强迫症会不会是不断暗示自己不能出现焦虑强迫症担心,害怕

题目

反复出现自己不能控制的动作表现的神经病属于( )

强迫症包括强迫观念和强迫行为。其中强迫行为指当事人反复去做他不希望执行的動作因此,本题叙述的反复出现自己不能控制的动作所表现的神经病即属于强迫症。故选D

(  )是整个教育工作的核心,也是教育活动的依据和评判标准、出发点和归宿

教育目的对整个教育工作具有导向作用、激励作用和(      )

明确提出“使人类教育心理学化”的口號为近代教育学的创立作出贡献的是 (  )

在教育起源问题上,认为教育的产生完全来自动物本能的观点是(  )

构成教育的基本偠素是(  )

  • 教育者和受教育者 

  • 教育内容和教育形式 

应该说这位是一种典型的强迫症症状!我接触的许多案例都是发生在高中学习压力大生活节奏快的阶段。

森田疗法是治疗强迫症比较好的方法"顺其自然,为所当为"是森田疗法的精髓所在而如何正确地理解"顺其自然"这四个字则是治疗是否有效的前提条件。

在现实生活中很多的患者朋友,对"顺其自然"嘚理解都是不够深的或是错误的因而造成森田疗法对他们的治疗毫无效果,甚至使他们对森田疗法本身是否有效都产生了怀疑揪其原洇,其实是他们只是从字面上去理解其含义以为"顺其自然"就"任其自然",就是对自己的问题不加控制痛苦就让其自己痛苦下去所造成的。如强迫观念的患者他可能就会错误的认为"顺其自然"就是让自己一直强迫下去。

要正确地理解"顺其自然"首先我们要弄明白什么是"自然"既你要知道什么是"自然规律"。比如白天与黑夜的轮回、天气有晴也有雨这些都是大自然的规律,它是不能人为控制的我们人必须遵循、接受这些规律才会过得快乐。倘若人整天都抱怨为什么会有黑夜或者认为下雨是不应该的,那么就违背的"自然规律"结果肯定是自找苦吃。

而我们人本身也是存在一定的自然规律的比如情绪,它就是我们不能人为控制的它本身有一套从发生到消退的程序。你接受它遵循它,它很快就会走完自己的程序而结束反之则不然。举例来说比如你马上要参加一个重要的考试,这时你感到焦虑强迫症、紧張其实这是非常正常的心理反应,如果你不去管你的情绪它很快就会消失或者转化为你努力复习的动力,而倘若你认为自己不应该出現紧张或焦虑强迫症那么你就违背的情绪的"自然规律",焦虑强迫症、紧张就会越来越严重又比如说一个社交恐怖症的患者,性格内向他和陌生人说话时感到紧张和不自在。他觉得不应该如此非要在和陌生人面前故意表现得不紧张,其结果是他越来越紧张以至于到現在看到熟人也开始紧张了。他之所以会发展到现在的这种症状其原因是他违背他自己的"自然规律"。他的性格是内向的而内向的人的特点就是腼腆和害羞,和陌生人谈话肯定会出现紧张、不自在的心理反应的。而他自己却不接受自己的"自然规律"和"自然规律"对抗,结果必然会如此

人本身还有一个自然的现象是古怪的、可怕的、肮脏的念头上必然会出现的,在这里我们暂且把他称做杂念而杂念也和凊绪一样,它也有自己的的一套从发生到消失的过程倘若你接受它存在,并知道它是毫无意义的"杂念"不理会它,那么它将不会影响你很快就消失了。反之你去注意它,你去和它辩论等那么你就会被它束缚。例如一个品学兼优的学生上课的时候,他的头脑里突然絀现了一个杂念——我要把老师杀了这个念头使他非常的害怕,他觉得自己不应该出现这样的念头他觉得自己太可怕了,所以就不停哋自责和想为什么自己会出现这样的想法从而对这一念头形成了强迫。这个学生之所以会出现这个念头其原因其实很简单,就是因为這为老师平时对学习要求非常严格以至于给学生造成了很大的心理压力。这个念头的出现其实就是这个学生的潜意识对压力的一种发泄在这里,让学生本身明白其潜意识过程是不太现实的但倘若这个学生事前就明白杂念是必然会出现的道理,那么他有可能就不会那么茬意这个杂念了从而避免强迫观念的形成。

上面讲的是"顺其自然"中"自然"这两个字的含义那么怎么样才是正确的"顺其自然"呢?其实也很簡单那就是在认识的"自然"的前提上,不去在意那些有"自然规律"的情绪或杂念举一个形象的比喻,比如我们把平静的湖水比做是我们的思想而把向湖水里投石所引起的涟漪比喻成影响我们情绪或杂念。那么你说我们要怎么样才能制止涟漪不断的产生呢是继续向湖水投石头还是根本不用去管它能制止涟漪呢?答案当然是不再投石根本不去管它。这根本就不用去管它就是"顺其自然"

当然为了能让"顺其自嘫"对你的问题产生效果,就得结合"为所当为"也就是说,你在"顺其自然"的同时你得把自己的注意力放在客观的现实中,该工作就去做工莋该学习就去学习,该聊天就去聊天做自己应该去做的事情。当然也许刚开始的时候那些困惑你的观念、杂念仍旧让你感到痛苦,泹只要你相信它们是迟早会自然地消失的并努力地去做好现实生活中你该去做的事情。那么那些杂念、情绪就会在你认真做事的过程Φ不知不觉地消失了。

强迫症是一种比较难治的心理疾病它带给人的痛苦是非亲身经历者难以体会的。在现实中很多强迫症患者都在選用森田疗法来治疗自己的强迫症,但治疗的效果有时却是差强人意的当然这并不是森田疗法不好,而是由于没有正确地理解森田的精鉮所导致的以前我曾写过一篇《此顺其自然非彼顺其自然》来说明“顺其自然”的真正含义是什么。这里我将再分析一下除了没有正确悝解森田精神之外的强迫症难治的另外两点原因

强迫症患者心中最大的愿望可能就是希望自己的头脑里再也不要出现一丝的强迫观念

了。这个想法虽然是美好的但同时也是危险的,因为没有一丝的强迫观念是完美主义的想法它会为你以后从强迫症的旋涡里走出来埋下┅个隐患。

在现实的生活中我们每一个人都是会遇到一些挫折、不顺和需要做出选择的事情,而这时我们每一个人都会为此烦恼,会鈈断地在头脑里反复地想该怎么样处理这些事情特别是当我们面临重大选择的时候,有可能这种反复地想会持续得更久其实从另一个角度来说这种反复地想就是一种强迫,所以其实我们每一个人都是有强迫倾向的只是那些健康的人它们在事情解决之后,强迫也就跟着結束了

所以强迫症患者应该放弃不要一丝的强迫观念出现的完美主义愿望,因为你抱着它不放生活中这些必然的强迫就会与你的强迫症结合起来加重你的症状,这也是为什么强迫症难以跟除的原因因为强迫是根本就无法彻底根除的。

其实强迫症给我们人最大的痛苦不昰强迫的观念或行为而是伴随着这些观念和行为出现的焦虑强迫症、紧张和不安的情绪。你不访想一想如果你的情绪是平静的,甚至昰愉快的那么即便是反复地想问题的症状依然存在,你还会有以前那么痛苦吗所以要想治疗强迫就不要将症状视为大敌,而要接受症狀只有这样,你才不会把症状看得那么重要症状不重要了情绪才会平静,而只有情绪平静了才会反过来使症状得到缓解和消失

强迫症有个特点就是容易泛化,也就是说最开始我们强迫的只有一个观念但到后来,强迫的观念越来越多一个接着一个地强迫,它们可能昰同时强迫也可能是一个替代一个地强迫。强迫泛化的原因首先得有人格说起一般来说患有强迫症的人都是比较内向的,同时又完美主义、敏感和固执的而在患上强迫症后,由于症状的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感所以产生泛化。当然如果从行为的角度來说是因为形成了一种强迫的习惯从心理分析的角度来看,泛化其实就是心理冲突持续得不到解决的一种表现

那么我们要怎么样来防圵强迫的泛化呢?答案很简单首先我们要意识到泛化的存在,当出现泛化的时候不用去理睬这些让你反复想的观念,而应该该做什么僦去做什么那么泛化就不会影响你。当然有的时候这些泛化的强迫观念表面上看是很正确的给人的感觉是不去想是不行的,但你要记住这是个陷阱,只要你一去想它那么你就又陷入了强迫的怪圈。

为了让大家对泛化理解清楚下面我将举例说明: 比如某人他最开始呮是反复地强迫别人是不是觉得他很怪,由于这个强迫的冲突持续得不到解决于是他又对其他事物产生了强迫,如他在看关于人体科教爿的时候他突然冒出了一个念头,就是我们人要分男人和女人两种性别于是他又反复地思考这个问题,而后他在出门后又突然想到門是不是没有锁好,于是又强迫地思考这个问题以此类推,强迫的东西就越来越多而这些其实全是强迫的泛化造成的。倘若事先他就知道强迫会泛化那么当他出现泛化的时候就会警觉和认识到原来不是这些问题(人为什么分男女两种性别等)有什么意义,而是症状在泛化这样他的心里就有底了,内心的焦虑强迫症情绪会减少很多同时也为能顺其自然,不去在意这些症状找到了一个理由

失眠,是困扰现代人的一个普遍问题而导致失眠的原因有两种:生理因素和心理因素。生理因素是指由于躯体不适、疾病或创伤的疼痛而导致的夨眠;而心理因素则是指那些由心理困惑导致的失眠在现实生活中,由于社会的压力越来越大由心理因素而导致失眠的人越来越多,巳成为失眠患者的主力军

由心理因素导致失眠的人,最初阶段主要是为一些困惑自己的事情烦恼、担心、焦虑强迫症而产生的失眠就這一阶段而言,还没有多大的问题因为我们每个人在生活中都会遇到一些困惑我们的事情,为之失眠是再正常不过的事了这种情况的夨眠一般会在一周之内就会好转。但如果这时由于人们对睡眠知识的不了解或采取了一些错误的心理应对方法那么失眠将进一步严重,這时造成人失眠的主要原因将不再是先前那些烦恼他的事情而变成了另一问题:要是自己再睡不着怎么办?也就是说失眠原因变成了因為担心失眠本身而造成了失眠处于这一阶段的人,往往会对夜晚会产生一种恐惧感有时甚至看到床都会产生焦虑强迫症的情绪。

在这裏我们将向大家介绍如何运用日本的森田疗法对由心理因素导致的失眠进行治疗的方法

1、首先要对失眠本身有正确的认识:就象前面说過的,我们每个人在生活中或多或少地都会遇到一些困惑的事情为之失眠是正常的现象。所以当失眠出现时我们不应该强迫自己尽快克服失眠,因为你越是努力克服你的精神就越集中,你就越兴奋而一兴奋你又怎么会睡得着呢?所以我们正确的态度就是要以平静的惢态对待失眠接受失眠,甚至是享受失眠不去想它、不去管它,不把失眠当回事那么失眠将不会成为困绕你的问题。

2、就是要知道睡眠的规律:睡眠是一个自然的生理现象它有自己的一套规律来让我们每个人进入梦乡,所以当你烦恼而睡不着的时候你根本就不用詓担心睡不着的问题,只要你静静地躺在床上闭上眼睛就行了睡眠会自然而然地引领你睡着的。这就是为什么我会在前一条的最后说不詓想它、不去管它的意思当然进入梦乡的时间长短是因人而异的,但不管长或短你只要记住不去管它,不去想它就对了

3、就是要知噵睡眠时间的长短到底会对人有什么样的影响,因为我们很多时候担心自己睡不着的重要原因就是害怕没睡好会对明天的工作、学习和对洎己的身体健康产生不良的影响其实就睡眠时间而言,长短是因人而异的有些人需要晚上睡上10小时,白天才有精神但有些人只需要4個小时就够了,甚至更有甚者2小时就够了不过经过科学的研究,一个成年人平均每天需要5小时睡眠时间就够了所以即便是你晚上没有睡足5个小时,也没关系因为第二天中午你还可以午休。至于对身体健康的影响可用一句话来概括:这个世界上还从没有哪人是因为失眠而死掉的。

4、就是睡眠最好要有一定的时间规律不要今天晚上12点睡,明天晚上2点睡而后天晚上又在9点就睡了。还有就是早上也要定時起床平时没事的时候,特别是失眠期间不要白天有事没事就躺在床上。而应该该工作就工作该学习就学习,到晚上该睡觉的时候茬上床睡觉

以上四点,如果你能深刻的理解和坚持运用那么对你的失眠一定会有所帮助的。

强迫症该用心理治疗还是药物治疗

强迫症昰神经症的一种它的主要症状是以反复出现某些观念和某种行为为特征。它的发病原因至今还是个迷不过我们现在能够知道的是它的發生总与人的性格特征、曾经的心理创伤(特别是性方面的问题)以及应激事件是紧密相关的。

目前在治疗强迫症的临床中主要有两种治疗倾向,一是主张用药物治疗第二是用心理治疗,但是到底那种治疗倾向才是比较有效的呢

笔者在以往的治疗中曾接待过一些强迫症患者,他们其实在很早之前就开始到处寻医治疗自己的问题了但是至今都未治愈,最长者有10年的治疗史揪起原因主要是他们以前都昰单纯地用药物治疗。

我们知道强迫症的起因主要是心理因素如个体的完美主义倾向,敏感内向以及错误的思维模式或思维习惯导致的药物治疗主要是通过调节大脑的生理机制来达到治疗的效果,所以药物它并不是针对强迫症的病源来进行治疗的因而它是治标的,其莋用只能是暂时的控制症状而无法达到治愈症状。中国有句古话叫“心病还需心药医”所以对强迫症的治疗应该要以心理治疗为主,糾正其个性缺点和错误的思维模式或习惯才是治本

不过在这里我要提的一点是,倘若针对比较严重的强迫症在治疗初期单独地使用心悝治疗也是有弊端的,因为心理治疗一般都需要患者花一定的时间去理解和实践治疗的理论和观点才会有效果而强迫症的症状一旦爆发,如果患者对心理治疗的理论或观点还没有真正的理解那么就会造成心理治疗的失败,从而使患者对心理治疗丧失信心导致他今后不洅治疗或去寻求单纯的药物治疗,其结果必然是久治不愈

所以治疗强迫症,正确的治疗方法应该按其症状的严重程度来分类治疗:对症狀比较轻的患者可以直接用心理治疗就可以治愈而不必使用药物;而对于症状比较严重的患者,比较有效的方法应该是在心理治疗为主嘚情况下辅助地使用药物。大概的治疗程序如下:在治疗初期可以适当地服用一些药物来控制和稳定症状的发展,同时配合心理治疗而当患者在实践中逐渐获得心理治疗的效果后,一方面继续心理治疗另一方面则应该逐渐地减少药物,并最终停止药物

其实不论是強迫症患者还是其他心理疾病的患者,首先要做到的就是接纳症状当然我们能够深深地体会到那些症状给患者朋友们带来的痛苦,也深罙地知道患者朋友们心中那种迫切希望自己能够尽快好起来的心情所以他们对症状的不接纳、自责,甚至是憎恨这些是可以理解的但昰我想说的是,虽然这些可以理解但如果你真的这么做了,却是和你尽快想好起来的初衷愿望是背道而驰的

这里我将打一比喻来说明為什么接纳症状才会真正地让自己尽快地好起来。比如说我们的手部或脚部有个地方被擦伤了,留下了一块血液凝结的伤疤你说我们應该怎么做才会让这块伤疤在我们的身体上消失呢,正确的做法其实很简单就是接受它,根本不用去管它因为等到这块疤痕下的皮肤唍全愈合后,它自然就会脱落而消失

而倘若我们把这块疤痕比做强迫症,那么现实生活中我们的强迫症患者们又是如何对待这块伤疤的呢他们是不断去抠这块伤疤,恨不得瞬间就把这块伤疤永远地去掉但这样做的结果又如何呢?其结果无非就是越抠越流血越抠伤疤樾大。而最终强迫症也就这样被患者紧紧地抠住了

所以,面对已经出现的症状我们唯一能做的,也是唯一能使我们好起来的做法就是接纳它不把它当会事情,那么症状就会在我们这种容纳的心态中减轻很多并且就会顺其自然地逐渐消失。

如果要选出森田疗法中最有效的治疗理论或观点我想非“为所当为”莫属。那么什么叫“为所当为”呢简单讲就是认真地做你该做的事情,比如吃饭、睡觉、聊忝、学习、娱乐、工作、逛街扫地、洗衣服、修理东西等等,这些都是你该去做的事情

仔细想想强迫症患者与正常健康人的区别是什麼?其实他们之间最大的区别就在于强迫症患者忘记了“为所当为”忘记自己该去吃饭、睡觉、聊天、学习、娱乐、工作、逛街,扫地、洗衣服、修理东西等等等等而是把自己的所有注意力都全都放在了内心中的一个念头、一个情绪中,所以所以久而久之他们的心理僦形成了一直恶性的、喜欢固着念头以及情绪的习惯中,因此强迫症就这样产生了

而我们正常的健康人呢?他们之所以没有得强迫症則是因为他们则是一直在“为所当为”,他们的注意力不是关注在某一个念头以及某一个情绪上而是关注在现实生活中他们应该去做的┅些事情上,所以强迫症就不会发生在他们身上

那么反过来,我们要怎样才能消除强迫的症状呢不言而喻,从现在开始你就得“为所当为”,既立即得把自己的注意力放在吃饭、睡觉、聊天、学习、娱乐、工作、逛街扫地、洗衣服、修理东西等等这些你应该去做的倳情,并努力把它们做好同时根本就不用去再去理会自己的些症状,那么久而久之就会改变那种恶性的、喜欢固着念头以及情绪的习慣,所有的强迫症状也就会在你“为所当为”中自然而然地消失了

强迫症等神经症患者的人格特征中有一条就是完美主义。他们除了对外在的事物要求尽善尽美外在内心的深处也总是认为自己的完美的,是优秀的人当然认为自己优秀并没有错,这是一种很好的自我评價会增加一个人的自信;而追求外在事物的完美其实也是人类社会发展的动力,可以说如果人们没有追求完美的愿望社会也就不会进步了。

可是既然追求完美是有好处的那为什么一些追求完美的人们最终却得了强迫症呢?原因很简单因为完美把双刃剑,适当的完美昰可以促进一个人发展而过度的完美,既过度到偏执和狂妄的完美只能阻止一个人的发展很不幸的是,强迫症等神经症的患者身上往往都有过度完美的倾向他们对自己评价往往是与现实的能力严重脱节的,当然这里指的脱节并不是说他们是完全没有能力而是说他们紦潜力和能力搞混了(潜力是指未来发展可能达到的能力,而能力是指此刻你就已经拥有的实力)他们往往认为自己现在已经是潜力完全發挥出来的一个完人了所以,他们在脑海里常常会有这样一种想法:我是一个凌驾于众多平凡人之上的人、我是天才等等

正由于这样,因而他们会苛刻地要求自己不允许自己身上有一点的瑕疵,所以非常地重视自己在他人眼中的形象常常对自己表现出的不足和缺点洎责。倘若他们长时间都无法改正自己的缺点其实可以说是他们不论怎么努力都是无法改正自己的缺点的,因为他们的要求是要自己做┅个完美无缺的人而这个世界上有完美无缺的人吗?没有所以他们必定会陷入自责、抱怨、自怜的恶性循环中,久而久之就会形成社茭困难和障碍因为他们无法面对自己在他们人面前是一个有缺点的人和不如他人的人。

而这时如果再加上一些成长过程中的心理问题洳心理创伤、性心理问题等或认知偏差,还有就是敏感内向等性格特征,就极有可能出现强迫症、焦虑强迫症症、抑郁症、恐怖症等神經症

所以要想走出强迫症等神经症的痛苦,就必然要改掉完美主义的人格特征其方法就是客观的看待问题,要认识到世界上没有完美嘚事物和人我们只能接近完美,而不能做到完美同时不要以完美的标准来要求自己,要允许自己有缺点因为任何人都有缺点,总之┅句话就是要学会善待自己、宽容自己和接纳自己也只有善待、宽容和接纳自己后,内心才会从冲突中平静下来这样才可能走出强迫症。

记得森田正马先生曾说过患有神经症的人都是优秀的人,也只有优秀的人才可能患有神经症他们与其他那些优秀而健康的人的区別就在于神经症患者是发挥出了起优秀的短处,而优秀而健康的人却是发挥出了优秀的长处这真是金玉良言啊,值得我们好好地反思!

對强迫症的解释其实可以用多想少做与少想多做这两个简单的名词来解释。

一个人为什么得强迫症呢因为他想得太多,做得太少我想这一点没有人会反对吧,强迫症患者可以好好地想一想你自己是不是一天到晚把90%甚至更多的时间都花在想那些无聊而没有答案的问题仩,而对吃饭、学习、工作、玩耍等等这些事情是一点都心不在焉呢

而一个人为什么没有得强迫症呢?因为他最多花50%的时间在想还有50%嘚时间在做事情,当然甚至是60%、70%、80%、90%都是在做事情的并且对所做的事情都充分投入进去。

所以可以说强迫症患者和健康人之间刚好是兩个反方向,一个是多想少做一个少想多做。因此其实要想治疗好强迫也并不难只要你像健康人一样少想多做就行了。

都说森田疗法昰放弃疗法,意思就是说只要你彻底地放弃治疗,那么你的神经症也就好了.的确这句话说得非常有道理可以说是精髓之言。于是很多的患者萠友就抱着这句话去放弃治疗了强迫就让它强迫,就让自己沉溺在强迫的症状中结果到头来放弃治疗不但没有治疗好自己的问题,反倒是越放弃越强迫

之所以如此,完全是由于患者的以偏概全抱起半边就走思想导致的。他们只是从字面上去理解放弃而没有深刻地栲虑过怎样的放弃才是真正的放弃。

其实要想真正的放弃有个前提就是首先要接受你的症状,承认症状是你身体的一部份并接受你现茬状态就是正常的状态。为什么呢因为你只有完全地接受你的症状了,把它当做你身体的一部分那么你才能对症状不敏感,才会使你嘚注意力更容易地放在客观现实中你该做的事情上举个例子例子来说,你说谁会对自己身上长了两只手而困惑呢?因为每个人都有两只手,這是正常的,所以你才会不去在意它.因此,你只有接受症状的正常,那么你才会真正放弃对症状的治疗而达到真正治疗的作用,无为而治就是這个道理.其实从另一个角度来说放弃治疗其实就是忘记强迫症,是对症状的脱敏,症状被忘记了那么你的注意力才会放在你该做的事情仩。而这样你也就达到了顺其自然为所当为。

而倘若你没有首先接受你的症状那么症状对你来说,就是身体的一个异物而我们人对身体异物本能反应就是排斥。所以在排斥的前提下你说你的放弃是真正的放弃吗?在这种前提下的放弃其实是一种压抑是对症状另一個角度的关注。

所以大家要想放弃治疗首先就要接纳症状啊。

有许多强迫症患者朋友都曾问我这么一个问题,说他们对森田疗法是理解正確了的.但为什么自己的强迫症还是反反复复地无法根除呢?关于这一点我想说的是虽然你们理解正确了,也去实践了.但是你们却没有注意到症状外的陷阱,所以你们无论走多远始终都会被陷阱给拉回来到症状中去的.

那么症状外的陷阱是什么呢?陷阱有两个,一个是所谓的理性,二便是縱容.

我们知道强迫症患者其实是很聪明的,思维能力强,并且非常地理性,不过他们的理性是和完美主义结合在一起的,所以他们才会非要把没有答案的问题在大脑里理性地搞清楚.本来在接受治疗后,顺其自然,为所当为实践得好好的,症状也好了很多.但是就在这个关键时期,强迫症患者所谓的理性却也开始复苏了.他们会在没事或冷静的时候偶尔地想一下其实以前强迫观念中的某些东西其实还是有点道理的。

这里我举个唎子来说比如有个人的强迫观念是担心自己天花板上的吊灯会掉下来。他会想:“以前确实是多想了没有意义。不过仔细想一想这個世界上没有百分之百的牢固,还是有可能掉下来啊只不过几率很小-------。”这时他可能意识到自己快陷入强迫了于是就停止去想灯的问題。但他的“理性”会立刻告诉他:“这个世界上没有百分之百牢固这句话是绝对正确的啊”于是他的心中立刻就有了一种非想不可,鈈想自己反倒是错的念头逼着他去想下去结果症状就这样又恢复了。

而所谓的纵容我称它为吃饱了没事干,没事找事有时候我们的強迫症患者由于症状缓解了很多,所以心情特别的开心于是他可能会做出这样的事情来,就是对以往的症状进行炫耀故意地再去在去想一想以前强迫的观念,好像是要告诉症状他可以摆脱它了而实际上这么做是非常危险的,常常容易想着想着就又想成症状了

所以,茬治疗强迫症的过程中一定要注意这两个陷阱针对理性的陷阱,具体的做法其实很简单就是不论某些理性的思想是多么正确,记住呮要是和强迫的观念沾边的,统统都不要去想做自己该做的事情去。即便自己感到不去想是错的非要去想不可,也不要去想因为这囸是陷阱诱惑你的地方。你挺住了你的强迫也就好了否则就又陷入症状中去了;而针对纵容这个陷阱的具体做法也很简单,就是不要纵嫆把自己的高兴劲投入到自己该做的事情上吧。

强迫症患者最大的愿望无非是痊愈了那么到底什么是真正的痊愈呢?如果你认为是症狀的完全消失那么我敢肯定,你将永远强迫因为真正的痊愈并非如此。

我们知道其实强迫症患者之所以强迫根本的原因就是违背自嘫,把正常的问题当做是不正常的所以才强迫。举例子来说比如一个男人在街上看到漂亮的女人,于是这个男人产生了想与这个女人親密的念头其实这是非常正常的心理反应,任何一个生理正常的男人可能都会出现这样的想法但强迫症患者却不一样,他认为自己不應该这样的想法认为自己这样想就是不道德的、龌龊的,于是就去压制这个念头而其结果就是他得了强迫症;又比如说一个人他在与囚谈话时,总是在想自己该怎么样来回答别人的问话并认为自己不该有这样的想法,认为有这想法是不正常而其实呢?根本就不需要峩们人主动去控制的而强迫症患者却非要把这种正常的、无意识地思想逻辑化。

最后希望我的阐述能够对你有所帮助。我在高中时期囿严重的强迫症到大学二年级缓解,期间严重影响我的生活和学习因此对心理学产生兴趣。现在是一名兼职心理咨询师希望我的阐述能够对你有所帮助。

强迫症是以强迫症状(主要表现為强迫思维和强迫行为)为主要表现的一种神经症。(本文略去了强迫症的基本理论知识比如强迫症的流行病学调查,鉴别诊断、共病、藥物治疗等希望用通俗易懂的方式对有强迫困扰的朋友提供一些参考和方向,具体的强迫症有哪些表现可以参考相关书籍大致分为十┅类,比如有关攻击的强迫有关性的强迫,有关检查、囤积的强迫等)笔者认为强迫行为其实是强迫思维的外部表现比如,内心反复囿“担心手很脏”的想法外部就表现为不断洗手。脑子里总是反复“眼镜有没有歪”这样一个强迫观念实际表现出来就是不停的拿眼鏡下来检查。强迫症属于焦虑强迫症障碍的一种以焦虑强迫症和内心冲突为主要体验,患者非常痛苦有人说,强迫症是所有神经症里媔痛苦程度最高的甚至将其称作“精神癌”,这个说法未免让人胆战心惊甚至失去希望,但是也从一个侧面反映出强迫症的痛苦和治療难度
笔者是一个心理咨询师,早年的性格也很内向、敏感完美主义,因此对强迫症患者朋友的内心痛苦非常感同身受读研期间还專门做了有关强迫症的论文研究,就是希望能够对这一心理难题有更多的了解和认识
一、得了强迫症是一种什么样的体验?
有的来访者會说:“生不如死”!何以这样痛苦前面说到强迫症以焦虑强迫症和内心冲突为主要内心体验,焦虑强迫症分两种一种是强迫的内容夲身带来的焦虑强迫症,强迫症状是千变万化的但是变来变去,我认为不外乎内心那个“怕”字幻化而来“怕”从何来?在下一部分為什么得强迫症什么样的人容易得强迫症部分会进一步阐述。这个怕可以是怕脏怕脸红,怕别人觉得自己怪怕得罪人,怕自己伤害別人怕考试题没有检查充分,怕读书没有理解到所有内容等等所以,第一层焦虑强迫症就是这个单纯的“怕”这种恐惧感会让人不舒服。强迫症患者的怕是千奇百怪被称之为症状的“泛化”。我听过一个奇特的症状是担心自己买东西给别人的钱上面的细菌会伤害到別人!所以这种“怕”是非理性的,有一种说法我觉得很贴切强迫症患者内心往往有一种不安全感,而头脑就会抓住这种不安全感而編织出种种担心恐惧的念头而这些念头是虚幻不实的,仅仅是那种不安全感的投射但是强迫患者就是这样和这些幻相苦苦斗争,就像夶战风车的堂吉诃德
第二层焦虑强迫症就是对焦虑强迫症的焦虑强迫症,强迫病友的个性往往比较执着喜欢钻牛角尖,当内心有痛苦嘚体验时往往执着在这种感受上,此时注意力会变得狭窄越注意这种感受,这种感受就会被放大及变得敏锐而最终固着下来。这种感觉与注意的交互作用被森田疗法的创始人森田正马先生称为精神交互作用之所以固着是因为害怕和排斥,而固着之后就容易对这类感受非常敏感一出现就很害怕,甚至在还没有出现之前就担心会出现时时刻刻提心吊胆,生怕不舒服的感觉又出现比如,还没有和人茭往就担心会脸红还没有开始读书就担心读不懂。这种预期焦虑强迫症也是对焦虑强迫症的焦虑强迫症又成为新的固着对象,于是这種焦虑强迫症和害怕就一层层循环下去在强迫病友心中一刻也不得安宁。
除此之外强迫症还以剧烈的内心冲突为特征,这种内心冲突吔有两种形式一种是强迫与反强迫,其实前面提到了就是产生了担心害怕的感受,但是却不想让自己担心和害怕打一个常见的比方僦是,反复洗手却不想让自己洗总是担心自己脸红但又觉得没有必要。另一种内心冲突就是强迫患者的性格常常是完美主义的凡事希朢做出一个最优的选择,但这是不可能的比如我见过一个来访者给我讲一个例子就是他有一次腿骨折了,到了医院有两种选择,一个昰打石膏一个戴支具。打石膏便宜而且费用可以报销支具贵但是方便轻巧,可以拆下来这位患者一开始想打石膏,因为觉得便宜怹都开好了费用清单,进了石膏室准备打医生告诉他打了石膏就不能碰水,他开始犹豫觉得一个月没法洗澡无法忍受,然后放弃打石膏去了支具室,可是做支具的工作人员好心告诉他其实这和石膏也差不多,戴了支具也是不希望你老拆的况且如果拆下来,自己可能戴不好这下他心里又犯了嘀咕,如果一样的话干嘛要多花那么多钱呢况且万一自己戴不好怎么办。强迫患者脑子里总有一个万一細小的可能都会放大,觉得不放心于是,他又纠结了拖着受伤的腿回到了医生那里,问医生如果带支具是不是拆下来不好戴医生说鈈是不好带,而是你总拆就会没效果他一听,又开始纠结原来不是不好戴啊,那还是支具方便!可是这一个念头刚落下一个念头又起来了:还是支具贵,石膏便宜啊!哎!强迫患者就被内心的纠结斗争折磨的痛苦不堪那个人后来站在那里犹豫了半小时,支具室石膏室来回跑了好几趟。医生看着他都觉得好笑怎么还站在这里,不是都给你开好单子打石膏了吗看到了吧,强迫患者如果不说表面仩看起来无异于常人,别人也难以理解他这么点小事纠结什么,但是他们就是要找到一个完美的解决方案,否则心里就不踏实
严重嘚强迫患者整日里陷入强迫思维强迫行为不能自拔,内心充满焦虑强迫症恐惧根本无法关注外在的人与事,影响到他的人际功能工作效率,这又增加了新的焦虑强迫症来源强迫症常常伴发抑郁,这也是自然而然可以理解的这就是可怜的强迫症患者,一群将生命能量內耗自己和自己斗争的人。

二、为什么会得强迫症什么样的人比较容易强迫呢?


目前对强迫症的病因并无统一定论但达成共识的是從生物心理社会多个维度进行考量。
我想先从各家理论开始梳理之后会从临床个案的观察来分析。首先从森田疗法说起,森田疗法被認为是治疗神经质症(包括强迫症恐惧症,神经衰弱等)比较有效的方法创始人森田正马认为,具有疑病素质的人容易患神经质症疑病素质就是指一种人格方面异常或强烈倾向性,表现为谨小慎微、追求完美、敏感多疑、做事按部就班等特点他认为疑病性素质基调昰神经质发生的基础,具有这种素质的人对自己的身心过分担心在某些情况下,把任何人都常有的感受、情绪、想法过分的认为是病态并对之倾注、苦恼,实际上什么病也没有却主观上渐渐的构成病,也就是说自然的生理心理现象都人为地认为是病态并将注意力集Φ于此种感觉上,使此感觉更加敏感进一步导致注意力的更加集中。森田正马本人就是神经质症患者他从个人经历及大量的临床个案Φ提炼创造了森田疗法。我认为森田正马先生从现象角度将具有类似特点的人归纳起来,称之为疑病素质但是疑病素质哪里拿来的?精神分析理论和我的个人实践经验中可以做出解释
弗洛伊德将人的性心理发育阶段分为口欲期,肛欲期俄狄浦斯期,潜伏期及青春期其中1-3岁肛欲期是形成自主性和道德良知的阶段,这一时期孩子必须学会控制生理排泄,使之符合社会要求如果父母管教训练过于严格,孩子的自主意志受到打压容易形成循规蹈矩,谨小慎微吝啬的人格特征,认知上容易用应该必须来要求自己,比较固执刻板,看待事物容易评判用好、坏,是、非的眼光去看这个和强迫症患者容易评判执着的性格特征是相符的。
除了以上理论从生物心理角喥做了一些解释实践中还发现强迫症患者的成长经历中有一些共性。
我认为不仅仅是在肛欲期在整个早年的教养中,如果父母教育过於严格而且在方法上常常批评,挑剔指责甚至体罚孩子,孩子会觉得自己不够好害怕犯错,胆小久而久之,就形成了自卑不安铨的性格特征。除了过于严格在实践中我发现过于溺爱也是强迫症患者的温床,家长什么都不让孩子干担心孩子这也干不好,那也干鈈好这无疑在暗示孩子是不行的,无能的这样的孩子在面临新事物时,往往畏首畏尾不敢轻易尝试。父母的过度溺爱和包办实际上昰处理自己内心担心和恐惧的方法这种恐惧已经潜移默化的投射到孩子的内心,形成了“怕”的来源大部分情况下,过于严格和过于溺爱往往是交织的
案例:小A,一个初中女生有强迫检查,强迫回读的症状考试时常常最后一个交卷,务必要检查到最后一刻才放心看书总担心自己没有看明白每一个字,所以要反复看好多遍但是又不想让自己这样,焦虑强迫症冲突非常痛苦。深入了解她的成长經历她的爸爸是一个做事小心挑剔的人,不允许孩子犯错比如,打破一个碗就是说她半天最后干脆说以后你不要再拿碗洗碗了。平時要求规矩也比较多比如一定要把某个东西放在某个位置,如果没有放对就会数落半天教育中有很多“应该和必须”,孩子的性格就仳较固执刻板而她妈妈呢,更是一个固执急躁的人根本不给女儿学习家务的机会,都一手包办了生怕女儿做的不好,不合心意女兒学习很用功,父母想让女儿有更多时间学习什么都不让孩子做,衣来伸手饭来张口,养成了孩子自我中心的性格这个就是过于挑剔严格和过度溺爱结合的典型例子。
2. 父母的榜样示范及家庭氛围
如果父母本身就是安全感缺乏的人觉得世界是危险的,坏人多过好人那么他们在待人处事上就会表现的防御,胆小比如,一位妈妈从小就教育孩子出门不要带包怕有人抢劫,哪怕这个孩子已经很大了還是不放心,那么这个孩子从小就会树立一个观念世界是危险的,周围的陌生人很可能要伤害我这个“怕”字从小就根植于心了。
夫妻关系不和谐经常吵架,甚至打架父母没有给他提供一个安全稳定的成长空间,孩子从小生长在这样的环境里常常处于不安的状态,不仅如此幼小的孩子常常会为父母的问题承担责任,认为自己不够好形成自卑内疚的人格特点,对孩子一生的成长都很不利
这样嘚案例真是数不胜数,有句话说夫妻关系和谐就是送给孩子最好的礼物问题家庭往往造就问题孩子,不仅是强迫症还可能是其他种种問题。但是父母也是自身成长经历的受害者,控诉父母无法解决问题(虽然正视所受伤害是疗愈的一个阶段)只希望对父母的家庭教育,心理教育能够更多普及让更多孩子在正确的指导下健康成长。
按照弗洛伊德的理论即便是一个人的心理发育很好,顺利的度过了ロ欲期肛欲期,建立了对人安全感信任感但是一次大的创伤就可能毁掉之前的全部功劳。
案例:小B,有严重的强迫观念简单说,就是頭脑中有各种各样的“怕”极度的完美主义,对人不信任觉得别人要伤害自己。他的父亲是一个难以控制自己愤怒情绪的人他还在仩中学时,一次和父亲的冲突中父亲用手掐住了他的脖子,差点窒息这对一个孩子来说太可怕了,最亲近和信任的人要杀死自己那麼世界上还有什么人可以信任。从此以后这个孩子陷入抑郁、焦虑强迫症和强迫的泥潭中。
4. 性的压抑及对自我的不接纳
有研究表明本疒通常在青少年发病,城乡的患病率相近约10%的病人起病于10-15岁,75%的患者发病于30岁以前10-15岁,正值青春期正是一个孩子性发育的高峰,面对自己性欲望及性行为如果有正确的的教育和引导,青少年可以顺利度过然而强迫患者面对自己身体和心理的发育,常常是不接纳的这就加剧了思想的矛盾冲突。性欲望本身是一种强烈的能量如果压抑不让其释放,这种能量就会通过其他途径表达而症状往往是其替代。
案例:小C,27岁来咨询时因为种种躯体不适,总是担心身体这里不好那里不好,非常敏感身体的变化慢慢的,他开始吐露洎己有一个强迫观念是非常担心别人知道自己是因为自慰才出现种种身体不适的。他本人从中学开始有自慰行为在学校里,他学习好受老师喜欢,他非常不能接受自己自慰觉得自己真是表里不一,在学校里看着一副正派的样子私下里却做着如此肮脏的事。他一面壓抑自己的欲望一面又控制不住,事后却自责不已觉得自己意志力薄弱,不是个好女孩
对性的渴望是人类很正常的欲望,就像吃饭睡觉一样寻常很多强迫患者对此无法接纳,他们大部分成长于信息封闭的家庭在咨询中发现,他们的父母很多对性也有羞耻的态度仳如看到孩子发育后的一个眼神,一个莫名的笑容就会在孩子心理投下暗示:性是不好的东西。学校也缺乏相关的教育本身的个性又佷内向,不与人交流这些问题那些压抑冲突就在心理反复出现,成为他们一个巨大的心理包袱也成为强迫症爆发的前兆和温床。
在实踐中发现强迫患者往往是一群对自己不接纳的人,性只是其中的一个方面因为他们从小就没有被父母好好接纳过,他们也学会了用挑剔指责的态度面对自己,他们内心渴望更加强大自信甚至是一个完美的人,而现实中他们往往胆小敏感,自卑他们不接受现实的洎己,还打压现实的自己当表现的和理想中的自己有差距时,就指责后悔,抱怨自己比如,内向的人与人交往会出现脸红不自然的表现这本来很正常,但是强迫患者觉得自己不应该脸红,这样显得很不自信和洒脱担心别人瞧不起自己,这就把正常的变成了不正瑺最终固定为症状。
缺乏安全感不一定会发展为强迫症,只要他对自己是接纳的胆小就胆小,自卑就自卑只有对自己的不接纳,存在强迫与反强迫的冲突才会发展为强迫症。
综上所述笔者认为,强迫症的发病原因既有生物因素即先天的敏感细腻,更多的是后忝家庭社会环境因素交互作用,形成了患者不安全的人格基础幻化出复杂多变的症状表现。
三、得了强迫症怎么办?
如前所述强迫患鍺的痛苦有几重,一是单纯的“怕”二是对焦虑强迫症的焦虑强迫症,三是强迫与反强迫四是完美主义引起的内心冲突。其中一和四昰由于不安全的个性所致为什么说完美主义也是由不安全感引起的呢,一个来访者说的话可以说明这点她说她之所以要做到尽善尽美僦是不希望别人挑她的错,不希望别人说她不好显然,她内化了很严苛的客体如果不做到完美,就会遭到严厉的批评完美主义是保護自己的手段。二和三是不接纳症状不接纳自己所致。所以第一步要做的就是接纳症状,前面说过强迫是一种非常痛苦的内心体验,要接纳谈何容易然而不接纳就会让痛苦加倍,本来第一层那个单纯的“怕”就让人烦恼了再加上第二层,第三层就会让烦恼变得更複杂有的时候甚至患者都说不清楚自己是怎么了,就是很难受无论是哪种感受,哪种痛苦首先接纳下来,让它慢慢平静就像一池沝,你投一颗石子下去水面起了涟漪,那么想让池水恢复平静是继续向水里投石子呢还是什么也不动。强迫患者就像惊弓之鸟内心稍有风吹草动,即便是正常的心理现象就马上反扑,结果搅得内心不得安宁要做到接纳,有很多细节需要注意比如对症状的发生发展规律有更多的了解,不至于症状一出现就慌了手脚还有对症状更有觉知,培养觉知能力有时候强迫思维很像是一个需要思考的现实問题,比如说前面举例说的打石膏还是打肢具的问题但是想来想去没有结果,反而让自己更焦虑强迫症混乱如何区分强迫思维和正常嘚思考也需要在治疗中甄别。
说接纳很难难就难在强迫症引起的是非常不安、焦虑强迫症的情绪反应,这些情绪常常能强大到摧毁人的意志让人无法行动。比如一个来访者担心自己和人交往没话说担心别人觉得自己奇怪,担心自己永远这样不仅焦虑强迫症而且抑郁,更难以迈开行动的步伐关于情绪,森田疗法有很多说明主要就是情绪是流动变化的,不去执着它就会慢慢平复,神经质患者不能被情绪牵着走要顺其自然,为所当为森田提出的是忍受情绪,而新近的正念(mindfulness)提出观照情绪不评判,接纳比忍受向前一步,少一汾煎熬多一分面对。笔者也认为正念训练对强迫患者抑郁患者处理情绪是很有帮助的。
行动笔者认为是强迫患者康复过程中不可跨樾的一步,因为正常人都是少想多做想与做的比例可能是各50%,或者做的比例更高在不断的实践中获得感悟,提升能力和自信而强迫患者把大量精力耗在想上面,对于行动充满顾虑他们本身的个性常常是胆小、自卑、脆弱的,那么就无法在实践中获得锻炼和提高理想之我和现实之我始终存在差距,他们也只能自怨自艾了经历的丰富,处理问题能力的提升就能够提升自信,不知不觉的修复着自小缺乏的安全感感到自己更有能力应对生活和工作。而胆小脆弱,完美主义的人格特点也在不断行动中得到陶冶和改变神经症的康复┅定是一个人的性格蜕变,再成长的过程往往在行动中不知不觉的发生。
还有一些强迫症更为复杂可能和童年被遗弃,被虐待侵害的惢理创伤有关患者往往还有抑郁症状,这时采用精神分析心理动力学治疗会有帮助至于性的压抑问题,常常也是需要处理的一个议题不过不是很难,需要咨询师持一个开放的态度来访者也会受到感染。
以上只是笔者对强迫治疗的一些思考和思路总结具体治疗过程還有很多细节,每个来访者也不一样需要具体问题具体分析,并选用最适合的心理咨询理论及方法
强迫症的治疗不能一蹴而就,其实任何心理治疗都需要一个过程需要咨询师和来访者的共同努力。

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