性脑损伤是什么原因引起
性脑损伤是什么原因引起
发病时间：不清楚
我朋友今年二十出头，他曾在五岁玩耍时从高处摔下，当时仅昏迷了一会，两年前发现运动时手脚配合不是很协调，请问这是当时的后遗症吗？性脑损伤是什么原因引起的啊
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
海南省中医院
擅长：全科
脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤,死亡率在4%—7%之间,重度脑损伤的死亡率更高达50%—60%.脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,前者指脑组织与外界不相交通的损伤,通常属于闭合性脑损伤；后者指脑组织与外界相交通的损伤,有头皮颅骨开裂,并有脑脊液和（或）脑组织外溢时,属于开放性脑损作.另外,当头部被高速的枪弹击中时,弹头或弹片可击穿头皮与颅骨,并造成脑损伤,这类损伤称火器伤,通常也属于开放性脑损伤.
上海交通大学医学院附属仁济医院
擅长：全科
根据患者功能损伤的程度不同通过对关节、肌肉的有针对性有选择的训练有目的地训练患者的左右翻身、独立坐站及步行训练等帮助患者重新调整大脑及身体平衡机能;作业治疗师从患者的个人功能的潜力和需要出发通过作业的训练和治疗促进神经系统损伤后的肌力恢复增强躯干肌力和调整腹背肌力平衡康复训练在对改善患者认知功能提高其生活自理能力方面有非常显著的效果还有cns靶向因子修复体系治疗脑外伤后遗症CNS靶向因子修复体系对脑出血后遗症脑外伤后遗症等疾病后遗症的治疗效果显著、确切安全性好成为至今最有效的治疗方法之一如果在CNS靶向因子修复体系以后接受规范系统的康复锻炼将有助于移植的神经因子在体内生长、更好地发挥修复作用起到事半功倍的效果希望以上的内容对患者的疾病有帮助
向医生提问
脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）疾病概述/闭合性脑损伤
脑外伤示意图头部受到外力的冲击出现不同程度的障碍及功能紊乱，但临床上无脑受压或颅内血肿的迹象，总称之谓闭合性脑损伤。闭合性脑损伤多为，跌倒，坠落等意外伤及产伤所致。战时见于倒压伤或所致高压气浪冲击伤。都因暴力直接或间接作用头部致伤。脑损害的分布可发生于冲击点及对冲点处，常见的损伤部位有的、颞极及颞底部、颞顶叶、枕叶、胼胝体、及内囊区、及弥漫性脑损害。分原发性和两类。是指伤后立即发生的病理性损害，包括、脑挫裂伤。继发性脑损伤是指在原发性脑损伤的基础上逐渐发展起来的病理改变，主要是颅内血肿和脑肿胀、脑水肿。
疾病病因/闭合性脑损伤
不同病因闭合性脑损伤的机理比较复杂，绝大多数颅脑损伤常常是由几种机理和许多因素共同作用的结果。其主要致伤因素有二：1.由于颅骨变形，造成脑损伤；2.由于脑组织在内呈直线或旋转运动造成的脑损伤。
1.直接损伤：（1）加速损伤：即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤，如或石块击伤。（2）减速损伤：即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤，如坠落和跌伤。（3）挤压伤：即两个不同方向的同时作用于，使颅骨变形致伤。
2.间接损伤：传递性损伤：如坠落时以或双足着地，外力沿传递到颅底致伤；甩鞭式损伤：这种损伤常发生在颅颈交界处。挤压伤时并发的脑损伤：系因胸部受到猛烈的挤压时，骤然升高的胸内压沿颈传递到脑部致伤。
疾病症状/闭合性脑损伤
为头部接触较钝物体或间接暴力所致，不伴有头皮或颅骨损伤，或虽有头皮、颅骨损伤，但脑膜完整，无脑脊液漏。
脑震荡原因分析图(一)&表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着章识的恢复很快趋于正常。此后可能出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征，脑脊液梭查无红细胞，颅内无异常发现。
(二)&主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长。迷原因主要是广泛的轴索损害，使皮层与皮层下中枢失去联系。若累及脑干，病人可有一侧或双侧瞳孔散大。光反应消失，或同向凝视等。神志好转后，可因继发脑水肿而再次昏迷，CT扫描可见大脑皮质与髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶；MRI能提高小出血灶的检出率。
(三)临床表现1．意识障碍受伤当时立即出现。意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，绝大多数在半小时以上，重症者可长期持续昏迷。少数范围局限的脑挫裂伤，如果不存在惯性力所致的弥散性脑损伤，可不出现早期意识障碍。2．局灶症状与体征受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫，语言中枢损伤出现失语等。发生于“哑区”的损伤，则无局灶症状或体征出现。3．与恶心呕吐可能与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等有关，后者尚可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红血球等表现。4．颅内压增高与脑疝为继发脑水肿或颅内血肿所致，使早期的意识障碍或瘫痪程度有所加重，或意识好转、清醒后又变为模糊，同时有直压升高、心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征等表现。CT检查：不仅可了解脑挫裂伤的具体部位、范围(伤灶表现为低密度区内有散在的点、片状高密度出血灶影)及周围踏水肿的程度(低密度影范围)，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况。
(四)&主要表现为受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。其昏迷原因与脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍有关。瞳孔不等、极度缩小或大小多变，对光反应无常；眼球位置不正或同向凝视；出现病理反射、肌张力增高、中枢性瘫痪等锥体束征以及去大脑强直等。累及廷髓时，则出现严重的呼吸循环功能紊乱。MRI检查有助于明确诊断，了解伪灶具体部位和范围。
(五)&常与弥散性脑损伤并存。主要表现为受伤早期的意识或睡眠障碍、高热或低温、尿崩症、水与电解质紊乱、消化道出血或穿孔以及急性肺水肿等。这些表现如出现在伤后晚期，则为继发性脑损伤所致。
疾病检查/闭合性脑损伤
重型颅脑损伤（1）颅骨平片：只要病情允许应作常规检查，照正、侧位片或特殊位。（2）穿刺：以了解脑脊液压力和成分改变。（3）检查：对幕上血肿可借中线波移位，确定血肿定侧，但无移位者，不能排除血肿。（4）脑血管造影：对颅内血肿诊断准确率较高。（5）和，对颅脑损伤诊断也有重要意义。
疾病治疗/闭合性脑损伤
需要涉及的问题很多，重点是处理继发性脑损伤，着重于的预防和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处理，以争取良好的疗效。对原发性脑损伤的处理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、高热等病症的护理和对症治疗，预防并发症，以避免对脑组织和机体的进一步危害。
(一)脑损伤的分级 分级的目的是为了便于制订诊疗常规、评价疗效和预后，并对伤情进行鉴定。
1．按伤情轻重分级①轻型(I级)主要指单纯脑震荡，有或无，昏迷在20分钟以内，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液检查无明显改变；②中型(Ⅱ级)主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑压征，昏迷在6小时以内，有轻度的神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变；③重型(Ⅲ级)主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑于损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的阳性体征，有明显生命体征改变。
2．按将意识障碍6小时以上，处于13－15分者定为轻度，8－12分为中度，3－7分为重度。无论哪一种分级方法，均必须与脑损伤的病理变化、临床观察和CT检查等相联系，以便动态地全面地反映伤情。例如受伤初期表现为单纯脑震荡属于轻型的伤员，在观察过程中可因颅内血肿而再次昏迷，成为重型；由CT检查发现的颅内小血肿，无中线结构移位，在受伤初期仅短暂昏迷或无昏迷，观察期间也无病情改变．属于中型；早期属于轻、中型的伤员，6小时以内的CT检查无颅内血肿，其后复查时发现血肿，并有中线结构明显移位，此时尽管意识尚清楚，已属重型。
(二)处理要求
1．轻型(I级)(1)留急诊室观察24小时；(2)观察意识、、生命体征及神经系体征变化；(3)颅骨X线摄片，必要时作头颅CT检查；(4)对症处理；(5)向家属交待有迟发性颅内血肿可能。
2．中型(II级)(1)意识清楚者留急诊室或住院观察48—72小时，有意识障碍者须住院；(2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化；(3)颅骨X线摄片，头部CT检查；(4)对症处理；(5)有病情变化时，头部CT复查，作好随时手术的准备工作。
3．重型(Ⅲ级)(1)须住院或在重症监护病房；(2)观察意识瞳孔、生命体征及神经系体征变化；(3)选用头部CT监测、颅内压监测或脑诱发电位监测；(4)积极处理离热、躁动。癫痫等，有颅内压增高表现者，给予脱水等治疗，维持良好的周围循环和脑灌注压；(5)注重昏迷的护理与治疗，首先保证呼吸道通畅；(6)有手术指征者尽早手术；已有脑疝时，先予以20％250ml及速尿40mg挣脉推注，立即。
昏迷病人的护理与治疗(三)昏迷病人的护理与治疗 长期昏迷多因较重的原发性脑损伤或继发性脑损伤未能及时处理所致。昏迷期间如能防止各种并发症，保持内外环境的稳定，使机体不再受到脑缺血、缺氧、营养障碍或水、电解质紊乱等不利因素影响，则相当一部分患者可望争取较好的预后。
1．保证呼吸道通畅、防止气体交换不足是首要的。在现场急救和运送过程中须注意清除呼吸道分泌物，呕吐时将头转向一侧以免误吸，深昏迷者须抬起下颌，或将咽通气管放入口咽腔，以免舌根后坠阻碍呼吸。估计在短时间内不能清醒者，宜尽早行气管插管或气管切开。呼吸减弱潮气量不足者，应及早用呼吸机辅助呼吸，依靠血气分析监测，调整和维持正常呼吸生理。及时清除呼吸道分泌物，保持吸入空气的湿度和温度．注意消毒隔离与无菌操作，以及定期作呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验等措施．是防治呼吸道感染的关键。
2．头位与体位头部升高15·有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有帮助。为预防褥疮，必须坚持采用定时翻身等方法，不断变更身体与床褥接触的部位，以免骨突出部位的皮肤持续受压缺血。
3．营养障碍 将降低机体的和修复功能，使易于发生或加剧并发症。早期采用肠道外营养，如静脉输入20％脂肪乳剂、7％、20％葡萄糖与胰岛素以及电解质、维生素等，以维护需要；待肠蠕动恢复后，即可采用逐步代替静脉途径，通过鼻胃管或给予每日所需营养；超过1个月以上的肠道内营养，可考虑行胃造痿术，以避免鼻、咽、食管的炎症和糜烂。肠道内营养除可应用、、糖等混合膳，配制成4．18kl／ral(1kcal／m1)井另加各种维生裹和微量元衰以外，也可用商品制剂，通常以酪蛋白、植物油、麦芽糖糊精为基质，含各种维生素和微量元素，配制成4．18kJ／ml。总热量和蛋白质，成人每日约8400kj(2000kcal)和10g氮的供应即可，有高热、感染、肌张力增高或癫痫时，须酌情增加。定时测量体重和肌丰满度．监测氮平衡、血浆自蛋白、血糖、电解质等生化指标．以及淋巴细胞计数等免疫学测试，以便及时调整热量和各种营养成分的供应。
4．&长期留量导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。尽可能采用非导尿方法．如在膀眈尚未过分膨胀时，用热敷、按摩来促使排尿；必须导尿时，严格执行无菌操作．选择优质硅胶带囊导尿管，并尽早拔除导尿管，留置时间不宜超过3—5天；经常检查尿常规、尿细菌培养及药敏试验。需要长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减轻泌尿系感染。
5．促苏醒 关键在于早期的防治脑水肿和及时解除颅内压增高，并避免缺氧、高热、、感染等不良因素对脑组织的进一步危害；病情稳定后如仍未清醒．可选用胞二磷胆碱、乙醚谷酰胺、氯脂醒、克脑迷以及能量合剂等药物或高压氧仓治疗．对一部分伤员的苏醒可有帮助。
闭合性脑损伤(四)的治疗1．脱水疗法适用于病情较重的脑挫裂伤，有头痛、呕吐等颅内压增高表现，腰椎穿刺或颅内压监测压力偏离，CT发现脑挫裂伤合并脑水肿，以及手术治疗前后。常用的药物为、(速尿)及等。用法有：①20％甘露醇按每次0．5～1g／kg(成人每次250m1)静脉快速滴注，于15—30分钟内滴完，依病情轻重每6、8或12小时重复一次；②20％甘露醇与呋塞米联合应用，可增强疗效，成人量前者用125—250ml，每8～12小时一次；后者用20一60mg，静脉或肌肉注射，每8—12小时一次，两者可同时或交替使用；血清蛋白与呋塞米联合应用，可保持正常血容量，不引起血液浓缩，成人用量前者10g／d，静脉滴入；后者用20—60mg，静脉或肌肉注射，每8一12小时一次；③甘油，很少引起电解质紊乱，成人刚R量1—2e／(kg/d)，分1—4次．静脉滴注量10％甘油溶液500ml／d，5小时内输完。遇急性颅内压增高已有脑疝症象时，必须立即用20％甘露醇250m1静脉推注，同时用呋塞米40mg静脉注射。在应用脱水疗法过程中，须适当补充液体与电解质，维持正常尿量，维持良好的周围循环和脑灌注压．并随时监测血电解质、红血球压积容积、酸碱平衡及肾功能等。应用甘露醇时，可能出现血尿，并须注意其一过性的血容量增加可能使原有隐匿型心脏病患者发生心衰。2．激素皮质激素用于重型脑损伤，其防治脑水肿作用不甚确定；如若使用，以尽早短期使用为宜。用法有：①&成人量5mg肌注，6小时一次．或20mg／d静脉滴注，一般用药3天；②ACTH 成人量25~50U／d，静脉滴注，一般用药3天。用药期间可能发生消化道出血或加重感染，宜同时应用H2受体拮抗剂如雷尼替丁等及大剂量抗生素。3．过度换气适用于重度脑损伤早期，已行气管内插管或气管切开者。静脉给予肌松弛剂后，借助呼吸机作控制性过度换气，使血CO2分压降低，促使脑血管适度收缩，从面降低了颅内压。CO2分压宜维持在4．00—4．67kPa(30～35mmHg)之间[正常为4．67～6．00kPa(35～45mmHg)]，不应低于3．33kPa(25mmHg)，持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。4．其他曾用于临床的尚有氧气治疗、亚低温治疗、巴比妥治疗等。
(五)手术治疗1．开放性脑损伤 原则上须尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤。清创缝合应争取在伤后6小时内进行；在应用抗生京的前提下，72小时内尚可行清创缝合。术前须仔细检查刨口，分析颅骨x线片与L叮检查片，充分了解骨折、碎骨片及异物分布情况、骨折与大静脉窦的关系、脑挫裂伤及颅内血肿等；火器伤者还需了解伤道方向。途径、范围及其内的血肿、异物等情况。清创由浅而深，逐层进行，彻底清除碎骨片、头发等异物，吸出脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织，彻底止血。碎骨片最易引起感染而形成，故必须彻底清除；为避免增加脑损伤，对位置较深或分散存在的金属异物可暂不取出。如无明显颅内溶血，也无明显脑水肿或感染征象存在．应争取缝合或修复硬脑膜，以减少颅内感染和癫痫发生率。外可置放引流。其他的手术治疗原则同闭合性脑损伤。2．闭合性脑损伤 闭合性脑损伤的手术主要是针对颅内血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。由于CT检查在临床诊断和观察中广泛应用，已改变了以往的“血肿即是手术指征”的观点。一部分颅内血肿病人，在有严格观察及特殊监测的条件下，应用脱水等非手术治疗，可取得良好疗效。颅内血肿可暂不手术的指征为：无意识障碍或颅内压增高症状，或虽有意识障碍或颅内压增高症状但已见明显减轻好转；无局灶性脑损害体征；且CF检查所见血肿不大(幕上者&40ml，幕下者&10ml)，中线结构无明显移位，也无脑室或脑池明显受压情况；颅内压监测压力&2．7kPa(270mmH2O)。上述伤员在采用脱水等治疗的同时，须严密观察及特检监测，并作好随时手术的准备，如备血、剃头等，一旦有手术指征，即可尽早手术。
颅内血肿的手术指征为：①意识障碍程度逐渐加深；②颅内压的监测压力在1．7kPa(270mmH20)以上，并呈进行性升高表现；③有局灶性脑损害体征；④尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上者&40m1，幕下者&10m])，或血肿虽不大但中线结构移位明显(移位&lcm)、脑室或脑池受压明显者；⑤在非手术治疗过程中病情恶化者。颞叶血肿因易导致小脑幕切迹疝。手术指征应放宽；硬脑膜外血肿因不易吸收，也应放宽手术指征。
重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征为：①意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现；②CT检查发现中线结构明显移位、明显受压；③在脱水等治疗过程中病情恶化者。
凡有手术指征者皆应及时手术，以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。已经出现一侧瞳孔散大的小脑幕切迹疝征象时，更应力争在30分钟或最迟1小时以内将血肿清除或去减压；超过3小时者，将产生严重后果。
常用的手术方式有：
开颅血肿清除术1． 术前已经CT检查血肿部位明确者，可直接开颅清除血肿。对硬脑膜外直肿，骨瓣应大于血肿范围，以便于止血和清除血肿。遇到脑膜中动脉主干出血，止血有困难时，可向颅中凹底寻找棘孔，用小将棘孔堵塞而止血。术前已有明显脑疝征象或CT检查中线结构有明显移位者，尽管血肿清除后当时脑未膨起，也应将硬脑膜敞开并去骨瓣减压，以减轻术后脑水肿引起的颅内压增高。对硬脑膜下血肿，在打开硬脑膜后，可在脑压板协助下用生理盐水冲洗方法将血块冲出，由于硬脑膜下血肿常合并脑挫裂伤和脑水肿，所以清除血肿后，也不缝合硬瞄膜井去骨瓣减压。对脑内血肿，因多合并脑挫裂伤与脑水肿，穿刺或切开皮质达血肿腔清除血肿后，以不缝合硬脑膜并去骨瓣减压为宜。2． 用于重度脑挫裂伤合并瞎水肿有手术指征时，作大骨瓣开颅术，敞开硬膜并去骨瓣减压，同时还可清除挫裂糜烂及血循环不良的脑组织，作为内减压术。对于病情较重的广泛性脑挫裂伤或脑疝晚期已有严重脑水肿存在者，可考虑行两侧去骨瓣减压术。3． 已具备伤后意识障碍进行性加重或出现再昏迷等手术指征，因条件限制术前未能作CT检查，或就诊时脑疝已十分明显．已无时间作CT检查，钻孔探查术是有效的诊断和抢救措施。钻孔在瞳孔首先扩大的一侧开始，或根据神经系体征、头皮伤痕、颅骨骨折的部位来选择；多数钻孔探查需在两侧多处进行。通常先在颞前部(翼点)钻孔，如未发现血肿或疑其他部位还有血肿，则依次在额顶部、眉弓上方、颞后部以及枕下部分别钻孔。注意钻孔处有无骨折，如钻透颅骨后即见血凝块，为硬脑膜外血肿；如未见血肿则稍扩大骨孔，以便切开硬脑膜寻找硬脑膜下血肿，作脑穿刺或脑室穿刺，寻找脑内或脑室内血肿。发现血肿后即作较大的骨瓣或扩大骨孔以便清除血肿和止血；在大多数情况下，须敞开硬脑膜并去骨瓣减压，以减轻术后脑水肿引起的颅内压增高。4． 脑室内出血或血肿如合并脑室扩大，应行脑室引流术。脑室内主要为未凝固的血液时，可行颅骨钻孔穿刺脑室置管引流；如主要为血凝块时，则行开颅术切开皮质进入脑室清除血肿后置管引流。5． 对慢性硬脑膜下血肿．主要采取颅骨钻孔，切开硬脑膜到达血肿腔，置管冲洗清除血肿液。血肿较小者行顶部钻孔引流术，血肿较大者可行顶部和颞部双孔引流术。术后引流48—72小时。病人取头低卧位，并给予较大量的和等渗溶液静脉滴注，以促使原受压脑组织膨起复位，消除死腔。
(六)对症治疗与并发症处理1．高热常见原因为或损伤以及、或颅内感染等。高热造成脑组织相对性缺氧，加重脑的损害，故须采取积极降温措施。常用物理降温法有，或头、颈、腋、腹股沟等处放置冰袋或敷冰水毛巾等。如体温过高物理降温无效或引起寒战时，需采用冬眠疗法。常用氯丙嚎及异丙嗪各25或50mg肌注或静脉慢注，用药20分钟后开始物理降温，保持直肠温度36℃左右，依照有无寒战及病人对药物的耐受性，可每4—6小时重复用药，一般维持3－5天。药物可降低血管张力，并使咳嗽反射减弱，故须注意掌握好剂量以维持血压：为保证遭通畅及吸痰，常需行气管切开。2．躁动观察期间的伤员突然变得躁动不安，常为意识恶化的预兆，提示有颅内血肿或脑水肿可能；意识模糊的病人出现躁动，可能为疼痛、颅内压增高、尿潴留、体位或环境不适等原因引起，须先寻找其原因作相应的处理，然后，才考虑给予镇静剂。
弥漫性蛛网膜下腔出血3．蛛网膜下腔出血为脑裂伤所致。有头痛、发热及颈强直等表现，可给予解热镇痛药作为对症治疗。伤后2—3天当伤情趋于稳定后，为解除头痛，可每日或隔日作腰椎穿刺，放出适量血性脑脊液，直至脑脊液清亮为止。受伤早期当颅内血肿不能排除，或颅内压明显增高脑庙不能排除时，禁忌作腰椎穿刺，以免促使脑疝形成或加重脑疝。4．外伤性癫痫任何部位脑损伤可发生癫痫，但以大脑皮层运动区、额叶、顶叶皮层区受损发生率最高。早期(伤后1个月以内)癫痫发作的原因常是、蛛网膜下腔出血、颅内血肿和脑挫裂伤等；晚期癫痫(伤后1个月以上)发作主要由脑瘢痕、、脑内囊肿、、感染及异物等引起。苯妥英钠每次0．1、每日三次用于预防发作，癫痫发作时用地西泮(安定)10~20mg静脉缓慢注射，如未能制止抽搐，须再重复注射，直至制止抽搐，然后将安定加入10％葡萄糖溶液内静脉滴注，每日用量不超过100mg，连续3日。癫痫完全控制后，应继续服药1—2年，必须逐渐减量后才能停药。突然中断服药，常是癫痫发作的诱因。脑电图尚有棘波、棘慢波或阵发性慢波存在时，不应减量或停药。5．消化道出血为下丘脑或脑干损伤引起应澈性溃疡昕致，大量使用皮质激素也可诱发。除了输血补充血容量、停用激素外，应用质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克．）40mg静脉注射，每8～12小时1次，直至出血停止，然后用H2受体拮抗剂雷尼替丁0．4g或(甲氰眯呱)0。8g静脉滴注。每日1次，连续3-5天。6．尿崩为下丘脑受损所致，尿量每日&4000ml，尿比重&1．005。给予垂体后叶素首次2．5—5U皮下注射，记录每小时尿量，如超过200ml/h时，追加1次用药.也可采用醋酸去氨加压素静脉注射、口服或鼻滴剂，较长时间不愈者，可肌注长效的鞣酸加压素油剂。尿量增多期间，须注意补钾（按每1000ml尿量补充lg氯化钾计算)，定时监测血电解质。意识清楚的伤员因口渴能自行饮水补充，昏迷伤员则须根据每小叫尿量调整静脉或鼻饲的补液量。7．急性神经源性肺水肿可见于下丘脑和脑干损伤。主要表现为呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音；血气分析显示PaO2,降低和PCO2升高。病人应取头胸稍高位，双下肢下垂，以减小回心血量；气管切开，保持呼吸道通畅，吸入经过水封瓶内95％乙醇的40％—60％浓度氧，以消除泡沫；最好是用呼吸机辅助呼吸，行呼气终末正压换气：并绐40mg、地塞米松lOmg、(西地兰)0．4mg和50％40ml静脉注射，以增加心输出量、改善肺循环和减轻肺水肿。
医生建议/闭合性脑损伤
根据伤后的症状和体征而采取不同的治疗措施。亲人亲友应在１—２天内密切观察病人的意识状态，注意、呕吐和躁动不安等症状。脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。病情严重或出现恶化的应立即通知医生进行详细检查，从而明确诊断，制定正确的抢救措施，争分夺秒地为挽救生命赢取时间。
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婴儿脑损伤
你好，医生，宝宝出生时由于时间长，一出来就缺氧窒息，前两天照了磁共振和脑电图，说是严重的脑损伤，其他都没事，就是宝宝自己不会吞咽奶。请问医生，他这样的情况严重吗？有什么后遗症？需要怎样去治疗？
病情分析：后遗症可能出现运动和智能障碍，就是有可能脑瘫，甚至癫痫等指导意见：定期康复科随访，积极的康复训练，喂养要加强 提问人的追问
21:01:53生，您好，我孩子7月24日出生，下午2点多开始生，到4点多才生出来，当时医生说胎儿头有点高，比较难出来，但胎心显示一直正常，后来在医生帮助下，四点多生出来。一生出来，宝宝马上就被抱去抢救，当时报告说出生时有第二产程延长病史，生后阿氏评分1分钟6分，5分钟5分，10分钟7分。由于宝宝病情严重，第二天就转院到广东省妇幼了，当时一直要呼吸机呼吸，手脚有划船样动作(抽搐)，发低烧37.8℃，哭声很小，不怎么哭到了30号才自己呼吸，
病情分析：这个首先需要考虑中枢神经系统因素的，还有就是神经指导意见：尚未发育完善，我们现在联系用营养神经的药物治疗的！ 提问人的追问
21:00:44生，您好，我孩子7月24日出生，下午2点多开始生，到4点多才生出来，当时医生说胎儿头有点高，比较难出来，但胎心显示一直正常，后来在医生帮助下，四点多生出来。一生出来，宝宝马上就被抱去抢救，当时报告说出生时有第二产程延长病史，生后阿氏评分1分钟6分，5分钟5分，10分钟7分。由于宝宝病情严重，第二天就转院到广东省妇幼了，当时一直要呼吸机呼吸，手脚有划船样动作(抽搐)，发低烧37.8℃，哭声很小，不怎么哭到了30号才自己呼吸，
我家宝宝现在三个月了，出生时吸入胎粪，有脑损伤在医院滴了一疗程补脑液，但第二疗程的补脑液我们给错过了最佳治疗时间，这样对宝宝以后影响大吗？需要医生帮助提供远程诊断:去给医生看，医生说头不稳，我想知道这对我家宝宝影响大吗？会不会智力低下啊
病情分析：您好，根据您所描述的情况。宝宝有脑损伤，最好输注营养脑细胞的药物6个月为佳。指导意见：建议您最好多观察宝宝的生长发育，继续给宝宝输入营养细胞的药物。如果有必要，做康复训练。
指导意见：分析：你好，这种情况提示孩子是有缺氧性脑损伤的表现的，高度怀疑为脑瘫患儿，
意见建议：这种情况越早加以康复锻炼，后遗症越小，花费这个没谱，问问医生吧。
宝宝出生两天，查出大脑缺氧，属于宫内感染，孩子身上有红点，爱睡觉，还有点发烧37.8,吃的少。是否会造成脑损伤。想新生婴儿大脑缺氧会造成脑损伤吗
病情分析：你好，根据你叙述的这种情况，新生儿缺氧是否造成脑损伤？新生儿缺氧是要看他缺氧的时间。如果时间长对大脑有一定的影响。短时间内不会造成影响。指导意见：你好，根据你所叙述的这种情况，新生儿缺氧，它会造成大脑的损伤。但是它取决于缺氧的时间长短。
病情分析：你好根据你的描述，你家宝宝出生2天，查出是脑缺氧引起的新生儿缺氧颅内综合征。指导意见：建议在正规医院新生儿科住院治疗。注意保暖，避免受凉感冒。现在医疗条件都比较好，是可以治疗的。治疗后一般不会留下后遗症。
我的儿子出生时窒息,浑身苍白无血色,过了几分钟才在护士的抢救下哭出声来,,请问这样会引起脑损伤及其它后遗症吗?:需要医生帮助提供远程诊断:现在还在医院，出生8天，有用脑神经营养液
病情分析：是有可能会出现脑缺氧，导致有脑实质病变等情况，是需要等之后查一下头部核磁共振等确诊的指导意见：建议是可以继续观察，继续补充一些神经营养剂的
病情分析：您好，如果胎儿在分娩出来通过产道时有卡住，导致有窒息，这样是会导致缺氧的，而缺氧的话，很易导致脑损伤的，比如有脑瘫的可能。指导意见：这样是存在脑损伤的可能的，必要时需要及时去高压氧仓的治疗，如果有脑损伤，这样以后宝宝大了时，会影响到运动神经的，比如行走不利等症状的。
你好！我孩子出生后由于有先天性唇恶劣，喂养方面没做好，把孩子饿的低血糖了，抽搐了（血糖值1.6），在医院查出了脑损伤也治疗了（用了帮脑子发育的脑药），做了磁共振，恢复的也好，出院10天孩子喝奶能喝70毫升，3小时一喂。血糖也一直正常常，可就在这两天，又有点小抽，时间就不到一分钟！医生说可能是低血糖脑
病情分析：根据你叙述的宝宝病史，孩子先天唇腭裂导致喂养障碍，而致营养不良。指导意见：鉴于孩子的先天发育缺陷，家长应尽力耐心护理宝宝，并严密观察孩子的症状体征，以防出现并发症。并且到适宜年龄尽早手术以恢复宝宝的上唇正常形态和语言功能：目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月，腭裂为生后18个月。
低血糖很容易造成脑损伤的，特别是血糖的忽高忽低，对脑细胞的损伤还是相当严重的。如果出现了抽搐的情况，需要进行脑电图，头颅核磁的检查
黄疸血测700多，会导致脑瘫吗？黄疸如果导致脑神经受损多久能查出来？
你好，孩子测量黄疸700多，这个真的是非常的高，有可能造成新生儿胆红素脑病，所以需要积极的治疗。新生儿胆红素脑病不积极治疗的话，是可以造成核黄疸，从而会引起后遗症。可以出现脑瘫。孩子随后的动作发育就会落后。一般过两个月就可以检查出来的。
病情分析：黄疸提示你肝脏或胆囊的胆管阻塞不通，引起的。跟肝胆的功能有关。只要胆管的保持通畅，就可以好的。指导意见：你可到医院做个胆管的相关检查，以明确胆管阻塞的详细病情，在明确诊断后，根据病情针对性的用药治疗，就可以的
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