恐怖的肠套叠经历 抓住救命黄金12小时
可能许多妈妈对肠套叠有所耳闻，但并不清楚具体是怎么回事。而身临险境甚至面对死亡威胁的宝宝来说，延误治疗绝对是一件大灾难！肠套叠在我国的发生率较高，在2岁以下宝宝中较常发病，可这种疾病的认识范围却比较狭窄。
下面是梓嫣妈在宝宝8个月时记录的肠套叠护理日记，希望可以帮助你认识这种疾病。
11月11号，下午5点多的时候，梓嫣照例要吃我的奶小睡一会儿。波澜就是这样突然涌起。
梓嫣吃着吃着，身体突然开始蜷曲，拱来拱去，也松掉了奶头，紧接着放了两个屁，嘭的一声拉了一大坨稀便出来，跟平时拉肚子的表现没有什么区别，于是我给她擦干净屁股准备继续哄着睡觉。可这时她就像哪儿疼或者谁掐到她似的声嘶竭力地哭起来。我抱在怀里哄也好、拿奶头给她吃也好，都不管用，只一个劲的哭！
哭了大概两三分钟，我继续把奶头给她，这次她平静了，挂着眼泪还是继续吃起来。我以为就这样过去了，但没几分钟，她突然又像哪儿痛似的大哭起来，这次哭得比上次还要厉害，两只小手用力的在空中抓啊抓地，一边哭一边看着我，好像是在向我求助。这个时侯，我的脑海里已经呈现出了肠套叠这三个字。
最早了解肠套叠这种病，是在日本育儿专家松田道雄的《育儿百科》里读到的：一旦得了肠套叠，平常一直很健康的宝宝会突然哪儿痛似的大哭，平时一抱起来或者喂喂奶就会平息的宝宝，这时怎么哄也没有用，也拒绝吃东西，然后正当妈妈们不知所措时，宝宝突然就跟没事似的继续玩玩具吃东西了。当妈妈们以为万事大吉的时候，宝宝又突然大哭起来，周而复始，直到开始吐奶和便血。
这是肠套叠特有的初期表现！
书上说，每次哭个大概4-5分钟，然后间隔一会儿又会这样哭，肠套叠以这种特有的方式发病，有这样的症状，可以初步判断是肠套叠。这种症状持续12小时，婴儿精疲力竭，昏昏欲睡，脸色苍白，之前的这种哭闹方式也没有了。
妈妈们发现自己的婴儿有了这个症状第一时间应该想到是肠套叠，立即把宝宝往医院送，宝宝就会得救。但是有很多例子就是，医生往往以别的病，诸如消化不良来作出诊断，结果延误病情，导致宝宝更加危险。
第一次送医院误诊
当天晚上，宝宝睡了一会又疼得哭醒了，还是决定送去医院。经过一次跑错医院后（所以妈妈们平时一定要对家附近的医院门清，关键时候不要因为这样的错误贻误病情），我们在第二家医院碰到了这样的经历。
在儿童急诊外科，一位年轻医生问我们怎么回事，我说怀疑是肠套叠。然后他一副觉得我们大惊小怪的表情说你凭什么怀疑是肠套叠，我把症状告诉了他，然后他说宝宝哭很正常，不要大惊小怪。
在我的坚持下把宝宝抱到检查室摸肚子。这时宝宝哭得非常厉害，医生问：“她是不是经常进医院，看到医生怕成这样！”我家宝宝基本上没有正式进过医院好不好。后来回想，当时宝宝绝对是因为疼痛而哭。
不一会儿，宝宝又恢复了正常，他还是轻描淡写的说你看嘛，没事，不信你们就去做个彩超。我说你没摸到硬块？他说不一定摸得到。对，他这句话是真的，得了肠套叠的宝宝不一定一开始就摸得到腊肠样硬块！
然后他说：“现在没有证据证明她是肠套叠！肠套叠三个症状：一呕吐，二拉果酱样大便，三阵发哭闹，但哭闹并不表示肠套叠！”我说这不是已经到后期的症状了吗？他说那你不信就去做下彩超，现在这么晚不知道他们给不给你做。
我毕竟只是通过书本知识了解到这种病，在人家专业医生面前，我觉得也许自己真的大惊小怪了，何况刚才宝宝安睡了有一两个小时啊。于是决定听医生的回家观察。后来我为自己的的这个决定，深深自责了好几天。
回到家后，宝宝哭了一两次，就吃着奶睡觉了。但是一整夜她都在阵发性的哭，但是哭得不像白天那么声嘶力竭了，我就在自我怀疑和继续观察中煎熬，整夜无眠，看着表，哭多久，间隔多久。
一开始我以为应该是哭三四分钟就要间隔三四分钟又哭，很规律的，但是后来我知道不是这么回事，这也是我先前做出错误决定的原因。
原来肠套叠宝宝每次哭三到五分钟，不一定是惊天动地的哭，有些内向的宝宝甚至只是哼哼唧唧的哭，然后间隔时间是几分钟到几十分钟甚至一个多小时不等。
我在拼命纠结是不是该把老公叫起来再去医院。但是老公这几天特别忙特别累，我实在不忍心叫醒他。而且从发病到现在才几个小时，离12小时黄金抢救期还有点时间，于是我和宝宝继续煎熬。
到了凌晨5点多，宝宝把肚子里的奶吐了出来，开始呕吐了，我惊叫着叫老公赶紧起来去医院。奶奶、外婆也都闻声而动，跟着一起出了门。
第二次送急诊
我们飞速赶到之前这家医院，做彩超，彩超结果果然如我所料，是肠套叠。在这里我把彩超结果发布出来，供妈妈们参考。
结果医院空气灌肠机坏了，需要转院，又耽搁了将近一个小时。在另一家医院外科急诊，又做了一次彩超，宝宝哭得可怜兮兮的，已经没了早前那么大的力气。彩超结果毋庸置疑还是肠套叠。
马上到儿外科找医生，做空气灌肠术，这个时候宝宝发病已经接近12个小时了，天也蒙蒙亮了。
宝宝的肠套叠发现得早，在12小时内处理，都可以用灌肠法温和处理。也就是把套进去的肠子推出来。
如果超过24小时，开始持续呕吐、脸色苍白、拉果酱样大便，就已经很严重了，说白了就是肠子已经开始坏死了。妈妈们一定不能拖到那个时候再去医院，更不要听像有些庸医所说的一呕吐，二拉果酱样大便，三阵发哭闹，符合这三样才确诊。因为到那个时候，已经是后期，甚至需要手术才能挽救宝宝的生命了。尤其是超过48小时，基本上可以下病危通知书了。
妈妈们一定要记住，判断肠套叠最好的办法就是这种病独有的哭泣方式。
做空气灌肠术
接下来，医生把我们带到另一栋楼，这里是放射科。是的，肠套叠需要在X光照射下实施灌肠术。可怜的宝宝啊，要遭这样的罪。
这时已经是早上七点多了，一个多小时后，宝宝躺上了x光室操作台。
医生把灌肠胶管一头塞进宝宝屁股眼里，我按住她的肩膀，爸爸按住她的下半身，小可怜既害怕又疼痛，哭得那叫一个可怜啊，那个眼神真是到现在都让我心疼。
还好，灌肠的过程很短，我还没回过神来，医生就说好了，然后过来拔胶管。拔的时候，宝宝扑一声拉了医生一手的粑粑，操作台上也到处都是。我赶紧叫外婆和奶奶进来，他们一边安慰宝宝，我一边赶紧帮着收拾残局。
宝宝肚子里全是气，因为顶着胃，所以还吐了一点出来。
接下来把小半杯黑乎乎的碳水伴随着宝宝的泪水硬给她灌了下去。她一直哭一直哭，很伤心痛苦的样子。不过我们知道，一切都好起来了，所以大家心情也都好了很多。
灌肠术实施后7-8个小时必须滴水不沾，可怜的小家伙还要饿那么久！本来肚子里就没东西了。却要一直等到她顺利的拉出黑色的粑粑才可以很少很少的喝水吃东西。
7个小时过去了，宝宝还没有拉黑色粑粑，我们等不及了，又一次去了医院。
灌肠术成功
到了医院，依然是外科急诊，跟医生说明来意，宝宝又去做了一次彩超。
令人欣慰的是，检查结果一切良好，宝宝的灌肠术很成功。医生说，可以少少的给宝宝喝点水、吃点东西了。
我们仿佛从绞刑架上拿到了特赦令，全家人都大大的松了一口气。
宝宝很长时间没喝水没吃东西，第一次看她连喝水都这么狼吞虎咽。但是，毕竟是术后第一次进食，所以不能一次给她喝太多，在她正狼吞的时候，硬是把奶瓶给她拿走，然后拼命安慰哭泣的她。但我们心里是安详平静的。
黑暗过去了，可怕和危险烟消云散。我们就这样一点一点的给她水喝，然后回家给她吃母乳。黄昏的时候，大概是因为总算肚里有了点东西，宝宝终于拉粑粑了，拉出了黑色的稀便。然后第二、三天也是拉的稀便，这是正常的，妈妈们不要紧张。
时间已经过去大半个月了，宝宝又恢复了往日的健康快乐。庆幸的是，肠套叠处理得还算早，灌肠术实施后，很快就好了。
湖南省儿童医院普外科 张雁冰：肠套叠危情48小时
作为最危险的婴幼儿急症之一，肠套叠往往来势汹汹，如果不能及时发现，会造成严重后果！
肠套叠是指一段肠管套入相邻的另一段肠腔内，导致肠内的东西通过受阻。发生肠套叠的肠管类似钢笔插在钢笔套内的状态。急性肠套叠是婴幼儿最危险也是最常见的急腹症。如果不及时送医院就诊，会使肠管坏死，必须手术治疗，甚至导致宝宝死亡。关于肠套叠，这些事一定要知道：
易发年龄：2个月～2岁
急性肠套叠的高发年龄在2个月～2岁之间。而且，相比较而言，胖嘟嘟的宝宝更受肠套叠的青睐。
关键时间：48小时内
如果在发病48小时内宝宝没有脱水表现，肚子不胀，医生会用气灌肠疗法使肠管复位，成功率可达95%以上。而如果套叠的时间超过48小时，宝宝排出了鲜红色的大便，腹胀严重，说明肠管已经缺血、坏死，需要手术治疗。越早发现，越早到医院治疗，宝宝受的痛苦越小。
就诊科室：外科急诊
怀疑宝宝是肠套叠，就诊时直接去挂外科急诊，而不要去消化科或普通外科挂号。因为肠套叠是急症，挂外科急诊能够争取时间，尽快处理，减少宝宝的痛苦和疾病进一步发展。
早期表现：腹痛、呕吐、便血
有一些表现，是宝宝患肠套叠的典型症状。
腹痛、哭闹——肚子疼是肠套叠最早表现出来的症状，但是因为宝宝小，无法用语言表达，所以会出现阵发性的哭闹，疼痛剧烈时还会缩住双腿，或手抓腹部位置，脸色发白，额头出冷汗。
呕吐——宝宝在哭闹时还可能伴有呕吐，一般这种情况出现在宝宝喝完奶后。
腹部有包块——在宝宝右边的腹部可以摸到包块。
便血——在肠套叠发生的8～12个小时后，宝宝会出现便血的情况，大便多是暗红色的，像果酱一样，这种情况说明肠管的黏膜已经处于坏死的边缘了。
便秘——肠套叠有可能将宝宝的肠子堵住，从而发生便秘。所以，宝宝肚子疼又没有大便，就要提高警惕了。
肠套叠的病因：
肠套叠的病因至今尚不明了。目前得到公认的病因是：任何促进肠道异常蠕动的因素都可能诱发肠套叠。婴幼儿的消化道发育尚不成熟，消化功能较差，如果吃了不容易消化的食物，会使肠道负荷更重，诱发肠蠕动紊乱，从而导致肠套叠。
诊断急性肠套叠的方法：
B超检查是最佳的也是首选的检查手段，B超对肠套叠的诊断正确率几乎可达100%，而且无创，可反复检查。
肠套叠是2岁以下宝宝常见病，但我们都不确定会不会发生在自己宝宝身上，希望梓嫣妈的分享能帮助你正确认识肠套叠这种疾病。收藏起来，以备不时之需。
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五大症状早期判断宝宝肠套叠
来源:广西新闻网-健报
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发现宝宝肚子痛，父母不可麻痹大意。　　患者病例：　　<span style="font-family: 楷体_GB日晚上，1岁半的林宝宝被妈妈紧急送到了南宁市第一人民医院，原因是孩子肚子痛得不正常。林宝宝的妈妈告诉医生，儿子白天的时候被奶奶带出去玩，到下午回家的时候，大家就发现他没有按时排便，还脾气大变，不停地哭闹。妈妈喂他东西，他不领情，全都吐出来了。林妈妈本来想先观察观察，谁知到了晚上，孩子的症状还是没有好转，林妈妈怕孩子出事，才把他送到医院儿科里来。　　到了医院，林宝宝又开始了，他哭闹得厉害，双腿屈向腹部，感觉是肚子痛。医生看这孩子症状的确是肚子痛，而且一检查，就在孩子的腹部隐隐摸到了小包块。腹痛、哭闹、腹部有包块，这些指征都很像小儿的症状。医生赶紧告诉林宝宝的父母，如果真的遇上肠套叠，那情况就很凶险了，必须通过X光确诊，并及时手术，否则拖得太长时间，孩子就可能会出现肠坏死等严重后果。　　虽然不想给那么小的孩子拍X光片，可林宝宝的爸妈还是给孩子做了个检查。检查结果发现，林宝宝的确患上了肠套叠，大家在X光片中明显看到了肠套叠的表现&&液气平面。还好，发现及时，医生给林宝宝做了&空气&手术&&将灌肠管道从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，让空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。手术过后，林宝宝才恢复了正常。　　专家解析：　　发现病情及时诊治　　南宁市第一人民医院儿科于波副主任告诉记者，肠套叠就是急腹症的一种，而且是婴儿期最严重的外科急症之一。孩子的肠子异常地逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，套入的肠道因缺血发生水肿，肠壁静脉怒张破裂出血，从而出现血便。如果诊断、治疗不及时，就可能导致中毒性肠麻痹、肠坏死、穿孔，甚至休克、死亡。　　专家提醒：　　2个月~2岁为&高危年龄&　　于波提醒说，发生肠套叠的高危年龄在2个月到2岁之间的肥胖小孩。在这个时期的宝宝中，他们的胃肠系统发育还不完善，特别是一些肥胖的小婴儿以及1岁左右的孩子，发生一些急腹症的几率会更高一些。因此，这个时期的宝宝在出现腹痛症状时，家长得警惕。　　五大症状早期判断　　虽然宝宝肚子在痛，但那么小的孩子，还不会清楚地表达，这时候，家长必须要&察言观色&，了解宝宝在跟你们&说&些什么。宝宝发生肠套叠的表现，还是跟普通的肚子痛稍有不同的。　　腹痛、哭闹&&宝宝肚子痛时最初表现出症状，在出现这个症状时，宝宝会有阵发性地哭闹，有时候宝宝还会缩住双腿，或者用手抓腹部位置，脸色发白；　　呕吐&&宝宝在哭闹时伴有呕吐；　　&&肠套叠时，宝宝的肠子堵住了，就会发生便秘的情况。所以，肚子痛，特别是没有大便的宝宝，父母应提高警惕。　　腹部包块&&医生可以可以在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块，父母也可以试试；　　血便&&在8~12小时后，宝宝就会出现便血症状，会拉带血的便便，此时父母应及时送孩子就医。　　诊断：　　腹部透视很重要　　如能早期发现孩子发生肠套叠，非手术方法就可治疗。但如果延误诊断，套叠的肠管会发生中毒坏死，需要手术切除坏死的肠管，而孩子的健康也会受到很大危害。　　于波提醒，宝宝在发病10小时后，孩子就可能拉血便，发病超过24小时，肠道就可能开始中毒坏死，最好在24小时以内，宝宝的病情要被及时发现，并及时送往医院。　　而在医院里，检查是否为肠套叠的最佳手段，便是腹部X光，有些孩子的父母不愿意做X光检查，往往就不容易做出正确的诊断，延误病情。　　宝宝肠套叠发病早期，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是，到了晚期，可能需剖腹手术切除治疗。　　本报记者 梁莹 蒙海/摄 转自新浪育儿/广西新闻网-健报
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B超是早期诊断小儿肠套叠的首选检查方法
关注微信公众号肠套叠症状 肠套叠应该怎样有效地治疗
　　肠套叠是一种比较严重的病症，这种病症应该及时有效的进行治疗。如果没有及时有效的进行治疗，对身体是一个非常严重的伤害。那么，这种病症应该如何进行治疗呢?治疗的方法又有什么呢?赶紧来看看吧!
　　的症状体征
　　肠套叠的临床典型的表现为阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。
　　1.腹痛
　　肠套叠的主要症状。以典型的痉挛性腹痛就诊者为90%以上。腹痛突然发生，阵发性疼痛。患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。
　　多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。间歇期内，神志自如。多次发作后间隔缩短，间歇期嗜睡，24h以后则发作频繁度可能下降，腹痛剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。
　　发生肠坏死、肠麻痹后，腹痛可失去阵发性发作特征。对晚期就诊患儿要仔细询问阵发性哭闹病史。此外，约有不足10%的婴儿可表现为无痛型肠套叠，就诊时即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激剧烈或大出血引起休克所致。
　　2.呕吐
　　为肠套叠的早期症状。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。患儿常常拒绝哺乳或饮食。较晚期发生呕吐物为粪臭性液体，此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。
　　3.便血
　　是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现，多为暗红色果酱样便。有时为深红色血水，也有时仅为少许血丝。回结肠型肠套叠早期就有血便。小肠型肠套叠血便出现较晚，无自行排便者，肛管直肠指诊指套可见染血。
　　4.腹部包块
　　约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块，肿块多沿结肠区分布。表面光滑、可活动，形状为腊肠或香蕉状，中等硬无压痛，略带弹性。此为确立肠套叠诊断最有意义的体征。
　　5.全身情况
　　随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化，表现出发高热，严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与休克征象。
　　成人肠套叠多表现为慢性反复发作。83%～90%的病例具有导致肠套叠发生的器质性病变。由于成人肠腔较大，很少引起完全性的肠梗阻。而且往往可以自行复位。故慢性、间歇性、不完全性肠梗阻为其临床表现的主要特征。痉挛性腹痛、腹部肿块、恶心呕吐、腹胀、便血为其临床的主要表现。文献报告，伴有腹痛者占75%，半数以上的病例有恶心呕吐、腹部肿块以及血便。
　　用药治疗
　　小儿以非手术疗法为主。发病后24h以内及时诊断和治疗，效果颇佳，常不再复发或很少复发。
　　1.非手术治疗?常用方法有钡灌肠和气灌肠两种。在X线监视下向直肠内加压灌气或灌钡浆，或在B型超声监视下灌盐水，将套入部压回使其复位。早期病例90%可以复位。晚期肠坏死有穿孔危险者应开腹手术复位和肠切除吻合。
　　结肠镜对肠套叠复位治疗亦有效，但尚未广泛开展，有待积累经验。
　　复位成功的标准：患儿安静入睡;腹部肿块消失;大便由血性转为黄色;X线检查证明肠梗阻消失，套叠肠袢已复位。
　　2.手术治疗
　　手术指征
　　①回结肠型肠套叠非手术治疗无效者。
　　②非手术治疗过程中出现了严重的并发症者，如肠穿孔、腹膜炎或疑有绞窄性肠坏死。
　　③小肠型肠套叠以手术治疗为宜。
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大连大学附属医院超声科116021,长春市儿童医院电诊科130061,
医药、卫生
目的：探讨B超在小儿肠套叠早期诊断的价值。方法：72例肠套叠患儿均行B超检查，观察声像图变化。结果：声像图改变为同心圆征、靶环征、假肾征及管形征；本文告72例中只有一例B超未确诊外，71例均做出了正确诊断。结论：根据B超对小儿肠套叠的声像图改变，可以早期做出诊断，尽早复位。