（食管癌,膈症,噎膈）
食道癌热门问答共12条
向您详细介绍食道癌的常见问题，食道癌疾病热门问答，食道肿瘤有良性的吗？食道疾病？食道肿瘤？
Q1：食道肿瘤有良性的吗？
病情描述：我的一个朋友前不久跟我说，他吃东西的时候总感觉不舒服。以前一直也没有这样。就是最近才有的，到医院检查。医生说他得的是食道肿瘤。他一听肿瘤这个词立即昏倒了
晋中市中心医院
一般食道癌的情况比较多，食管癌早期还是有治愈的可能，治疗应以手术切除为首选方法，多数患者手术切除后可获得长期生存。其切除范围包括瘤体及其淋巴结，手术后，可行一段时间的中医药治疗以起到防止复发，加快患者身体机能恢复的作用。手术后服用人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素），可消灭残存癌细胞，防止复发、转移。含量为16%以上。食管癌患者接受早期治疗后，还应进行正确的日常护理，以加快身体机能的恢复。应尽量多吃一些能进入食管的食物，如半流食和全流，并要注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳。另外，也可依靠服用一些有抗肿瘤及健脾益肾作用的中药。希望我的回答对你有所帮助！更多问题可以点我
抚顺市顺康医院
你好,肿瘤分恶性和良性,只有作病理才能确诊.建议手术后,采用中医全面调养综合治疗,巩固病情,使患者在最短时间内病情得到好转,防止复发,达到完全康复的目的
江苏肿瘤医院
你好,肿瘤分恶性和良性,只有作病理才能确诊.建议手术后,采用中医全面调养综合治疗,巩固病情,使患者在最短时间内病情得到好转,防止复发。
Q2：食道疾病？
病情描述：喉咙一直不舒服，请问如何诊断食道癌，需要做哪些检查:怎样检查食管是否有病变呢？？谢谢了啊啊
常州市万寿医院
食管脱落细胞学检查。此检查方法最大的特点是受检者痛苦较小、假阳性率低、准确率高。经过实践证明，在食管癌高发区通过此项检查测出的食管癌总阳性率高达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。食管脱落细胞学检查方法简便实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，，总的阳性检出率90%左右(食道癌94.2%，贲癌82.1%)，假阳性率小于1%，假阴性率10%±。有的作者采取分段多次拉网。这是狭窄重网套通不过肿瘤段而致，值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为高血压、食管静脉曲张、严重的心脏以及肺部疾
吉安市天一医院
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。得了食道癌会严重影响我们的日常生活，所以我们需要及时进行治疗。那么哪些检查有助于确证食管癌。 对于食道癌的诊断，最常用的有脱落细胞学、X线钡餐造影、纤维光学内镜检查等三种。随着科技进展食管内镜超声检查、胸部CT扫描等等，在一些大医院都已应用于临床。那么，具体应该如何诊断食道癌，需要做哪些检查呢? 1、食管脱落细胞学检查。此检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，在食管癌高发区通过此项检查测出的食管癌总阳性率高达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法，脱落细胞学检查在晚期病例中阳性率反有所下降。这是由于狭窄重网套通不过肿瘤段而致，值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为食管静脉曲张、高血压、严重的心脏以及肺部疾病。 2、X线钡造影。该项检查不易发现早期食管癌，X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。而早期食管癌，一般都需要患者分几次小口吞咽钡剂，进而通过观察和气钡双重造影，发现食管黏膜有无增粗、迂曲或虚线状中断。而且，还容易发现食管边缘有无缺损或是局限性管壁发僵、钡滞留等食管癌早期征兆。
常州和平医院
您好！如果症状是您所说的那样，建议您定期到大医院复查，一般建议进行胃镜检查就可以了。最好固定一家医院一个医生，便于系统观察系统分析正确处理。也许是功能性的，也许是器质性的，尚待观察。
Q3：食道肿瘤？
病情描述：咽下去痛，从1月10日开始感觉，医生诊断：食道肿瘤
广东省兰山医院，肿瘤科
[编辑本段]治疗　　食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。　　　一、手术治疗　　　1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。　　手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。　　2.小型手术治疗：一般临床建议晚期患者（几乎不能下咽的患者）进行放支架，这个一个小型手术，把一个很小的支架放入病灶部位，撑开，扩充食管（ps：瞬间撑开会很疼），以达到能让病人可以进食，不过这个只能短期的延续生命，适合已经不能做手术切除的患者，价钱大概在1W左右，地方不一样价钱也不一样，如果家里经济条件允许，这种方法能延长一定的生命期。 　　二、放射治疗　　　食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。　　1） 适应证：　　（1）病人一般情况在中等以上；　　（2）病变长度不超过8cm为宜；　　（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；　　（4）可进半流食或普食；　　（5）无穿孔前征象※，无显著胸背痛；　　（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。　　※ 注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。　　2） 照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。 　　3） 外照射的反应　　（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。　　（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。　　4） 合并症　　（1）出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。　　（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。　　（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。　　三、食道癌的中医药治疗　　　中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。　　（一）中成药 食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分，其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。　　（二）中医辨证施治　　1. 气滞型 　　主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。 　　治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。　　2. 梗噎型　　主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。　　治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。　　3. 阴枯阳衰 　　主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。 　　治法：滋阴补阳，益气养血。　　经过多年的潜心研究和临床试验，共同研制出了抗癌系列特效纯中药。采用“三位一体疗法”主要治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。
Q4：食道肿块？
病情描述：自己从两年前就感觉自己的食道很难受，有时候就不想吃饭了，可是那时候症状还不太明显，到了后来，发现自己一点饭也不能吃了，感觉这很严重，就赶快去看医生。赶紧做了食道肿瘤化疗手术。做了食道化疗手术后需要注意什么
惠州市长平医院
食道癌患者的治疗原则是：解除或缓解食道梗阻，抑制肿瘤的扩散和转移，提高患者的生活质量，尽力延长患者生命。1、手术治疗：如患者已有转移，手术已不是适应症。2、放疗：食道癌对放疗并不敏感，单独放疗治疗食管癌的效果并不理想。3、化疗虽可用于有肿瘤扩散的晚期病例， 但食道癌对化疗也不敏感，确有疗效者不多。 如老人的体质较差，对化疗所引起的副作用也难于耐受。4、营养支持治疗。1)营养支持对食道癌患者非常重要，食道癌病人的进食原则应该是少吃多餐，如有进食困难，可以吃软食流质食物，如豆浆、牛奶、果汁等营养丰富的易消化吸收的食物。2)在医生指导下，改善患者食欲，体重增加，精神好转，疼痛缓解或消失，对化疗者，可明显减轻化疗的毒副作用，提高化疗患者的生活质量。5、生物治疗 ：疗效确切，效果显著。
内江市黄滕医院
1、胸骨后和剑突下疼痛较多见，咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。2、食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。3、咽下梗噎感是食道癌的早期症状中最常见的，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
Q5：食道瘤能治好吗？
病情描述：有一段时间感觉食道有点疼，怎么治疗食道癌？
钦州市民爱医院
您好，食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其早期症状为咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生；中期症状为进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰；晚期常表现为食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。引起的原因常为长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等，且具有一定的遗传性质，常不会直接传染。所以在饮食方面要特别注意，食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大；治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗等，要早发现早治疗，术前术后的护理主要饮食方面为主，建议在专业医生的指导下进行治疗处理为宜。
丹东市仁爱医院
你好，食道癌是一种发生在上皮组织的恶性肿瘤，关于食道癌的治疗，人们首先想到的是外科手术、放化疗、中药验方以及食道癌的饮食疗法等等，的确，这些治疗方法对于早中晚不同时期的食道癌有一定的效果。 一般在食道癌的早期，习惯采用外科手术和放化疗方法，中晚期选择放化疗和中药治疗方法，由于食道癌的发病与饮食有密切关系，因而在选择各种治疗方法的同时，都将伴随着饮食疗法。 早期食道癌的治疗，选择外科手术，且有姑息手术和根治手术之分。姑息手术顾名思义就是不能完全根治，只为了延长生命，有食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等；根治手术在食道癌的早期使用效果较佳。 食道癌的中医疗法，适合任何时期，且可伴随着其他治疗方法进行。中医认为食道癌的根本是阳气虚弱，机体功能下降，其治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能。因而，更具辨证论治远离，提供中药治疗验方，以便疏肝理气、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。 对于食道癌的食疗方法，主要是由于食道癌的病因及治疗护理方面与饮食有着密切的关系，因而，不管何种疗法，都需要了解患者的饮食禁忌，以便更好的配合其他治疗方法，从而实现食道癌的治疗效果，恢复健康。
常州和平医院
食道瘤早期能治好吗？癌症如果能早发现、早治疗，治愈率可达80％，而中晚期的治愈率只有10％～20％，甚至更低。癌症早期几乎没有什么症状，或症状和普通疾病类似，不好发现。等到出现症状时，一到医院检查，往往是中晚期。癌症防重于治。35岁以上的市民最好每年能做一次防癌体检。
医生专访吴健雄 腹部外科食管癌手术的治疗原则
“门诊中，我经常遇到食管癌患者来了就问，我这情况能不能手术。患者要清楚一点，他是来看医生、看病的，不是看手术的。医生一定会严格根据病情、身体状况，选择最适合他的治疗方式。”--方文涛
本期访谈嘉宾：
上海市胸科医院胸外科主任医师
手术适应证和禁忌证
好大夫在线：各位网友们，大家好。我们今天有幸邀请到上海市胸科医院胸外科方文涛教授，为大家分享“食管癌手术的治疗原则”这一话题。欢迎方教授。
手术是根治的最大希望
好大夫在线：外科手术是食管癌的首选治疗方法吗？
方文涛教授：根治性手术切除是治愈肿瘤的最大希望。一直以来，我国食管癌治疗以外科手术为主。但最近几年，我国医生对食管癌诊疗的认识有了很大变化，对手术适应证的把控更严格。
2011年，《食管癌规范化诊治指南》出版，强调“以手术为主的食管癌综合治疗”的原则。一方面，我国多数食管癌患者到医院就诊时已是中晚期。虽然有些人的局部病灶能切得很干净，但可能已经有了肉眼看不到的转移。这导致术后两三年内易复发，手术效果不理想。另一方面，传统食管癌手术创伤大，术后并发症、甚至因手术创伤引起的死亡，也是存在的。如果手术的负面影响和风险超过收益，就不适合首选手术。
传统手术适应证：三期以下、身体状况良好
好大夫在线：哪些患者首选传统手术治疗？
方文涛教授：从原则上看，第一要考虑肿瘤本身的发展情况，即明确肿瘤分期。根据肿瘤解剖学，结合淋巴结转移及身体其他部位转移等情况，有一个国际统一的TNM分期标准，将肿瘤分为0—Ⅳ的五期，每期里又分A、B、C等不同阶段。
《食管癌规范化诊治指南》指出，Ⅲ期以下的食管癌，即病变没有侵犯重要器官、没有淋巴结转移或转移不多，没有远处转移征象者，可以选择手术治疗。
第二，要考虑患者的身体功能，即没有严重心、脑、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，没有严重的伴随疾病，身体状况能耐受开胸手术。
第三，如果患者病情符合上述条件，但年纪较大，如超过80岁，且合并一些慢性疾病，要格外慎重。
Ⅲc期以上是禁忌
好大夫在线：哪些情况是手术禁忌证？
方文涛教授：《食管癌规范化诊治指南》指出，Ⅲc期—Ⅳ期患者，即病变严重外侵，有多处和多个淋巴结转移，有全身其他器官转移；或心、肺、肝、脑、肾等重要脏器严重功能不全，如合并低肺功能、心力衰竭、半年以内发生过心肌梗死、严重肝硬化及严重肾功能不全者，属于外科治疗的禁忌证。
颈段食管癌不适合首选手术
好大夫在线：肿瘤发生位置，对手术有影响吗？
方文涛教授：有。食管癌按照发生位置不同，可分为颈段、胸段和胸下段。中国绝大多数的食管癌，都发生在胸段，适合手术治疗。且我国胸段食管癌的手术技术很好，效果理想。欧美国家的食管癌主要发生在胸下段，即食管和胃交界处，也适合手术治疗。
好大夫在线：颈段食管癌不适合手术？
方文涛教授：是的，颈段食管癌的首选治疗方法是同期放化疗。首先，颈段周围有很多重要的器官和大血管，肿瘤比较难切干净，手术效果不理想。
其次，在去除肿瘤时，可能要摘除喉咙。这样一来，病人没法讲话了。若他不识字，就和这个世界失去了沟通、联系，生活质量会下降。
最后，颈部相对浅表，它不像胸部那样深埋在体腔内，因此放化疗较少受周围组织、器官的影响，能取得不错的治疗效果。
需切除病灶和食管
好大夫在线：食管癌手术是否要切除一段食道？
方文涛教授:首先是切除病灶，即肿瘤本身，然后要切除一段食管。食道是一个管道，有黏膜层、黏膜下层、基层、外膜层等。每个层次有自己的特殊结构。其中黏膜下层淋巴管是一条重要的防御线。假使肉眼看到的肿瘤有三四厘米大，但其侵犯程度可能已经远远超过这一范围。一旦肿瘤侵犯到黏膜下层淋巴管，就会顺着管道向上或向下走。这意味着转移。因此，为避免淋巴管道内残留癌细胞，医生要切除一段食管。
切除食管的长度和肿瘤发生部位关系不大，一般都是切除几乎整个长度的食管。
淋巴结清扫越多越好
好大夫在线：手术是否要清扫淋巴结，是不是清扫越多越好？
方文涛教授：是的。食管是一个特别的器官，虽然只有两三厘米粗，但上下范围有20多厘米长，从颈部一直延伸到腹部，跨越了颈、胸、腹三个身体区域。一旦食管出现肿瘤，淋巴结转移的范围非常大，可以有颈部淋巴结、胸腔淋巴结转移，也可以有腹部淋巴结转移，必须有效清除。
淋巴结清扫的目的有三个：第一，清扫越干净，意味着肿瘤摘除越干净，获得长期生存的可能性越大。第二，至少能提高局部控制的有效率，降低局部复发几率。第三，明确肿瘤分期。刚才说到，明确淋巴结转移的个数，才能给病情准确分期。一般分成4个档次，转移0个淋巴结是0级，转移1—2个淋巴结是A级，3—6个是B级，7个以上是C级。因此，要确认肿瘤分期，至少要清扫12—15个淋巴结。这是《食管癌规范化诊治指南》中提及、必须要做到的事。
并发症分两种
好大夫在线：食管癌外科治疗后常见的并发症有哪些？
方文涛教授：常见并发症分两类，一类是功能性并发症，主要源于患者本身的身体状况，如术前就有呼吸道感染、心血管疾病、糖尿病且血糖控制不佳，术后更易出现感染、心律失常。有的患者血管状况不佳，术后易出现深静脉栓塞。
另一类是技术性并发症，如吻合口瘘、狭窄等。这类并发症和外科操作有关，很难绝对避免。
任何外科手术都有并发症风险，这是医生要考虑的问题，患者或家属很难预防。首先，医生要选择合适的病人。心肺功能不好的，长期吸烟的，或年纪较大的患者，术后出现呼吸道感染、心律失常的几率高，手术时就要格外小心，术后加强看护。其次，这类患者可在医生指导下，于术前做一些呼吸道的功能锻炼，对康复有好处。最后，针对吻合口狭窄等，可以采用食管扩张来缓解。
术后常见消化道问题
好大夫在线：术后常见的症状有哪些？
方文涛教授：有很多。其中伤口疼痛和消化道症状最常见。任何手术都有切口，食管手术的切口不止一个，疼痛在所难免。术后早期，医生会处方一些止痛药物，帮助患者减轻不适，从而充分休息。
在消化道症状中，以胃口变差，反流、泛酸等多见。手术会切断一部分管理消化道的迷走神经，且需要用胃或肠来替代食管。因此，患者的胃容量会变小，胃动力下降，稍微吃点东西就觉得饱胀，吃多一点就易反流。
反酸是因为胃和食管交界处的贲门出了问题。贲门是胃的“守门人”。正常人进食后，这扇门是关着，不允许胃液外溢。但食管癌术后，这扇门被拆除了，胃液容易倒流进食管，造成反酸。
手术前后，我们会告知患者如何避免这些消化道症状，如早期要少食多餐，逐渐过渡到正常饮食，要多运动。症状明显者可以辅助用一些加强胃肠动力、助消化的药，也可服一些中药调理肠胃。严格遵医嘱的话，多数病人都能恢复到较正常的生活状态。
早期原位癌适合微创
好大夫在线：微创治疗是手术的一种吗？
方文涛教授：所谓“微创”，就是利用腔镜，即通过胸腔镜、腹腔镜，或胸腹腔镜联合，将器械探入患者体内，清除病灶，完成一个不开胸、不开腹的手术。总的来说，微创治疗是一种比较新的技术，目前还在发展中，很多问题没有明确，各个医疗单位开展的水平也有高低差异。
好大夫在线：微创适合哪些患者？肿瘤发生位置有影响吗？
方文涛教授：是否选择微创，前提必须是能够保证根治性切除，达到彻底的淋巴结清扫，且手术麻醉时间要保证病人安全。
根据《食管癌规范化诊治指南》，微创治疗适合早期的原位癌及黏膜内癌。此时肿瘤病灶非常局限，可能只有一两厘米大小，且浸润程度浅，没有淋巴结转移。肿瘤发生的位置不会影响微创治疗。
好大夫在线：普通老百姓认为，相较于传统手术，微创的好处是出血少。是这样吗？
方文涛教授：不能这么说，如今传统手术的出血量也不多。我认为，微创治疗的益处之一，是对病人的心肺功能影响相对较小，出现功能性并发症，如呼吸道感染、心律失常等几率小。而像术后技术并发症，如吻合口瘘等，微创和传统手术的发生率差不多。早期荟萃分析显示，微创术后总体并发症发生率及死亡率未明显降低。
术后辅助放化疗 提高生存期
好大夫在线：辅助放化疗何时做，怎么评估？
方文涛教授：要不要做，第一看手术是否完全切除，Ⅰ期完全切除者可以不用做。第二看术前分期。如《食管癌规范化诊治指南》指出，Ⅲ期患者术后行辅助放疗可能提高5年生存率；对于Ⅲ期完全性切除的食管鳞癌，不推荐术后化疗；Ⅲ期完全性切除的食管腺癌可选择含氟嘧啶方案的术后辅助放化疗。第三看患者的身体承受情况。
外侵明显的肿瘤 或可先放疗再手术
好大夫在线：如果肿瘤外侵明显，有多个或多处淋巴结转移，但患者强烈要求手术，怎么办？
方文涛教授：在门诊中，我经常遇到患者来了就问“我这情况能不能手术”。患者要清楚一点，他是来看医生、看病的，不是看手术的。医生一定会严格根据病情、身体状况，选择最适合他的治疗方式。
食管癌手术是有创伤的，会损伤患者免疫力。而且食管是重要的消化道，术后会影响营养状况、消化吸收功能，进一步降低免疫力。已经有很明确的临床和基础研究证明，免疫力低下时，已经转移的癌细胞会加速发展。此时，手术不但没帮到患者，反而降低其预后。
对于不能手术的患者，目前的标准治疗是同步放化疗或姑息治疗，旨在延长生命、提高生活质量。
如果患者和家属的手术意愿非常强烈，或许可以先通过术前化疗或同期放化疗，把身上潜伏的癌细胞控制住，达到缩小淋巴结转移、降低疾病分期的目的。疾病分期若能降至Ⅲ期以下，再做手术，可能增加切除率。
好大夫在线：食管癌患者到上海市胸科医院诊疗，如何选择就诊科室？
方文涛教授：我院有一个食管癌疾病诊治中心，是由多学科专家构建的，包括胸外科、肿瘤内科、放疗科等。这和国外肿瘤治疗的模式相似。患者来了以后，我们会根据其病情进展程度，进行详细分析，明确分期、身体功能等，再判断是先到外科做手术，还是先做放化疗等。
好大夫在线：食管癌疾病诊治中心的门诊是什么时间？怎么挂号？
方文涛教授：每周一、四下午。一般会由胸外科、放疗科、肿瘤内科等科室的高年资医生同时出诊。患者只需挂一个诊治中心的号就可以了。
好大夫在线：请您介绍一下您的出诊时间。
方文涛教授：每周一上午是我的专家门诊，每周三上午是特需门诊。
好大夫在线：如果要到上海市胸科医院做手术，等待入院要多久？
方文涛教授：这个要看具体情况，时间有长有短。有的患者来我院前，已经多处求医，资料详实，有的则需完善一系列检查。要劝慰患者的是，肿瘤虽然病情凶猛，我也了解患者和家属的焦虑心情，但肿瘤本身发展有一个过程，从肿瘤发生到出现症状，其存在可能有半年或一年。多花一个星期做检查，对病情不会有影响。
好大夫在线：感谢方文涛教授的分享。
患者看病经验
成功摘除复杂纵膈肿瘤
我父亲患有纵膈肿瘤，但因肿瘤大、位置复杂，在上海多家医院求医都被回绝。最后我们找到方大夫，成功摘除了肿瘤，手术很顺利...
技术精湛 减少患者痛苦
2011年5月我做了喉癌手术，2012年7月体检发现左肺有阴影，左前纵膈有一个7公分大小的胸腺瘤。当地医院判断肺部是转移灶，手术需做L形切口，这让我们全家很紧张。赴上海就医，方大夫认为可以一次手术完成。术后，刀口只是在胸部中央有一个直线刀口，一刀解决了两个问题...
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市一院开展省内首例“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”
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　　张康主任团队开展首例“充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。
　　本报记者　李倩　康宇　通讯员　胡安国　董婉婷　周静　　提起胸外科,很多人都会想到开胸的大手术,令患者望而生畏,6月11日,济宁市第一人民医院东院区胸外科主任张康团队与中山大学附属第五医院大外科主任曹庆东教授合作,成功为66岁的患者实施了不开胸的“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。只在患者颈部、腹部处开了6个豆大的小孔,就成功切除了病灶,这也是山东省首家开展该技术的三级甲等医院。7月21日,张康团队又开展两例,并对右喉返神经旁淋巴结清扫进行了改进。　　　无需开胸　2小时切除肿瘤病灶　　对于食管癌的治疗,以往是在病人身上开9个孔,需要三四个小时以上的微创手术,现在已经可以熟练做到在病人颈、腹部开6个孔,两个半小时即可切除肿瘤病灶。　　王大爷是邹城人,今年66岁了,身体一直比较硬朗,没想到近三个月以来,他吃东西总有“吞咽不畅”的感觉。　　“只要吃比较干硬的东西,或者稍微吃得大口一点,就感觉卡在喉咙下面。”王大爷在家人的陪同下来到济宁市第一人民医院进行检查。“食道癌病人早期一般症状不明显,患者会有不同程度的哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺感或牵拉摩擦样疼痛等,常常被忽视,等到症状明显再到医院就诊时,往往已是中晚期了。”济宁市第一人民医院胸外科主任张康给张大爷进行了详细的检查,确诊为食道癌。　　“对食道癌的手术治疗方式很多,如何选择方案,要根据患者的年龄、病情和体质好坏等多种因素综合考虑。传统的开放式手术有左胸切口、右胸+上腹切口等不同的方案,由于食道走行长,在体内通过颈部、胸腔和腹腔,有约25厘米的长度,传统手术切口通常刀口在20-32厘米,胸部一个,腹部一个,有时颈部还需要一个5厘米的切口,创伤非常大。”张康介绍,考虑到王大爷年龄和病情,实施了微创手术切除食管癌。　　手术室里,张康团队与中山大学附属第五医院大外科主任曹庆东教授合作开展省内首例“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”,颠覆了传统外科手术的所有想象。手术团队分别在患者的腹部和颈部各开2个直径4厘米的小孔,腹部4个小孔仅有0.5厘米,2个半小时成功切除了病灶,10天后就可以出院。　不经胸腔　手术方式更安全　　7月21日,张康团队又开展两例,并开创性的清扫了右喉返神经旁淋巴结,这个改进使淋巴清扫更为彻底,手术变得更加完美。　　“对于食管癌的治疗,虽然现有的微创手术不用在身上作个几十厘米的大切口,但也要在颈部、胸部和腹部共计9个切口,内部操作上跟“开大刀”一样,都要牵拉心脏和肺,容易造成术后心肺并发症。”张康介绍,而这种手术方式,无需胸部切口,不经过胸腔,分别在颈部和腹部腔镜下操作,手术更加安全、微创、快速。　　“全新的充气式纵隔镜技术使手术视野十分清晰,大大提高了手术安全性,同时使食管全系膜切除成为可能,完全可以满足食管癌根治的肿瘤学要求；而不经胸腔手术,无需胸部切口,分别在颈部和腹部腔镜下操作,完成食管癌切除及消化道重建,大大降低了心肺并发症的发生率,同时达到了让食管癌根治术更加微创化的目的。”正是在这样的心境之下,济宁市第一人民医院成为国内较早大规模开展微创食管切除术的医院,现已有每年百余例的腔镜食管癌微创手术经验。　　该种术式起源于日本,中山大学第五医院曹庆东教授将该技术引入国内。“对于食管癌患者来说,右喉返神经旁淋巴结转移率最高,但是该术式下无法显露右喉返神经,淋巴结不容易清扫,我们在右颈加行一个3cm的小切口,弥补了这方面的不足。”张康表示,市一院是省内第一家也是唯一一家开展该手术的医疗中心,这是对传统手术方式的一种革新,对医生的解剖理念也是一种转变,虽然对于外科发展史是微不足道的一小步,但对胸外科患者尤其是食管癌患者却是天壤之别的一大步。他们也将紧跟国内最新技术进展,保持胸外科微创技术的国内先进性,为广大鲁西南地区的人民群众更好的服务。
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