当前位置： >
肺大疱破裂形成气胸怎么办
病人姓刘今年76岁，三年前因发作到医院接受治疗，检查发现右侧肺内出现一个，初时像乒乓球一样大小，医生认为对周围正常肺组织并没有出现严重的侵占和压迫，没有考虑进行手术治疗，嘱托刘先生要多加注意，避免剧烈用力。
最近刘先生因连续高烧到医院求治，在治疗过程中，检查发现刘先生右侧肺内的肺大疱变得非常巨大，CT片上显示右侧肺 变成了一个巨大的残腔，状如一只&气球&，并侵占到左侧胸腔，赖以呼吸的左侧肺因挤压也扁缩不张，呼吸功能微弱。原来刘先生肺内的肺大疱三年来一直在生长。由于病情变重，综合年龄和体质原因，医生认为肺功能严重下降，肺壁非常薄脆，在临床上属于手术禁区，嘱托刘先生一定要多加注意，避免因用力而破裂。
刘先生回家之后，突然出现严重喘憋，到医院检查发现，果然是肺大疱破裂了，此时形成张力性，由于严重缺氧陷入昏迷的刘先生被迅速实施救胸腔插管等急治疗，病情稳定后，刘先生只能半躺在床上，依赖氧气，无力地在病床上喘息着。刘先生的老伴因为惧怕风险坚决不同意手术，告诉医生:宁肯等死，也不踏进手术室。医院多年来一直从事高风险手术的医生经过多日分析，决定挑战这一手术禁区，他告诉患者刘先生的老伴:我要救老刘的命。一句话使刘先生的老伴受到了感动和鼓舞，最终同意进行手术。手术进行了一个半小时，顺利结束。经过术后一个多月的抗感染治疗和护理，刘先生康复良好，恢复了正常呼吸和正常生活，目前已经康复出院。
专家表示：肺大疱破裂形成张力性气胸，病人的病情处于严重缺氧及昏迷状态，不管是医生还是家人都是非常担心的，作为医生一定会根据实际情况对病人迅速实施救胸腔插管等急治疗。让病人在最危急的时刻给予病人较好的治疗。
更多信息！欢迎扫描下方二维码关注上海远大心胸医院官方微信(xinzangbing01)
24小时全国服务热线
400-677-0366肺大疱如何治疗_百度知道
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。
肺大疱如何治疗
我有更好的答案
使空气能进入肺泡而不易排出致肺泡内压力升高,炎症使肺组织损坏,肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂.肺泡互相融合形成大的含气囊腔.如果肺泡破裂后空气进入脏胸膜下间隙则形成胸膜下大疱.无症状的肺大疱不需治疗,日常生活需注意禁烟,锻炼肺功能,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变,有肺大疱切除术和肺大疱外引流术,应用抗生素,继发感染时.除上述情况对体积大的肺大疱特别对反复并发自发性气胸或继发感染等,应考虑外科外科治疗肺大疱是因肺泡内压力升导致高肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡状改变.肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变如肺炎,临床上常与肺气肿并存.因小支气管发生炎性病变后引起水肿狭窄造成管腔部分阻塞产生活门作用,肺结核或肺气肿
采纳率：61%
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
肺大疱的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管，粘膜皱襞呈状，，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴和。小儿多见于，由于症、、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。
肺大疱的壁甚薄，由的组成，也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿，可伴有碳末沉着，如煤矿工人，或不伴有碳末沉着，如肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。
Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。因为瘢痕组织形成的活瓣性阻塞，肺大疱体积增大系由于肺泡侧支和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由和形成，多发生于或舌叶，也常见于，可能由于该部位负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。
Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。
Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至，可见于任何。
当肺大疱体积增大时，周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上，表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有的煤矿工人尘肺和融合性。　　
小的肺大疱本身不引起，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到、。肺大疱突然增大破裂，可产生，而引起严重，也可出现类似的。
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、、肺气肿，临床症状也主要由这些引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重。肺大疱，可引起、、和，严重时出现。如果支气管阻塞，肺大疱腔被炎性物质充满，可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后症状消失，而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。
肺部常为原有的表现。　　
是诊断肺大疱的最好方法。部肺大疱表现为位于边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可
呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，剂也不能进入。部的肺大疱，在正位胸片上常常不易见到，有的可以完全位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状。巨大肺大疱一般具有张力，在其周围可有一层压迫性，使疱壁显得较厚，贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张，聚拢，透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。
肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向四周，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。
透视和相胸片有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚。对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。
CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。
肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。　　
肺野透亮度增加，可见少许细网状结构，肺界限不清，周围可见到受压致密的肺纹影。　　
自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，其次是感染和。　　
肺大疱可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，
气体自肺内进入，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等，气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷，萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少，以及肺及胸膜原有病变的病理情况，进入胸腔的气体量大，肺组织原有病变轻，尚好的，较多，有时可达到一侧胸腔的90%，气体迅速进入胸腔，肺组织急速，则症状严重，甚至有发绀。如果患者除肺大疱以外，尚合并有肺气肿、、肺组织长期慢性感染等病变，肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔，而肺组织萎陷程度可以较轻，但因为患者原有肺功能已减退，症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线，如果有粘连存在，则气胸线不规则。肺大疱破裂后，其中一小部分裂口较小，肺组织萎缩后裂口自行闭合，漏气停止，胸腔积气逐渐吸收，胸腔负压恢复，肺复张痊愈。　　
若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时，扭曲变形，影响回流，造成呼吸循环严重障碍，患者可出现呼吸困难、脉快、下降，甚至、。患侧隆起，多伴有患侧皮下气肿，明显向健侧移位，病情危重，常需要急诊处理。　　
肺大疱引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动。中的直径可达0.2cm，起源于，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向。另外，由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用，胸腔内的血液不凝固，因此出血很难自动停止。临床症状可因出血的快慢而不同，出血缓慢时，患者可表现为逐渐加重的胸闷，呼吸困难，X线可见膈角变钝，或的抛物线影像。出血迅速时，短期内可以有休克表现。
肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连带中有血管破裂，同时肺组织也被损伤，就形成自发性血气胸。
近年来，一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用，在摒气、用力等剧烈活动时，膈肌活动幅度增大，对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力，由于肺组织较胸膜疏松，故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的。若撕脱在索带的壁侧或中央段，则仅出现血胸。瘦长型青年膈肌活动幅度较大，并因体瘦多不发达，更依赖，但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多，在不同程度上限制了膈肌活动，故即使存在上述病理改变，也很少发病。女性以为主，较低。为三叶，其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用，且右肺下尚有，可能是右侧发病较少的原因。因此，自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生，多是左侧先发，右侧后发，个别情况下是双侧同时发生，病情危急，甚至有生命危险。　　
多数情况下，肺大疱均发生在八级以上支气管远端，绝大多数是不感染的，但如果引流支气管堵塞，肺大疱支气管内充满炎性分泌物，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，有时经抗感染治疗后，临床症状好转，而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。　　
小儿先天性肺大疱，临床有症状或反复发作者，可采用手术治疗。若为继发的肺大疱，以药物控制炎症为主。成人的肺大疱，出现、感染、出血及反复并发气胸者，均为手术适应证。 手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。
临床上对老年人、病程长、病变广泛严重而影响呼吸功能者，术前必须进行及气分析和，应用133（133Xe）或113m（113mIn）。测录肺扫描图，可了解肺区域性通气功能及灌注量。肺大疱在扫描图中，示占位性病变，呈缺损区。此法为无性检查，患者乐意接受，也可应用在术后复查。
测定肺大疱周围受压的肺可恢复的情况，即肺功能恢复的可能性，在决定手术指征时极为重要。　　
1．饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质、多食富含的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。
2．患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少。
3．术前戒烟、训练、有效咳嗽排痰等准备可改善分泌物的清除能力，解除，减少。
预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。
出自A+医学百科 “肺大疱”条目
转载请保留此链接
关于“肺大疱”的留言：
目前暂无留言