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& 中老年女性该如何预防骨质疏松？
中老年女性该如何预防骨质疏松？
症是一种骨骼疾病。当你失去了太多的骨质，或当你的身体不能制造足够的骨质时，骨质疏松症就会发生。同时，这也就是所谓的骨质流失。随着时间的推移，这会削弱你的骨骼，使它们更容易断裂。而且，你也会出现频繁骨折，腰痛或驼背的症状。
通常情况下，当你处于20多岁的时候，你的总骨质量已经达到了顶峰。随后，所有成年人的骨质量就会有所流失。
然而，女性朋友比男性朋友更容易患骨质疏松症。这主要有以下几个因素：
1、女性的骨质量往往比男性低，而且她们的寿命比较长，吸收的钙也比较少。
2、女性朋友，当她们处于更年期后，其雌激素水平下降，那么她们骨质流失的速度也会加快了。
3、由于卵巢会产生雌激素，如果双侧卵巢被手术切除后，骨质流失也会加快。
如果男人活得时间要是足够长，那么他们在以后的生活中骨质疏松症的风险也会增加。
如何才能有效预防骨质疏松?
随着年龄的增长，为了帮助你保持骨骼的健康，你需要定期得到足够的钙、和锻炼。
为了帮助预防骨质疏松症，50岁(含)以下的女性和70岁(含)以下男性每天应该获得1000毫克的钙。年龄大于50岁的女性，年龄超过70岁的男性每天应该获得1200毫克的钙。
通常情况下，获取钙最好的方法就是从食物中吸收。脱脂和低脂奶制品是获得钙的良好来源。获得钙的其他来源包括干豆，粉红鲑鱼，菠菜和西兰花。
如不能通过食物补充充足的钙质，那么你的医生可能会建议服用钙补充剂，常用钙剂为，超细化碳酸钙，能被人体有效吸收利用，不刺激肠胃，所含维生素D的配方设计，与膳食或牛奶一齐服用，更有效促进钙质吸收。
你可以从阳光，食物或补充剂获得维生素D。当你暴露在阳光下时，你的皮肤可以产生维生素D。 然而，许多人由于地理位置，或使用防晒霜，或对日晒可能会造成皮肤癌的恐惧，往往难以获得足够的维生素D。你的医生可以对你的血液进行测试，来衡量你的维生素D水平。如果你的维生素D水平低，医生可能会建议你服用维生素D补充剂。
运动可以帮助你强健骨骼。为了帮助预防骨质疏松症，在你还年轻的时候，就要开始积极运动，并贯穿你的一生。即使你的年纪大了，但现在开始锻炼仍没有晚。然而，当你要开始锻炼时，你需要向医生咨询一些安全的提示。
力量训练和负重运动相结合，是预防骨质疏松的最好运动。负重运动，往往包括散步，慢跑和爬山等运动。
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有任何购物问题请联系我们在线客服 | 电话：| 工作时间：周一至周日 早7:30－晚1：00骨质疏松与钙剂；第一节骨质疏松的简介；全球有2亿多骨质疏松症患者，并且女性多于男性；骨质疏松其发病率居各类常见病、多发病的第7位，骨；骨质疏松的临床表现主要为：；（1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全；（2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮；；（3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈；骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引；性骨胳疾病
骨质疏松与钙剂
第一节 骨质疏松的简介
全球有2亿多骨质疏松症患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织（WHO）的标准，美国国家健康和营养调查（NHANES III,年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其它骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。 骨质疏松其发病率居各类常见病、多发病的第7位，骨质疏松症与糖尿病、老年性痴呆已列为老年性疾病的三大重点攻关项目。医学上也把骨质疏松的预防与预防心梗、预防高血压性中风放在同等重要位Z。我国每年治疗老年人骨折耗费150亿元。 骨质疏松的临床表现主要为： （1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重； （2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮； （3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31）是女性（17）的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25~35的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种 并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10~20。 骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。酒精性骨质疏松症(AOP)是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。 骨质疏松症的诊断标准不一，地区、人种、民族因素影响甚大，白种人发病率最高，亚洲人次之，黑人最低。 骨是有生命的。儿童、青年一直增加，30岁为峰质量，40岁开始下降，形成骨丢失，且持续丢失。女性绝经期前和后丢失更快，导致疏松，硬度下降，脆性增加，易形成骨坏死和骨折。骨结构上分为皮质骨、松质骨。皮质骨占人体骨质的20%，但构成80%的骨表面。松质骨的密度低于皮质骨，具有弹性，有助于骨架形成和维持骨形态，抵抗压力。 骨质疏松症是一个静悄悄的流行病，悄声无息地在人体内发展，形成可怕的“影子杀手”。 骨质疏松的形成过程：先有前体细胞分化（破骨细胞），在骨表面侵蚀一个小孔（陷窝），尔后破骨细胞消失，吸引成骨细胞填补修复，并分泌胶原蛋白和基质，形成一个骨新建和骨破坏的动态平衡，当形成负性平衡时，就导致骨质疏松，反之修复。骨质疏松后一旦发生骨小梁断裂，任何治疗均无法使其恢复，因此采取措施阻止骨吸收，防止骨组织的穿孔性变，比发生后再进行治疗意义更大，费用更少。 中医学中虽没有“骨质疏松”这一病名，但根据骨质疏松在临床上表现的全身或腰背疼痛，易发生骨折，驼背等症状，一般将其归入中医“骨痞”、“骨醉”或“腰背痛”范畴。中医基础理论认为骨质疏松的发生主要是由肾虚所致，肾藏精，主骨，生髓，髓藏于骨腔内，滋养骨骼，骨的生长发育依赖肾脏精气的滋养与推动。中医学“肾主骨”的概念最早源于《素问 四时剌逆从论》：“肾主身之骨髓”，在文中且有“肾生骨髓”、“其充在骨”之说。《素问?阴阳应象大论》曰：“肾主骨髓，在体为骨”。《医精经义》曰：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所主也；髓者，肾精所生，精足则髓足，髓足者则骨强”。骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志，肾中精气充盈，则骨髓生化有源，骨才能得到骨髓的滋养，骨矿含量正常而骨强健有力。人体衰老则肾气衰，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼而致骨髓空虚，骨矿含量下降，因而发生骨质疏松。近年来中国学者所测得的骨矿含量随着年龄呈阶段性变化规律与《素问?上古天真论》中所载的肾中精气盛衰的变化规律颇相一致，这充分说明早在两千多年前祖国医学中“肾藏精，主骨生髓”理论的科学性。 第二节
骨质疏松症的分类及诊断标准 骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP，原发性OP 除特发性外，分为I型和II型，I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，主要原因为雌性激素缺乏；II 型又称为老年性骨质疏松，为低转换型，由于年龄的老化。 1.原发性
特发性：幼年型成年型经绝期老年性绝经后骨质疏松症（I型）：指主要由绝经后雌激素水平低落引起的骨质疏松症，常于绝经后5~l0年发病，属原发性骨质疏松症。其特征是全身的骨量减少及骨组织微结构改变，以至骨脆性增高，易于骨折，使妇女的残废率和死亡率增加，其治疗机理主要在于调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，提高绝经后妇女体内性激素水平，抑制骨吸收，并通过对机体的全身性、多环节的调节作用而达到治疗的目的。
老年性骨质疏松症（II 型）：老年人肾脏虚衰，三焦气化不利；或脾胃虚弱，气血亏虚，气虚无力行血；或脾虚湿盛；或久病入络，气血运行不畅；或寒凝筋脉等均可导致瘀血痰浊痹阻筋脉，致筋骨失养；同时，痰瘀还可导致肾虚的产生及进一步衰竭，从而诱发或加重老年性骨质疏松的产生。对于老年性骨质疏松的治疗，主要以补肾(温补肾阳，填补肾精)为主，并在补肾的基础上根据其临床表现分别采取健脾益气、补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、温化寒湿等法。 2.继发性
继发性OP是继发于长期用药的不良反应(如糖皮质激素)，或继发于甲状腺机能亢进、糖尿病、肾小管性酸中毒、多发性骨髓瘤等疾病。
．内分泌性 皮质醇增多症甲状腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症肢端肥大症性腺功能低下糖尿病等
．妊娠哺乳
．营养性 蛋白质缺乏维生素CD缺乏低钙饮食酒精中毒等
．遗传性 成骨不全染色体异常
．肾脏病 慢性肾炎血液透析
．药物 皮质类固醇抗癫痛药抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)肝素等
．废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫太空飞行等；局部性的见于骨折后Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等
．胃肠性 吸收不良胃切除 三亿文库包含各类专业文献、行业资料、中学教育、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、外语学习资料、生活休闲娱乐、骨质疏松与钙剂39等内容。　
　2016 年江苏省执业药师继续教育――骨质疏松与科学补钙 1、以下哪项不属于补钙误区 A.到药店检查骨密度,做诊断,买钙剂 B.广告宣传的钙剂可信,应该选用 C.骨质... 　? 5.对于胃肠条件差的患者可以选择的钙剂是() A.有机钙 B.无机钙 C.冲剂参考答案:A D.不确定 ? ? 6.抗骨质疏松药物中,属于选择性雌激素受体调节剂的是... 　钙剂 B.广告宣传的钙剂可信,应该选用 C.骨质疏松的人应少到外面运动,以防骨折 D.过多补钙有风险,可增加肾结石,心梗和中风的风险 2、 下列哪一因素不影响钙... 　钙剂与临床应用来源:中国热带医学 作者:邓立新
摘要: 【关键词】...1 补钙的意义 全世界有 2 亿多人患骨质疏松症, 老年人对钙的吸收差、损耗... 　骨质疏松与补钙补钙是骨质疏松治疗的重要环节及基础方法之一, 目前推荐绝经后妇女...目前市场上的钙剂品种 繁多。不论名称是什么,就其成分而言,大致分为合成钙和... 　2016执业药师继续教育-抗骨质疏松药物的合理应用 答案_药学_医药卫生_专业资料。抗骨质疏松药物的合理应用返回上一级 单选题(共 10 题,每题 10 分) 1 . 钙剂... 　龙源期刊网 .cn 浅谈合理应用钙剂预防骨质疏松症 作者:范丽娜 来源:《中国保健营养? 下旬刊》2013 年第 06 期 【关键词】 骨质疏松症;... 　骨质疏松与血钙高低有关吗_法律资料_人文社科_专业资料。龙源期刊网 http://...功能亢进和恶 性肿瘤等,不适当地应用雌激素、噻嗪类利尿剂等,也会引起高钙血...中年女性如何补钙
有哪些细则
核心提示：中年女性如何补钙？早补胜于晚补，女性在４０岁前后就要开始补钙了。每天都得吃东西啊，只要多注意选择食物，多吃高钙食物。晚上睡觉之前，是最适合喝牛奶的，不仅可以补钙，还能够改善睡眠。碳酸钙和葡萄糖醛酸钙更适合中年女性补钙。
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&&骨质疏松症是多数女性进入中年后，经常会出现的病症之一，而防治骨质疏松的关键在于给身体补充足够的钙质。这是女性从更年期到老年期的都需要做的一项工作。关于中年女性如何补钙？每位中年女性补钙都必须学习这几点补钙原则。&
&&中年女性补钙&
&&早补胜于晚补，女性身体钙质在40岁前后，就处于亏损状态了，所以此时就要开始补钙了。想要预防骨质疏松症，就要更加重视更年期补钙了。中年女性如何补钙？可以通过饮食补钙，我们每天都得吃东西啊，只要多注意选择食物，多吃高钙食物，就可以补充钙质了，但这种方法需要长期坚持。&
&&中年女性如何补钙早注意补充时机。晚上睡觉之前，是最适合喝牛奶的，不仅可以补钙，还能够改善睡眠。一些食物内的动物蛋白和钠过高时，尿钙排出就会更多，抗酸药铝也会随之丢失。因此中年女性补钙时，要多关注这些因素，补钙要避开服药时间。而且要避免空腹时补钙，饭后服用吸收效果更好。&
&&碳酸钙和葡萄糖醛酸钙更适合中年女性补钙。这类钙剂的特点有钙量高，价格合理，吸收快，又不含钠、钾、糖和胆固醇，也没有防腐剂。也适合糖尿病、肾病、高血压病人。
&&中年女性如何补钙？也可能选择内含维生素D的钙剂，服食后更容易被身体吸收，这种钙剂更能满足中年女性的补钙需求。
食补也可以帮助中年女性补钙，日常多吃牛奶、豆制品和鱼，还有虾皮、海带、坚果及芝麻等食物来补钙。中年女性如何补钙？白天可以多去户外晒一晒太阳，有利于促进吸收。尽量减少碳酸类饮料、高热量食物也要多忌口，因为这类食物导致体内的钙质快速流失。全部答案（共6个回答）
习惯等方面加以注意，以避免中年时期成为“软骨头”。
骨质疏松症是一种无声无息的疾病，...
骨质疏松，人们首先会想到更年期妇女容易患这种病，现在，中年以上的男士也成了骨质疏松侵扰的人群。
香港媒体近日公布的一项调查结果显示：香港共有7万名男士患骨质疏松，其中许多人从中年时期开始发生骨量减少，最终在不知不觉中形成骨质疏松。中年人应对骨质疏松引起足够重视，早下手预防，从饮食和健康相关信息习惯等方面加以注意，以避免中年时期成为“软骨头”。
骨质疏松症是一种无声无息的疾病，早期并不会引起任何症状，一般人如果缺乏警觉性，待骨密度降到临界值以下，骨骼就容易因脆弱而发生骨折，而且通常都是不需很大外力的粉碎性骨折，所以不能不慎。骨质疏松导致骨折的发病率为40％左右，其中，因骨质疏松导致髋骨骨折的患者中，约有40％的人将变成永久伤残。
香港的此次调查显示，髋骨骨折在过去的30年里上升了两倍，预计至2030年还将再增三倍，而且据亚太骨质疏松基金会预计，至2050年，全球有一半以上的髋骨骨折将发生在亚洲。
　　对于中年人来说，骨质疏松是完全可以预防的。骨头生长在人的一生中可分为三个阶段：自出生到30多岁是骨量上升期，女性35～50岁、男性35～70岁是骨代谢平衡期，剩余的时间是骨量减少期。针对不同阶段的预防原则应有所侧重：第一阶段以补充钙质、营养和体育锻炼为主的综合措施，以获得最佳峰值骨量；第二阶段以良好的健康生活习惯为主，同时防止各种引起骨量大量丢失的疾病和因素；第三阶段在良好的健康生活习惯同时，需要配合一些药物治疗，以防止骨量的进一步丢失。
　　预防骨质疏松，应培养均衡的饮食习惯，补充足够的钙质，建立足够的“骨本”。平时可选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。平衡膳食，注意富含维生素A 、C、D、K及微量元素的食物补充，包括鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、肝脏、红、黄、绿叶蔬菜等。此外，还要配合适当的运动量和晒太阳。
　　对于中年男性来讲，尤其需要提醒的是，过量饮酒能够损害成骨细胞，并且影响肝脏内维生素D的代谢和雄性激素的形成，这些都是造成骨质疏松的重要因素。因此，中年人控制饮酒对保证骨骼健康尤为重要。
【自我治?小妙方】
【骨質疏鬆症】
1.以運???健骨骼，可增加骨骼的礦物質含量。
2.?娘?食中?z取足?虻拟}質。
3.熬骨頭??r加些醋，可?椭?芙夤穷^中的鈣。
4.服用鈣質補充物，可?⑩}質補充物置一錠於醋中，若裂成??K
　 ，?t較易溶於胃裏，若?o，???Q其他品牌。
5.?z取足?虻木S他命Ｄ，以?椭??这}質。
6.?制使用酒精。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質排出，而?е骡}質流失。
10.?p少鹽量，以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
11.注意磷酸的?z取量，理想的?z取量鈣質與磷酸???:1，因鈣質較
不易被吸收，所以??黾逾}質的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病?v、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪
　 較少、四十?q以上、已切除卵巢、未生過小　孩、停?期提早?怼?
　 ?θ槠愤^敏的人較容易得到骨質疏鬆症。
骨质疏松症－静悄悄的流行病
上海仁济医院
骨质疏松症是指“骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折。”通俗点说，骨是由钙盐沉在骨基质而形成的，有一定的强度和弹性， 由于某种原因如：增龄、绝经或药物的作用等， 骨组织将会丢失，导致骨的脆性增加，使骨折发生率增加，这种疾病称之为“骨质疏松症”，它危及到每一个人，可称为流行病。它的主要症状足：骨疼痛、骨髂变形和易发骨折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，因为它是支撑人体的基本结构，过去由于对这个问题认识不足，所以在现在的老年人中骨质疏松的发生率较高，据上海华东医院调查，上海在60－70岁的老人中，发病率达54．80％，且易发生骨折。日本战后在经济非常困难的情况下，政府还在学龄儿童中免费每天每人提供1杯牛奶，这一杯牛奶强壮了一个民族。随着我国的经济繁荣，人们的生活从温饱型逐渐走向了小康，对生活的质量要求越来越高，城市老龄化问题也越来越突出，特别是女性在更年期开始后，骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨质疏松症的防治，让人们有一个安祥、高质量的生活。
骨质疏松症的重视应该从青少年开始，骨量在30岁左右达到了顶峰，以后开始逐步下降，骨量的多少与遗传、运动、营养等因素有关，如能在30岁有一个较高的骨峰值，则为今后骨丢失存有一个较多的骨量储备。女性45岁左右由于体内雌激素水平的急聚下降，失去对骨的控制，则很快就会骨质疏松，而男性来得较晚，一般要在60岁以后才开始。
目前诊断骨质疏松症的主要手段是骨密度的测定，还有X线等，一般说小于正常入骨密度均值1个SD(均值差)，则为可疑，如小于2个SD则可确诊为骨质疏松症。还有X线的骨皮质变薄、压缩性骨折等都是诊断的依据。
最重要的问题是如何防治，除了一般的卫生宣教、体育锻练外，合理的饮食和补充钙剂是很重要的，乳制品、新鲜蔬菜、豆类中含钙量较高，如一杯牛奶约含200毫克钙，所以不能偏食和厌食。关于补钙问题争论很多，除了有肾结石病人要注意钙摄入量外，一般每天要摄入800-1200毫克钙，同时服用维生素D帮助钙吸收，这样能大大减少骨折的发生率，人们要天天不断地满足钙需要，这任务是个艰巨的挑战。患了骨质疏松症也不要灰心，现在有许多药物能治疗，如双磷酸盐类、密钙息、维生素D等，效果都非常好，在有经验的医生指导下合理应用，完全能使病情得到控制。
走出补钙的误区 (之一)
上海华山医院
隔壁邻居张老师不慎摔倒，造成骨折，为了让张老师早日康复，张师母天天买来猪骨煲汤给张老师喝。其实“喝骨头汤补骨”是一种误解。在民间常有“吃啥补啥”的说法，有时有一定的道理，但是对于骨头来说，尽管其储存了肌体99%的钙，但是这些结合状态的钙，即使在高温下，也不能溶于汤汁中。有研究证明，一碗骨头汤中的钙含量仅2mg，如果按每天需额外补充600mg钙计算，需要喝300碗汤才能达到这一水平，可见喝骨头汤并不能达到补钙的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，对于老年人来说，进食过多并无益处。那么应该怎样补钙呢？其实牛奶和奶制品是非常理想的钙源，不仅含量丰富，而且乳钙易于被人体吸收。以牛奶为例，100克牛奶中含有120mg钙，一般每天喝两杯牛奶即可满足补钙的需要。另外值得注意的是：一般在30－40岁以后，骨骼的骨吸收开始多于骨形成，这时就应该重视骨质疏松的预防，适当的体育锻炼及体力劳动对减少骨钙丢失具有非常重要的意义。
走出补钙的误区 (之二)
上海华山医院
谈到补钙，人们往往认为这是老年人或者儿童的事情，老年人因为发生骨质疏松而需要额外补钙，儿童因钙摄入不足或维生素D缺乏引起佝偻病而需要补钙。其实，在人的一生中，都应该注意钙的摄入，在钙摄入不足的情况下（饮食偏嗜、慢性胃肠疾病等）应注意补钙。研究表明，一个人骨量多少、骨质的坚硬程度取决于青春期骨盐的累积。在30-40岁时，人体的骨内钙盐的含量达到高峰，称为骨峰值，在随后的岁月中，含量会在内分泌、代谢等各种因素作用下逐渐丢失，严重时出现骨质疏松。老年人补钙仅能延缓但不能预防骨质丢失，此外补钙对增加骨密度的作用有限。因此，预防骨质疏松症应从小抓起，应该多食富含钙质的牛奶及奶制品、肉类、豆类及海产品（鱼松、海带、虾米等），多从事体力劳动或体育锻炼，有助于钙质在骨骼中的沉积，提高骨密度。对于孕期、哺乳期的女性，由于大量钙经胎盘或母乳转移到胎儿或婴儿，因此体内钙消耗量较大，除通过饮食补充外，往往需要通过专门的补钙剂进行额外的补充。总之，补钙应该在幼儿期就引起重视，在青春期使骨峰量达到较高水平，“家底”厚了，就可以从容应付日后的消耗，避免或延迟中老年期骨质疏松。
说到现在，除了食物外，应该怎样合理选择钙制剂呢？钙制剂发展至今已经经历了三代。第一代钙制剂以骨、贝壳、矿石等无机盐为原料，如：动物鲜骨、珍珠粉、贝壳、蛋壳、化学合成碳酸钙、氯化钙、活性钙等，此类钙制剂在肠道碱性环境中易形成胶绸状沉积物，不易被吸收，而且易出现胃肠不适、便秘、腹泻等不良反应；第二代钙制剂属有机酸钙，包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，此类钙虽较第一代钙制剂有了改进，但是含钙量一般较低，也有一定的不良反应；第三代钙制剂为L－苏糖酸钙和氨基酸钙，这些络合结构的钙在肠道中易溶解吸收，不良反应较少。有些钙制剂中加入了维生素D3或活性维生素D3，有助于钙在肠道的吸收。另外，从牛奶中提取的乳钙如果工艺规范、质量保证的话，也是理想的钙源。目前市场上各种钙制剂很多，主要选择的标准是肠道内溶解吸收程度、钙含量多少、胃肠道反应大小，对照上述分类，再根据个人的经济水平，一般不难做出选择。
走出补钙的误区 (之三)
上海华山医院 邹和建
一些钙剂中常含有一定量维生素D3，的确，维生素D3对钙代谢有重要作用，它可以促进肠道钙磷吸收，增加肾小管对钙的重吸收而减少钙经尿液的丢失，但如果长期服用维生素D3含量较高的制剂，则有可能引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻、软组织异位骨化、肾功能受损等维生素D中毒的症状。因此，在服用此类复方制剂时，应在医生的指导下服用。还有一些患者在服用含维生素D的钙制剂同时，又服用维生素AD胶囊或其他维生素D制剂，这样更易导致维生素D过量中毒，不可疏忽大意。
长期以来，医生一直告诫有肾结石的患者要限制钙的摄入，的确，肾结石中80%为钙质，在临床上也看到一些甲状旁腺功能亢进的患者，在甲状旁腺激素的作用下，血钙水平增高，泌尿道结石的发生率也明显增高。那么正常人补钙后是否会增加患泌尿道结石的危险呢？结果正好相反。美国哈佛大学公共卫生学院对45510名未患肾结石的男性进行了为期四年的跟踪研究，结果发现，高钙饮食（每天平均摄入1326毫克钙）的人比低钙饮食（每天摄入516毫克钙）的人群患肾结石的机会少三分之一。同样的结论也被其他一些研究所证实。其实，结石并不是因为钙太多的缘故，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成了不正常的“钙转移”，此时骨钙减少，血钙和软组织中的钙却增加了，久而久之，可导致结石的发生。适当补充钙质后，增加了人体该的吸收量，刺激血钙的自稳系统，抑制甲状旁腺激素的过量分泌，最终可达到降低血液和软组织中钙含量，减少结石的发生，同时又减少骨钙的丢失。但是，并不能简单地认为“补钙越多越好”，超过了一定的剂量，同样会引起高血钙等一系列不良反应。
在一天中，应该选择什么时间服用钙剂呢？最佳的补钙时间应该是临睡前。在白天三餐饮食中，人体可摄入300-400毫克钙，即使一部分钙通过尿液排出，可以很快从食物中得到补充，维持血钙的稳定。但在夜晚，人体不再进食，而钙质照常会通过尿液排泄，丢失的钙不能及时从食物中得到补充，就会动用骨骼中的钙来维持血钙的稳定，如果临睡前服用一定量的钙剂，可减少夜间对骨钙的动用，有利于骨质中钙量的稳定，而避免或延缓骨质疏松的发生。
骨质增生：药疗乎？手术乎？
解放军85医院骨科教授 张连生
《家庭医药》2003年8月号
骨质增生，可以是人体在成年期就开始发生的老年性组织退化变性，由于骨和关节周围的软骨退化、韧带软组织弹性降低引起的应力平衡失调，而为了取得新的平衡，骨的代偿、再生和修复以重建正常功能就表现为骨质增生，这是一种生理性变化。
是否都要用药
随着年龄增长，各种组织磨损使骨质增生会日趋明显，但在一部分人身上可以没有症状。笔者曾遇到过这样一个病例：有一位七旬老妇因呼吸疾患摄胸片时，发现其颈椎、胸椎前缘处呈现骨赘形如鸟咀，但未有任何相关症状。所以在体检时，如果发现有骨质增生但无疼痛等症状，那就不算病，根本不需要治疗。
骨质增生在一定条件下可转化为病理状态。由于韧带软骨退化，致骨质增生会造成关节不稳，可刺激和压迫神经，致血管损伤关节滑膜水肿、渗出。当软骨剥脱后，骨的粗糙面露出可产生疼痛、关节不稳和僵硬等临床症状。这种情况必须治疗以解除或减轻痛苦、改变病理进程。
手术还是药疗
骨质增生症主要的临床表现是疼痛，严重时会出现关节活动僵硬，甚至行走困难、跛行。骨质增生的好发部位以颈椎和腰椎居首位，其次是膝关节，第三位为髋关节。虽然各个部位的骨质增生影响不一样，但绝大部分病人还是以药物治疗为首选。药物治疗可以缓解症状，解除水肿和炎症反应，使受压的神经、血管水肿的滑膜有可能恢复。
手术适应症
有较少一部分患者需行手术治疗。手术治疗应当严格选择，当发生以下4种情况时可考虑手术治疗：
①当颈、腰椎部的骨质增生压迫了脊髓、椎动脉引起走路不稳且相应肢体肌肉乏力时；
②压迫神经根较重，使手指麻木、肌肉萎缩、控物困难等症状显著时；
③当保守治疗效果不明显时；
④对膝、髋关节骨质增生且骨关节炎明显伴关节不稳时，或关节间隙过度狭窄致疼痛严重影响行走时。
药物治疗虽不能根本改变病理过程，但可以减轻疼痛，控制炎症反应，改善关节功能。常用药物有以下几个方面：
（一）镇痛抗炎药
①布洛芬（又名异丁苯丙酸）。有抗炎、解热、镇痛、抗风湿作用，作用较强，胃肠道反应较少。用法：每次0.2～0.4克，每日3次，饭后服。
②芬必得（即布洛芬缓释胶囊）。布洛芬药效短，每日要服用多次，而夜间时间较长，疼痛仍可出现。芬必得服一粒（300毫克）药效可维持12小时，可防止晨僵和疼痛的再现，服用方便，对胃的刺激较轻。
③炎痛喜康。每日清晨服药一次（20毫克）可维持血药浓度24小时以上。
④扶他林。一天仅服一次（75毫克），疗效可持续24小时，镇痛抗炎效果好，在关节内有一定浓度，故对四肢关节更为合适。
抗炎镇痛的药物尚多，这类药物大都对胃肠道有不同程度的刺激作用，长期应用对肝肾也有损害。有些药物与心脏病用药、降糖药物等同时应用时会有相互作用，可以在疼痛明显时应用一段时间，缓解后应停用。不要长期使用一种药物，最好与中草药更换应用。
（二）中草药类
骨质增生症属于中医痹症，故应多用活血化淤及祛风湿药，并可加用一些扶正补虚的药物。临床以中成药最为方便，如壮骨关节丸、骨刺宁胶囊、野木瓜片、骨刺片、活络凡等。此类药物镇痛作用稍弱，但对轻度或中度疼痛者效果较好，可较长时间应用而不良作用较小。
（三）治疗骨质疏松的药物
老年妇女多有骨质疏松，一些治疗骨质疏松的中成药，如仙灵骨葆、骨松宝等有抗炎镇痛作用，对骨质增生有一定疗效。而骨质增生的发生与骨质疏松有一定联系，故治疗骨质疏松之药物如阿法迪三、益钙宁等在改善骨质疏松的同时，延缓了骨质增生的发展。
妈妈的手脚经常酸痛，爬楼梯能感觉到骨头关节在活动，经常到晚上手脚就会酸胀，妈妈年纪大了要怎么预防骨质...
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骨质疏松(osteoporosis)系多种原因引起的一组骨病。骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中...
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