肝病名医许玉华看脂肪肝看哪个指标如何

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-29 22:01 标签： 脂肪肝是肝病吗
到医院该如何查脂肪肝？
核心提示：最近不明原因的食欲不振、恶心、乏力，加上本身又是重量级体型，交际应酬又颇多，朋友们建议去医院检查下是否也得了职场病—脂肪肝。
　　有网友来信：最近不明原因的、、，加上我本身又是重量级体型，交际应酬又颇多，朋友们建议我去检查下是否也得了职场病—，很是担心与害怕，那如何检测是否有肝呢?怎样检测脂肪肝?
　　一、肝功生化检测脂肪肝：
　　①.血脂检测：通过对血脂检测若有中性脂肪、总、游离脂肪酸等不同程度的升高，尤其是中性脂肪(三酰)的异常升高，对脂肪肝最具有辅助诊断价值，在临床上血脂检查常作为辅助诊断脂肪肝的依据。
　　②.肝功检测：该项检查对于中、重度脂肪肝较为敏感，常伴有谷草、谷丙转氨酶的异常升高，根据其
　　升高的不同程度还可辅助诊断脂肪肝的性质。
　　二、影像学检测脂肪肝：
　　检测：其具有经济、快捷、简便、无等优点，目前已列为首选的辅助检查项目，其可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝患者，因此在检查上又具有一定的局限性，常作为辅助诊断检查，以防漏诊的可能。
　　CT检测：其不仅可以清晰地显示肝、胆、的形态和结构，而且又不受腹部脂肪和等含气脏器的干扰，对脂肪肝的诊断及其程度的判断是很有帮助的。
　　三、病理学检测脂肪肝：
　　目前在临床上肝活检仍是诊断脂肪肝的金标准，对明确的脂肪病变程度及病理类型、观察肝脏有无炎症、纤维化及等都有很高的诊断价值，但该项检查属于有创性的，目前临床上对单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的确诊现已很少依赖肝活检。
（实习编辑：王倬康）
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要想知道脂肪肝如何治疗，先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗？可从四个方面着手。一是一般疗法，改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗；三运动也能帮助缓解脂肪肝问题；四是医学疗法，重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下，效果最好。 []
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患有轻度脂肪肝并不是什么悲哀的事，我们要以积极乐观的心态面对，并进行有效的治疗。治疗前要查明病因及根据症状确诊疾病。我国第一大肝病竟是脂肪肝
核心提示：专家指出，脂肪肝的发生与不良生活方式直接相关，值得庆幸的是，脂肪肝没有传染性，患病早期通过饮食和运动调理可以恢复。
　　性肝炎即，人们并不陌生，但越来越多的人却在不知不觉中加入到脂肪肝的行列。大量调查显示，脂肪肝已成为我国第一大肝病。上海地区流行病学调查显示，其脂肪肝发病率已达到15%，专家估计北方地区脂肪肝发病会高于南方，预计成人发病率可能达到20%至30%。
　　专家指出，脂肪肝的发生与不良生活方式直接相关，值得庆幸的是，脂肪肝没有传染性，患病早期通过饮食和运动调理可以恢复。建立良好的生活饮食习惯是预防脂肪肝的首要条件，一旦发现患病应积极配合医生进行综合治疗，避免脂肪肝进一步发展为等难以逆转的肝病。
　　脂肪肝发病率逐年上升
　　减肥儿童肥胖均可患病
　　天津市第三中心医院副院长、肝病专家韩涛教授受卫生部委托，近期将联合北京医疗机构展开我国北方地区脂肪肝流行病学调查。据他介绍，脂肪肝分为酒精性和非酒精性两种，酒精性脂肪肝主要是由于过量饮酒所致，多数患者属于非酒精性脂肪肝。目前脂肪肝的现状是发病率逐年升高，起病渐趋低龄化，儿童和青少年中已经非常多见。由于儿童发病率不断上升，脂肪肝已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测，儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%至2%，肥胖儿童患病率更高，达22.5%至52.8%。
　　尽管目前肥胖症是脂肪肝最常见的原因，脂肪肝的发生与肥胖及其程度密切相关，但并非所有脂肪肝均由肥胖引起，者照样也可发生脂肪肝。、、药物性肝损害、甲状腺功能亢进或减退、重症和慢性心肺功能不全等都是消瘦者患脂肪肝的常见原因。所以，消瘦者发生脂肪肝更应该警惕，最好到医院作全面检查，以便查出潜在的疾病，及早治疗。现在有些年轻人节食、素食减肥，这种因热量不足、缺乏营养而消瘦的，游离脂肪酸入肝合成脂肪增多，但又不能在肝脏内正常转化成脂蛋白运送出肝，也容易发生肝内堆积导致脂肪肝。
　　与代谢综合征狼狈为奸
　　病六成伴有脂肪肝
　　韩涛说，脂肪肝的发生与生活方式紧密相关，实际上是一种综合性疾病，与代谢综合征等富贵病常常“狼狈为奸”。代谢综合征是一种以胰岛素抵抗为中心环节的内分泌疾病，不及时控制治疗，很容易诱发糖尿病、各类心脑血管疾病。研究表明，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，肝脏作为人体化工厂，出现损害必定影响到全身系统，全身系统反过来又增加肝脏负担。
　　目前，越来越多的学者认为，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分，甚至是代谢综合征的一个重要预警信号。一方面，胰岛素抵抗作为原发因素参与脂肪肝的发生和发展，有代谢综合征的脂肪肝患者，其肝内炎症和纤维化程度通常较重，并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高;另一方面，肥胖的脂肪肝患者，可诱发和加剧全身胰岛素抵抗反应，进而加剧代谢综合征及其相关病变的发生和发展。糖尿病、、患者，其发生脂肪肝的几率也高于正常人，通常60%以上的糖尿病患者都有不同程度的脂肪肝。
　　治疗脂肪肝需三张处方
　　饮食运动药物三管齐下
　　韩涛说，脂肪长期在肝内过度蓄积会直接导致、肝硬化，甚至发展为肝癌。一项针对脂肪肝的临床研究显示，约25%的脂肪肝患者并存肝纤维化，1.5%至8%的患者发生肝硬化。50岁前患脂肪肝折寿5年，50岁后患脂肪肝折寿10年。所幸在发生肝纤维化之前的早期脂肪肝病变是可逆的，通过改善饮食习惯、增加运动和适当的药物治疗，是可以治愈的。但是如果拖延不治，肝细胞将不断肿胀、发炎、坏死，并逐渐发展成为肝纤维化、肝硬化和肝癌而不可逆转。
　　对于早期脂肪肝的治疗方法，韩涛认为需要三张处方。一是合理膳食，节制饮食饮酒，减少高脂高热食物摄入，不盲目减肥。成人每日进食建议谷类食物400克，蔬菜、水果300克，奶、奶制品、豆制品200克，肉、蛋100克。二是合理运动，提倡进行自己喜好的可以坚持的有氧运动，如游泳、快步走(30分钟走3000米、每周走5次)。日常尽量做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。三是配合药物治疗。多数早期患者可以不使用药物，也可适当服用正规医院专业医生开出的保肝药，切不可滥信广告，擅自服药，因为有些药物也会导致脂肪肝并对肝脏有损伤。有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的原因、程度，以及发生性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。儿童、青少年、孕妇及75岁以上老人一般不用降脂药。有高血压、糖尿病的脂肪肝病人，应在医生指导下进行基础疾病的治疗。
（实习编辑：李杏）
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患有轻度脂肪肝并不是什么悲哀的事，我们要以积极乐观的心态面对，并进行有效的治疗。治疗前要查明病因及根据症状确诊疾病。多数肝病患者都会被要求做肝脏B超检查，脂肪肝患者也不例外的。b超是进行最基本的判断，但是很多人都并不了解到底该如何看脂肪肝B超报告单，脂肪肝B超报告单到底是如何显示病情的。接下来，我就为大家分享一下如何看B超化验单！
步骤/方法：
肝实质出现光亮肝：一般脂肪肝患者肝脏形态都相对较大，肝实质显示微细的散射点，轻者好似薄雾，重者类似大雪片，并有波浪起伏之声像，当肝回声明显高于脾肾回声时，对脂肪肝的诊断意义最大；
b超中管腔结构不清：主要是肝内的肝胆管和内动静脉血管不清晰，主要是由于肝实质与有壁管腔结构的回声水平相近，反差效果消失，会导致这种情况；
后方回声衰减：深部是指影响表现极为模糊，深部回声减弱率与表皮到肝表的距离呈正比，也就是说腹壁越厚，回声衰减越明显，诊断价值越高；
注意事项：
脂肪肝伴随肝纤维化时，B超检测难度较大，B超检测很难区分脂肪肝和肝纤维化，这时候需要借助于CT、肝穿刺、症状病史等作为辅助手段。因此，患者在选择检查的时候，一定要选择检查完善的专业肝病医院。
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