛术（Parks或ISR）后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复的护理应用价值。方法：对37例V-Y皮瓣转移修复低位直肠癌保肛术后吻合口全瘘的患者采取有效的肛门护理、排便功能训练。结果：V-Y皮瓣转移能完全修复瘘口，排便功能训练能改善肛门控便及排便功能。结论: 术后有效的排便功能护理是患者顺利康复，保证生活质量的有力保障。
【关键词】超低位直肠癌保肛术（Parks或ISR）后吻合口瘘；V-Y皮瓣转移；排便功能训练；生活质量
【中图分类号】R735.3+7&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
&&&&&&& 保肛手术的术式有多种，评估手术质量的标准包括两项内容，一是手术的根治性，即术后5年生存率；二是术后生存质量，即术后控便和排便功能。吻合口漏是超低位直肠癌保肛术后的常见并发症，吻合口瘘一旦发生，可造成腹腔及盆腔严重感染、吻合口狭窄、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘，甚至死亡等严重后果，增加患者住院时间和费用，降低术后生活质量和远期存活率，吻合口在齿状线水平或齿状线以下，张力较大，出现的瘘口较大，直接缝合瘘口再次裂开的几率大。瘘口修复后如何预防瘘口再次裂开，如何提高患者控便排便能力是临床护理工作中经常面临的难题。2013年7月-2015 年12月，我科完成37例V-Y皮瓣转移修复吻合口瘘的治疗和护理，对提高患者生活质量有着积极的意义，现将护理措施总结如下。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料&
&&&&&&& 本组患者37例，男18例，女19例，年龄40～68岁，平均48.5岁，26例行Parks术式，11例行ISR术式。吻合口瘘裂开最小1.0cm，严重者整圈缺血坏死缺损。37例中有17例行根治术中已行保护性回肠末段造口，有20例未行保护性造口，出现吻合口瘘后仍有5例不愿意接受保护性造口，仅行V-Y皮瓣转移修复。37例患者均无全身性感染症状，仅有局部轻度感染，其中仅有6例出现骶前引流管引出粪性液，术中未行保护性造口的20例患者均出现排便困难，大便变细。较小瘘口采用单个V-Y皮瓣，较大瘘口或吻合口环形缺血则采取双V-Y皮瓣或三个V-Y皮瓣转移修复。
&&&&&&& 1.2 手术方法及术后处理&
&&&&&&& 在瘘口下端做一V型皮瓣切口，直至皮下脂肪组织，尖端向外，皮瓣宽度随瘘口缺损面积而定，一般&2cm，较大瘘口或吻合口环形缺血则采取双V-Y皮瓣或三个V-Y皮瓣转移修复。 V型皮瓣两侧缘行间断闭拢缝合，完成Y型成形，术后切口放置肛管，外裹凡士林纱布。术后予抗菌素预防感染，伤口碘伏消毒2次/天，早期尽量不予坐浴以防伤口积液、裂开。
&&&&&&& 1.3 效果评价&
&&&&&&& 术后瘘口完全覆盖，瘘口消除，肛门控便及排便功能良好，每日排便次数&4次。
&&&&&&& 2.护理应用
&&&&&&& 2.1 卧位&
&&&&&&& 鼓励患者术后6h开始床上活动，可取平卧、侧卧、低半卧位，避免坐位，以减轻吻合口张力。
&&&&&&& 2.2 饮食护理&
&&&&&&& 术后禁饮食2～3天，肠蠕动恢复后给予全流质饮食2～3天，再给半流质饮食。
禁食固体食物，避免大便成形，致长时间排便。不宜进食易产气、不易消化及刺激性的食物如各种肉类、辣椒、大蒜等。
&&&&&&& 2.3 肛周皮肤护理&
&&&&&&& 术后早期可能出现较差的控便、排便功能。排便次数多，肛周皮肤经常处于潮湿状态，易出现失禁性皮炎[1]。患者便后用软布擦洗肛周，再喷涂造口护肤粉和3M无痛保护膜于肛周皮肤，以达到隔离粪便，保护肛周皮肤的目的。
&&&&&&& 2.4 肛门护理&
&&&&&&& 肛门排气后拔除肛管，对于术后肛门水肿者，予50%硫酸镁湿敷，严重者红外线照射治疗。术后一周以座椅式排便，排便后可用1:5000高锰酸钾液坐浴，以减轻肛门疼痛水肿，促进肛门排便功能的恢复。避免便秘和蹲位排便，尽量避免长时间排便动作，早期避免下蹲动作，防止吻合口后壁长时间张力作用造成吻合口撕裂 。
&&&&&&& 2.5 皮瓣护理&
&&&&&&& 皮辩转移修复术后注意观察皮瓣移植处外形、皮肤颜色、血运，保持肛门部清洁干燥，会阴卫生，按时换药。
&&&&&&& 2.6 排便功能的训练
&&&&&&& 2.6.1盆底肌肉锻炼：术后两周开始，指导患者做盆底肌肉锻炼，患者可坐、站、躺，放松大腿、臀部和腹部肌肉。深呼吸，提肛收腹，使盆底肌肉向上向内收缩，然后呼气放松，如此反复每次5～10分钟，每日3～5次，以锻炼肛提肌、肛门外括约肌及会阴部-肛门神经反射的功能。锻炼时维持呼吸正常，不应闭气[2]。锻炼要重质量，做正确有效的训练运动，时间持久、连续几个星期或几个月方见效[2]。运动时若感疼痛，应停止做此运动，恢复1～2天痛感消失再继续做锻炼。
&&&&&&& 2.6.2排便反射训练：术后1个月开始，每次有便意后，通过变换体位、聊天和轻快活动等方法减轻便意，以训练患者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性，养成定时排便的习惯，促使大脑皮层建立定时排便的条件反射。
&&&&&&& 2.6.3排尿终断训练：小便中途停止排尿1～2次，以训练肛提肌。
&&&&&&& 2.7 扩肛
&&&&&&& 术后2周开始教会患者及家属扩肛方法，防止吻合口狭窄，嘱右手戴手套，食指中指涂石蜡油，缓慢插入肛门约5cm，然后双指尽量分开，持续20～30分钟，根据大便情况。每周1～2次扩肛。
&&&&&&& 2.8 自我护理&
&&&&&&& 早期下床活动时在内裤垫卫生巾，脏了及时换。便后用温水洗净。1～3月内禁止重体力劳动，负重＜10kg，避免增加腹压动作，防止吻合口瘘。?
&&&&&&& 3.结果
&&&&&&& 本组患者均痊愈，术后随访6～12个月，痊愈后排便畅通，肛门括约功能良好，排便次数1～4次/天不等，无肛门失禁现象，肛门指检食指能顺利通过肛管， 无阻碍感。行保护性造口患者行造口关闭术后亦能达到以上效果。
&&&&&&& 4.讨论&
&&&&&&& 合理的超低位直肠癌保肛术使患者创伤最小化，功能保留最大化，从而实现对患者的个体化手术方案[3]。吻合口瘘是其严重并发症之一，V-Y皮瓣易成活，利于创面修复，减少肛门缺损，有效扩大肛门，术后不易复发[4]。术后有效的V-Y皮瓣转移修复护理和排便功能训练，降低了瘘口再次裂开的几率，提高了控便和排便功能，使患者顺利康复，提高术后总体疗效和远期存活率，保证生活质量，值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]甄莉，叶连风，温海飞，等.98例临时性肠造口还纳术患者的护理[J].护理学报，）：45.
[2]万德森，朱建华，周志伟.造口康复治疗-理论与实践[M].北京：中国医药科技出版社，0，324-327.
[3]楼征，张卫.超低位直肠癌手术的挑战与创新[J].中华结直肠疾病电子杂志，）：482.
[4]刘华清，龙圣仙，阳智慧.皮瓣转移术治疗肛门狭窄的疗效分析与进展性研究[J].中国肛肠病杂志，）：61-63.
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目前最常用的药物分为以下几类： 1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H
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吻合口溃疡如何治疗吻合口溃疡介绍前段时间在上班的时候，看见公司的同事小杨一直在捂着肚子，脸上惨白，我看着不对劲，于是陪她到医院检查，结果医生说是吻合口溃，并给小杨进行了治疗，现在小杨已经没事了，那么，下面我就跟大家分享一下小杨的整个治疗过程吧。吻合口溃疡如何治疗1当时，来到医院后，我们先挂了科，然后见到了医生，小杨说了自己的症状后，医生马上给小杨做了 腹部CT 及血常规，结合她的症状，确诊是得了吻合口溃疡 ，并马上给小杨进行了治疗。2首先，医生把小杨转到了内科，因为治疗吻合口溃疡的第一步是进行抗溃疡治疗，所以在内科小杨进行了针对性的滴注，然后主治医生再给小杨进行抗反流治疗。就是用抑酸药、促胃肠动力药、胃粘膜保护剂联合应用。一个星期后，小杨的症状好了很多。3同时，医生强调治疗期间要少量多餐、细嚼慢咽。勿要进行辛辣、刺激、过酸、过甜食物。睡觉时抬高床头。进食后3小时再卧床睡觉。学会放松心情，不要焦虑。一个月后，小杨就康复出院了。
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专家对食道癌与遗传的关系持不同观点
患上食道癌很多人表示很着急，不知道该如何做，也有很多父母担心自己患上食道癌后悔遗传给下一代，因此，食道癌会不会遗传就是大家争议的问题，今天，图老师小编带大家着重了解一下食道癌会不会遗传，帮助大家揭开谜团。
尽管目前对食道癌癌确切的病因仍不清楚，但临床发现食道癌与家族病史存在一定联系：如果某人的一级家属，比如说父母，得过食道癌的，那么他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。如果某位直系家属(父母、兄弟姐妹或子女)不到50岁时患上食道癌，或者在父系家族或母系家族中有两人及以上者患食道癌，就算是有大肠食道癌家族史。大约1/4的新发患者有食道癌的家族史。
同时，也有专家对食道癌与遗传关系持不同观点。食道癌的移民流行病学研究发现，居民由高发区移向低发区后，食道癌仍然保持相对高发，但定居2～3代后，逐代发病率有下降趋势。至今，还没有人提出有力的证据，说明食道癌是由遗传引起的。遗传在食道癌的发生上不起决定作用，而遗传的倾向性，可能增加食管对环境致癌物的敏感性，在致癌物的作用下促进食道癌的发生。食道癌的家族性，可能与长期共同生活在同一环境中，接触相同的致癌因素关系更密切。
所以食道癌与生活方式有很大关系，也是由于各种不健康生活方式引起的癌症之一：抽烟、酗洒、经常熬夜、吃夜宵、在车水马龙的街头呼吸汽车排放的尾气，甚至在家炒菜时吸人油烟雾气等，都存在致癌的可能性。
总的来说，关于食道癌与遗传关系这个问题，应该一分为二来看。食道癌不是遗传病，但有遗传倾向，有食道癌家族史的人，更应该加强癌症的预防。另外，应避免家族食道癌患者的不良饮食方式。从我国食道癌日益高发的趋势来说，食道癌高危人群除有食道癌遗传关系之外，更有以下几种：
1、50～70岁的老年男性;
2、生活在北方地区或农村并有烟酒史、饮食习惯不良者，如喜过热、粗硬饮食和进食过快;
3、长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者;
4、长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者，原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者;
5、慢性食道炎以及慢性食道炎伴有不典型增生者也是食道癌的高危人
胃癌术后饮食应多吃米粥
胃癌患者在手术后身体处于极度虚弱状态，同时身体还会出现大幅度缺水的情况。米粥是调养胃功能的好东西，特别是对于胃癌术后患者来说，米粥是调理圣品。因此，患者的胃癌术后饮食食谱中一定不能缺少米粥。下面介绍一下米粥的做法：米粥主料必须有小米、生薏米、大枣、山药。因为，小米能养胃，生薏米可健脾利湿，大枣会益气补血，山药能平补肺脾肾三脏，兼有除湿作用。把四种食物搭配在一起煮粥，早晚服用，才可起到扶正气、补胃气的作用。煮粥时，别忘放一点食用碱，因为胃癌患者胃酸分泌较多，食用碱可中和胃酸，利于康复。同时，食用碱能使小米有效成分发挥作用，让粥煮得更黏糊。生薏米比较难煮，下锅前先用凉水泡1小时，每次用50克左右。大枣每次放5~6枚，不要太多，以免胃脘部胀满，加重病情。化疗结束后，胃气渐渐恢复，可在调理脾胃的同时加些抗癌中药。推荐的方子是：淮山药30克、生薏米30克、刀豆子30克、大枣3枚、银耳10克、浙贝母10克、赤小豆20克、无花果20克。煎煮前，先加水浸泡半小时，煎两次后，将两次煎出的汁合在一起，每晚睡前和晨起各服100毫升。可别小瞧这些食品，合理使用也能发挥药物功效，比如刀豆子、无花果可健脾;浙贝母软坚散结;大枣、银耳能提高患者免疫力。营养米粥是胃癌术后饮食食谱中必不可少的，熬得糯糯的米粥可以让患者最大限度地摄取身体所需营养，使患者尽快从手术中恢复身体健康。胃癌术后的饮食需要注意什么
胃癌手术是一种十分常见且风险极高的手术，手术之后患者需要精心的饮食调养，胃癌术后饮食食谱就显得尤为重要。哪些食物有助于患者的术后恢复，哪些又是绝对的禁忌呢？这些都是必须要知道的。下面介绍一些胃癌术后的注意事项：1、胃癌的术后饮食应限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。2、少食多餐是胃癌的术后饮食的注意事项，胃大部切除的人宜少食多餐
食道癌疾病问答病友提问：基本信息：女65岁所患疾病：食道癌（已到医院就诊）病情描述及疑问：女，65岁，去年9月查出食道癌，最近一个月吞咽困难，食物反流，咳嗽，消瘦，请问有什么办法能缓解吗检查及治疗情况：是有粘连的字样，病例不在我手边，不太清楚，从查出病后一直吃中药，上个月突然吃不下去了，消灾基本是水米不能进专家解答：根据你描述的情况，食道癌伴有咳嗽症状，如果没有肺部感染，需要警惕有无肺内转移及纵膈转移或者有无压迫神经引起咳嗽症状，及时评估，如果没有远处转移，可以考虑手术，如果有远处转移，只能放化疗，但效果有限，也可以考虑姑息性手术，就是带癌生存，单纯放置支架。病友的追问：用些什么药能缓解一下吞咽困难，放置支架是什么概念专家的回复：没有药物能缓解，放置支架就是通过胃镜放置一个支架于食道狭窄的地方，撑开后食物就可以顺利通过，但是癌组织仍然在继续生长。晚期食道癌能活多久晚期食道癌能活多久首先：科学、合理、有效的治疗方法是影响食道癌晚期能活多久的重要因素，一般食管癌到达晚期肿瘤转移，手术治疗远期疗效已不高，5年存活率在30%以下。因此，在治疗手段的选择上，会极大的对晚期食道癌患者的生存期长短起到一定的影响作用。其次：食道癌晚期化疗以联合化疗为主，单纯放射或化疗治疗效果并不好，一般结合中医中药进行治疗，起到调和、减毒、增效的作用。但对于一些扩散范围广，年龄大，身体机能弱无法耐受放化疗的食道癌晚期患者，可通过中医中药进行保守治疗。最后：生存期有多长，这是和很多因素相关的，治疗的方式，患者的身体情况，心理状态，护理情况等这些都是会对患者的生存期有一定的影响。注意事项在弄清楚了晚期食道癌可以活多久的问题后，食道癌患者在平时还应注意保持饮食的清淡。食道癌晚期能活多久食道癌晚期能活多久食道癌能活多久，治疗方法的选择是非常重要的影响因素。手术对于早期食道癌患者来讲是最好的选择，这时机体的免疫力还是比较好的，有利于早日康复。中晚期患者的最佳选择一般是中西医结合的治疗方式，也就是以放化疗为主，中医药进行调理为辅，促进机体的恢复。食道癌能活多久与患者的体质也有关。年轻力壮的患者，恢
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粪瘘的预防粪瘘的预防基本同于尿瘘。此外，应正确助产，避免发生重度会阴裂伤；会阴切开缝合时应注意缝线勿穿透直肠粘膜。注意会阴缝合后常规肛诊，发现直肠粘膜有缝线及时拆除。对于经腹手术，盆底剥离面大，不得不借乙状结肠掩覆者，与盆腹膜缝合时亦应注意勿穿透肠壁。在缝合盆底腹膜时，注意勿暴露粗糙面，以免肠粘连、感染、坏死，形成阴道阴瘘。性爱带来的痛苦女性性器官内在，外伤一般发生在外阴和阴道。外阴血供丰富，皮下组织疏松， 出血可迅速扩大形成血肿，压迫尿道引起尿潴留。而阴道较隐匿，小损伤出血少难发现，但损伤大时出血凶猛，甚至会穿人腹腔。处女膜破裂及前庭(编注：为两小阴唇之间的裂隙)擦伤多发生于初次性交，伴有疼痛及少蹙出血，一般多能忍受，无须特殊处理。如发生前庭撕裂伤，则应停止.降活动。如果阴部或部疼痛较剧烈，停止性交亦不见缓解，出血较多，就要注意损伤的可能，应及时送医院处理，以免乐极生悲。后穹窿是年轻人阴道损伤最容易发生的部位。后穹窿位于子宫颈的后上方，深约12～13厘米，是阴道的最深部位，也是阴茎深插时抵达的部位。阴茎深入后穹窿可强力刺激男女双方的性感，但如果动作过于粗暴，就容易发生后穹窿损伤，尤其是在阴道的容量及弹性与阴茎的长度粗细不匹配时。女性生生殖器损伤有其独特因素，女性一般18岁开始由青春期转入成年期，但从解剖学角度讲，其内外生殖系统的发育尚未完全成熟，性生活过早易因摩擦、扩张、撞击而受伤。以往无性史的女性与久婚或已产的女性相比，其刚道前后壁贴得更紧，阴道表面的横褶感更明显，摩擦系数更大，如果没有足够的分泌物滑润就容易损伤。老年及产褥期妇女由于卵巢分泌功能下降，阴道黏膜缺乏雌激素的作用而变薄变脆，加上滑润液分泌不足，亦易发生性交损伤。月经期、哺乳期、炎症期、产后恶露未尽、阴道手术疤痕、肿瘤等，也是易致损伤的因素，必须小心。生殖器官瘘-尿瘘预后及预防预后：经积极治疗，预后尚可。经手术治疗患者须注意术后护理及相关治疗。
预防：针对泌尿生殖道瘘发生病因的流行病学调查及病因分析，制定预防措施。在我国，仍然要把预防产伤放在首位，其次是提高妇(外)科手术技术水平，绝大多数尿瘘是可以避免
膀胱瘘有哪些典型症状膀胱瘘在临床上的表现根据侵犯的部位表现不同，其临床表现是：(1)膀胱肠道瘘膀胱肠道瘘可以出现膀胱刺激症状、粪漏和尿道排气等症状，常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变，体格检查可发现有肠梗阻体征。若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现。尿样检查常提示合并感染。钡灌肠、乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在，一般在钡剂灌肠后，取尿样离心后行X线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘，膀胱镜检查有很重要的诊断价值，可帮助瘘道的定位，镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。(2)膀胱阴道瘘膀胱阴道瘘较为常见，常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起，在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通，阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。另经阴道插入-Foley导尿管，充盈水囊后，灌注适量的造影剂亦可帮助诊断。曾报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭，术后留置导尿3周，可取得较好疗效。(3)膀胱附件瘘这种罕见的膀胱瘘可以通过阴道检查诊断并通过膀胱镜发现瘘口。膀胱瘘的常规治疗方法膀胱瘘的危害是很大的，也是比较常见的，因此对于膀胱瘘的治疗，一定要及时。膀胱瘘主要分为膀胱肠道瘘、膀胱阴道瘘和膀胱附件瘘三种。下面给大家介绍介绍这三种膀胱瘘的治疗方法，希望对你有帮助。(1)膀胱肠道瘘若病变位于直肠、乙状结肠处，可先行近段经肠造瘘，待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口，以后再关闭结肠造瘘口，有些学者提出全部手术应一期完成，小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术，关闭膀胱瘘口。(2)膀胱阴道瘘较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗，术后最少留置导尿2周。Aycinena(1977年)报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭，术后留置导尿3周，可取得较好疗效。继发于产科或外科损伤引起的较大的膀胱阴道瘘可以经阴道或膀胱径路进行手术修复。因宫颈癌放疗引起的膀胱阴道瘘由于局部组织血运差，手术修复较困难。对于宫颈癌直接侵犯膀胱引起的膀胱阴道瘘手术修补是不可能的，因此上尿路往往需要尿流改道
小肠瘘的症状有哪些？胃肠道手术或腹部外伤后从切口或创口持续流出肠内容物就提示有肠瘘存在。如手术或伤后出现腹膜炎症状和体征时亦首先应当考虑到有肠瘘的可能而应予以确诊并处理。有时经验不足的外科医师面对一名发热38℃、脉率100次/分、腹胀、腹部压痛的术后病人往往由於其无主诉腹痛、发热不太高，又无腹肌强直而迟疑不决、贻误诊断时机而肇致死亡。实际上腹部手术后病人对腹腔感染的反应与正常人有所不同，发热、腹痛、腹肌收缩等反应均明显减弱。这一点应予注意。遇到这类病例，应作B超和腹部摄片检查，观察有无腹腔或膈下脓肿或膈下游离气体，有阳性发现应予引流;即使无阳性结果仍不能除外，可作腹腔穿刺以证实临床诊断。必要时可重复上述检查。典型例子为一位胃肠道手术后2～7天的病人，术后来顺利恢复，体温持续在38℃以上，心跳每分钟超过100次，诉全身不适、腹胀。胃肠道功能未恢复，表现为恶心、呕吐、无排气排便或大便次数增多，为水样稀便，量少，解便后依然腹胀不适。体格检查时除腹胀外有腹部局限或弥漫性触痛，但一般无肌强直。上述为腹腔感染、腹膜炎、腹腔脓肿、肠麻痹的表现。如果未能及时诊断处理，在切口处出现红肿，旋即穿破排出多量脓性液体，初为脓性，继为脓血性，1～2天后即为肠内容物。根据瘘位置高低而漏出液量和性质不同：高位小肠瘘失液量多而质稀薄、含胆汁和胰液;低位瘘漏出液量较少而量稠。高位瘘或瘘远侧有梗阻时失液量多，可造成重度脱水和电解质紊乱。多数肠瘘伴有一个或多个脓肿，成瘘后一般引流仍不通畅，加上营养补入困难，病人很快消瘦、营养不良，可伴发持久的脓毒症和败血症，多器官衰竭而死亡。如肠瘘引流通畅，腹腔感染就可被控制，病人一般情况好转。又瘘口经久不愈，尚可引起周围皮肤糜烂。小肠瘘的临床表现因不同部位、不同病因而异，而且瘘形成的不同时期亦有不同表现。一般于胃肠道手术后2～7天，病人主诉不适，腹胀，胃肠功能未恢复，体温持续在38℃以上，脉搏每分钟&100次，白细胞计数增高。表现为恶心、呕吐，无肛门排便、排气，或大便次数增多，但量少，为水样稀便，解便后仍感腹部不适。腹部体征呈腹腔感染、腹膜炎、肠麻痹表现。腹部切口红
怎么预防肾癌？怎么预防肾癌?肾癌引起的原因除了疾病方面的因素外，大部分的原因都是由于人们的不良生活习惯造成的，因此为了降低肾癌的发生率，今天就想大家介绍一下应该在日常的生活当中需要注意的问题，下面就让我们详细的了解一下相关的内容。 1)放射：有统计使用过一种弱的&颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾，但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。 2)遗传：有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早，趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病&&遗传性斑痞性错构瘤(VHP)病的患者发生肾癌者多达28%~45% 。 3)食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中，由于女性激素(雌激素)原因而致肾癌已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。 4)吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2，且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。 5)肥胖和高血压：发表在日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。 6)职业：有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。 7)其他疾病：在进行长期维持性血液透析的患者，萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。 以上对于预防肾癌的发生就提七条内容。希望人们在日常的生活当中多注意这些方面的内容，才能有效的预防肾癌的发生。我们如何早的发现肾癌呢如今肾癌已经成为生活中几大恶性肿瘤之一，不仅是由于其发病的急，同样是其的难治愈性和危险性，所以我们在对
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