跟腱炎一般多久能好手术费

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-11 02:06 标签： 跟腱炎能自愈吗
副主任医师
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跟腱炎的治疗方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
所就诊医院科室：
鼓楼医院 手足外科
&副主任医师
你好！描述的症状很简单，不能得出诊断。如果已经被医生诊断为跟腱炎，应该及早治疗，包括穿带跟的鞋，减少剧烈活动和久站劳累，使用跟腱托，服用消炎止痛药。不建议打封闭，可能导致肌腱断裂。症状严重者需要短期制动。
疾病名称：跟腱炎&&
希望得到的帮助：肌腱炎做的PRP手术 做完一个星期没好转
病情描述：男,21岁。肌腱炎引起的脚后跟疼痛。以严重影响正常行走肌腱炎引起的脚后疼疼痛，拍核磁共振报告显示里面有囊肿 有肉芽种，接受过PRP手术治疗，无任何好转，现以严重影响正常走路。想问医生有什么...
疾病名称：跟腱炎&&
希望得到的帮助：希望给出：
或需面诊也可
病情描述：沈学长，你好，9.20你门诊时因超过五点所以吡罗昔康开不出来，你让我自己去配，10.3日我挂了普通号，李浩医生除了开了你建议的吡罗西康，还开了西了葆和伊索佳，我按要求服用了8天药及贴吡罗昔康...
疾病名称：跖腱膜炎跟腱炎 怎么治疗？冲击波可根治？&&
希望得到的帮助：冲击波是否可以有效根治.
病情描述：做过两次封闭，缓解后又复发，拍片一切正常无骨刺，由于人在外地，无法上传x片。
疾病名称：脚后跟疼，走路疼，做了小针刀没用&&
希望得到的帮助：1.请教马医生，止点性跟腱炎做prp效果怎么样，需要打几针啊，需要住院吗？
2，prp怎么...
病情描述：您好，马医生，我从5年前脚后跟开始疼痛，特别是早上起床刚下地，或者久坐刚下地，疼痛更厉害。期间用过中药洗过，抹过药膏，2个月前做了小针刀，但是没什么好转。
做过CT.核磁，在北大人民医院...
疾病名称：跟腱炎&&
希望得到的帮助：看看疑似什么病，需要做什么检查，因为家是聊城的，想再本地做检查，拿着结果去你那里...
病情描述：脚后跟痛，感觉脚跟骨下面痛，站几分钟就开始痛，有时不运动也痛，吹空调和饮酒后加重，看了好几个医院都说跟腱炎，也没做检查，现在影响正常生活和工作
疾病名称：脚踝痛&&
希望得到的帮助：请问是跟腱炎吗？还可以跑步吗？用什么药物治疗呢？谢谢。
病情描述：晨起脚踝后痛，下楼和跑步时也会疼痛，脚后感觉骨头突出了一块。
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投诉说明：（200个汉字以内）
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骨外科，四肢创伤、足踝部疾病
韩庆林，男，副主任医师，毕业于第二军医大学，获得骨科学博士学位，博士研究生学历。主要从事骨折创伤及骨...
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跟腱炎的手术治疗
跟腱炎的治疗，目前仍以保守治疗为主，对于少数疗效欠佳的患者，可以考虑手术治疗，手术的基本理念在于清理跟腱周围可能对其造成刺激的软组织或骨性结构。（我们现在正在使用治疗，效果不错的）
跟腱炎患者中，约24%症状存在于跟腱末端，制动、冰敷、非甾体类抗炎药、调整鞋子和运动方式等保守治疗一般能取得良好效果，但仍有10%的患者需手术治疗。可供选择的术式包括：滑囊切除、病变的腱性部分切除、钙化灶切除、跟骨部分切除等。传统的以纵行为主的切口可能出现愈合困难、医源性神经损伤等情况，内镜和可吸收螺钉的应用在一定程度上可以减少这些并发症，也有研究人员试图通过对手术切口的研究来提高手术成功率。
英国医学研究人员曾经报道了利用靠近跟腱末端的横行切口进行手术的经验，论证了该切口的效果和安全性。该前瞻性研究选取了30例跟腱炎的患者，症状为疼痛、水肿、跟骨结节后方烧灼感及僵硬，病程平均20个月，平片提示跟骨结节后上方存在骨性突起，所有患者均接受过各种保守治疗，而接受手术前又都进行了至少一次超声引导下激素注射，效果均不理想。
手术在全麻下进行并完成，在靠近跟腱末端行约7-10cm的横行切口，可见腱性部分水肿及跟骨结节部分突出，止血后去除皮下滑囊，辨认病变的组织并切除，暴露跟腱的边界以更好的显露跟骨的后上角，切除突出的骨性部分并确保无锋利边缘残留、背屈时无骨性结构对跟腱附丽处造成刺激。冲洗后以皮下可吸收线及胶条闭合切口，应用膝以下可负重石膏确保踯行，术后8小时内出院，出院时允许穿拖鞋并应用拐杖负重，2周后拆除石膏，穿平底拖鞋或后方开口的平底鞋，拆石膏后第2周开始行规律的骑车、游泳等锻炼，鼓励患者逐渐负重，如术后6周仍不能完全负重，则由专门的理疗师对其进行康复指导。拆除石膏6周左右尝试较柔和的运动，术后14、18周及6个月时进行复诊，然后每3个月复查1次，直到术后12个月，此时患肢应该可以在无辅助下用脚趾负重。
所有患者均获得了随访，VISA-A评分从62提高到88，所有患者在术后第1周末即可实现患肢负重，30名患者均无神经损伤等并发症，所有患者对切口愈合情况表示满意。26例患者在术后平均32周左右恢复至正常运动水平，4例未完全恢复至正常水平，但日常生活无受限，可以进行游泳、骑车、划船等运动，能够进行爬楼梯锻炼。
研究者们认为：通过所描述的横行切口，可以进行更广泛的暴露，能够对跟腱周围软组织进行充分的清理并更安全的去除突出的跟骨结构，同时可以避免不必要的软组织损伤。
止点性跟腱炎是跟腱在其跟骨止点部位的病变，其病因尚不十分清楚。不但运动员可发生此类病变，不好运动的中老年人也可发生。运动员的止点性跟腱炎可能引发于运动时准备活动不足，突然运动量的改变和经常在不平整或坡度较大的的地面活动。跟腱受到过度异常的、反复应力作用后发生微小撕裂所致。而非运动员性止点性跟腱炎，一般多见于体重超重的中老年女性，跟腱炎的发生可能更多引发于退变，而不是过度活动。另外，足部力线的异常也是引起跟腱损伤、退变的原因。如足的过度旋前，是跟腱受到的应力不平衡，跟腱作用的力矩加大，加重了跟腱的负荷。高弓足减弱了足在行走时吸收地面应力的作用，增加了跟腱的应力。跟后部疼痛也可由一些全身性疾病所引起，如、等。止点性跟腱炎患者的跟腱止点处发生纤维粘液样变性，最后纤维化、钙化，跟腱增粗，有结节形成。
止点性跟腱炎常常合并有周围其他结构的改变。如跟骨后上结节可增生肥大，刺激跟腱囊发炎引起疼痛。在穿窄小或硬帮的鞋后，突出部位的皮肤和鞋帮摩擦产生皮下囊的炎症，也可引起疼痛。对于中老年人来说，要注意跟腱的特别保护，穿舒适柔软的鞋子，鞋子的后帮一定不能过紧太硬，才能有效保护跟腱。平时运动时，要准备热身，动作柔和，平素不运动者更应循序渐进运动量，一般来说，足跟底在离开地面形成0-30度夹角的时候，跟腱所承受力量是最大的。受力过大、过频，过急都会影响到整个肌腱的强韧度，在运动发力时容易受损。
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发表于： 21:27
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骨科分类问答【科普】跟腱炎是怎么回事？
很多人脚痛，却不知道那其实是跟腱炎，那么跟腱炎是怎么产生的？该怎么治疗呢？
跟腱是什么?
跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多，约1:60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。
跟腱炎是怎么产生的?
跟腱炎指的是跟腱发生了炎症，通常来说，跟腱炎是在运动的过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，例如跑步。除此之外，突然增加锻炼的强度以及频率也是会引起跟腱炎的发生的，以及扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险，因在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力。
跟腱炎的症状
1、足跟部的上方或者是内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，在活动之后会变得更加严重，它的发生可能在跟腱的任何一个区域，痛感一般都会子啊早上或者是剧烈运动之后的休息期间发作。
2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。
3、当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
跟腱炎的治疗方法
在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等) 后会得到改善。如果没有什么效果，医生可能会建议进行其他的治疗，包括：
1、使用支撑垫
跟腱炎支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。
2、穿步行靴或使用拐杖
如果病情严重，医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。
非手术治疗(包括物理治疗) 往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如果这些治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。
选用消炎止痛的药物外敷。
5、生物力学减负荷
由于该病常与肌腱局部过度负荷、训练错误有关。因此，检查使用的器械如跑鞋、球拍等，检查运动力学如跑步、投掷、发力姿势等，诊断和纠正可能存在的肌力不平衡，以上这些都非常重要。
6、抗炎措施
常用冷疗、电疗、注射可的松等。冷疗对腱病十分必要，因为腱病组织中有许多新生血管，冷疗可收缩血管。电疗主要采用激光、高压电刺激等，实验室条件下电刺激可以刺激胶原合成，对腱病治疗有效。没有迹象表明：NASID和可的松对腱病有任何帮助，但COX-2抑制剂是否有效尚在调查中。可的松注射治疗只能提供短期效果，症状很快复发。并且抑制胶原合成，导致腱组织部分撕裂或完全断裂。
7、理疗和体育疗法
与理疗康复师的沟通十分重要，告诉他们疾病的病理变化，就可能的康复时间达成一致。根据文献报道，平均治疗时间，初次发作时可能需要2～3个月才能重返比赛;有慢性症状的患者，可能需要4～6个月才能达到治疗效果。实际时间因人而已。
8、适当的力量锻炼
已经证实离心力量锻炼有效，可能是特殊的离心体操能刺激腱细胞的力学感受器，产生胶原，帮助逆转腱病的循环，达到治疗目的。动物实验证实适当的肌腱负荷有助于胶原排列，刺激胶原交互连接形成，两者均有促进胶原抗张强度的作用。
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