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中山大学附属第一医院：广东省广州市中山二路58号&&&
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超时未回复，解除锁定【有图有真相】颈部淋巴结的分区解析
头颈部鳞癌占全身肿瘤的5%。头颈部原发恶性肿瘤有无淋巴结转移对预后很重要。头颈部鳞癌中，淋巴结越大，包膜外侵犯的机会越大。约50%的转移淋巴结大小为2~3 cm。大于3 cm的淋巴结中，75%发生包膜外侵犯。无论原发灶大小，单个同侧淋巴结转移降低生存率50%，对侧再降低50%。包膜外侵犯提示治疗效果不好，生存率降低50%。Ⅳ区、Ⅴ区的淋巴结转移预后差。
淋巴结病变的诊断标准
（一）淋巴结病变的诊断标准
单个淋巴结增大，直径1.0 cm；淋巴结边界不清；多发淋巴结，直径6~15mm；淋巴结与邻近软组织边界模糊；中央低密度（表1和表2）。
（二）颈部淋巴结分区
目前，影像学为基础的头颈部淋巴结分区。80%头颈部恶性肿瘤治疗前均行MR、CT检查；影像学检查能够发现临床上静止的淋巴结；影像学能够清晰地显示淋巴结的解剖学界限。分为7区（图1）：
Ⅰ区：双侧颌下腺后缘之前（图2）。
图2女性，45岁，淋巴瘤。显示双侧腮腺区、左侧咽后区淋巴结增大，病变无融合倾向。
Ⅱ区：双侧颌下腺后缘之后至双侧胸锁乳突肌后缘之前。
下颌骨下缘至舌骨体水平。
ⅡA区：双侧颈静脉周围（图3和图4）。
图3女性，45岁，淋巴瘤。(A)黑箭显示双侧IB区淋巴结，白箭显示ⅡA区淋巴结。(B)白箭显示ⅠA区淋巴结，黑箭显示左侧Ⅴ区淋巴结。
图4 女性，56岁，箭头显示右侧颈部ⅡA区转移性低分化癌。
ⅡB区：双侧颈静脉后方（图5）。
图5 女性，45岁，淋巴瘤。黑箭显示双侧ⅡB区淋巴结。
Ⅲ区：双侧颌下腺后缘之后至双侧胸锁乳突肌后缘之前。
舌骨体水平至环状软骨之间（图6）。
图6显示左侧Ⅲ区颈部淋巴结转移。
Ⅳ区：双侧颌下腺后缘之后至双侧胸锁乳突肌后缘之前。
环状软骨至胸骨柄上缘之间（图7）。
图7 淋巴瘤。箭头显示右侧Ⅳ区，左侧Ⅴ区淋巴结增大。
Ⅴ区：双侧胸锁乳突肌后缘以后的颈部区域（图7）和（图8）。
图8 淋巴瘤。黑箭显示双侧锁骨上窝淋巴结增大。
ⅤA区：环状软骨水平以上。
ⅤB区：环状软骨水平以下。
Ⅵ区：双侧颈静脉内侧，靠近气管、甲状腺。
Ⅶ区：上纵膈淋巴结。
（三）淋巴结引流
Ⅰ区：口腔前部、嘴唇、鼻窦。
Ⅱ区：口腔后部、鼻咽、口咽、声门上区、腮腺。
Ⅲ区：声门、声门下、下咽。
Ⅳ区：声门下、甲状腺、颈部食管、舌前部。
Ⅴ区：鼻咽、颈部皮肤及枕部。
本文内容节选自《头颈肿瘤学及手术修复》，由天津科技翻译出版有限公司出版。欲了解更多内容，欢迎阅读原版书籍。
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请解释病情，提供就诊医院和就诊大夫
状态：就诊前
从你描述的情况分析，淋巴结炎的可能性大
状态：就诊前
谢谢您的回答，我从发现至今从未出现过发烧现象，我曾挂过口腔科、耳鼻喉科，头颈外科，大夫都说没有事情，，医生给开过一次头胞肟（WO）脂胶囊，09年2月份又输过四天菌必治，接着又输了九天派拉西林钠苏吧嗒钠，（有些字可能不太对）但效果不太明显。曾化验过三次血常规，均没有问题。如果是淋巴结炎能治愈吗?我该如何治疗.
关键是拿准病。颈部的结节我从来不靠B超（甲状腺除外），如果你有可能，请你来我这里住院2周，主要是检查、观察及中药治疗。走时尽量给你一个明确的答复。
状态：就诊前
您具体的出诊时间是周几？
两周的住院费用和检查费用大致需要多少钱？
五一期间您在吗？
1.周一下午门诊
2.有些事情靠话是说不清楚的，需我体检后才能决定是否穿刺病检。穿刺病检的费用可能1000多元。
3.五一期间还不敢肯定在
4.祝你早日康复！
1.周一下午门诊
2.我体检后再决定是否取淋巴结病检，取淋巴结病检估计需1000元左右。
3.尚不能肯定五一期间的事情
状态：就诊前
我是一名中年女性，今年40岁了。2008年3月底，我无意中发现颌下淋巴结肿大，于4月9日到当地医院进行检查，挂口腔科，做B超显示双侧颌下腺区均可见两个大小不等的低回声结节，边界清晰，形态规则，左侧较大者大小约1.2*1.3*0.6CM，右侧较大者位于下颌角下方，大小约1.6*0.9*1.0CM，结论双侧颌下腺区肿大淋巴结。同时化验血，淋巴细胞绝对值H 3.4(正常范围是(1.0-3.3)*10^9/L)。同年9月份我又发现右侧锁骨处也出现了条状淋巴结，有轻微压痛感，同年10月我到北京协和医院挂口腔科和普外科以及血液科这三个科均未做任何检查，大夫均说没事，我又到北大医院做了纤维镜，均没有事情。2009年2月由于又发现左侧锁骨处也出现了同右侧相同的情况，我又到当地医院进行了检查，挂得是肿瘤科，B超显示双侧颈部均可探及多个大小不等的低回声结节，边界清晰，形态规则，左侧较大者大小约1.2*0.7CM，颌下可探及多个大小不等的低回声结节，边界清晰，形态规则，较大者位于右侧，大小约2.6*0.9CM，结论：腹腔、双侧腋下及锁骨上窝区未见明显异常。双侧颈部及颌下多发肿大淋巴结。同时做了数字化胸部正侧位片。结论两肺野尚清晰，双肺门未见改变，心影及双膈未见异常改变。化验肿瘤四项没有问题。血沉也没有问题。医生建议我输了一些消炎液，一个月一复查，3月5日我又到医院做了B超，发现右侧颈后皮下可见0.9*0.2CM的低回声结节,边齐,内回声均匀，左、右侧颈部均可见数个低回声结节，边齐，中心回声增强，右侧较大一个1.7*0.5CM。左侧较大一个1.6*0.4CM。09年5、6月份我又发现腋下及腹股沟也有一些小疙瘩，能动且有轻微压痛感。我又于日到北京307医院进行了检查，挂头颈部肿瘤科，做颈部、腋窝、腹股沟区淋巴结彩超、腹部彩超、化验血和胸部CT平扫，结论未见明确肿瘤征象。淋巴结反应性增生。定期复查。2009年10月我又发现耳后也出现了肿大，但均不大，在当地医院做B超复查，还是没有问题，可是最近我又发现枕后也出现了硬且不活动用手压还痛的东西，也不知是不是肿大淋巴结，全身出现淋巴结的地方有时还会痒，用手抓还会出现好象是风疙瘩一样的东西，不理他或抹点完美芦荟胶一会就下去了。从发现到现在两年的时间里我没有发过烧，（高低均没有），体重也没有下降过，身体也不难受，就是颈部不舒服，摸哪哪不舒服。心里负担重，请各位好医生给我判断一下我这究竟是什么毛病，我应该去检查什么项目，挂什么科，提供一个能查出病因的医院我好去检查，谢谢各位。
如果你有可能，请你来我这里住院2周，主要是检查、观察及中药治疗。走时尽量给你一个明确的答复。
疾病名称：颈部还有下颌淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：希望医生能够帮助我
病情描述：我想知道这个淋巴结肿大到底是什么原因引起的医生，我很担心是什么淋巴结肿瘤什么的，这个肿大有两个月了，吃了很多药，都不见好转
疾病名称：颈部淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：我这个情况严不严重，我很担心，希望得到您宝贵的建议
病情描述：钮主任你好，我今年5月份的时候补了4颗牙（左边），然后就出现颌下腺淋巴结肿大，肿胀感强烈，一直到现在没有好转，期间断断续续吃过消炎药，没有什么效果。做了4次B超（不同医院，不过后3次B超...
疾病名称：双侧颈部及颌下肿大淋巴结&&
希望得到的帮助：双侧颈部及颌下肿大淋巴结，不知道该怎么办？
病情描述：女,50岁。感冒后感觉颌下和耳后肿大伴有疼痛，还有口腔溃疡，吃药后现已消肿，听大夫建议又去耳鼻喉科检查，结果是双侧颈部及颌下肿大淋巴结，请问大夫，我该怎么办？
疾病名称：双侧颈部及颌下淋巴结肿大，不疼不痒，&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：感冒引起的淋巴结肿大，当时吃药后消肿了，
疾病名称：甲状腺，颌下及颈部淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：颌下及淋巴结肿大怎么治疗
病情描述：右侧颈部及颌下经常肿胀，遇热或话说多也肿胀，很不舒服，左侧偶尔胀
疾病名称：右侧颌下及颈部淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：请田老师看看需要做穿刺检查不？还是暂且观察?还是去您那里做跟超声?或请老师给跪建议...
病情描述：给您的图片里，有18号再市医一院的报告单。
之前用过头孢，阿莫西林，牛黄解毒片，未见效。
28号去国医堂桑希生院长那里看，給凯德中药，但是我瘦了没有药方。
疾病名称：颈部淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：希望大夫能帮我确诊到底是什么病，可能是癌吗
病情描述：男,44岁。三月前下颌淋巴结肿大，腋下淋巴结肿大，近一个月颈部淋巴结肿大，有轻微压痛感
疾病名称：双侧颈部及颌下淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：淋巴结肿大该如何消，要是吃了一个星期消炎药还不消该怎么办。
病情描述：我好像是有鼻炎，因为一到冬天时候鼻子就流鼻涕，特别是遇到热气时候。而且感冒这段时候特别爱流汗，特别爱流汗。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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(不少于10个中文字符)
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