高龄股骨转子间骨折PFNA内固定与半髋关节置换手术疗效对比研究--《成都中医药大学》2015年硕士论文
高龄股骨转子间骨折PFNA内固定与半髋关节置换手术疗效对比研究
【摘要】：目的：本课题主要通过收集分析相关资料,从两组手术的术前及术后Harris评分(附表1),手术时间、术中出血量,术后并发症、功能恢复情况、优良率及相关功能评分等方面对比两种治疗方法,分析出针对高龄股骨转子间骨折临床中常用的两种手术治疗方法的优缺点,进而探讨出在临床中更好的、适合患者的治疗方法。方法：选择2012年9月至2014年9月期间在成都中医药大学附属医院住院并符合纳入标准的患者50例。将其随机分成两组,A组和B组,每组各25例。A组采用PFNA内固定术进行治疗,B组采用人工半髋关节置换术进行治疗,两组患者从术前开始采集并记录Harris评分结果；术中观察并记录手术时间、术中出血量；术后观察并记录术后髋关节功能恢复情况、术后下地时间、术后优良率、术后并发症、术后Harris评分。治疗前后(术前术后)观察指标：1、一般观察资料：病例的性别、年龄、手术部位、X线片分型等；2、术前Harris指数评分；3、疗效性指标：通过比较两种不同手术方式的术前及术后Harris评分,手术时间、术中出血量,术后并发症、术后下地时间、术后优良率、术后Harris评分。结果：50例病人均得到有效随访。A组与B组术前、术后Harris评分相比较有统计学意义(p0.05),A组、B组患者术前与术后Harris评分相比较无统计学意义(p0.05),A组与B组手术时间相比较有统计学意义(p0.05),A组与B组术中出血量相比较有明显统计学意义(p0.01),A组与B组下地时间相比较有统计学意义(p0.05),A组与B组术后并发症相比较无统计学意义(p0.05),A组与B组术后优良率相比较无统计学意义(p0.05)。结论：PFNA内固定术与半髋关节置换术均是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,PFNA内固定术具有手术时间短,术中出血少的优点,针对严重骨质疏松患者效果较好；半髋关节置换术相对下地时间较早,如患者髋关节无明显骨关节炎或患者预期寿命较短时,半髋置换是一种良好的选择。
【学位授予单位】：成都中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R687.4
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高龄股骨颈骨折患者的人工髋关节置换术与微创内固定治疗研究
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目的：　　股骨颈骨折比较多见，治疗的方法主要依据就是患者的年龄、病程、身体状况以及骨折的类型来制定的，老年人由于耐受性差，且易感染，过去常常采用保守治疗，但是保守治疗的预后较差，不能完全恢复，会影响肢体功能，降低生活质量，故目前多采用微创内固定术和人工髋关节置换术等手术治疗，前者改善了以往传统手术的弱点，而后者的优势更加的明显，虽然手术适应症也有一定的局限性，但是目前应用也较为广泛。本研究基于此，比较人工髋关节置换术与微创内固定术治疗高龄股骨颈骨折的手术效果。　　方法：　　将苏州大学附属第一医院骨科2010年12月至2012年8月收治的100例高龄股骨颈骨折患者，根据治疗方法分别为髋关节置换术（置换组）和微创内固定术（内固定组），每组各50例。置换组采用人工髋关节置换术治疗（其中13例采用了人工股骨头置换术，37例采用了人工全髋关节置换术），内固定组全部采用多枚空心加压螺钉微创内固定术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症、术后髋关节功能及生活质量。所有数据采用 SPSS16.0统计软件进行处理，并且所有计量资料都采用（x±s）表示，用T来进行组间检验，计数资料采用频数描述，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义?　　结果：　　置换组的手术时间显著长于内固定组，术中出血量显著多于内固定组，卧床时间、并发症发生、再手术率显著少于内固定组(P<0.05)。两组术后均随访6～12个月，置换组的Harris评分总分显著高于内固定组(P<0.05)。置换组的髋关节屈曲、背伸范围显著大于内固定组，活动总范围大内固定组(P<0.05)。置换组术后在生理功能、躯体疼痛、情感职能等生活质量方面的评分均显著高于内固定组(P<0.05)。　　结论：　　1.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著。老年股骨颈骨折(GardenⅢ—Ⅳ型)行一期人工关节置换，可避免内固定手术后的骨折不愈合、股骨头坏死等并发症，明显提高患者的生活质量，改善预后；2.对于身体条件允许的老年患者，人工全髋关节置换术可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方法，以便获得更好的功能，避免翻修等并发症。而对于少数高龄患者身体条件较差，运动量较小，可考虑选择人工双极股骨头置换，重建髋关节功能；3.对于平素体质佳、无明显移位的GardenⅡ型股骨颈骨折患者，预期股骨颈骨折可获得良好愈合，发生股骨头坏死的可能性小，则可考虑选用微创内固定术；4.对于年龄较大，内科情况极差，无法耐受关节置换手术的股骨颈骨折患者，微创内固定术能及早重建髋关节的连续性，方便护理，不失为改善预后的可行选项。
摘要： 目的：　　股骨颈骨折比较多见，治疗的方法主要依据就是患者的年龄、病程、身体状况以及骨折的类型来制定的，老年人由于耐受性差，且易感染，过去常常采用保守治疗，但是保守治疗的预后较差，不能完全恢复，会影响肢体功能，降低生活质量，故目前多采用微创内固定术和人工髋关节置换术等手术治疗，前者改善了以往传统手术的弱点，而后者的优势更加的明显，虽然手术适应症也有一定...&&
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等离子喷涂羟基磷灰石涂层-钛合金人工牙根和髋关节
等离子喷涂羟基磷灰石涂层一钛合金人
工牙根和髋关节
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