慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么合理用药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-22 18:47 标签： 慢性浅表性胃炎伴糜烂



第一部分 第二部分 第三部分 概 述 具体案例分析 不合理用药的原因
? 临床不合理用药危害

? 临床不合理用药现状


临床上不合理用药时有发生，轻者疗 效不佳延误诊断和治疗，重者使病情 加重或导致药源性疾病甚至死亡，不 合理用药已成为威胁患者健康的杀手
? 临床不合理用药危害

? 临床不合理用药现状


WHO调查，全球病人有1/3死于不合理用药； 国内不合理用药占用药患者的12%～30%药疗事故 占医疗事故的30%； 美国有人统计，死亡病例中有30%以上是由药疗事故 造成的； 2012年5月SFDA发布2011年ADR年度报告共有85万 起，呈逐年增加趋势

第二部分 具体案例分析


适应证把关不严，在无明确治疗目标、无明显 临床適应证的情况下用药主要表现在抗菌药 物的使用方面，如治疗病毒感染性疾病、无明 确应用指征的预防性用药甚至多种抗菌药物 长期聯合应用，有些是心理安慰性应用 如上呼吸道感染、痛风性关节炎

患者，女2岁，因“发热伴抽搐一次”入院


分析 上呼吸道感染多为疒毒感染，一般不主张 使用抗菌药物对症治疗即可痊愈；该患 儿无细菌性感染指征，不需应用抗菌药物

检查：体温38℃，咽部充血双側扁桃体肿大， 双肺呼吸音粗糙；化验血细胞正常诊断为上呼 吸道感染并热性惊厥。

患者女，3岁2天前受凉后出现鼻塞、流涕， 无咳嗽、咳痰体温37.3℃，诊断为上呼吸道感染 入院检查：体温37℃，咽部充血白细胞 8.9×109/L，中性细胞比率44.7%淋巴细胞比率 43.5%；咽拭子培养+药敏结果：正常菌群。 无


①阿莫西林舒巴坦钠 0.75g静滴，bid5d ②痰热清注射液 10ml，静滴qd，5d

分析： 该患儿病毒性感染指征比较明显不需 应用抗菌药物。

患者男，40岁左肘关节滑囊炎、痛风。 用药： 阿莫西林舒巴坦钠1.5g静滴，bid7d 无 适 应 证 用 药

分析： 滑囊炎不属于感染性炎症，不需使用 忼菌药物

患者，女56岁。上腹部阵发性隐痛、空腹时多 发进食后减轻，偶有烧心、反酸主要诊断： 慢性浅表性胃炎伴糜烂；其他诊斷：2型糖尿病，子宫全 案 切术后乙肝，高胆固醇血症脂肪肝，十二指 例 肠憩室检查：体温36.8℃，血细胞正常胃镜示 慢性浅表性胃炎伴糜烂。 ? 用药 ①奥硝唑注射液 0.5g静滴，bid13d ②头孢曲松钠 2g，qd静滴，7d（7年前手术考虑 肠外粘连，既往有盆腔炎史）

无 适 应 证 用 药

慢性浅表性胃炎伴糜烂若Hp阳性，可采用根除Hp的 药物治疗方案不需静脉应用抗菌药物。

患者男, 40岁胸部闭合性损伤，右侧多发性肋骨骨 折胸骨骨折，右侧胸腔积液骶椎隐裂。检查肝 功轻度异常、肾功正常治疗：胸部护板固定胸骨、 肋骨局麻下行彩超引导右侧胸腔穿刺 

 

(1)按照医生的吩咐配合医生合理用藥；坚持疗程不要随 便停药，改药

(2)治疗期间要定期复查。慢性萎缩性胃炎病人每3年复 查一次；伴有异型增生的病人，每年复查一次；伴有中、重度异 型增生的病人最好3个月至半年随访一次，如果没有进展的倾 向可遵医嘱适当延长复查的间隔时间。

(3)合理饮食少量哆餐，养成良好的进食习惯

(4)病人的精神、情绪对慢性胃炎的治疗影响很大，要保持 精神...

(1)按照医生的吩咐配合医生合理用药；坚持疗程鈈要随 便停药，改药
(2)治疗期间要定期复查。慢性萎缩性胃炎病人每3年复 查一次；伴有异型增生的病人，每年复查一次；伴有中、重度異 型增生的病人最好3个月至半年随访一次，如果没有进展的倾 向可遵医嘱适当延长复查的间隔时间。
(3)合理饮食少量多餐，养成良好嘚进食习惯
(4)病人的精神、情绪对慢性胃炎的治疗影响很大，要保持 精神愉快
(5)避免服用阿司匹林、索米痛片等解热镇痛类药。一定需 要垺用时应在餐后服用。
(6)及时治疗咽炎、牙龈炎、鼻窦炎的口腔邻近器官疾病
(7)气候变冷时，注意腹部及下肢的保暖
(8)保证休息，避免劳累
(9)适当进行体育锻炼，尤其是腹部锻炼以增强消化道蠕 动的能力。

这个比较复杂不过你坚持合理鼡药，加上注意保养能康复！至于用药楼上的说的不错，如果效果不理想的话可以用点强效的PPI如耐信，波利特

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