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生理学 第七讲 血型
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10生理学 第三章血液-5
红细胞凝集的本质是抗原一抗体反应；(agglutinin)；白细胞和血小板除也存在一些与红细胞相同的血型抗原；1elakocyteantigen，HLA)；自1901年Lana'scemer发现第一个人类；1．ABO血型的分型根据红细胞膜上是否存在A抗原；2．ABO血型系统的抗原AB()血型系统各种抗原；础上形成的；在5～6周龄的人胚胎红细胞膜上已可检测到A
红细胞凝集的本质是抗原一抗体反应。红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原(agglutinogen)。根据红细胞血型抗原决定簇的生物化学结构可将其分为糖和多肽两类。人出生时，抗原决定簇为多肽的红细胞表面血型抗原已发育成熟，而决定簇为糖分子的血型抗原则在出生后逐渐发育成熟。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素(agglutinin)。凝集素为1一球蛋白，存在于血浆中。发生抗原一抗体反应时，由于每个抗体上具有2～10个抗原结合位点，因此抗体可在若干个带有相应抗原的红细胞之间形成桥梁，使它们聚集成簇。
白细胞和血小板除也存在一些与红细胞相同的血型抗原外，还有它们自己特有的血型抗原。白细胞上最强的同种抗原是人类白细胞抗原(．hurtlan 1elakocyte antigen，HLA)。HLA系统是一个极为复杂的抗原系统，在体内分布广泛，是引起器官移植后免疫排斥反应的最重要的抗原。由于在无关个体间HLA表型完全相同的几率极低，所以HLA的分型成为法医学上用于鉴定个体或亲子关系的重要手段之一。人类血小板表面也有一些特异的血小板抗原系统，如PI、Zw、Ko等。血小板抗原与输血后血小板减少症的发生有关。
二、红细胞血型
自1901年Lana'scemer发现第一个人类盘型系统一＆的盘型系统以来．至今已发现29个不同的红细胞血型系统。医学上较重要的血型系统是AB0、Rh、M．NSs、Lutheran、Kell、Lew‘ls、I)uff和Kidd等，将这些血型的血液输入血型不相容的受血者，都可弓＼起溶血性输血反应，其中，与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。
(一)ABO血型系统
1．ABO血型的分型 根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为。型。不同血型的人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。在A型血者的血清中，只含有抗B抗体；B型血者的血清中只含有抗A抗体；AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体；而。型血的血清中则含有抗A和抗B两种抗体。ABO血型系统还有几种亚型，其中最为重要的亚型是A型中的A，和A2亚型。A1型红细胞上含有A抗原和A，抗原，而A：型红细胞上仅含有A抗原；A，型血的血清中只含有抗B抗体，而A：型血的血清中则含有抗B抗体和抗A，抗体。同样，AB型血型中也有A，B和A2B两种主要亚型(表3―3)。虽然在我国汉族人中A：型和A2B型者分别只占A型和AB型人群的1％以下，但由于A?型红细胞可与A：型血清中的抗A1抗体发生凝集反应，而且A：型和A2B型红细胞比A，型和A-B型红细胞的抗原性弱得多，在用抗A抗体作血型鉴定时，容易将A：型和A2B型血误定为。型和B型。因此在输血时仍应注意A2和AzB亚型的存在。
2．ABO血型系统的抗原 AB()血型系统各种抗原的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链。这些糖链都是由暴露在红细胞表面的少数糖基所组成的寡糖链。A和B抗原的特异性就决定于这些寡糖链的组成与连接顺序。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下，细胞合成的A酶能使一个乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H物质上，形成B抗原。o型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。实际上，H抗原又是在另一个含四个糖基的前驱物质的基础上形成的。在H基因编码的岩藻糖基转移酶的作用下，在前驱物质半乳糖末端上连接岩藻糖而形成H抗原。若H基因缺损，将缺乏岩藻糖基转移酶，则不能生成H抗原以及A、B抗原，但有前驱物质，其血型为孟买型。前驱物质、H、A和B抗原的寡糖链的结构见图3―11。
因此，基因通过决定生成的糖基转移酶的种类而决定催化何种糖基连接在前驱物质的哪个位置上，进而间接控制决定血型抗原特异性的寡糖链的组成，并决定其血型的表现型。 在5～6周龄的人胚胎红细胞膜上已可检测到A和B抗原。婴儿红细胞膜上A、B抗原的位点数仅为成人的1／3，到2～4岁时才完全发育。正常人A、B抗原的抗原性终生不变。血型抗原在人群中的分布按地域和民族的不同而有差异。在中欧地区的人群中，40％以上为A型，近40％为。型，10％左右为B型，6％左右为AB型；而在美洲土著民族中，则90％为。型。在我国各民族中，AB0血型的分布也不尽相同，详见表3―4。
A、B、H抗原不仅存在于红细胞膜上，也广泛存在于淋巴细胞、血小板以及大多数上皮细胞和内皮细胞的膜上。组织细胞还能分泌可溶性A、B、H抗原进入唾液、泪液、尿液、胃液、胆汁、血浆和羊水等多种体液中，其中以唾液中含量最为丰富。体液中含有这种血型物质者称分泌型．体液中不含该血型物质者为非分泌型。通过测定体液或分泌物中的血型物质也可帮助确定血型。个体的分泌型或非分泌型也是由遗传基因所决定的。
3 ABO血型系统的抗体血型抗体有天然抗体和免疫性抗体两类。aBo血型系统存在天然抗体。新生儿的血液尚无ABo血型系统的抗体，出生后2-8个月开始产生，8-10岁时达到高峰。天然抗体多属IgM，分子量大，不能通过胎盘。因此，血型与胎儿血型不合的孕妇，体内的天然ABo血型抗体一般不能通过胎盘到达胎儿体内，不会使胎儿的红细胞发生凝集破坏。免疫抗体是机体接受自身所不存在的红细胞抗原刺激而产生的。免疫性抗体属于IgG抗体，分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内。因此．若母体过去因外源性A或B抗原进入体内而产生免疫性抗体时．在与胎儿ABo血型不合的孕妇．可因母体内免疫性血型抗体进入胎儿体内而引起胎儿红细胞的破坏，发生新生儿溶血病。
4 ABO血型的遗传人类AB0血型系统的遗传是由9号染色体(9q34 1一q34 2)上的A、B和。三个等位基因来控制的。在一对染色体上只可能出现上述三个基因中的两个，分别由父母双方各遗传一个给子代。三个基因可组成六组基因型(表3―5)。由于A和B基因为显性基因，o基因为隐性基因，故血型的表现型仅有四种。血型相同的人其遗传基因型不一定相同。例如，表现型为A型血型的人，其遗传型可为A^或^o。但红细胞上表现型为。者，其基因型只能是oo。由于表现型为A或B者可能分别来自A0和Bo基因型，故A型或B型血型的父母完全可能生下。型表现型的子女。利用血型的遗传规律，可以推知子女可能有的血型和不可能有的血型，因此也就可能从子女的血型表现型来推断亲子关系。但必须注意的是，法医学上依据血型来判断亲子关系时，只能做出否定的判断，而不能做出肯定的判断。 5．ABO血型的鉴定 正确鉴定血型是保证输血安全的基础。常规ABO血型的定型包括正向定型(fbrward typing)和反向定型(reverse typing)。正向定型是用抗A与抗B抗体检测来检查红细胞上有无A或B抗体；反向定型是用已知血型的红细胞检测血清中有一无抗A或抗B抗体，结果判断见表3―6。同时进行正向定型和反向定型是为了相互印证。 (二)Rh血型系统 1．Rh血型的发现和分布 1940年Landsteiner和Wiener。用恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞重复多次注射入家兔体内，使家兔体内产生抗恒河猴红细胞的抗体，再用含这种抗体的家兔血清与人的红细胞混合，发现在白种人中约85％的人的红细胞可被这种血清凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原，因此把这种血型称为Rh阳性血型；另有约15％的人的红细胞不被这种血清凝集，称为Rh阴性血型。这一血型系统称为Rh血型系统。在我国各族人群中，汉族和其他大部分民族的人群中，Rh阳性者约占99％，Rh阴性者只占1％左右。在有些民族的人群中，Rh阴性者较多，如塔塔尔族约15．8％，苗族约12．3％，布依族和乌孜别克族约8．7％。在这些民族居住的地区，Rh血型的问题应受到特别重视。 2．Rh血型系统的抗原与分型 Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统。已发现40多种Rh抗原(也称Rh因子)，与临床关系密切的是D、E、c、c、e五种。从理论上推断，有3对等位基因，即c与c、D与d和E与e，控制着6种抗原。但是实际上血清中未发现单一的抗d抗体，因而认为d是“静止基因”，在红细胞表面不表达d抗原。Rh血型的抗原性强度仅次于ABo血型系统的A、B抗原。在5种Rh血型的抗原中，其抗原性的强弱依次为D，E，c，c，e。因D抗原的抗原性最强，故f临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。 控制Rh血型抗原的等位基因位于1号染色体，其表达产物是分子量为30 000～32 000的蛋白质，抗原的特异性决定于蛋白质的氨基酸序列。Rh抗原只存在于红细胞上，出生时已发育成熟。 3．Rh血型的特点及其临床意义 与ABO系统不同，人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体，输血后2～4月血清中抗Rh抗体的水平达到高峰。因此，Rh阴性受血者在第一次接受Rh阳性血液的输血后，一般不产生明显的输血反应，但在第二次或多次输入Rh阳性的血液时，即可发生抗原一抗体反应，输入的Rh阳性红细胞将被破坏而发生溶血。 Rh系统与ABo系统之间的另一个不同点是抗体的特性。Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，因而能透过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可进入母体，使母体产生免疫性抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶m，造成新生儿溶血性贫鹿，严重时可导致胎儿死亡。由于一般只有在妊娠末期或分娩时才有足量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体的浓度是缓慢增加的，故Rh阴性的母体怀第一胎Rh阳性的胎儿时，很少出现新生儿溶血的情况；但在第二次妊娠时，母体内的抗Rh抗体可进入胎儿体内而引起新生儿溶血。若在Rh阴性母亲生育第一胎后，及时输注特异性抗D免疫球蛋白，中和进入母体的D抗原，以避免Rh阴性母亲致敏，可预防第二次妊娠时新生儿溶血的发生。 三、输血原则
输血已成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。但若输血不当或发生差错，就会给病人造成严重的损害，甚至引起死亡。为了保证输血的安全和提高输血的效果，必须遵守输血的原则，注意输血的安全、有效和节约。
在准备输血时，首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABo血型相合。对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，特别要注意Rh阴性受血者产生抗Rh抗体的情况。
输血最好采用同型输血。即使在AB0系统血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验(crOSS一Ⅱlate’h test)，把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。这样，既可检验血型鉴定是否有误，又能发现供血者和受血者的红细胞或血清中是否还存在其他不相容的血型抗原或血型抗体。如果交叉配血试验的两侧都没有发生凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧发生凝集反应，则为配血不合，受血者不能接受该供血者的血液；如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，这种情况可见于将0型血输给其他血型的受血者或AB型受血者接受其他血型的血液。由于输血时首先考虑供血者的红细胞不被受血者血清所凝集破坏，故在缺乏同型血源的紧急情况下可输入少量配血基本相合的血液(<2叭)m1．)，但血清中抗体效价不能太高(<1：2()())，输血速度也不宜太快，并在输血过程中应密切观察受血者的情况，如发生输血反应，必须立即停止输注。
以往曾把。型血的人称为“万能供血者”，认为他们的血液可输给其他任何ABo血型的人，这种说法是不足取的。因为。型血的红细胞上虽然没有A和B抗原，不会被受血者的血浆所凝集，但。型血的血浆中存在抗A和抗B抗体，这些抗体能与其他血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入的血量较大时，供血者血浆中的抗体未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集。另外，也曾把AB血型的人称为“万能受血者”，认为AB型的人可接受其他任何AB0血型供血者的血液，这种说法同样也是不可取的，
随着医学和科学技术的进步，由于血液成分分离机的广泛应用以及分离技术和成分血质量的不断提高，输血疗法已从原来的输全血发展为成分输血。成分输血(t~lood compo―nent therapy)是把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆，分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给病人。不同的病人对输血有不同的要求，严重贫血患者主要是红细胞量不足，总血量不一定减少，故适宜输注浓缩红细胞悬液；大面积烧伤患者主要是由于创面渗出使血浆大量丢失，因此适宜输入血浆或血浆代用品，如右旋糖酐溶液等；对各种出血性疾病的患者，可根据疾病的情况输入浓缩的血小板悬液或含凝血因子的新鲜血浆，以促进止血或凝血过程。因此，成分输血可增强治疗的针对性，提高疗效，减少不良反应，且能节约血源。 (罗自强)
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ABO血型分型及其物质基础
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【提问】不是没有抗原吗
【回答】答复：ABO血型的分型及其物质基础
ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。利用抗血清作细致的检测可以发现，A型还可再区分为A1、和A2亚型。在A1亚型红细胞上含有A和A1抗原，而A2型红细胞上仅含有A抗原。相应的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，还含有抗A1凝集素。因此当将A1型的血液输给A2型的人时，血清中的抗A1凝集素可能与A1型的人红细胞上的A1抗原结合产生凝集反应。
【追问】那么D抗原又是什么？
【回答】学员meihuaduo，您好！您的问题答复如下：
早年发现恒河猴的红细胞免疫家兔后所获得的免疫血清可与多数人的红细胞发生凝集，表明在人类红细胞和恒河猴红细胞膜表面具有相同的抗原成份，此抗原称为 Rh 抗原 ，主要是 D 抗原，免疫原性强 。人类红细胞膜表面具有 D 抗原者称为 Rh 阳性，缺乏 D 抗原者称为 Rh 阴性。
答复：ABO血型的分型及其物质基础
ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。利用抗血清作细致的检测可以发现，A型还可再区分为A1、和A2亚型。在A1亚型红细胞上含有A和A1抗原，而A2型红细胞上仅含有A抗原。相应的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，还含有抗A1凝集素。因此当将A1型的血液输给A2型的人时，血清中的抗A1凝集素可能与A1型的人红细胞上的A1抗原结合产生凝集反应。
【追问】老师ABO血型以及交叉配血,还有小儿溶血换血,我就是大脑转不过来弯,不知道怎么回事.请老师再简明扼要讲一遍.谢谢!
【回答】学员kisscat，您好！您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持！
关键就是一个血型，血型搞清楚了，其他的都不难
O型就是没有A/B抗原，但是有A/B抗体，A型就是有A抗原 ，抗B抗体。B是有B抗原，抗A抗体。AB是A和B的抗原，没有抗体。
ABO溶血病常可发生在第一胎，这是由于自然界存在着与A或B抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A或B抗体，当母亲后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血
交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主侧不凝集，次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。
交叉配血不能只进行盐水介质交叉配血，在条件差的实验室也应该进行胶体介质配血，以尽量消除不完全抗体存在的危害，减少输血引起的不良反应
【追问】在我们网校的课程里面，为什么有两个精品班？（精品班1和精品班2）哪个好呢？我们复习生理课时两个都得听吗？还是只选择听一个班的就行呢？
【回答】学员zyywlc，您好！您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持！
随便选择一个自己喜欢的就可以了，内容差不多一样。
【追问】 14.通常所说的血型是指
A.红细胞上受体的类型
B. 红细胞表面特异凝集素的类型
C.红细胞表面特异凝集原的类型
D.血浆中特异凝集素的类型
E.血浆中特异凝集层的类型
【回答】答复：本题目选C
通常所说的血型是就ABO血型系统而言，根据红细胞上所含的凝集原不同而定。如红细胞上有A凝集原称A型，有B凝集原称B型，同时有A和B两种凝集原称为AB型，红细胞既无A凝集原又无B凝集原称O型。
【追问】红细胞血型物质的主要成分是
【回答】答复：本题选B。
血型物质 ：在人红细胞表面上存在很多血型抗原决定簇，其中多数是寡糖链。在ABO血型系统中A、B、O（H）三个抗原决定簇只差一个单糖残基。
【追问】谢谢
【回答】学员yxn0405，您好！您的问题答复如下：
D抗原不属于&ABO&血型系统的范畴，它属于另一种血型系统，即RH系统。
我们知道有很多的血型的分类，教材中只提到了很少的内容。
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。1940年兰德斯坦纳等科学家在做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。Rh血型系统主要包括有5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e。 在5个抗原中，D抗原的抗原性最强。因此临床上通常只检测D抗原，并将含D抗原的，称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。
【追问】收藏
【回答】学员您好！
您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持
祝您学习愉快！
【追问】解释中只说明了凝集原与凝集素的关系，并没有说明红细胞膜上抗原与凝集素和凝集原的关系，以及红细胞膜上的抗原分类
【回答】学员huangqiuju2011，您好！您的问题答复如下：
以下内容希望能帮你，因为不清楚您问的问题与此题有什么相关的，所以提供一些内容希望能帮到你。
一、血型与红细胞凝集
若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即聚集成簇，这种相容称为凝集（agglutination）。红细胞的凝集有时还伴有溶血。当血型（bolld group）不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应，其结果可危及生命。
造成红细胞凝集的机制是抗原-抗体反应。凝集原的特异性完全取决于镶嵌入红细胞膜上的一些特异糖蛋白，在凝集反应中糖蛋白起着抗原的作用，因而称它们为凝集原（agglutinogen）。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素（agglutinin）。凝集素是由&-球蛋白构成的，它们溶解在血浆中。发生抗原-抗体反应时，由于每个抗体上具有10个左右与抗原结合的部位，抗体在若干个带有相应抗原的红细胞之间形成桥梁，因而使它们聚集成簇。
人血液中，在红细胞上都具有一套特异的凝集原。目前在红细胞上已确定有许多种不同的抗原，大约有30种抗原能引发相当剧烈的机体反应。血型是指红细胞上特异抗原的类型。表3-5中列出了ABO、Rh、MNSs、P等9个最重要的血型系统和它们所具有的特异抗体。动用现代免疫学手段可以在红细胞膜上鉴别出约400种不同特征的抗原。如果只将其中已经分类的抗原型作为依据，就有3亿种不同的可能组合，可见血型抗原最为重要的血型是ABO系统和Rh系统。
表3-5 重要血型及其特异抗体
溶血性输血反应
抗M，N，S，s
虽然通常所说的血型是指红细胞的血型，但是存在于红细胞上的血型抗原也存在于白细胞、血小板和一般组织细胞上，引外在白细胞和血小板上还存在它们本身特有的抗原。
二、红细胞血型
1901年Landsteiner发现了第一个血型系统，即ABO血型系统，从此为人类揭开了血型的奥秘，并使输血成为安全度较大的临床治疗手段。
（一）ABO血型系统
1.ABO血型的分型及其物质基础 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素（表3-6）。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。利用抗血清作细致的检测可以发现，A型还可再区分为A1、和A2亚型。在A1亚型红细胞上含有A和A1抗原，而A2型红细胞上仅含有A抗原。相应的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，还含有抗A1凝集素。因此当将A1型的血液输给A2型的人时，血清中的抗A1凝集素可能与A1型的人红细胞上的A1抗原结合产生凝集反应。据调查，我国汉族人中A2型和A2B型分别不超过A型和AB型人群的1%，即使如此，在测定血型和输血时都应注意到A亚型的存在。
表3-6 ABO血型系统中的凝集原和凝集素
上述ABO系统各种血型抗原的特异必理决定于糖蛋白上所含的糖链。这些糖链都是由少数糖基所组成的寡糖链（oligosaccharide）。这些寡糖链都暴露在红细胞的表面。
2.血型的遗传学特征血型是先天遗传的。出现在某一染色体的同一位置上的不同基因，称为等们基因（allele）。ABOA（H）系统中控制A、B、H抗原生成的基因即为等位基因。在染色体二倍体上只可能出现上述三个等们基因中的两个，其中一个来自父体，另一个来自母体，这两个等位基因就决定了子代血型的基因型（genotype）。这两种基因型首先决定了转糖酶的氨基酸组成和顺序，也即决定了生成的转糖酶的种类，后者转而决定表现血型抗原特异性的寡糖链的组成，也即这个人的血型表型（phenotype）。表3-7上显示了ABO系统中决定每种血型表型的可能基因型。从表上可以看出，A基因和B基因是显性基因，O基因则为隐性基因。因此，红细胞上表型O只可能来自两个O基因，而表型A或b 由于可能分别来自AO和BO基因型，因而，A型或B型的父母完全可能生下O型的子女。知道了血型的遗传规律，就可以从子女的血型表型来推断亲子关系。例如，AB型的人决不可能是O型子女的父亲。但必须注意的是，法医学上需要依据血型表型来判断亲子关系时，只能作为否定的参考依据，而不能据此作出肯定的的判断。由于血细胞上有许多种血型，测定血型的种类愈多，那么作出否定性判断的可靠性也愈高。
表3-7 ABO（H） 血型系统中的结构
红细胞抗原
血清中天然抗体
抗B，10%的人有抗A1
25%的人有抗A1
新生儿的血液中还不具有ABO系统的抗体；在出生后的第一年中这种抗体才逐渐出现在血浆中，可以对抗自已血细胞上所没有的抗原。这类天然抗体多属IgM，其产生的原因尚未完全阐明，据推测，由肠道细菌所释放的物质或某些食物成分进入体内能够刺激血型抗体的产生。因为某些肠道具有与红细胞同样的抗原决定簇。
血型抗原在人群中的分布，在不同地域不同民族中是有差异的。以研究较多的ABO系统为例，在中欧地区人群中，40%以上为A型，稍低于40%为O型，10%左右为B型，6%左右为Ab 型；而在美洲土著民族中则90%属O型。在我国各族人民中ABO血型的分布也不尽相同。详见表3-8以了解各地域、各民族的血型分布规律，将有助于人类学研究各民族的来源和相互关系。
3.ABO血型的检测正确测定血型是保证输血安全的基础。在一般输血中只有ABO系统的血型相合才能考虑输血。测定ABO系统的方法是：在玻片上分别滴上一滴抗B、一滴抗A和一滴抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加一滴红细胞悬浮液，轻轻摇动，使红细胞和血清混匀，观察有无凝集现象。
（二）Rh血型系统
1.Rh血型系统的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴（Rhesus monkey）的红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集素）。再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有85%的人其红细胞可被这种血清凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为Rh阳性血型；另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集，称为R h阴性血型，这一血型系统即称为Rh血型。在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的人只占1%左右。但是在另一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如苗族为12.3%，塔塔尔族为15.8%.
2.Rh血型系统的基因型及其表达利用血清试验提示了人类红细胞上的Rh血型系统包括着5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e.从理论上推断，有3对等位基因Cc、Dd 、Ee控制着6个抗原。但实际上未发现单一的抗d血清，因而认为d是&静止基因&，在红细胞表面不表达d抗原。在5个抗原中，D抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。
3.Rh血型的特点及其在医学实践中的意义 前述ABO血型时曾指出，从出生几个月之后在人血清中一直存在着ABO系统的凝集素，即天然抗体。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗，只有当Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，通过体液性免疫才产生出抗Rh的抗体来。这样，第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即可发生抗原-抗体反应，输入的Rh阳性红细胞即被凝集。
Rh系统与ABO系统比较时的另一个不同点是抗体的特征。ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM.而Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，后者分子较能透过胎盘。因此，当阴性的母亲怀有阳性的胎儿时，阳性胎儿的小时红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，在母体的血液中产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞民生凝集和溶解，造成新生儿溶血性，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此，第一次妊娠常不产生严重反应。如果Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，此时，母体血液中高浓度的Rh抗体将会透过胎盘，破坏大量胎儿红细胞。
【追问】变态
【回答】学员u10135，您好！您的问题答复如下：
4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。
A型血IA_中含有A抗原和少量H抗原
B型血IB_中含有B抗原和少量H抗原
O型血ii中只含有H抗原
祝您顺利通过考试！
【追问】是选C吧？
【回答】学员flxhh780127，您好！您的问题答复如下：
此题答案是：D，谢谢！
★问题所属科目：---生理学
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