乙肝患者常见肝脾肿大
核心提示：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏肿大。
　　疾病在出现之后会又怎样的症状表现呢？我们要认真的了解关于乙肝疾病的相关知识，毕竟这种疾病带给我们的伤害太多了，今天我们先来了解的是关于乙肝疾病的症状表现。
　　1、肝外表现　　，尤其是患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称，其他部位也可出现。男性可出现，对称或不对称性的、肿痛和乳房发育，偶可误诊为；女性可出现、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。　　2、　　病情较重时，肝功能受损，的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。　　3、肝脾肿大　　由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏肿大。
　　4、肝区疼痛　　慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。　　乙肝疾病都有怎样的症状表现呢？当您出现了上述情况一定要马上进行相关的检查与治疗，更多关于乙肝疾病的知识请关注凤凰中医相关频道，感谢各位的阅读。
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乙肝检查脾脏肿大是怎么回事
吉首的卢先生在乙肝检查中显示脾脏肿大，于是咨询我院专家乙肝检查脾脏肿大是怎么回事？乙肝检查脾脏肿大在部分乙肝患者检查中会出现这种情况，具体乙肝检查脾脏肿大是怎么回事，专家做如下分析。
在乙肝检查中出现出现脾脏肿大的乙肝患者往往会有左季肋部发胀，闷痛，左上腹部发沉，有时自己也可以在左腹部摸到一个硬块。乙肝检查出现脾脏肿大的
症状通常是通过化验血、骨髓穿刺、超声波等检查来确定脾脏肿大。对于乙肝患者来说要建立在积极检查的基础上进行科学规范的治疗，脾脏肿大一定要积极去正规医院接受科学检查治疗。
乙肝检查脾脏肿大的原因有：出现炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大，如果慢性炎症期不愈，反复发作.肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变
硬。晚期因为大量肝脏细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。对于急性肝病或慢性肝病早期，脾脏多无明显肿大，日后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高
压。脾脏淤血，引起乙肝患者脾肿大。如果长期持续脾脏肿大会导致肝硬化，危及乙肝患者的生命，需要积极治疗。推荐阅读：　　目前，在湖南，是最好的肝病医院，长沙方泰肝病医院目前推出治疗肝炎效果最好的方法―肝炎病毒高效转阴疗法进化版“肝炎病毒高效转阴疗法”，能快速打破打破免疫耐受，阻断肝病病毒复制的疗法、有效的分解肝炎病毒，解决了肝炎病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以治疗，人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，能迅速消除临床症状，而且有效抑制乙肝病毒复制，明显加快e抗原、抗体的血清转换速度，杀灭血液及肝细胞内的病毒，为防止再感染提供了长期保护，有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化进程，7 ―15天可明显见效，肝炎治疗有效率高达 95%，而且治愈后不复发。目前已有3000多名肝炎患者康复。
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脾脏肿大是什么原因引起的？
健康咨询描述：
我自从生了我女儿之后身体一直不是很好，人也长得比较瘦弱。最近我发现我的肚子有点大，刚开始以为是肚腩，可是慢慢的发现只有左肋下有微微鼓起，摸上去还是硬的，去检查才知道是脾脏肿大。希望得到的帮助:脾脏肿大是什么原因引起的？
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&&&&&&一、感染性&&&&&&（一）急性感染&&&&&&见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。&&&&&&（二）慢性感染&&&&&&见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。&&&&&&二、非感染性&&&&&&（一）淤血&&&&&&见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd－Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。&&&&&&（二）血液病&&&&&&见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。&&&&&&（三）结缔组织病&&&&&&如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎（Sill病）Felty病等。&&&&&&（四）组织细胞增生症&&&&&&如勒雪氏病、黄脂瘤病、（韩薛柯）综合征、嗜酸性肉芽肿。&&&&&&（五）脂质沉积症&&&&&&如高雪病、尼曼一匹克病。&&&&&&（六）脾脏肿瘤与脾囊肿&&&&&&脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。
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&&&&&&引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：&&&&&&一、细胞浸润&&&&&&细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显。其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占 50%，偶有单纯牌型霍奇金病，这种病可表现有巨脾侈发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾肿大。&&&&&&二、脾脏瘀血&&&&&&脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症/脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大。&&&&&&三、髓外造血&&&&&&脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。&&&&&&四、组织细胞增生&&&&&&组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒一雪症、韩*雪一柯症/慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fellty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大。&&&&&&五、纤维组织增生&&&&&&由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。&&&&&&六、质代谢障碍&&&&&&由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾肿大。如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂，结果使组织细胞内大量脑普脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。&&&&&&七、脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症。血清性等原因引起。
武汉国医堂医院&& 医师
擅长: 擅长治疗消化系统疾病，如反流性食管炎，消化性溃疡，
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&&&&&&正常人的脾脏从肋下不能触摸到。肝硬化时因门静脉高压，脾脏血液回流受阻，脾脏逐渐肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大，多为正常的2～3倍，肿大明显者，脾脏下缘可达到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降，则脾脏可缩小。肿大的脾脏质地较硬、无压痛。但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。 脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用，血中红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。&&&&&&引起脾大的原因有： &&&&&&（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. &&&&&&（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 &&&&&&（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 &&&&&&（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。板减少最明显。&&&&&&以上是对“脾脏肿大是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&脾肿大的原因：&&&&&&(一)淀粉样变性&&&&&&此病由于过度的蛋白质沉积引起显著的脾肿大。受累器官不同，其相关的症状和体征也不同，患者可表现为肾功能不全，如少尿、无尿，及心功能不全的体征，如呼吸困难、湿啰音和心动过速。胃肠道反应包括便秘或腹泻，僵硬、巨大的舌头，最终出现发音困难。&&&&&&(二)布鲁菌病&&&&&&对于这种很少见的感染病例，脾肿大是主要的体征。典型表现：布鲁菌病开始是隐袭的，可伴随疲乏、头痛、背痛、食欲减退、关节痛、发热、寒战、出汗和不适。晚期它可以引起肝脏肿大、淋巴结肿大、体重下降、脊椎或周围神经痛。&&&&&&(三)肝硬化&&&&&&大约1/3进展期肝硬化患者发展为中至重度脾肿大。其他晚期表现：黄疸、下肢水肿、呕血和腹水。肝性脑病的体征.如扑翼样震颤、肝臭、言语不清、意识程度下降，可进展为昏迷，也常见。除了黄疸，皮肤反应包括严重的瘙痒、皮肤弹力下降，蜘蛛痣、肝掌，苍白及出血倾向。内分泌效应包括月经不调或睾丸萎缩、男子乳腺发育、胸毛和腋毛脱落。患者还可出现发热和右上腹疼痛，坐直或向前倾斜可使疼痛加重。&&&&&&(四)心内膜炎(亚急性感染性)&&&&&&该感染往往引起增大但无触痛的脾脏。然而它典型的体征是突然改变的杂音或在发热过程中出现新的杂音。其他特征包括食欲减退、苍白、虚弱、盗汗、疲乏、心动过速、体重下降、关节痛、瘀点、血尿，在慢性病例可有杵状指。如果栓塞形成，患者可以发展为胸部，腹部或肢体疼痛，麻痹，血尿和失明。心内膜炎可以产生Osler结节(在手指或脚趾出现的有触痛隆起的皮下损伤)、Roth斑点(视网膜中心出现的出血性斑点)、Janeway损害(手掌或足底的紫色斑点)。&&&&&&(五)Felty综合征&&&&&&在此综合征中脾脏肿大与慢性类风湿关节炎同时出现。相关的发现有关节痛和畸形、感觉和运动丧失、类风湿结节、掌红斑、淋巴结病和小腿溃疡。&&&&&&(六)肝炎&&&&&&此病可以出现脾脏肿大，更多的特征包括肝脏肿大，呕吐、黄疸和疲乏。&&&&&&(七)组织胞浆菌病&&&&&&急性播散性组织胞浆菌病通常可以引起脾脏肿大和肝脏肿大。也可引起淋巴结病、黄痘、发热，食欲减退、消瘦及贫血的症状和体征(如虚弱、疲乏、苍白和不适)。偶尔患者的舌、上鄂、会厌和喉部形成溃疡，导致疼痛、声音嘶哑、吞咽困难。
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&&&&&&1 .感染性疾病 可因感染原刺激引起脾脏内单核-巨噬细胞和淋巴细胞增生，伴以纤维组织形成、血管充 血、组织水肿而致脾肿大。&&&&&&（l）病毒感染：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。&&&&&&（2）立克次体感染：如斑疹、伤寒。&&&&&&（3）细菌感染：伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。&&&&&&（4）螺旋体感染：钩端螺旋体病等。&&&&&&（5）寄生虫感染：疟疾、血吸虫病等。&&&&&&2 .非感染性疾病 可因脾瘀血、静脉窦扩张、脾脏髓样化生伴巨噬细胞增生、异常代谢物及肿瘤细胞浸润等引起脾肿大。&&&&&&（1）脾瘀血：如肝硬化、门静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征，门静脉和脾静脉回流受阻。&&&&&&（2）血液系统疾病：如溶血性贫血、骨髓纤维化或骨髓增生性疾病、白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。&&&&&&（3）结缔组织病：如系统性红斑琅疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。&&&&&&（4）其他：如脾囊肿、血管瘤、错构瘤、皮样囊肿、高雪病、结节病、铍中毒等。
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