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脑卒中后偏瘫肢体肿胀是怎么回事
发表时间： 22:18
在病房查房时病人或家属经常询问我一个问题：肢体为什么会肿胀，如何避免和减轻肿胀？下面简单分析一下原因，并建议一些处理方法。引起肢体肿胀的常见原因有二，一是是静脉回流障碍。人体静脉回流主要靠静脉与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体后，肌肉因失去了神经支配，停止了收缩活动，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，导致静脉回流障碍。二是营养代谢障碍。肢体后，失去了神经支配，侧肢体便会继发营养代谢障碍，使血管的舒缩功能调节失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢，血液滞留于静脉中，使静脉管腔内的压力增大，液体被挤压到血管壁外，滞留于组织间隙中，于是便产生了肿胀。对于轻症肢体肿胀，抬高患肢，加强主动和被动活动，让静脉血尽快回流，水肿会很快消失，不会产生较大危害。但是若水肿持续时间过长，其中的蛋白质成分就会沉积，变成纤维组织，可发生关节强硬和挛缩，此时就应对肢体肿胀积极治疗，除上述物理治疗措施外，加用改善静脉回流药物等。
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来源：中医中药秘方网
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中风是神经系统的常见病及多 发病，随着人们生活水平的提高，患 病率明显升高，偏瘫患者有所增多。 中风后常见的症状以偏瘫肢体肿胀 及肢体活动能力受限为主。常因血 管硬化、血液运行不畅及神经营养 不良所致。其临床表现为持续手足 肢体肿胀，低垂部位最为明显，轻者 可自行消肿，重者肿胀明显，长时间 不能消肿，导致肢体功能恢复受阻。 采用中药热熨进行治疗，获得了较 理想的效果，现介绍如下。
一、临床资料
共50例，男24例，女26例；年 龄48～53岁；其中脑梗死34例，脑 出血16例。
二、治疗方法
在常规治疗及护理基础上，加 用活血通经、化瘀通络、温经散寒、 祛风除湿等中药热熨肿胀肢体。
处方：当归、路路通、桂枝、宣木 瓜、红花、羌活、独活各15克，花椒6 克，伸筋草、黄芪各30克，威灵仙、 防风各10克。
用法：将上述药物研成粗粉加 人适量白酒搅拌后，把药粉装入布 袋中，加热至60~C～70℃。将药袋置 于患肢，根据患者对温热的承受程 度及药袋内温度的变化来回实施推 熨，力度要均衡，开始的时候速度可 以适当快一些，并运用点、推、揉、搓 等手法；随着药袋温度的降低，力度 加大，同时速度减慢。药袋内温度降 低时根据情况及时更换药袋。每次 15～20分钟，每日1次，14天为一疗 程。在进行药熨法的治疗中，如果皮 肤有红、肿、痒或皮疹等过敏反应 者，应停止药熨治疗。
三、治疗效果
疗效标准：患肢浮肿完全消失， 2个月内肢体未再肿胀，神经系统体 征得以改善为痊愈；患肢浮肿消失， 2个月内偶有肢体浮肿，但很快消 退，神经系统体征得以改善为显效； 患肢浮肿较前减轻，神经系统体征 有所改善为有效；患肢浮肿无好转， 神经系统体征无改善为无效。
治疗结果：共50例，痊愈21 例，显效18例，有效9例，无效2例， 总有效率96％。
中风后偏瘫侧肢体肿胀及活动 受限是临床常见的问题，这些无疑 严重影响了患者及其家属的生活质 量，脑中风发病后神经受损导 支配血管的舒缩调节功能障吞 管长期处于舒张状态，收缩能 降，血液回流后致使静脉血瘀 行；再者神经损伤后导致患者 的活动受限，血液回流不畅，引 肿。中医学认为，肢体肿胀是由 风后气血不畅，脉络不通所致。 法治疗本身是以药物功效与温 应协同作用而达到治疗目的， 结合有散瘀通络、活血消肿之功 枝通经利水；红花活血生新；黄 气扶正；路路通舒筋活络；花椒 温经通络之功。诸药协同，则散 血，消其肿痛。药熨法是中医学 特色的外治法之一，温热效应 局部温度升高，微小血管得以 改善周围营养状况，血液循环通 新陈代谢加快，缓解肌肉及其 从而一定程度上恢复肢体的功能。
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糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一,约40%-85%的糖尿病患者可并发DNB[1],即使血糖控制良好仍有25%的发病率,其原因主要是长期高血糖导致周围神经节段性脱髓鞘改变及神经冲动的传导障碍,从而引起排尿反射异常、膀胱收缩肌力减弱,表现为尿潴留,充盈性尿失禁,尿淋漓不尽等排尿功能的异常[2],虽不至于危害生命,但严重影响了糖尿病患者的生活质量。基于形式概念分析理论构建属性偏序结构图[3],对李赛美教授运用加味五苓散治疗糖尿病神经源性膀胱的辨证处方进行分析,以期为传承名中医的学术思想及临床经验提供新的思路和方法。病历采集与规范化表达1.资料来源病历来源于2013年1月-2015年12月李赛美教授门诊患者,共收集符合要求病历70份。2.病历纳入标准(1)诊断为2型糖尿病的患者,典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)加上随机血糖检测≥11.1mmol/...&
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研究目的:主要观察加味五苓散对脾肾阳虚型原发性肾病综合征水肿患者的临床疗效、水电解质及肾小管损伤的影响,进一步探讨其可能的作用机理。研究方法:将符合原发性肾病综合征合并水肿的脾肾阳虚型患者70例,随机分为试验组和对照组,对照组以常规西药治疗,试验组在对照组治疗基础上加加味五苓散颗粒剂(猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g、党参12g、黄芪12g、益母草9g、附子(黑顺片)3g),全成分,日1剂,每剂与50ml开水冲服,2次/天,疗程为2周;治疗期间,每天监测患者体重、尿量及浮肿变化情况,同时检测治疗前后血清白蛋白、24h尿蛋白定量、电解质(钾、钠)及肾小管损害标志物(β2-MG、NAG、NGAL)。研究结果:1、两组患者经治疗后水肿症状均有减轻,脾肾阳虚的中医症状减轻,但试验组疗效明显优于对照组。2、治疗后两组血清白蛋白、24h尿蛋白定量均有显著差异,其中在升高血清白蛋白、降低24h尿蛋白方面试验组效果优于对照组。...&
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中医认为,肝癌、卵巢癌等肿瘤久病及肾,不能化气行水,水湿内停,留于腹腔,形成腹水。病机既有水湿内停,又有癌毒内蕴的存在。我们通过总结古典医籍,结合现代中医的研究成果,以自身临床实践为基础,运用中医“化气行水”理论,研发出针对恶性腹水的有效治疗方剂加味五苓散,已在临床应用多年,取得良好效果[1-3]。为进一步阐明药物的作用机制,提供有效性的实验室依据,为该药的临床合理应用和形成新药提供理论支持,设计了本实验。1材料与方法1.1实验动物及细胞株SPF级BALB/c小鼠70只,雄性,购于大连医科大学SPF实验动物中心,于SPF环境饲养。S180肉瘤细胞株(腹水型),购于中国医科大学免疫教研室,常规在体培养传代,定期无菌抽取腹水,离心弃上清加入冻存液梯度降温,深低温冰箱冻存。1.2实验药品及制备加味五苓散由茯苓15g,白术15g,猪苓15g,桂枝15g,泽泻15g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,山慈菇15g,生薏苡仁15g,炙甘草10...&
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近十年来 ,笔者采用加味五苓散治疗西药利尿剂欠效之水肿 16例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例均为我院住院或门诊病人。其中男 9例 ,女 7例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁 ,平均 4 1岁 ;病程最长 3年半 ,最短 17天 ,平均 7个月。西医诊断 :右心衰 6例 ,肝癌 2例 ,肝硬化 2例 ,肾衰4例 ,妊娠中毒症 1例 ,特发性水肿 1例 ;伴腹水 7例 ,胸水 4例。 16例均为西药双氢克尿塞、速尿、安体舒通等利尿剂欠效 ,或停药即反复 ,或由于电解质紊乱等严重的并发症而难以继续用药的患者。1 2　治疗方法　内服加味五苓散 :猪苓、白术、云苓、泽泻各 30克 ,桂枝、车前子各 15克。水煎 ,每日1剂 ,分 2～ 3次温服。连服 3～ 8天 ,水肿消失或明显减轻后 ,药量减半继续服 2～ 5周 ,以巩固疗效。有胸水者加桑白皮、葶苈子等 ,有腹水者加大腹皮、肉豆蔻等。视病...&
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传真：010-在临床上对于偏瘫疾病，其治疗难度是比较困难的，偏瘫疾病我们比较熟悉，偏瘫患者大多会出现肢体肿胀的问题，，接下来小编就会就偏瘫患者肢体肿胀的问题做一个详细的介绍，希望能帮到大家。
1.静脉回流障碍 人体的血液供应是由循环系统完成的。循环系统包括心脏和血管。全身的血管由动脉和静脉两部分组成。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液;静脉把机体利用过的血液重新返回心脏。动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性;而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体瘫痪后，肌肉因失去了神经支配，停止了收缩活动，所以，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，致使静脉回流障碍。
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