A:　　正常人的体温，是由大脑皮质和丘脑下部体温调节中枢调节产热和散热保持动态平衡。致热原作用于体温调节或体温调节中枢本身功能紊乱或各种原因引起的产热
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杨京华主任医师
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间歇性低烧是怎么回事，低烧大约持续1到2周
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医生建议：持续啦那么长时间啦，你最好去医院检查一下血象看看是不是血象高，找到发烧的原因自然就会退烧的，祝早日康复。
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健客价:¥18.50我老婆今年37岁，长期低烧有两个月，腋温37.2左右，白天烧，晚上不烧，去三级甲等&span class='hot-word'&医院&/span&查了血常规、结核、风湿、白血病等都没问题，不知到该怎么办了，是不是大病啊？我是河南的，郑州有没有这方面的专门医院啊？
长期低热是临床诊断中的一大难题，如果腋下温度在．37℃─38℃之间者，热程超过4周以上称为长期低热。
你爱人长期低烧有两个月，腋温在37.2左右，属于轻度的慢性低热。
一、关于低热的原因：
长期低热可分为器质性低热与功能性低热。
1、器质性低热：
引起器质性低热的疾病很多。主要为结核、胆道感染、肝炎、风湿热、慢性病灶感染、泌尿系统感染、甲状腺机能亢进、贫血、结缔组织病、恶性肿瘤、链球菌感染后状等。
慢性病灶感染：如扁桃体炎、副鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、牙根脓肿、慢性盆腔炎等局灶感染。
另外，女性性腺激素......
长期低热是临床诊断中的一大难题，如果腋下温度在．37℃─38℃之间者，热程超过4周以上称为长期低热。
你爱人长期低烧有两个月，腋温在37.2左右，属于轻度的慢性低热。
一、关于低热的原因：
长期低热可分为器质性低热与功能性低热。
1、器质性低热：
引起器质性低热的疾病很多。主要为结核、胆道感染、肝炎、风湿热、慢性病灶感染、泌尿系统感染、甲状腺机能亢进、贫血、结缔组织病、恶性肿瘤、链球菌感染后状等。
慢性病灶感染：如扁桃体炎、副鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、牙根脓肿、慢性盆腔炎等局灶感染。
另外，女性性腺激素对月经周期的体温变化有很大影响，若性腺功能失调，就会引起低热。
2、功能性低热：
其临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右，很少超过38℃。最常见的为神经功能性低热：
属于植物神经功能紊乱引起的低热，临床上以20─30多岁的青年多见，患者体温较正常人升高0．3℃─0．5℃。低热时间数月至数年不等，或每年发病有一定规律性，但体重不减轻，可无症状，或伴头痛、头晕、失眠、多汗乏力、手颤等症状，经检查无器质性病变。此类患者约占长期低热患者总数的1/3左右，预后良好。
二、结合患者情况，建议做以下进一步检查：
患者已在相关信息查了血常规、结核、风湿、白血病等，未见异常，必要时可再做以下检查：
1、结核：如做了一般结核检查，可做结核PCR检测，实时荧光定量PCR-DNA-Tb检测是临床诊断结核的主要依据。可根据不同结核病采取不同部位标本，如血液、痰、尿液等。可诊断肺内或肺外结核杆菌的感染。
2、做肝功＋乙肝抗原、肝胆B超检查，除外无明显症状的肝炎及肝胆疾患。
3、做有关检查，以除外慢性病灶感染：如扁桃体炎、副鼻窦炎、牙周炎、慢性盆腔炎等局灶感染。
4、做尿常规检查，除外隐性泌尿系感染；
5、查抗链“0”、血沉、除外链球菌感染后状态：在患呼吸道感染后，可出现持续性低热，验血时，抗“O”滴度增高，血沉加快，用青霉素、水杨酸和小剂量肾上腺皮质激素治疗，症状迅速缓解，这种现象的低热称为链球菌感染后状态。
6、检查有无甲亢等疾病。
如以上检查都无异常发现，结合患者发热程度轻微，很可能为神经功能性低热。
郑洲市条件较好的诊断发热疾病的医院如河南省人民医院、郑州市人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）等。
其他答案（共7个回答）
重做结核杆菌试验和痰培养、透视。结核的可能性比较大。
不知你夫人除了低热外，还有什么症状？除你已经检查过的项目外，建议去内分泌科就诊，测定一下甲状腺功能，做T3,T4检测。
如果你夫人别无不适，甲状腺功能又正常，我同意你们本地医生的说法，是“功能性低热”。
推荐一文，供你了解：
功能性低热
张素芬　王佳
　　发热是临床常见的症状及体征，特别是长期低热更为门诊常见及使医生困扰的疾病之一，而功能性低热占门诊低热病例的1/3。
　　体温受体温调节中枢调节，体温调节中枢在下丘脑。但其具体部位尚有分歧，以前认为下丘脑后部为产热中枢，下丘脑前部为散热中枢。近来研究证明，刺激下丘脑前部可引起产热和散热反应，而刺激下丘脑后部则效果不显著。故目前认为下丘脑前部是中枢性温度感受器存在的部位，而下丘脑后部可能是对体温信息加以综合及处理的部位，即下丘脑后部能将由中枢性温度感受器发放的冲击和从皮肤温度感受器传入的神经冲动统一起来，根据体温的具体情况加以分析，对体温进行整合调节。
　　而下丘脑的体温调节中枢采用调定点(set point)的机制来进行调节，即体温调节中枢对体温设定一个阈值，阈值的高低决定体温的高低，当调定点由正常调定升高到38℃，即体温阈值在38℃，则体温上升到38℃。
　　外源性致热原(EX-P)包括各种病毒，立克次体，细菌，衣原体，支原体，真菌，原虫，蠕虫，螺旋体；尚包括肿瘤，坏死物质，抗原抗体复合物，作用于单核-巨噬细胞系统，包括巨噬细胞，单核细胞，中性粒细胞，使其中无活性的内热原活化，产生和释放出内热原，被抗原激活的淋巴细胞所产生的淋巴因子亦能激活单核细胞，巨噬细胞释出内热原(EN-P)如IL-1、IL-6、TNF，ENP作用于体温调节中枢神经细胞，使细胞膜释放花生四烯酸，促使前列腺素E合成，使调定点升高，引起发热。
　　惊厥，癫痫持续状态引起产热过多，广泛皮肤病变引起散热障碍造成的体温升高，称体温过高，与上述机制不同。尚有中枢神经性发热，各种器质性脑病，例如脑血管意外，颅脑外伤，脑炎，肉芽肿，各种病因所致的下丘脑综合征可有高热，超高热。植物神经功能紊乱可引起神经功能性低热。
　　诊断功能性低热需符合以下几点：排除其它疾病所致的发热；即经反复体检，病理学和实验室检查，除体温升高外未见其它异常；长期观察，一般情况良好，不影响正常生活和工作；经抗感染，抗结核，抗风湿等治疗无效。
　　患者血象正常，部分患者淋巴细胞相对增多，血沉不快，基础代谢率不高，甲状腺功能如T3、 T4、 TSH、 FT3、 FT4检测及血清蛋白电泳正常，病理学检查无可致发热的阳性所见，则可与器质性慢性低热相鉴别。
　　功能性低热中，首先为感染后低热，在其前往往有细菌，病毒，衣原体，支原体，原虫等感染，特别多见于病毒感染后。因细菌，衣原体，支原体等感染，用抗生素治疗有效；而病毒感染，其体温下降多为自然病程，往往遗有低热。高热下降后，低热可以在高热后就存在，亦可于高热下降至正常后数日发生低热。感染后低热为持续性低热，常伴有疲乏无力，食欲减退，而体征和辅助检查未见异常，亦有将感染后低热称为传染后低热。目前有人认为感染后或传染后低热不合适，认为前驱发热与低热有关联，故应称高热后低热，更为合理。但在急性病毒性肝炎之恢复期，亦可能有低热状态与轻度消化不良症状，不久即康复，称肝炎后综合征，又如急性链球菌感染控制后，病人尚可有低热，关节痛和植物神经功能紊乱症状，抗O可增高，但血沉正常，此情况称链球菌感染后状态。
　　手术后低热：手术后可以有术后吸收热，一般在术后6～8h开始发热，持续3～5d可自行缓解，但部分病人低热持续，而与手术相关的切口等均正常。
　　在功能性低热中神经功能性低热占有重要位置，多见于青年女性，为一种原发性低热，其临床特点一般不超过38℃。但作者曾收治过体温达38.5℃的病例，体温一昼夜内波动幅度较小，往往不超过0.5℃，且口温、腋窝与直肠温度相差不大，甚至可出现腋温高于口温、口温高于肛温或腋温高于肛温的反常现象，两侧腋温可相差1℃以上。体温昼夜规律失常，晨间体温反较午后为高，且体力活动体温可不升高，有时反而下降，持续数月、数年，体温往往在偶然或患者不注意情况下自动下降。
　　不少患者伴有神经功能不稳定的表现，如多汗，怕冷，怕热，心悸，失眠，手颤，面色潮红，皮肤划痕症，呼吸性不整脉等植物神经功能紊乱的症状。
　　在功能性低热中，患者每年夏季出现低热，并有乏力、食欲减退，气温下降后，体温下降至正常，经数年后可自愈，此种体温升高亦称习惯性低热。
　　在功能性低热中的高热后低热，其引起低热的机制主要为体温中枢调定点上升，疾病虽恢复，体温调节中枢功能尚未复常，调定点尚未下降至正常，当然亦有人认为并非调定点升高所致。而对神经功能性低热的机制则认为系植物功能紊乱致体温调节障碍所致。
　　功能性低热的诊断需根据较长时间的观察，排除各种器质性疾病，如肺外结核，甲亢，恶性肿瘤，在女性尤需注意卵巢癌。特别是男性患者，诊断功能性低热需慎重。在女性患者尚需和经前体温升高相鉴别，部分妇女月经前7～10d体温上升至37.5℃左右，平均体温上升0.2～0.5℃，月经来潮后体温降至正常。有几个试验可供参考：
　　饮热水试验：饮70℃热水1杯后，5min测体温，如体温比喝水前提高0.3～0.4℃或虽升高在0.3℃以下，但15min内体温不能恢复至原有体温为阳性，属功能性发热。
　　萘普生(naproxen)试验：萘普生是一种强效非甾体消炎镇痛药，对前列腺素合成酶有较强的抑制作用，用药后前列腺素合成被抑制，可阻断肿瘤坏死因子(TNF)对下丘脑的作用，而有明显的降热效应。肿瘤坏死因子是一种由单核-巨噬细胞系统细胞分泌的多活性蛋白质细胞因子，可分为TNF-α和TNF-β，两者均有致热性。肿瘤由于生长迅速相对缺血，缺氧引起组织坏死，释放肿瘤坏死因子，因此萘普生对肿瘤热有选择性解热作用。方法是萘普生375mg(临床上实际用250mg)，每隔12h口服，共3次，肿瘤性发热体温下降，结缔组织病部分退热，而感染性体温不下降。亦有报道用匹拉米洞试验来鉴别，如匹拉米洞无效则考虑为神经功能性低热，这些方法仅供参考，且这些药物副作用大，白细胞减少者勿服匹拉米洞。
　　治疗：首先对功能性低热，尤其是神经功能性低热，必须进行心理治疗，解除心理负担；劝阻患者不要1日多次不停地测体温，如可能短期内1日仅测1次体温或一阶段不测体温；如无明确细菌感染不要滥用抗生素，对感染后低热，可试用柴胡桂枝汤加减治疗，如患者迫切需要治疗可用阿斯匹林、吲哚美辛类药物，如消炎痛、布洛芬、萘普生等。因为此类药物系通过抑制下丘脑的前列腺素E合成，降低调定点而起退热作用，但对肝炎后综合征要警惕慢性迁延性肝炎，而对神经功能性低热可试用谷维素、刺五加等治疗植物神经功能紊乱的药物。
　按体温状况，发热分为：低热：37．3～38℃；中等度热：38．1～39℃：高热：39．1～41℃；超高热：41℃以上。
[编辑本段]病因
　　正常人的体温并不完全一致，一般早晨较低，下午较高。冬季较低，夏季较高；妇女在月经前和妊娠期体温也稍高。但这些都不属于低热范围，而是正常的生理变动。
　　引起低热的原因较多，如慢性化脓蛙扁桃体炎、慢性副星宾炎、慢性胆道感染、慢性尿路感染、慢性肾盂肾炎、肺外结核等慢性感染性疾病、无黄疽型肝炎、迁延型肝炎、慢性肝炎和肝硬化、类风湿性关节炎播散性红斑狼疮、甲状腺机能亢进等。这类低热病人都是有器质性疾病的。此外，体质虚弱的人，或病后，常常会发生低热。如果在低热的同时还伴有植物神经功能失调症状：手抖、颜面易潮红、窒性心动过速、打嗝、腹胀、失眠，就可能是神经性低热。你爱人的情况不超过37.2度或身体无不适症状，不为发烧。并在很短的时间内恢复36.5度左右。你可到河南省人民医院、郑州市人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省传染病医院内科，内分泌科，神经内科去诊断一下；以便明确诊断。仅供参考！
多种疾病会引起低烧。发烧是一种症状，风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧；长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的持续低烧。身体的任何系统出现问题都可能引起持续低烧。低烧的原因是什么，通过血、尿、便等常规检查很难查出，有些因细菌感染的疾病引起的低烧，要通过细菌培养才能发现。
不明低烧不能滥用药。发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。低热病人服用退热药，并不利于疾病的治疗。乱用退烧药，还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险。体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。
持续低烧应尽早就医，应及早进行全面检查。一些恶性肿瘤早期或细菌感染早期的症状也是低烧。建议你到医院做相关检查，以避免引起发烧的病因恶化。
发热时人体正气与病邪抗争的保护性反应，是多种疾病的一种共同症状。祖国医学属“温病”和“伤寒阳症”范畴。
现代医学认为，发热是由於感染性疾病，消化道传染病，全身性感染，血液系统或免疫性疾病，产热过多，散热过少或中枢神经系统体温调节失常所致。
传统医学审症求因，辨症施治，辛温解表，清热解毒，使温降热退病治愈。
1：处方：生石膏30克，板蓝根、大青叶各1克，柴胡、僵蚕各9克。
用法：日1剂，水煎，服两次
疗效：用药1－2剂，有效率达98％
2：生石膏100克，炙大黄5克，麻黄3克，桂枝2克
用法：日1剂，水煎，服2次
疗效：用药后6－12小时，退热有效率达100％
低热体温超过正常，但在38摄氏度以下者，称低热。中医所指的低热尚包括患者主观自觉的手足心热、胸中烦热而体温并不高于正常的一种情况。常见表现为夜热早凉，或夜间发热为甚，午后潮热，手足心热，骨蒸发热，常伴有消瘦，神疲，乏力，纳呆厌食，烦躁，舌红少苔，脉细数等症状和体征。
现代医学对本病病因分感染性和非感染性两大类。长期低热（持续2周以上）的病因常见者有小儿肺结核及肺外结核；慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、慢性副鼻窦炎、慢性牙龈炎、慢性中耳炎、慢性肾炎等）；功能性低热，特点是清晨体温正常，活动后出现低热。
依据临床表现，以低热为主症者，诊断并不困难。关键是查清病因，审因论治。
现代医学对本病主要采取祛除病因法。
祖国医学认为，外邪侵袭人体，正邪相争可致发热；饮食劳倦，情志郁结，宿食，痰饮，瘀血等久留不去，导致脏腑机能失调，气血津液亏耗，阴阳失调，可致发热；气、血、阴、阳亏虚可致发热。而在本症的病例中，一般内伤多于外感。
在低热病儿中，有不少病例一时难以查清确切病因者，可用中医治疗。
[临床疗效]采用纯中药治疗本病1960例，全部治愈，平均服用2剂体温恢复正常。
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