腺癌，下面是脑颅增强CT，能否判断是癌细
腺癌，下面是脑颅增强CT，能否判断是癌细
腺癌，下面是脑颅增强CT，能否判断是癌细腺癌，下面是脑颅增强CT，能否判断是癌细胞转移还是脑水肿？左侧额骨见梭型等T1、稍长T2异常信号影，FLAIR及DWI序列上呈高信号，增强扫描病灶呈较明显强化，其最大截面约2.670.68cm，边界较清：余双侧大脑半球对称，脑灰白质对比清楚，脑实质内未见异常信号，各脑室、脑池大小形态未见异常，脑沟无加深，脑池无增宽，中线结构居中，幕下小脑、脑干未见异常。所示双侧下鼻甲肥大，双侧筛窦见少许高信号影（T2W）。
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：耳鼻咽喉科疑难杂症的诊断及治疗，精通各种内窥镜手术...
什么腺癌?诊断疾病，或有没有转移，并不是仅仅看了你提供的这一点资料就知道的。要结合病史、对病人的多方面检查进行综合分析才能诊断。详细请咨询看病的医生，相信看病的医生。
古今中医药研究院
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：建议你采用传统中药仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长的目的。
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：对于晚期肿瘤、已发生转移、体质较弱的患者，都可以选择先进的，先激活体内的免疫功能，通过高特异功能的免疫细胞，识别和杀伤肿瘤，促进治疗，控制肿瘤的转移和复发意见建议：对于癌症晚期病人的护理主要是控制症状、减轻病人的痛苦，为其营造一个舒适的修养环境，给病人最大的精神支持和心理安慰。此外还可用抗癌中药进行调理，虽然西药效果快，但极不稳定，容易复发，而且副作用大，易产生耐药性，只治标不治本。
职称：副主任医师
专长：脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,蛛网膜下腔出血...
&&已帮助用户：11473
指导意见：你好，根据你说的情况。有可能是脑转移，应该配合医生，进行化疗或放疗。必要时配合中医药治疗，有利于身体健康症状改善。
职称：主治医师
专长：急性胃肠炎,急性胃炎,胃肠道感染,十二指肠炎,幽门...
&&已帮助用户：13008
指导意见：你好，根据你的描述和CT检查情况， 考虑是癌细胞有颅内转移，建议目前应该放化疗治疗，控制病情，同时对症支持治疗。
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：145680
指导意见：你好，看你说的病情方面，在看检查情况，考虑是出现脑转移了，这样的病情不适合手术，可进行放化疗也好，然后再同时结合上中医来对症治疗，这样治疗也会有很好的效果，平时需要有一个合理的生活和饮食习惯也好。请对我的回答做出评价，谢谢！
问脑转移瘤的治疗办法
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
您好目前没有治疗脑转移瘤的最佳方法治疗目的主要是缓解症状降低颅压减轻患者痛苦
问肺癌晚期咳嗽如何治疗
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
你好，肺癌完全性切除术后 6 个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移情况下，可行复发 侧余肺 切除或肺转移病灶切除。祝早日康复
问 请问医师有什么方法治疗 支气管肺癌
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
你好，完全性切除手术（ R0 手术）除完整切除原发病灶外，应当常规进行肺门和 纵隔 各组淋巴结（ N1 和 N2 淋巴结）切除并标明位置送病理学检查祝早日康复
问您好，我是结肠癌患者，08年3月手术，为IIIb期粘液腺癌...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，建议最好配合放化疗治疗的，癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗。
问乳房腺样囊腺癌右乳做了全切术后没有化疗会转移吗？
职称：主任医师
专长：壶腹周围癌、进展期胰腺癌、肝门部胆管癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌常见肿瘤的诊断和外科治疗。
&&已帮助用户：115
问题分析：肺部应该请胸外科会诊，做个胸部增强薄层CT，准确性高于PET-CT。
目前无充分的肺转移的证据。
问超声所见:双乳腺体回声增强，厚壁不均，边缘模糊，腺体...
职称：护士
专长：内科、妇产科、外科,尤其擅长上呼吸道感染、宫颈糜烂、痔疮等疾病
&&已帮助用户：10364
病情分析： 你好，根据你目前的情况不赞同手术，最好药物保守方法治疗。意见建议：治疗可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸、散结灵等在配合外敷治疗效果更佳，用鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、香附、川芎、连翘、瓜蒌、大黄等治疗，将药用两个布袋分装，置锅中蒸热后热敷患侧乳房半个小时，治愈率达95.6%。
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外科护理学1-20章
1外科护理学第一章绪论 一、填空题 1、护理程序可分为五个步骤即估计病人的健康状况、列出护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、 评价护理计划、评价预期结果 2、 医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、 代谢、 等改变， 而护理诊断则着重于疾病引起病人的 反应。 3、现代护理的概念不是单纯的护理某种疾病，而是对病人提供整体护理、要通过护理程序帮助人们 适应环境，而达到最佳健康状态。 4、外科护士除必须具备一般护士素质外，还应具备能适应外科工作特点素质即心理素质、业务素质、 身体素质 5、外科疾病大致可分为五大类创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍。 6、护理学宗旨的四个概念是人、环境、健康、护理 三、单项选择题 1:现代护理已发展至 (C) A 以病人为中心阶段 B 以疾病为中心阶段 C 以整体人的健康为中心阶段 D 以护理诊断为中心阶段 E 以护理工作的心理护理为中心阶段 2:一切护理活动的基础是 (B) A、交流 B、观察 C、微笑 D、记录 E、执行医嘱 问答题 1. 外科护士承担的角色有哪些？ 外科护士承担多种角色，包括护理的提供者、决策者、管理者、沟通者、研究者、教育者。 2. 怎样学好外科护理学？ 3. 学习外科护理学要树立良好职业思想，有正确的指导思想，以“以人为本”的现代护理观为指导， 坚持理论联系实际。 4. 外科护士应具备哪些素质？ 外科护士应具备高尚的道德素质，扎实的业务素质，突出的人文素质，良好的身心素质。 第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人护理 一、填空题 1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的 60%，女性占 50%,婴儿占 70-80%。 2.细胞外液的主要阳离子是 Na+-，阴离子 Cl-、是和 HCo-3 3.脱水的类型分为等渗性缺水、低渗性缺水、和高渗性缺水 4.机体通过血液缓冲系统、肺、肾脏 三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。 5.输入储存过久的库存血时，易引起高钾血症。 6.高渗性脱水首先表现为口渴 。 7.外科病人发生代谢性碱中毒最常见的原因为酸性胃液 丧失过多。 8.病人低渗性脱水时，其尿比重小于 1.010 9 血清钙的浓度为 2.25-2.75 mmol／L。 10.气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约为 800-1200ml。 11.体液平衡失调有 3 种表现，即-容量失调、浓度失调、成分失调 12.正常血清镁浓度 0.7-1.1mmol／L,肌注时应作深部注射，并经常-更换部位。 13.细胞内液主要阳离子是 k+、Mg2+、 ，主要阴离子是-HPo42 和蛋白质。 14.当 HCO-3／H2CO3 保持为 20:1 时，血浆 pH 维持于 7.4 -。 15.低血钾症最初的表现为肌无力。1216. 代谢性酸中毒为外科最长见的酸碱平衡紊乱。 17.病人出现休克时应先补足血容量，待尿量超过 40ml／h，给予静脉补钾。 18．水中毒又称稀释性低钠血症。 19.高钙血症主要表现为便秘和多尿-。 20.体液主要依靠神经、内分泌激素、 和-肾脏-三方面的调节作用维持平衡。 21.正常血清钠的浓度为-135-145mol／L，成人每天需要补氯化钠 5-8g 。 22．高渗性缺水又称原发性缺水。低渗性缺水又称-继发性缺水。等渗性缺水又称急性缺水。 23.判断额外失水量，出汗湿透一身衬衣裤，估计额外失水量为 1000 ml. 24.等渗性缺水病人输注大量等渗盐水可出现高氯性酸中毒。 25.代谢性酸中毒病人可出现的临床表现 呼吸深而快 。 26.维持体液电解质平衡的主要电解质为.Na+、K+。 27.血浆中重要的缓冲对有 HCO-3／H2CO3、HPo42-／H2PO4-和 Pr-／H Pr 。 其中以 HCO-3／H2CO3 最为重要。 28 细胞内、外液渗透压基本相等，正常为 290-310 mmol／L。 29.实施液体疗法，补液时严格遵循定量、定性、和定时的原则。 30.水中毒潜在并发症：肺水肿、颅内压增高、和脑疝 二．单选 1. 下列哪项是高渗性脱水的原因（ B ） A. 剧烈呕吐 B.高热 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘 2. 低钾与高钾血症相同的症状是（ B ） A. 心动过速 B.乏力、软瘫 C.腹胀、呕吐 D.心电图 T 波低平 3．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 ( C ) A.浅而块 B.浅二慢 C.深而快 D.慢而快 E.不规则 4.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 ( D ) A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律 不齐，血压下降 5.外科中最常见的缺水类型 ( A ) A.急性缺水 B.慢性缺水 C.继发性缺水 D.原发性缺水 6.水潴留性低钠血症又称 ( C ) A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.水中毒 D.等渗性缺水 7.下列哪项易使心脏骤停于舒张期 ( D ) A.低钙血症 B.低镁血症 C. 低血钾症 D. 高钾血症 8.外科最常见的酸碱平衡失调是 （ D ） A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 9.低磷血症血清无机磷浓度低于 （ C ） A.0.95mmol/L B.0.85 mmol/L C.0.96 mmol/L D.0.86 mmol/L 10.常合并高血钾症的代谢失衡是 （ A ） A.代谢性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.高钙血症 11.正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排除体外（ D ） A.汗水 B.呼吸道蒸发 C.粪便 D.尿 12.代谢性酸中毒血气分析主要依据 （ A ） A. PH 值和［HCO 3］明显↓；PaCO2 正常 B. PH 值和［HCO-3］明显↑；PaCO2 正常 C. PH 值↓PaCO2 明显↑； ［HCO-3］正常 D. PH 值↑PaCO2 和［HCO-3］↓ 13.重度脱水失水量约为体重的 （ E ） A.2%以上 B.3%以上 C. .4%以上 D. 6%以上 E.5%以上 14.细胞外液的主要阳离子 （ C ）23A.K B.Ca C.Na D.Mg E.Pr 15.急性水中毒时受损最严重的内脏器官 （ C ） A.心 B.肝 C.肾 D.肺 E.脑 16.无形失水每日达多少量 （ A ） A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml 17.高血钾症病人的心电图可出现 （ B ） A.S-T 段下降 B.QT 间期缩短 C.U 波 D.T 波倒置 E.T 波高而尖 18.代谢性碱中毒常伴有 （ C ） A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 19.高钾血症时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙的作用 （ E ） A.使血钾降低 B.纠正酸中毒 C.使钾离子移向细胞内 D.降低神经肌肉应激性 E.对抗钾离子抑制 心肌的作用 20.呼吸性酸中毒应最先解决的问题 （ D ） A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.给予碱性液 D.应用呼吸中枢兴奋剂 E.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 21.急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项（ E ） A.适时进行透析疗法 B.静滴 25%葡萄糖溶液和胰岛素 C.静滴 5%碳酸氢钠液 D. 静滴 10%葡萄糖酸钙液 E.大量静滴 5%葡萄糖溶液 22.较早出现周围循环衰竭的 （A ） A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒 23.无形失水是指 （D ） A.排出的尿 B.排出的粪便中的水 C.排出的尿和粪中水之和 D.呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和 E.气管切开呼吸道多排出的水 24.男性 45 岁患十二指肠溃疡近 18 年， 胃镜检查有幽门梗阻， 近 10 天来持续呕吐。 可造成 （ E ） A.低氯高钾碱中毒 B.低钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒 D.低氯高钠碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒 25.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱桃红色常提示 （ A） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E.以上都不是 26.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织（ C ） A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质 C.脑神经组织 D.周围神经组织 E.肾小管 27.关于抗利尿激素的作用，错误的一项 （ D ） A.分泌增加可引起尿量减少 B.分泌不足可引起尿崩症 C.血液渗透压增高时分泌增加 D.血容 量增高时分泌增加 E.抗利尿激素是神经垂体释放 28.醛固酮的主要作用 （ C ） A.保钾排钠 B.保钠保钾 C. 保钠排钾 D.排氢保钠 29.血浆渗透压增高敏感的临床指标是 （ A ） A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 30.不会引起高钙血症的是 （ E ） A.甲状腺功能亢进 B.骨转移性癌 C.肢端肥大症 D.肾上腺功能不全 E.高磷酸血症 三、多选题 1.呼吸性碱中毒化验指标的改变 （ ABC ） A.血 pH↑ B.co2cp↓ C.pco2↓ D.SB↑ E.BB↑ 2.低钾病人可出现 （ ABCD ） A.肌肉无力 B.代谢性碱中毒 C.腹胀 D.呼吸困难 E.心动过缓 3.代谢性酸中毒常见原因 （BCE ） A.低钾 B.休克 C.长期禁食 D.长期胃肠减压 E.急性肾衰 4.组织间液主要存在于人体的 （ BCDE ）3+2++2+4A.消化液 B.脑积液 C.腹腔 D.胸腔 E.关节腔和淋巴液 5.低钾病人补钾时，下列说法哪些是正确的 （ACDE ） A.口服最安全 B.每小时尿量20ml C.浓度0.3% D.成人输入速度60 滴／min E.24h 总量控制在 60-80mol 为宜 6.体液缓冲系统有 （ ABCD ） A.细胞内磷酸盐缓冲系统 B.红细胞内血红蛋白缓冲系统 C.血浆内蛋白缓冲系统 D.碳酸氢钠缓冲系统 E.体液平衡调节 7.高渗性缺水引起体液的变化 （ AC ） A.细胞外液渗透压升高 B.只要细胞内液减少 C.细胞内液、细胞外液均减少，以细胞内液减少为主 D. 细胞内液、细胞外液均减少，以细胞外液减少为主 E.只有细胞外液均减少 8.属于高渗液的是 （ ABC ） A.5%氯化钠溶液 B.10%氯化钙溶液 C.10%氯化钾溶液 D.0.9%氯化钠溶液 E.乳酸钠林格液 9.等渗性脱水常见于 （ ABCDE ） A.急性肠梗阻 B.大量呕吐 C.剧烈腹泻 D.严重肠瘘 E.大面积烧伤早期 10.低血钾病人心电图表现 （ ACDE ） A. T 波低平或倒置 B. T 波高耸而基底较窄 C. S-T 段降低 D. Q-T 时间延长 E.U 波出现 四．判断正误 1.代谢性碱中毒常伴有高钾血症。 （ × ） 2.钾主要维持细胞内渗透压。 （ × ） 3.高渗性缺水时体内变化是细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。 （ √ ） 4.高血钾时心电图可出现 U 波。 （ × ） 5.成年男性细胞内液约占体重的 40%。 （ √ ） 6. 代谢性酸中毒常伴有低钾血症。 （ × ） 7.男性、 女性的细胞外液均约占体重 20%， 其中血浆约占体重 15%， 组织间液约占体重 5%。 （ × ） 8.中度高渗性缺水的表现为极度口渴、烦躁、乏力、口舌干燥、皮肤弹性差、尿少等。 （ √ ） 9.高钾引起的心脏骤停，多发生于舒张期。 （ √ ） 10. 代谢性碱中毒使呼吸变浅变快。 （ × ） 11.低钾血症最早的临床表现是肌无力。 （ √ ） 12. 高渗性缺水的特点是失水大于失钠。 （ √ ） 13.静脉补钾的首要条件是尿量大于 40ml／h。 （ √ ） 14.当内血中的碳酸根离子与碳酸的比值为 20:1 时，血浆的 pH 值是 7.4。 （ √ ） 15. 代谢性碱中毒反常性会出现酸性尿。 （ √ ） 16.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是生理盐水。 （ × ） 17.体温每升高 1℃，将自皮肤丧失低渗液 3-5ml／kg。 （ √ ） 18.水中毒时，严格控制水的摄入量，每日限制摄入量在 500-700ml 以下。 （ × ） 19.无形失水每日达 600ml。 （ × ） 20.呼吸性酸中毒动脉血气分析示血浆 pH 值降低、PaCO2 增高，血浆 HCO-3 可正常。 （ √ ） 五．问答题 1.简述补钾的原则。答：①尽量口服补钾。②见尿补钾，每小时尿量大于 40 毫升或每日尿量大于 500 毫升。③控制补液中钾的浓度，静脉补液中钾的浓度不宜超过 40mmol／L。④速度勿快，补钾速 度不宜超过 20 mmol／h。⑤总量限制、严密监测。 外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断?(1).体液不足：与体液丢失过多或水、钠摄入不足有关。 (2).体液过多：与体内水潴留 。(3).活动无耐力：与低钠、低钾、以及有效循环血容量不足所致的 低血压有关。(4).低效性呼吸型态：与呼吸机收缩无力、肺水肿有关。(5).有受伤的危险：与感觉、 意识障碍、低血压等有关。(6).潜在并发症：心律不齐、脑水肿、低血容量性休克、肺水肿有关。453.有一病人因肠梗阻入院，血压 14／9KPa，脉搏 95 次／分，面部潮红，呼吸浅快，血 pH 值 7.3 这 个病人诊断酸碱平衡失调的类型是什么？并简述治疗原则及护理措施？(1).代谢性酸中毒。 (2).治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充 5%碳酸氢钠溶液。病人生化检查指标 确定用量，所需总量的一半在 2-4 小时内输完，剩余一半在 24 小时补充。 (3).护理措施：①评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。②治疗肠梗阻，除去原发病。 ③评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。④心理护理：向病人及家属解释说明有关 肠梗阻的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与支持。⑤做好生活护理：病人出汗较多，保 持皮肤清洁、预防感染，病人禁食后，易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。⑥病人部分自 理缺陷：护士给予支持协助。⑦如需手术，做好手术前准备。⑧做好健康教育指导。 第三章 外科营养支持病人护理 一、单选题 1.外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为（E） A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h 2.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（D ） A.高钾血症 B.低钾血症 C.肝功能异常 D.高渗性非酮症性昏迷 E.高血糖症 3.不需要用管饲饮食的病人是（ D ） A.手术后不能张口进食者 B.拒绝进食者 C.昏迷病人 D.高热病人需补充高热量流质时 E.晚期食管癌病人 4.下列哪一项不是肠外营养的并发症（ A ） A.腹泻 B.导管败血症 C.低血糖 D.高渗性非酮症性昏迷 E.肝功能损害 5.一小肠瘘病人， 主诉口渴、 尿少、 厌食、 恶心、 软弱无力、 脉细速。 血红蛋白 160g/L、 血钠 l32mmol/L、 C0，CP 为 27mmol/L。应诊断为（ C） A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 c.低渗性脱水 D.代谓十性酸中毒 E.代谢性碱中毒 6.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是（ A ） A.5%葡萄糖盐水 8.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠 7．下列哪项血浆白蛋白检测结果提示病人有轻度营养不良 ( B ) A．27g／L B．32g／L C．37g／L D．42g／L 8．关于要素饮食，下列描述正确的是 ( C ) A．价格低廉 B．渗透压较低 C．是自然食物或合成食物中精华的要素 D．是将多种自然食物混合制成半液体状态的膳食 9．全胃肠外营养的注意事项正确的是( C ) A．应常温储存 B．脂肪乳剂应快速输注 C．空气栓塞是最严重的并发症 D．为减少穿刺次数，可以经中心静脉管给药和采血标本 10．完全肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是( D ） A．脂肪 B．氨基酸 C．维生素 D．葡萄糖 11．属于肠外营养输注途径的是( C ) A．胃造瘘 B．空肠造瘘 C．中心静脉插管 D．鼻肠管 12.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（Kcal）的比例一般为（ C ） A 1：10 B 1：50 C 1：150 D 1：200 E 1：300 13.以下不属于全胃肠外营养的指征是（ E ） A 短肠综合征 B 大面积烧伤 C 急性坏死性胰腺炎 D 溃疡性结肠炎急性期 E 肢体外伤性嗜血 14．长期肠外营养支持者，应首先选择的穿刺血管是（ A ） A 锁骨下静脉 B 大隐静脉 C 颈外静脉 D 足背静脉 E 头静脉 15．具有增强免疫功能作用的营养素是（ C ） A 色氨酸 B 葡萄糖 C 精氨酸 D 苯丙氨酸 E 脂肪乳剂5616．用于防治肝性脑病的营养制剂是（ D ） A 匀浆膳 B 要素饮食 C 大分子聚合物 D 高支链氨基酸配方 E 必须氨基酸配方 17．利用体质指数判断营养不良的标准是（ C ） A 小于 16.5 为消瘦，大于等于 20 为超重 B 小于 18.5 为消瘦，大于等于 20 为超重 C 小于 18.5 为消瘦，大于等于 24 为超重 D 小于 20.5 为消瘦，大于等于 24 为超重 E 小于 20.5 为消瘦，大于等于 25 为超重 18．适用于肾衰病人的营养制剂是（ E ） A 匀浆膳 B 要素饮食 C 大分子聚合物 D 高支链氨基酸配方 E 必须氨基酸配方 19．肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（ B ） A 误吸 B 腹胀、腹泻 C 腹膜炎 D 肠道细菌移位 E 胆囊结石 20.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（ D ） A 近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 C 握力和三头肌皮褶厚度 D 近期体重下降程度和血浆清蛋白水平 E 氮平衡试验 21．属于重度营养不良的清蛋白标准是（ E ） A 35g/L B 29g/L C 25g/L D 15g/L E 21g/L 22.肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为（D ） A 大剂量抗生素 B 更换营养液 C 镇静、退热 D 拔出导管 E 局部清洁、换药 23．肠外营养最严重的技术并发症是（ C ） A 局部出血 B 气胸 C 空气栓塞 D 损伤胸导管 E 臂丛神经损伤 24．关于肠内营养描述不恰当的是（ C ） A 肠内营养符合生理，并发症少 B 只要肠道有功能，尽量采取肠内营养支持 C 昏迷病人不能用肠内营养支持 D 营养液输入初始应缓慢、低浓度 E 营养液的温度应接近体温 25．肠内营养时发生误吸的因素不包括（ A ） A 配方不合理 B 体位不当 C 饲管移位 D 意识障碍 E 胃储留 26．保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是（ E ） A 妥善固定防止扭曲 B 做好插管长度标记，并班班交接 C 只用于输注营养液，禁止注入其他药物 D 使用肠内营养输注泵输入营养液 E 连续输注过程中每 4 小时以温开水 30Ml 冲洗管道 27．王先生，20 岁，高位小肠楼 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2 周后突然 出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是（ D ） A 高渗性非酮性昏迷 B 肺部感染 C 气胸 D 导管性脓毒症 E 导管折断 28．李女士，56 岁，因急性重症胰腺炎入院，给以抗感染，抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变 化，拟行手术治疗。考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径是（ D ） A 留置鼻胃管 B PEG C PEJ D 手术中预留空场造口管 E 手术中行胃造口术 29．李先生，72 岁，胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受，许进行肠外营养支持。考虑选择 输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要决定因素是（ D ） A 病人的经济条件和依从性 B 病人的基础病和手术情况 C 病人的血管条件 D 肠外营养的天数和 营养素需要量 E 肠外营养的配方 30．赵女士，55 岁，胰十二指肠切除术，经空场造口管行肠内营养 3 天，病人出现发热、腹痛，腹 部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是（ C ） A 开始发热的时间和严重程度 B 腹痛的部位、范围、性状 C 腹腔引流管引流出营养液类似液体 D 胃肠减压管引流液的量和性状 E 有无休克等全身反应 二、多选题 1．关于营养支持的叙述，正确的是( ABC ) A．应尽量使用肠内营养支持 B．配置 3 升袋时要严格遵守无菌技术67C．肠外营养支持时应避免单独输注氨基酸 D．鼻胃管和胃造瘘途径发生误吸情况较少 2．肠内营养支持的适应症有哪些( ABCDE ) A．吞咽和咀嚼困难 B．高分解代谢状态 C．消化道疾病稳定期 D．意识障碍、无进食能力者 E．慢性消耗性疾病 3．全肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有( ADE ) A．低血糖 B．空气栓塞 C．导管败血症 D．肝功能损害 E．高渗性非酮症昏迷 4．全肠外营养支持的禁忌症有哪些（ ACD ） A．严重水电解质、酸碱平衡失调 B．严重高血压 C．出凝血功能紊乱 D．休克 E．消化道出血 5.肠内营养的禁忌症有哪些（ ABCDE ） A．肠梗阻 B．消化道活动性出血 C．腹腔或肠道感染 D．严重腹泻或吸收不良 E．休克 6.病人营养状况评价中属于人体测量指标的是（ BCDE ） A．身高 B．体重 C．体质指数 D．三头肌皮褶厚度 E．臂肌围 7.临床根据蛋白质或能量缺乏种类分那几类型（ ACD ） A．消瘦型营养不良 B．微量元素缺乏缺乏型营养不良 C．低蛋白型营养不良 D．混合型营养不良 8.静脉穿刺置管时的并发症包括（ ABCD ） A．气胸 B．血管损伤 C．胸导管损伤 D．空气栓塞 E 大出血 9．肠外营养病人的护理目标（ ABD ） A．病人未发生与静脉穿刺置管和肠外营养支持相关的并发症 B．病人舒适感改善，无发热、 能耐受长时间输注肠外营养液 C．病人未发生皮肤、黏膜的损伤 D．病人的体液得以维持平 衡 E.病人未发生误吸 10.营养支持的指征（ ABCDE ） A． 近期体重下降大于正常体重的 10% B． 血浆清蛋白＜30g/L C． 连续 7 天以上不能进食 D． 已 明确为营养不良 E.具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人 三、填空题 1、营养状态评定的实验室检测手段包括（ 内脏蛋白 ）、（ 氮平衡）、（免疫指标 ）。 2、肠内营养的给予方式包括（ 按时分次给予 ）、（间歇重力滴注）、（连续输注）。 3、营养评定是有由专业人员对病人的（ 营养代谢）、（机体功能）等进行全面检查和评估。 4、肠内营养的定义（ 经消化道给予较全面的营养素 ）。 5、肠外营养是通过（ 静脉 ）为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物质不能满足自身代谢需要的病 人提供（ 氨基酸 ）、（ 脂肪 ）、（碳水化合物）、（维生素）及（矿物质）在内的营养素， 以抑制分解代谢，促进（合成代谢）并维持结构蛋白的功能。 6、肠内营养的实施途径（经鼻胃管或胃造口）、（经鼻肠管或空肠造口）。 7、肠内营养的并发症（ 胃肠道并发症 ）、（代谢性并发症）、（感染性并发症）、（机械性并发 症），其中最常见并发症的是（ 胃肠道并发症）；最严重的并发症是（ 感染）包括（误吸）（急 性腹膜炎）。 8、肠内营养胃肠道并发症包括（ 恶性呕吐 ）、（ 腹泻、腹胀）。 9、误吸的预防和护理措施（半卧位）、（胃内残留量评估）、（观察病情）。 10、肠外营养常见的并发症种类包括：( 置管相关并发症 )、( 感染性并发症)、(代谢性并发症 )、 ( 肝损害和胆汁淤积)、( 血栓性静脉炎 )。 11、血栓性静脉炎多发生于经周围静脉肠外营养支持时，引起血栓性静脉炎的主要原因是（ 化学性 损伤 ）、（ 机械性损伤）。 12、内脏蛋白包括（ 血清清蛋白 ）、（ 转铁蛋白）、（ 前白蛋白 ）。 13、肠内营养制剂分为（ 以整蛋白为主的制剂 ）、（ 以蛋白水解产物为主的制剂）2 类；肠内营 养液输注时应注意营养液的（ 浓度）、 （速度 ）及（温度）；输注时保持营养液温度（ 38-40℃）。 14、配制营养液时遵守（ 无菌操作 ）的原则；暂时不用时置于（ 4）℃冰箱保存，（ 24 ）h 内 用完。7815、肠外营养支持支持中，凡不能或不宜经口摄食超过（ 5-7 ）天的病人都是肠外营养的适应症。 16、经中心静脉肠外营养支持包括（经锁骨下静脉）或（颈内静脉）穿刺置管入上腔静脉途径。 17、肠外营养的健康教育包括（ 肠外营养相关知识 ）、 （ 尽早经口或肠内营养 ）、 （ 出院指导）。 18、肠内营养经鼻胃管或胃造口途径时，取（30-45 ）°（半卧位）位有助于防止营养液反流、误吸， 经（鼻肠管）或（空肠造口）途径者可取随意卧位。 四、判断题 1、肠内营养喂养管在每次输注前后、连续输注过程中每间隔 4 小时冲洗管道 （√） 2、营养支持是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的 营养素（√） ３、病人出现体重下降&5%、白蛋白＞30g/L 时，应提供营养支持（×） 4、肠内营养的有点：肠内营养剂经肠道吸收入肝，在肝内合成代谢机体所需的各种成分，整个过程 符合生理（√） 5、长期留置鼻胃管或鼻肠管者，应每天用油膏涂拭鼻腔粘膜；对胃、空肠造瘘者，应保持瘘口周围 皮肤干燥、清洁（√） 6、肠外营养液的输注时间大于 2 周者，可经周围静脉（×） 7、发现静脉导管移位时应立即停止输液、拔管和作局部处理（√） 8、导管护理可必每天清洁、消毒静脉穿刺部位、更换敷料（×） 9、肠外营养护理目的：病人未发生与静脉穿刺置管和肠外营养支持相关的并发症（√） 10、静脉营养的病人尽早经口饮食或肠内营养（√） 11、全营养混合液配制后若暂时不输注，应存于 4℃冰箱中（√） 12、存于 4℃冰箱中的全营养混合液须在输注前 2 小时取出、置室温下复温后再输（×） 13、全营养混合液不必在配置后 24 小时内输完（×） 14、全营养混合液输注过程应保持连续性，期间不宜中断，以防污染（√） 15、静脉穿刺置管后发生气胸应立即通知医师处理（√） 16、空气栓塞患者应右侧卧位（×） 17、全营养混合液输注过程中应合理安排输液种类和顺利、加强观察和记录（√） 18、高热病人的护理：在输液结束后数小时、不经特殊处理可自行消退。对部分高热病人可根据医嘱 予以物理降温或服用退热药（√） 19、发现血栓性浅静脉炎后，应局部湿热敷、更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的 软膏后可逐步消退（√） 20、胸导管损伤中，多数病人可自愈，少数需作引流或手术处理（√） 五、简答题 1、简述肠外营养支持的适应症。 答：1、营养不良，2、胃肠道功能障碍 3、因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食 4、高分解代谢状态， 如严重感染、灼伤、创伤或大手术后，5、抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。 2、简述肠内营养常见并发症种类。 包括胃肠道并发症、代谢性并发症、感染性并发症、机械性并发症等方面。最常见的是胃肠道并 发症，如恶心、呕吐，腹泻、腹胀。最严重的并发症是感染，如误吸、急性腹膜炎。 3、简述肠外营养并发症种类 1、置管相关并发症，最严重是空气栓塞 2、感染性并发症，如：导管性脓毒症，肠源性感染 3、代谢性并发症，包括电解质紊乱、酸碱平衡失调、氮质血症 4、肝损害和胆汁淤积 5、血栓性静脉炎第四章 一、选择题外科休克病人护理891. 休克时病人的体位应处于：（ C ） A. 半卧位 B. 头低足高位 C. 头与下肢抬高 10～30° D. 头高足低位 E. 侧卧位 2. 休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是：（E ） A. 神志恢复清楚 B. 皮肤颜色转红 C. 肢体温度上升 D. 血压回升 E. 尿量增加 3. 抗休克首要而基本的措施是：（ A ） A. 补充血容量 B. 改善心功能 C. 纠正酸中毒 D. 改善周围血管张力 E. 防治急性肾衰 4. 创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：（D ） A. 葡萄糖液 B. 血浆 C. 全血 D. 平衡液 E. 右旋糖酐 5. 休克患者代偿期的主要表现：（ D ） A. 脉细速、血压低、脉压显著缩小 B. 脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C. 脉细速、血压正常、脉 压无变化 D. 脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小 E. 脉细速、血压轻度降低、脉压无变化 6.下列关于休克护理不妥的是( C ) A.仰卧中凹位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每 l5min 年测血压、脉搏 l 次 7.休克的主要致死原因：( E ) A.心功能衰竭 B.肺间质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.多系统器官功能衰竭（MSOF） 8.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是( D ) A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 9.反映休克病人的危重征象的指标是：（E ） A.收缩压低于 l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速 120 次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 10.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是( E ) A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 11.微血栓形成在：( C ) A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 12.休克的实质是：( E ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 13.中心静脉压(CVP)是指( D ) A 主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 14.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是：( C ) A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用 15.休克早期的表现是( A ) A.脉压 3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量 40ml/h 16 休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是( B) A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 17.休克早期动脉血压变化的特点：（C ） A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 18.休克早期血流量基本不变的器官是：（ A ） A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 19.冯先生尹失血性休克正在输液，测 CVP4.8cmH2O,BP 90／55mmHg,应采取的措施:( A ) A.加快输液速度 B 减慢输液速度 C.应用强心药物 D.应用去甲肾上腺素 E.静脉滴注多巴胺 20.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克：（ B ） A.10% B.20% C.25% D.30% E.40% 21.下列哪项不易引起低血容量性休克：（ E ） A.烧伤 B.创伤 C.呕吐 D.腹泻 E.心律失常 22.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点：（ C ）910A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克 23.休克治疗时应遵循的补液原则是：（ B ） A.失多少，补多少 B.需多少，补多少 C.宁多勿少 D.宁少勿多 E.血压变化不明显时可不必补液 24.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标：（D ） A.动脉血压 B.心率 C.尿量 D.肺动脉楔压 E.心输出量 25.选择血管活性药物治疗休克时应首先：（ A） A.充分补足血容量 B.保护和改善细胞功能 C.纠正酸中毒 D.改善心脏功能 E.去除原发病因 26.应首选缩血管药物治疗的休克类型是：（E ） A.心源性休克 B.创伤性休克 C.失血性休克 D.烧伤性休克 E.过敏性休克 27.休克时易发生的酸碱失衡类型是：（C ） A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 28.休克早期微循环灌流的特点是：（ A ） A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流 29.休克期微循环灌流的特点是：（ A ） A.多灌少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 30.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于：（B ） A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 二、多选题 1. 高渗性脱水易出现：（ABCDE） A.口 渴 B.休克 C.尿少 D.脱水热 E.皮肤弹性降低 2. 低血容量性休克的典型表现为：（BCDE） A.中 心 静 脉 压 (CVP)增高 B.中心静脉压(CVP)降低 C.心输出量(CO)降 低 D.动脉血压(BP) 降低 E.总外周阻力增高 3. 阿托品的临床应用有：（ABCE） A.窦房阻滞 B.膀胱刺激症 C.盗汗 D.感染性休克 E.有机磷酸酯中毒 4,.休克可分为三期，分别是：（ABD ） A.缺血性缺氧期 B.淤血性缺氧期 C.休克的难治期 D.DIC 期 E.出血期 5. 烧伤患者的治疗原则包括：（ BDE ） A.镇静止痛等对症治疗 B.预防和治疗低血容量性休克 C.尽早手术治疗促进创面愈合 D.预 防和治疗 MSOF E.治疗局部和全身的感染 6. 烧伤常见的并发症是：（ ABCDE） A.周身感染 B.应激性溃疡 C.休克 D.急性肾衰竭 E.呼吸衰竭 7.重症肺炎的治疗措施有：（ABCDE） A.补充血容量．纠正休克 B. 选择敏感抗生素 C.应用糖皮质激素 D.防止心肺及肾功能衰竭 E.支持治疗 8.低排高阻型休克的治疗常用的扩血管药物有：（ ABD） A.阿 托 品 B.酚妥拉明 C.去甲肾上腺素 D.654 －2 E.间羟胺 9.下列哪些是休克抑制期的表现：（ABCDE） A．病人表情淡漠，反应迟钝 B.脉搏细速，呼吸浅促 C.血压进行性下降 D.尿量减少，出现代谢性酸中毒 E.重者皮肤出现瘀点瘀斑 10.失血性休克的处理原则包括：（ABC） A.补充血容量 B.积极处理原发病 C.制止出血 D.抗感染 E.取头高足低位 三、判断题 1-5、×√√×× 6-10、×××√√ 11-15、××√×× 16-20、×√√√√ 21-25、√×√×√ 26-30、×√××√ 1、休克病人应取仰卧中凹位，头和躯干抬高 15-20 度，下肢抬高 20-30 度。（ ） 2、休克代偿期是指微循环收缩期。（ ）10113、中心静脉压代表的是右心房或者胸段腔静脉内压力，正常值 5-12cmH2O。（ ） 4、休克病人体温不升需保暖，可加盖棉被、调解室温、应用热水袋等方法。（ ） 5、休克病人留置尿管的主要目的是保持会阴部清洁干燥。（ ） 6、24 小时尿量少于 400ml 或者 12 小时内无尿称为无尿或尿闭。（ ） 7、为休克昏迷的患者进行口腔护理是开口器应从门齿处放入。（ ） 8、为患者行会阴护理时应用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。 （ ） 9、中心静脉压超过 20cmH2O 时，提示患者存在充血性心力衰竭。（ ） 10、测血压时肢体肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（ ） 11、为休克患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压 3-5min.( ) 12、休克昏迷的患者可测腋温和口温，禁忌测肛温。（ ） 13、微血栓的形成出现在微循环衰竭期。（ ） 14、休克患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（ ） 15、为患者进行血糖监测时，穿刺后按压穿刺点 3-4min。（ ） 16、治疗休克患者常用的血管扩张药物有阿托品、酚妥拉明、去甲肾上腺素和多巴胺。（ ） 17、休克时少尿或无尿的主要原因是肾血流锐减，肾小球滤过率降低。（ ） 18、早期休克的主要体征是心率加快。（ ） 19、休克测定中心静脉导管最长插入的静脉是颈外静脉插入上腔静脉。（ ） 20、某男子外伤后测得 CVP 为 3cmH2O,血压在正常范围，提示该患者血容量不足。（ ） 21、休克病人经扩容后测 CVP 为 20cmH2O,BP 为 80／50mmHg,考虑心功能不全。（ ） 22、对于创伤休克患者进行心肺复苏时使用仰头举颏法开放气道。（ ） 23、如气管切开患者颈部皮肤出现了握血音，可能发生了皮下气肿。（ ） 24、气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（ ） 25、休克患者并发休克肺时会出现进行性呼吸困难。（ ） 26、休克时应用低分子右旋糖酐的主要目的是降低血液粘稠度。（ ） 27、急性化脓性腹膜炎引起的休克是感染性休克。（ ） 28、脾破裂容易引起的休克类型是创伤性休克。（ ） 29、某男休克经治疗后血压回升 130／80mmHg，CVP 达到 10cmH2O，尿量 15ml／h,该患者应继续给予 补液补钾治疗。（ ） 30、休克病人使用血管扩张药必须首先补足血容量。（ ） 四、填空题 1. 休克的共同病理生理改变为(微循环障碍)、( 代谢改变 )、( 炎症介质释放和细胞损伤 )、（ 重 要器官继发损伤）。 2、休克病人应取的体位是（ 中凹卧位 ），即头和躯干抬高（ 20-30° ），下肢抬高（15-20° ）， 以利于膈肌下移促进肺扩张，增加肢体回心血量，该病人病房室温最好保持在（18-20°）。 3、外科失液性休克多见于（ 急性肠梗阻 ），大面积烧伤休克的主要原因是丢失大量（ 血浆 ）， 感染性休克为各种严重的感染未能及时控制引起（ 败血症 ）所致。 4、休克病人体表温度多有降低，应予以保暖。可采用（ 加盖棉被或毛毯）、（ 调节室温 ），切忌 用（ 热水袋 ）加热，以避免烫伤及皮肤血管扩张增加组织氧耗量而加重缺氧。 5、按照微循环的改变，休克可以分为 3 期,分别是（微循环收缩期（缺血性缺氧期））、（微循环扩 张期（淤血性缺氧期））、（ 微循环衰竭期 ）。 6、微循环一词是指（ 微动脉 ）与（ 微静脉）之间微血管的血液循环。 7、按休克原因将其分为（低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克） 5 类。 8、中心静脉压代表（ 右心房或胸段腔静脉 ）的压力，其变化可反应（血容量和右心功能 ），正常 值为（ 5-12cmH2O）。11129、为创伤性患者轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（60°），有颈椎损伤时，勿 扭曲或（ 旋转 ）患者头部、保护（ 颈部 ）。 10、为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以（过湿 ），禁止（漱口）；如需使用开口器，应将其 从患者的（ 臼齿 ）处放入。 11、重度缺氧患者会出现昏迷、严重发绀、呼吸极度困难、三凹症，三凹指（胸骨上窝）、（ 锁骨 上窝 ）、（ 肋间隙），如果此时吸氧流量为 5L／Min,那么氧浓度是（41% ）。 12、失血性休克的处理原则是（补充血容量）和（ 止血）。 13、尿量是反映组织灌流的最佳指标，24 小时尿量少于（400ml）或者每小时尿量少于（17ml）称为 少尿，24 小时尿量少于（ 100ml ）或（ 12）小时内无尿产生者称为无尿。 14、休克患者应用血管活性药物的前提是（ 补足血容量 ），常用的血管收缩药有（去甲肾上腺素）、 （ 多巴胺 ）等，血管扩张药有（酚妥拉明）、（阿托品）等。 15、患者出现过敏性休克，首选药物是（0.1%盐酸肾上腺素 ）。 16、静脉输液的补液原则是（先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多 ）。 17、补钾“四不宜”原则是指（不宜过多 不宜过快 不宜过浓 见尿补钾 ）。 18、为患者输血时三查是指检查（ 血液的质量、血液的有效期、输血装置是否完好 ） 五、简答题 1、休克的一般急救措施？①控制大出血②保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开 ③采取休克卧位④其他措施：如保暖，骨折处制动和固定，必要时应用止疼药物等 2、休克病人的病情观察要点？①定时监测脉搏、呼吸、血压及 CVP 变化，并观察病人的意识、面唇 色泽、肢端皮肤的颜色、温度及尿量、尿比重的变化等②准确记录每小时尿量及 24 小时出入量 ③定时监测血常规、电解质、血糖、血气分析等 ④密切观察与原发病变相应的临床症状及体征变化。第五章 单选题麻醉病人护理1．腰麻后体位应是 （ ） A．仰卧位 B．去枕平卧 C．俯卧位 D．头高卧位 E．半卧位 2．麻醉前用阿托品的目的是 （ ） A．提高痛阈 B．减少呼吸道分泌 C．镇静 D．防止术中出血 E．抑制交感神经兴奋 3．混合痔手术选用 （ ） A．局麻 B．静脉麻醉 C．气管内麻醉 D．蛛网膜下腔麻醉 E．基础麻醉 4．全身麻醉后引起肺不张的主要原因是（ ） A．切口疼痛 B．分泌物阻塞支气管 C．术后腹胀 D．肌肉松弛药的残留作用 E．使用吗啡 5．麻醉禁食水的主要目的是 （ ） A．预防术中呕吐物误吸 B．防止术中排便 C．防止术后腹胀 D．利于术后胃肠功能恢复 E．防止术后尿潴留 6、腰麻的并发症是（ ） A．头痛 B．全脊椎麻醉 C．喉头痉挛 D．药物外渗组织坏死 E．局麻药中毒 7、硬膜外麻醉的严重并发症是（ ） A．头痛 B．全脊椎麻醉 C．喉头痉挛 D．药物外渗组织坏死 E．局麻药中毒 8、为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，禁饮的时间（ ） A、4 小时禁食，2 小时禁水 B 、 6小时禁食，4 小时禁水 C 、 8 小时禁食，6 小时禁水 D 、10 小 时禁食，4 小时禁水 E、12小时禁食，4~6 小时禁水 9、.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为（ ） A、有镇静作用 B、有催眠作用 C、能减少呼吸道分泌物1213D、能减轻迷走神经反射 E、能预防局麻药中毒反应 10、有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是（ ） A、阿 托 品 B、苯巴比妥钠 C、地西泮（安定） D、哌替啶 E、氯丙嗪 11、.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要（ ） A、每 15 分钟测生命体征一次 B、去枕平卧，头偏向一侧 C、保持输液道通畅 D、注意观察伤口渗血情况 E、防止意外损伤 12、全身麻醉患者完全清醒的标志（ ） A、睫毛反射恢复 B、能睁眼看人 C、眼球转动 D、呻吟翻身 E、能准确回答问题 13、.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是（ ） A、呕 吐 误 吸 B、术中排便 C、术后尿潴留 D、术后腹胀 E、术后便秘 14、腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是（ ） A、预防血压下降 B、预防头痛发生 C、防止呕吐窒息 D、减轻伤口疼痛 E、预防伤口出血 15、腰椎穿刺后 6 小时让病人采取去枕平卧位的目的是（ ） A、防止颅内出血 B、预防颅内高压 C、预 防 颅 内 压 减 低 D、预防颅内感染 E、防止脑缺血 16、全麻非消化道手术进食时间为（ ） A、术后 6 小时 B、术后 8 小时 C、术后 12 小时 D、术后 24 小时 E、术后 4 小时 17、丁女 士，30 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是（ ） A、半卧位 B、平卧位 C、头 高 斜 坡 位 D、平卧头转向一侧 E、侧卧位 18、局麻时通常在 100ml 的局麻药中加入 0.1%肾上腺素（ ） A、 0.1ml B 、0.3ml C 、0.5ml D 、0.8ml E、1ml 19、王先生，55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是（ ） A、呼吸道被痰堵塞 B、舌后坠 C、喉痉挛 D、即将醒来 E、以上都不是 20、心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过多少小时（ ） A 、24 小时 B、 4 8小 时 C 、72 小 时 D 、84 小时 E 、12 小时 21、.患者，男性，67 岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取（ ） A、硬脊膜外麻醉 B、基础麻醉加局部麻醉 C、静脉给药的全身麻醉 D、特制面罩给药的吸入性全麻 E、气管内插管给药的吸入性全身麻醉 22、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（ ） A、防止呕吐 B、减少胃肠道内腺体分泌 C、减 弱 迷 走 神 经 反 射 D、减少内脏牵拉痛 E、镇静 23、某病人硬脊膜外麻醉注药后 2 分钟出现心悸，恶心、呕吐、晕眩，继而呼吸困难，血压迅速下降， 下肢感觉消失。最有可能的原因是（ ） A、麻醉药过敏 B、局麻药毒性反应 C、全 脊 髓 麻 醉 D、脑脊液流失过多 E、脊膜外间隙出血 24、腰椎穿刺术一般选择的部位（ ） A、腰椎 1~2 间隙 B、腰椎 3~4 间隙 C、腰椎 6~7 间隙 D、腰椎 8~9 间隙 E、腰椎 9~10 间隙 25、全脊髓麻醉的严重性主要在于（ ） A、损伤脊髓致瘫痪 B、麻醉时间持久 C、长时间低血压 D、使呼吸、心跳停止 E、病人术后持续头痛 26、肾手术的手术体位是（ ） A、仰卧位 B、侧卧位 C、平卧位 D、俯卧位 E、截石位 27、全身麻醉中最常见的并发症是（ ） A、低血压 B、窒息 C、心律失常 D、麻醉药过敏 E、高血压 28、某 急 诊 病 人 ， 术 前 刚 进 食 了 大 量 饮 食 。 手 术 行 全 身 麻 醉 时 最 易 发 生 的 并 发 症 是（ ）A、肺不张 B、呼吸暂停 C、喉痉挛 D、便失禁 E、呕吐物误吸 29、镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用（ ） A、阿托品 B、吗啡 C、哌替啶 D、苯巴比妥钠 E、氯丙嗪131430、腰麻并发症（ ） A、惊厥 B、尿潴留 C、呛咳 D、支气管痉挛 E、全脊髓麻醉 二、多选题 1、局麻药毒性反应的临床表现有（ ） A、腰部胀痛 B、常有嗜睡、烦躁不安、多言 C、导致呼吸循环衰竭致死 D、重者出现心率加快、血压上升 E、头晕头痛、肌肉震颤 2、为预防腰麻后头痛，以下措施不正确的是（ ） A、保持病室环境安静 B、减少术中输液量 C、术后垫枕平卧 6 小时 D、术后去枕平卧 6 小时 E、做好麻醉前心里准备 3、全身麻醉的并发症包括（ ） A、反流和误吸 B、呼吸道梗阻 C、低氧血症 D、高血压 E、心律失常 4、全麻术后发生坠积性肺炎的主要原因有（ ） A、呕吐物反流及误吸导致肺损伤、肺水肿及肺不张等 B、呼吸道梗阻使分泌物积聚 C、气管插管刺激呼吸道分泌物增加 D、血容量不足使分泌物黏稠 E、患者术后长期卧床，因伤口疼痛惧怕咳嗽 5、腰麻术后并发症（ ） A、头痛 B、尿潴留 C、全脊椎麻醉 D、喉头水肿 E、局麻药物中毒 6、下列有关全身麻醉说法正确的是（ ） A、成人择期手术应禁食 8-12 小时，禁水 4 小时 B、小儿术前应禁食 4-8 小时，禁水 2-3 小时 C、急症手术病人可以不考虑胃排空问题 D、高血压是全身麻醉中最常见的并发症 E、心律失常和心搏骤停是全身麻醉中最严重的并发症 7、下列属于局部麻醉的是（ ） A、静脉麻醉 B、表面麻醉 C、局部浸润麻醉 D、区域阻滞 E、神经阻滞 8、维持呼吸道通畅的方法有（ ） A、鼓励病人定时做深呼吸 B、协助患者拍背病鼓励其有效咳嗽咳痰 C、气管插管或气管切开者及时吸痰 D、及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸音的变化 E、给予雾化吸入，稀释痰液，促进肺扩张。 9、麻醉前用药的目的有（ ） A、镇静和催眠 B、镇痛 C、抑制腺体分泌 D、预防术中出血 E、抑制不良反射 10、以下有关蛛网膜下隙麻醉后头痛的叙述错误的是（ ） A、原因是术中出血多所致 B、症状多不能自行缓解 C、常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时 D、因脑脊液外漏致颅内压增高 E、术后常规去枕平卧 6-8 小时 三、判断题 1、静脉麻醉属于局部麻醉的一种。 （ ） 2、全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法，它能满足全身各部位手术需要，较之局麻和椎管阻滞 麻醉，病人更舒适、安全。 （ ） 3、全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是监测血压变化。 （ 4、蛛网膜下隙麻醉后头痛是因脑脊液外漏颅内压增高所致。 （ ） 5、硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。 （ ） 6、为了减少呼吸道分泌物术前麻醉用药应给病人使用苯巴比妥钠。 （ ） 7、全身麻醉最严重的并发症是窒息。 （ ） 8、硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是预防头痛的发生。 （ ） 9、全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸最主要措施是禁食水。 （ ） 10、某男、37 岁，局麻下行腹壁肿物切除术，局部药注射约 5 分钟，出现面色潮红、恶心、视物模 糊、血压上升和烦躁不安，首先考虑其出现了药物过敏反应。 （ ）141511、苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为能 预 防 局 麻 药 中 毒 反 应 。 （ ） 1 2 、 麻醉前病情评估的主要目的是了解病人对麻醉手术的耐受力。 （ ） 13、气管内吸痰时应遵循无菌原则，每次吸痰时间不超过 15 秒，连续吸痰不超过 3 次。 （ ） 14、气管插管患者吸痰时，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 2／3.（ ） 15、经口鼻吸痰时，吸痰时不宜超过 15 秒，如果痰液黏稠，需再次吸痰，应间隔 1min.( ) 16、局麻药中加入适量的肾上腺素可减缓药液吸收，延长作用时间。 （ ） 17、肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次血液透析相距 24 小时。 （ ） 18、控制性降压最易发生的并发症是器官缺血。 （ ） 19、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生 4 个月后。 （ ） 20、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是体位右侧倾斜 30°。 （ ） 21、低温时易发生的心律失常是室性心律失常，其原因是低温的刺激。 （ ） 22、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心 绞 痛 、 昏 厥 和 心 悸 不 适 。 麻 醉 前 应 将 心 室 率 控 制 在 80 次/分钟左右，至少不应超过 100 次/分钟。 （ ） 23、硬膜外麻醉术后易出现头痛。 （ ） 24、表面麻醉、局部浸润麻醉、蛛网膜下隙麻醉及硬膜外麻醉都属于局部麻醉的范畴。 （ ） 25、蛛网膜下隙麻醉的潜在并发症有头痛、尿潴留、呼吸抑制、恶心以及全脊髓麻醉。 （ ） 26、如果发生麻醉意外出现心跳骤停需抢救，实施心肺复苏效果最佳的时间是 6min 内。 （ ） 27、麻醉术后患者应给予心电监护，为保证患者夜间安静休息，要关闭报警声音。 （ ） 28、在搬运患者时，应注意节力原则，必要时可轻拉患者。 （ ） 29、胸外按压时，操作者的手掌根不能离开患者胸膛。 （ ） 30、除颤时操作者不能与金属类物品接触，且应避开植入性起搏器部位至少 5cm.( ) 四、填空题 1、根据麻醉作用部位和所用药物不同，临床麻醉分为（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是确定（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 3、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ）等。 4、 糖尿病病人术前血糖控制， 术前空腹血糖应维持在 （ ） ， 最好在 （ ） 范围内， 最高不超过 （ ） 。 5、某患儿生后发生严重窒息经 30 秒有效正压通气后，心率为 50 次／分，应立即开启（ ） ，操作者 将一手拇指或食指、中指置于新生儿（ ） ，按压深度为（ ） ，同时进行正压通气，胸外按 压与正压呼吸的比例为（ ） 6、硬膜外麻醉最危险的并发症是（ ） ，全身麻醉最常见并发症是（ ） ，最严重并发症是（ ） 。 7、按麻醉药进入体内途径不同全身麻醉分为（ ） 、 （ ） 。 8、麻醉术后给予氧气吸入的目的是为了提高患者（ ）和动脉（ ） ，纠正（ ） ，促进新陈代谢， 维持机体生命活动。 9、为尿潴留患者导尿，一次导出尿量不超过（ ） ，以防出现（ ）和（ ）. 10、留置尿管的患者，尿袋高度保持低于（ ）水平，防止( ). 11、为男性患者插尿管时，当尿管经过（ ） 、 （ ） 、 （ ）的狭窄部位时，嘱患者缓慢深呼吸，缓 慢插入尿管。 12、静脉血空腹血糖正常值是（ ） ，末梢血糖正常值为（ ） ，餐后 2 小时血糖正常值是（ ） 。 13、采集动脉血进行血气分析，应评估患者穿刺部位皮肤、 （ ）的情况，常选用（ ） 、 （ ） 和（ ） ，做血气分析时注射器内勿有（ ） 。 14、临床常用的复合麻醉技术有（ ） 、 （ ） 。 15、麻醉前用药的主要目的是（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 16、经 口 气 管 插 管 时，要 求 （ ） 、 （ ） 、 （ ）三轴线重叠成一条线。 17、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过（ ）分钟，肾脏不得超 过( )分钟。151618、常用局部麻醉的方法有（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 五、简答题 1、简述腰麻后头痛的原因及特点。 2、简述麻醉前用药的目的。 答案 一、单选题 1-5、BBDBA 6-10、ABEEA 11-15、BEABC 16-20、ACBBC 21-25、ECCBD 26-30、BEEDB 二、多选题 1、BCDE 2、ABCE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB 6、ABDE 7、BCDE 8、ABCDE 9、ABCE 10、ABD 三、判断题 1-5、×√××√ 6-10、×××√× 11-15、√√√×× 16-20、√√√×× 21-25、√√×√× 26-30、×××√× 四、填空题 1、全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉、基础麻醉 2、导管位置是否正确、是否漏气、通气是否良好 3、舌后坠、分泌物堵塞、反流与误吸、喉痉挛、喉头水肿、支气管痉挛、气管受压、口咽部病变（任 选是 4 个即可） 4、8.3 毫摩尔／升 6.1-7.2 毫摩尔／升 11.1 毫摩尔／升 5、胸外按压 胸骨体下 1／3 处 胸廓前后径的 1／3 3:1 6、全脊髓麻醉 高血压 心律失常和心搏骤停 7、吸入麻醉 静脉麻醉 8、血氧含量 血氧饱和度 缺氧 9、1000ml 虚脱 血尿 10、耻骨联合 逆行感染 11、尿道内口 膜部 尿道外口 12、3.9-5.6 毫摩尔／升 3.9-6.1 毫摩尔／升 ＜7.8 毫摩尔／升 13、动脉搏动 挠动脉 股动脉 肱动脉 空气 14、全凭静脉麻醉 静吸复合麻醉 15、镇静和催眠 镇痛 抑制腺体分泌 抑制不良反射 16、口轴线 咽轴线 喉轴线 17、20 40 18、表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经及神经丛阻滞 五、简答题 1、主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。 术后第一次抬头或起床活动时出现，位于枕部、顶部和颞部，呈搏动性。抬头或坐起时加重，常 伴耳鸣、畏光，偶伴听力或视觉障碍。 2、①镇静和催眠：消除病人紧张、焦虑及恐惧的心理，减少全麻药的用量，减轻药物副作用。 ②提高病人的痛阈。 ③抑制呼吸道腺体和唾液的分泌，防止发生误吸。 ④消除因手术或麻醉引起的不良反射。 第六章 手术是管理和工作 一、单项选择题 1. 手术室常用的无菌技术有哪项不是？（ ） A 灭菌技术 B 刷手技术 C 无菌手术衣、戴手套 D 标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线？（ ）1617A 3-5 天 B 5-7 天 C 7-10 天 D 10-14 天 3.无菌手术不包括？（ ） A 甲状腺手术 B 脾切除术 C 开放性损伤清创术 D 疝修补术 4.胃大部分切除术的体位是（ ） A 仰卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 截石位 5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面＿，距墙壁＿，天花板＿。( A 20cm,20cm,20cm B 20cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D50cm,50cm,50cm 6.保持每小时＿＿尿量是休克缓解的可靠指标。( ) A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml 7.外科刷手法刷手顺序哪项正确（ ） A 指尖、甲缘、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上 B 甲缘、指尖、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上 C 甲缘、手背、指尖、指间、手掌、腕部、前臂、肘部刷手至肘上 D 手掌、指尖、甲缘、指间、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上 8.腹部手术铺巾原则（ ） A 先上后下，先近后远 B 先下后上，先近后远 C 先下后上，先远后近 D 先上后下，先远后近 9．胸腔闭式引流，引流液体时一般选择（ ） A 腋中线和腋后线之间的第 6－8 肋间 B 腋前线的第 6－8 肋间 C 锁骨中线第 2 肋间 D 锁骨中线第 4 肋间 10.外科刷手时间（ ） A 2min 以上 B 3min 以上 C 4min 以上 D 5min 以上 11.局麻药中加入少量肾上腺素的目的（ ） A 延长局麻药的作用时效 B 升高病人血压 C 减少局麻药用量 D 对抗局麻药的过敏反应 12.在无菌技术中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用（ ） A 4 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 36 小时 13.输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是（ ） A 呼吸困难、发绀 B 胸闷气促、烦躁不安 C 心悸、恶心呕吐 D 呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰 14.肾切除术体位安置哪项是错误的（ ） A 患侧向上、侧卧 90 度 B 患侧腿屈曲 C 头低 15 度、脚低 25 度 D 腰桥摇起 15.万级手术间进行接台手术时，空气自净时间为（ ） A 15min B 20min C 30min D 40min 16.以下哪项是错误的（ ） A 乳胶片引流条用于浅部切口和小量渗液的引流 B 纱布引流条常用于腹腔内较短时间的引流 C T 形引流管用于胆道减压和胆总管引流 D 双腔(或三腔)引流管多用于腹腔脓肿和胃肠、胆或胰漏的引流 17.关于手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的（ ） A 弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 B 做到主动迅速、准确无误 C 传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的手掌，注意手术刀的刀锋朝下 D 弯针应以持针器夹住中后 1／3 交界处 18.下列哪类手术不宜采取仰卧位（ ） A 腹部手术 B 颈部手术 C 髋关节置换术 D 颌面部手术17)1819.关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的( ) A 手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体 B 手术床边缘以下的布单不可以接触 C 手术人员的手臂可高举过肩，或交叉放于腋下 D 凡下坠超过手术床边缘以下的器械，缝针等物品不可再取回使用 20.以下哪项是中效消毒剂（ ） A 乙醇 B 戊二醛 C 洗必泰 D 新洁尔灭 21.肾脏手术采用的体位是 （ ） A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半卧位 E.截石位 22 .巡回护士的职责不包括 （ ） A. 检观察病情变化，执行口头医嘱，配合抢救 D.关闭体腔前与手术护士共同清点器械物品 E.术毕 整理手术台和清洗器械 23.胃部手术常采用的手术体位是（ ） A.半卧位 B.平卧位 c.侧卧位 D.仰卧位 E.半侧卧位 24.清点器械、敷料、缝针等应在（ ） A. 胸、腹腔及深部手术关闭前 B. 手术开始前 C. 手术进行中 D. 手术结束后 E. 手术开始 前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后 25. 手术过程中，清点器械敷料的时间是（ ） A. 手术进行中 B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前 C. 开始缝合前 D. 手术开始前 E. 手术完毕后 26. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（ ） A. 手臂向上高举 B. 手臂自然下垂 C. 胸前拱手姿势 D. 手臂向前伸 E. 双手放置 背后 27. 手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在（ ） A. 17～20℃ B. 20～25℃ C. 25～29℃ D. 29～31℃ E. 3l℃以上 28. 手术日晨的准备工作哪项不妥（ ） A. 病人如发热应延期手术 B. 术前给药 C. 将义齿固定防止脱落 D. 嘱病人排尿 E. 向手术室人员介绍病人 29. 为骨科手术病人备皮中哪项措施是错误的（ ） A. 术前 3 天开始准备皮肤 B. 术前 2～3 天每日用肥皂水冲洗 C. 备皮范围要超过切口 35cm D. 术前一日剃净毛发 E. 备皮后用 70％乙醇清毒，无菌巾包扎 30. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（ ） A. 手术前一天了解病情 B. 提前 20～30min 洗手 C. 手术中密切配合 D. 手术结束后， 做 手术室内清洁和消毒工作 E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械 二、 多选题 1、有菌手术包括（ ） A 脓肿切开和引流、B 烧伤、C 开放性骨折 D 颈部手术 E 胃部手术 2.下列哪类手术采取仰卧位（ ） A 腹部手术 B 颈部手术 C 髋关节置换术 D 颌面部手术 3.关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的（ ） A 手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体 B 手术床边缘以下的布单不可以接触 C 手术人员的手臂可高举过肩 D 手臂可以放于腋下 4.器械护士的具体职责（ ） A. 手术前一天了解病情 B. 提前 20～30min 洗手 C. 手术中密切配合 D. 手术结束 后，整理手术台和清洗器械 5 下列不是腹部手术铺巾原则（ ） A 先上后下，先近后远 B 先下后上，先近后远1819C 先下后上，先远后近 D 先上后下，先远后近 6、以下有有关于肥皂水刷手法的描述不正确的是（ ） A 范围是从指尖至肘上 5cm B 冲水时从指尖及肘均朝下 C 浸泡至肘上 3cm D 乙醇浸泡时间为 5min E 浸泡乙醇后应擦干手臂 7、能用于高压蒸汽灭菌的是（ ） A 手术刀片 B 手术衣 C 玻璃烧瓶 D 橡胶手套 E 手术缝线 8、不属于洁净区的是（ ） A 麻醉恢复室 B 实验室 C 会议室 D 消毒室 E 手术间走廊 9、巡回护士职责包括（ ） A 核对病人 B 安慰病人 C 安置手术体位 D 管理器械台 E 整理手术器械台 10、某医生在手术过程中手套不慎被缝针刺破，不正确的做法是（ ） A 用 5%的碘伏擦拭 B 更换手套 C 重新洗手更换手套 D 用 75%的乙醇消毒 E 更换手术者 三、填空题 1．无菌包打开后 小时内可以使用，无菌器械台应保持 层，无菌单下垂于器械台或手术台 不少于 。 2．手术间的温度应维持 ，湿度应在 。 3．手术参观者与手术区保持的距离是 。 4．高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为 天，霉季为 天。 5．择期手术病人术前需禁食 小时，禁水 小时。 6．成人下肢手术应用止血带最高压力为 ，时间为 。 7．术前抗生素应用的最佳时间为术前 分钟。 8．特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是 ， ， 。 9.手术人员一经洗手手臂不能超过 ， 及 ，手术过程中手术人员调换位置 时，应 。 10 手术室布局设有 工作人员出入口 入口及 口 11 手术室按照洁净程度分为 ， ， 区。 12 每台手术结束后应及时对手术进行 和 13 每台手术的人员配备包括 ， ， ，及其他工勤人员。 14 灭菌的方法很多最常用的是 ， 多用于 ， 的物品。 15 手术器械是外科手术操作的必备物品，包括基 和 。 16 仰卧位包括 ， ， 。 17 手术区消毒前应先检查 ， ，及 。 18 位居手臂皮肤的细菌包括 和 。 19 传统的外科洗手方法有 ， ， 。 20 手术中的无菌操作是预 ， 的关键是影响手术成功的重要因素。 21 无菌器械桌用于放置 ，由 和 共同准备。 22 侧卧位适用于胸 ， ， 。 23 半坐卧位适用于 手术。 24 准洁净手术间适用于 ， ， 。 四、判断题 1. 使用干持物钳，每 24 小时更换。 （ ） 2. 过氧乙酸和 2%戊二醛属于高效消毒剂。 （ ） 3. 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为 0.5%。 （ ） 4. 住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。 （ ） 5. 消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。 （ ） 6. 重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。 （ ）19207.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面， 已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一 手套的里面。 （ ） 8. 从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。 （ ） 9． 手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。 （ ） 10．全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。 （ ） 11 空气净化技术是指空气进入手术室之前经过初，中、 高效 3 级过滤器（ ） 12 洁净手术室的净化标准是以含尘浓度衡量的（ ） 13 器械护士负责手术全过程器械物品的传递（ ） 14 高效滤过器过滤细菌的有效率可达 99.95%（ ） 15 胃大部分切除术的体位是侧卧位 （ ） 16 外科刷手法刷手顺序手掌、指尖、甲缘、指间、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上（ ） 17 手术中的无菌操作是预防切口感染，保证病人安全的关键是影响手术成功的重要因素（ ） 18 位居手臂皮肤的细菌包括 暂居菌 和 常驻菌（ ） 19 在无菌技术中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 4 小时（ ） 20 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是手臂向前伸 （ ） 21 外科刷手时间 3min 以上 （ ） 22 腹部手术铺巾原则先下后上，先远后近（ ） 23 手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在 25-29 （ ） 24 高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。 （ ） 25 参观手术时，参观者与术者背部距离不少于 30CM，如不慎接触手术者的袖子，术者应立即带上无 菌袖套或重新更换手术衣。 （ ） 26 手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以外。手术过程中，手术人员调换位置 时，应退后一步背靠背转身换位（ ） 27 手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺一层无菌巾（ ） 28 备用无菌器械台，打开后超过 4 小时不可再用，需重新灭菌。 （ ） 29 手术中的外源性感染主要有四条途径即手术器械敷料、手术室空气、手术人员的手、病人手术区 皮肤（ ） 30 颈部手术皮肤消毒范围上至下唇，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘. （ ） 五、简答题 1、简述特殊感染后手术间清洁和消毒的方法 2、列举常用手术用物的消毒灭菌方法第七章 手术前后病人护理 C、 单选题(共 30 道题) 1、手术前的准备中，下列哪项是错误的 （ ） A 如有发热应给予退热药 B. 如有活动的义齿应取下 C. 按医嘱给术前用药 D. 进手术室前常规排尿 2、 手术前的一般准备中，哪项不正确 （ ） A. 术前排便练习 B. 术前 12h 禁食，但胃肠以外手术可不禁食 物品 B.核对病人姓名、床号、施术部位 c.术中 C. 手术区皮肤准备 D. 做好血型鉴定和交叉配血试验 3、 术前胃肠道准备的目，下列哪项是不正确的（ ） A. 利于肺气体交换 B. 防止麻醉及手术时呕吐 C. 减轻术后腹胀 D. 防止术中大便污染手术区 4、 蛛网膜下腔阻滞的病人或头低卧位 12 小时主要是预防（ ）20查手术前设备及手术需用21A. 头痛 B. 呕吐 C. 低血压 D. 切口痛 5、 下列哪项属于限期手术 （ ） A. 胃、十二指肠溃病的胃大部切除术 B. 未嵌顿的腹外疝手术 C. 贲门癌根治术 D. 甲状腺功能亢进的甲状腺项全切除术 6、 择期手术病人，常规禁食、禁饮时间是（ ） A. 禁食 4h，禁水 2h B. 禁食 8h，禁饮 3h C. 禁食 8-12h，禁饮 4h D. 禁食 6h，禁饮 1h 7、 胃肠道手术前的准备下列哪项是错误的 （ ） A. 禁食 12h，禁水 4h B. 常规放置胃管 C. 幽门梗阻病人术前 3 天每晚洗胃 D. 急症手术前必须灌肠 8 .某老年胃癌病人，胃切除术后第 7 天，因咳嗽而自觉腹部有崩裂声，自觉有水流出。检查发现伤 口裂开，有约 0.5cm 小肠脱出。首先应采取（ ） A 立即将脱出肠管送回腹腔 B.立即报告医生，并协助医生消毒肠管后送回腹腔 C.安慰病人，立即用无菌盐水纱布覆盖，加腹带包扎，送手术室处理 D.立即用无菌盐水纱布覆盖，送换药室处理 E.防止肠管坏死，应就地消毒并还纳肠管，缝合切 LI 9、 术后疼痛护理错误的是（ ） A. 妥善固定各类引流管，防止其移动导致切口扯拉痛 B. 翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压的伤口部位 C. 分散病人的注意力 D. 使疼痛加重的操作前适量应用止痛剂 10、 术后恶心、呕吐的处理常采用 （ ） A. 应用抗生素 B. 注射阿托品 C. 保证水、电解质的平衡 D. 胃肠减压 11、 胃肠道手术后引起的腹胀宜首先采用 （ ） A. 胃肠减压 B. 肛管排气 C. 腹部热敷 D. 肌注新斯的明 12、 术后各条引流管的观察护理，下列哪项是错误的（ ） A. 妥善固定引流管，防止脱落 B. 保持引流管通畅，阻止阻塞、扭曲 C. 观察引流物的量和颜色变化 D. 胃肠减压管，等到引流液减少后即可拔除 13、 术后早期活动的优点是防止 （ ） A. 心衰 B. 肺部并发症，有利于伤口愈合 C. 切口裂开 D. 褥疮发生 14、 术后尿潴留的处理首先是 （ ） A. 在无菌技术下导尿 B. 鼓励或诱导病人自行排尿 C. 下腹部热敷 D. 镇静药镇痛 15、 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 （ ） A. 术前提高营养状况 B. 术中必要时做皮肤减张缝合 C. 术后及时处理腹胀 D. 咳嗽时最好取高坡卧位 16、 防止术后肺不张，下列哪项是错误的 （ ） A. 加强翻身拍背，帮助咳痰 B. 术前控制呼吸道感染 C. 嗜烟者术前 2 周停止吸烟 D. 术中或术后防止呕吐物吸入 17、 胃肠减压拔管最可靠指征是 （ ） A. 体温正常 B. 腹胀消失 C. 肛门排气 D. 肠蠕动情况 18．术后早期离床活动的目的不包括 （ ） A.减少肺部并发症 B.促进伤口愈合 C.促进胃肠功能恢复 D.促进排尿功能恢复 E.减轻切口疼痛 19.术后病人内出血，最早表现是 （ ） A.血压下降 B.面色苍白 c.呼吸急促 D.四肢湿冷、脉细弱 E.胸闷、口渴、脉快212220.全麻非消化道手术进食时间为 （ ） A.术后 6h B.术后 8h C.术后 12h D.术后 24h E.术后 4h 21.防止术后肺不张，错误的做法是 （ ） A.术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B.吸烟者术前戒烟 c.合并上呼吸道感染病人，术前先控制感染 D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内 E.及时用镇咳剂，减轻咳嗽 22.颈、胸、腹手术后，血压平稳者，首选的卧位是 （ ） A.头高斜坡位 B.半卧位 c.侧卧位 D.平卧位 E.上身、下肢各抬高 20 度 23.关于烟卷引流的护理，错误的是 （ ） A.妥善固定、防止脱落 B.敷料渗湿及时更换 C.观察引流量和性质 D.引流条接无菌引流瓶 E.注意无菌操作 24.杨某，男，30 岁。行疝修补术后 2 天，体温 38。C，病人无其他主诉。应考虑 （ ） A.手术切口感染 B.上呼吸道感染 C.并发肺部感染 D.基础代谢增高 E.外科热 25.李某，女，58 岁。急性阑尾炎，准备急症手术，病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予 （ ） A.生活护理 B.心理护理 C.严密观察病情变化 D.术前常规护理 E.做好床位准备 26.一女病人，胃大部切除术后 5 天，切口疼痛，发热 38.5。C。应考虑（ ） A.外科热 B.腹部切口感染 C.盆腔脓肿 D.肺部感染 E.膈下脓肿 27.一女病人，行腰麻术后 4h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见下腹部膨隆，叩诊浊 音。首先考虑（ ） A.肠梗阻 8.急性胃扩张 C.腹腔内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留 28.男性，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是（ ） A.半卧位 8.禁食、输液 c.胃肠减压 D.肛管排气 E.针刺穴位 29． 手术前期是指（ ） A. 病人患病至手术前 B. 术前 3 天 C. 术前 2 天 D. 决定手术治疗起至进入手术室时止 E. 送手术通知单至手术时 30. 下列哪种情况的拆线时间应提前（ ） A. 切口感染,脓肿形成 B. 营养不良 C. 婴幼儿 D. 年老体弱 E. 减张缝线 二多选题 1. 一般择期手术病人的不是术前呼吸道准备措施是（ ） A. 进行体位引流 B. 应用抗生素 C. 应用支气管扩张剂 D. 口服地塞米松 E. 戒烟 2.胃肠道手术前的准备工作包括（ ） A.术前 12h 禁食，4h 禁水 B.手术前日晚 8 时肥皂水灌肠 c.结肠手术前 2 天口服肠道不吸收的抗生 素 D.结肠手术前晚和日晨做结肠灌洗 E.急诊手术必须禁食 8h 以上，且需灌肠 3.下列关于术后早期活动的优点提法不对的是 （ ） A.减少血栓性静脉炎的发生 B.减少切口感染的机会 C.减少肺部并发症 D.防止腹胀、 便秘 E.促进排 尿功能的恢复 4.术后切口裂开的处理方法不妥的是 （ ） A.安慰病人 B.立即在病床上将内脏还纳 c.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝 合 5.腹部手术后给半卧位的目的，包括（ ） A.利于呼吸和循环 B.防止膈下脓肿 C.减轻腹壁张力 D.预防肺部并发症 E.防止切口裂开 6.对术前病人健康指导中，包括（ ） A.详细介绍手术的必要性和危险性 B.介绍手术后不适的处理方法 c.讲述术前辅助检查的注意事项 D.指导练习深呼吸和咳痰方法 E.说明饮食管理、保持口腔清洁的意义 7. 关于病人术日晨准备，哪项措施不妥（ ）2223A. 测量体温、呼吸、脉搏、血压 B. 协助病人取下义齿、眼镜 C. 口服抗生素 D. 进入 手术室前嘱病人安心配合手术 E. 口腔干燥可适量饮水 8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，主要的处理是（ ） A. 拆除缝线，引流 B. 应用抗生素 C. 局部热敷 D. 半卧位 E. 局部理疗 9. 手术日晨的准备工作哪项不妥（ ） A. 病人如发热应尽快手术 B. 术前给药 C. 将义齿固定防止脱落 D. 嘱病人排尿 E. 向手术室人员介绍病人 10．下列哪项是手术后并发症（ ） A. 出血 B. 肺不张和肺炎 C. 切口感染和裂开 D. 伤口疼痛 E. 血栓性静脉炎 三 填空题 1．按手术目的分类可分为 ， ， 。 2．按手术时限分类可分为 ， 。 3.手术前病人一般准备包括 ，， ，输血和补液，协助完成术前检查 ， ， ， ， 4.成人择期手术前禁食 小时，禁饮 小时 5.消化道手术者术前 日进流质饮食，肠道手术前 日开始做肠道准备 6.手术区皮肤准备范围 包括 至少 厘米的区域 7．术后卧位，全麻未清醒病人应取 ；蛛网膜下隙麻醉病人应 以防头痛；硬脊 膜外隙麻醉病人应取 。 8．手术前护理诊断“营养失调：低于机体需要量”与疾病所致 或 有关 9.根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为 ， ， ， 。 10.切口愈合等级分为 ， ， ， 11.术后不适包括 ， ， ， ， ， 。 12. 切口裂开多见于 及 。常发生于 左右或拆除皮肤缝合线 后 。 13.切口感染常发生在术后 日 14.手术后潜在并发症有 、 、 、 、 ， ， 消化道并发症等 15.结肠癌手术根治术属于 手术 16.颅脑手术病人麻醉清醒后的卧位是 17. 术后缝线拆除时间一般头面颈 日，下腹部会阴部 日，胸部上腹部背部 日，四肢 日，减张缝线 日 18.一般实施大手术前血糖水平控制在 或轻度升高状态 mmol/L 19.围手术期包含 ， ， ， 四、判断题 1 急诊手术为争取时间，可省略术前准备项目。 （ ） 2 外科手术病人均应早期下床活动（ ） 3 围手术期护理是指在围术期对病人提供全程，整体的护理 （ ） 4 择期手术手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手术（ ） 5 高血压病人手术血压在 160/100mmhg 以可不做特殊准备（ ） 6.胃部手术常采用的手术体位是侧卧位（ ） 7. 马某，男，36 岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温 38℃，脉搏 88 次/min，最可能是肺部感 染（ ） 8. 引起切口裂开是因为切口过大（ ） 9. 李女士，38 岁，胃大部切除术后。病人精神萎靡，眼窝凹陷，唇干舌燥，尿少且比重高，此病人2324的护理诊断问题是体液不足 （ ） 10．胸部手术应采取侧卧位 （ ） 11.蛛网膜下腔麻醉病人需去平卧 6～8h，其目的是防止脑脊液外流 （ ） 12. 董先生，45 岁，急性胃穿孔入院，行胃大部切术后 20h。病人出现烦躁不安，神志恍惚，查血压 90／60mmHg，脉搏 120 次／分钟，腹软，上腹部轻度压痛，此病人最可能发生的并发症是 出血。 （ ） 13 王先生，52 岁，因患结肠癌入院。拟进行结肠癌根治术，此病人术前应 2 日内禁食（ ） 14 肾手术的体位是抬高腰桥侧卧位 （ ） 15. 李先生，20 岁。在腰麻下行腹股沟斜疝修补术，引起尿潴留，应立即在无菌操作下导尿 （ ） 16 手术间清洁消毒措施应保持室内通风，阳光充足. （ ） 17. 手术病人术后会出现“外科热” ，2～3 日恢复正常，无需处理，体温一般不超过 38℃ （ ） 18 术后尿潴留的处理应首选安定病人情绪，诱导排尿（ ） 19 病人手术区皮肤准备的目的(防止术后切口感染（ ） 20 颈部手术备皮范围是下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘（ ） 21 上腹部手术的备皮范围是自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线（ ） 22 恶心呕吐是常见麻醉反应（ ） 23 深静脉血栓多见于下肢（ ） 24 出现尿潴留及时处理若残余尿量在 500 毫升以上留置尿管（ ） 25 消化道并发症常见于急性胃扩张，肠梗阻（ ） 26 李女士，55 岁。右侧乳房出现无痛性包块，质地硬，直径 3cm，同侧腋窝 2 个淋巴结肿大，诊断 为乳癌.该病人的手术体位是仰卧位（ ） 27 某女， 50 岁， 化脓性胆管炎手术后 10 天， 多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎， 给予局部按摩 抬 高患肢（ ） 28 肝功能损害严重或频于代偿者除急症外一般不宜手术（ ） 29 急性心肌梗死病人发病后 6 个月内不宜择期手术（ ） 30 心力衰竭病人，在左心衰竭控制 3-4 周后再实施手术（ ） 五、简答题 1、术前对病人的健康宣教和指导 2、如何进行术后病人的饮食指导 答案： 单选题 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 A B A A C C D C D C 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 B D B B D D D E E A 题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 E B D E B B E A D A 多选题 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 ABCD ABCD ACDE ACDE ABCD BCDE CE ABE AC ABCE 判断题 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 × × √ √ √ × × × √ √ 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 √ √ × √ × × √ √ √ √ 题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 √ √ √ √ √ √ × √ √ √2425填空 1．按手术目的分类可分为诊断性手术 ， 根治性手术 ，姑息性手术 2．按手术时限分类可分为急症手术限期手术择期手术 3.手术前病人一般准备包括饮食和休息 ，适应性训练， 输血和补液， 协助完成术前检查 ，预防术 后感染 ，胃肠道准备 ，手术区皮肤准备 4.成人择期手术前禁食 8-12 小时，禁饮 4 小时 5.消化道手术者术前 1-2 日进流质饮食，肠道手术前 3 日开始做肠道准备 6.手术区皮肤准备范围包括 切口周围 至少 1 5 厘米 的区域 7．术后卧位，全麻未清醒病人应取平卧位头偏向一侧 ；蛛网膜下隙麻醉病人应平卧或头低卧位 6-8 小时 以防头痛；硬脊膜外隙麻醉病人应取平卧位 6 小时 。 8．手术前护理诊断“营养失调：低于机体需要量”与疾病所致的机体分解代谢增强 或营养摄入不 足 、疾病消耗 有关 9.根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口，清洁-污染切口，污染切口，感 染切口 10.切口愈合等级分为甲级愈合，乙级愈合，丙级愈合 11.术后不适包括切口疼痛，发热，恶心呕吐，腹胀，尿潴留，呃逆 12.切口裂开多见于腹部 及 肢体邻近关节部位。 常发生于术后 1 周左右或拆除皮肤缝合线后 24 小时 内 13.切口感染常发生在术后 3-4 日 14．手术后潜在并发症有出血 、 切口裂开、切口感染 、肺部感染 、 尿路感染 、 深静 脉血栓压疮，消化道并发症等 15.结肠癌手术根治术属于限期手术 16.颅脑手术病人麻醉清醒后的卧位是头高脚低位 17.术后缝线拆除时间一般头面颈 4-5 日，下腹部会阴部 6-7 日胸部上腹部背部 7-9 日，四肢 10-12 日，减张缝线 14 日 18.一般实施大手术前血糖水平控制在正常或轻度升高状态 5.6-11.2mmol/L 19.围手术期包含手术前期 ，手术期 ，手术后期 五、简答题 1、术前对病人的健康宣教和指导 答（1）告知病人与疾病相关的知识（2）告知麻醉手术的相关知识（3）术前加强营养，注意休息和 适当活动提高抗感染能力。 （4）戒烟，早晚刷牙，饭后漱口保持口腔卫生注意保暖预防上呼吸道感染 （5）指导病人做术前各种训练包括呼吸功能锻炼，床上活动，床上使用便盆。 2、如何进行术后病人的饮食指导 答 （1）非胃肠道手术：局麻或小手术后，其饮食不必限制，椎管内麻醉手术病人如无恶心呕吐，6 小时后可饮水或流质，以后可改半流食或普食；全麻手术后待完全清醒无恶心呕吐方可进流食。 （2） 胃肠道手术：尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后 2-3 日内禁食，经静脉补充营养，待肠道功 能恢复，肛门排气后拔出胃管试行进食 第八章 外科感染病人护理 一、填空 1 外科感染是指需外科治疗的感染，包括（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、器械检查、留置导尿等并发的 感染。 2 外科感染的发生与（ ） 、毒力、 （ ）有关。 3 外科特异性感染是由（ ） 、 （ ）产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、 （ ）等特异性病菌引起的 感染。 4 急性炎症的局部典型表现为( ) ( ) ( ) ( )及（ ）25265 实验室检查中白细胞计数大于（ ）或小于（ ）或出现未成熟的白细胞，提示重症感染。 6 常见的浅部组织化脓性感染有（ ） 、 （ ） 、( )、急性淋巴管炎及淋巴结炎 7 “危险三角区”是指面部（ ）和（ ） ，此部位的疖如被挤压或处理不当，可引起（ ） ， 病人可有（ ） 、( )、头痛甚至（ ） ，可危及生命。 8 浅部软组织化脓性感染是指发生于（ ） 、( )、淋巴结、 （ ） 、 肌间隙及周围疏松结缔组织等处，由化脓性致病菌引起。 9 多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病，常见于免疫力较低的（ ）或（ ） 。 10 痈是相临近的多个毛囊及（ ）的急性化脓性感染，也可由（ ）融合而成，好发于（ ） 、 （ ）等皮肤厚韧部位。 11 破伤风是由破伤风梭菌经由（ ）或（ ）侵入人体，在（ ）下繁殖，常继发于各种创伤 后。 12 破伤风的临床表现分为（ ） 、 （ ） 、 （ ）三期。 13 破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩基础下， 呈阵发性性的强烈痉挛， 最先受影响的肌群是 （ ） ， 病情进一步加重出现（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 14 外科感染一般按致病菌特异与否为（ ）感染和（ ）感染两大类。 15 感染按病程分为（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 16 急性蜂窝组织炎主要发生在（ ） 、 （ ） 、 （ ）或（ ） 。 17 甲沟炎的致病菌多为（ ） 。 18 脓性指头炎出现跳痛时应及时（ ） 、 （ ） 。 19 当前国际上用来描述全身性外科感染的是（ ） 、 （ ） 。 20 革兰阳性厌氧性芽胞梭菌广泛存在于（ ） 、 （ ）和（ ）中。 二、单项选择题 1.不符合外科感染特点的是（ ） A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。 2.急性感染一般指病程在多长时间以内（ ） A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.1 个月 E.2 个月 3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（ ） A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 4.选择抗生素最理想的依据是 A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱 5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（ ） A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（ ） A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E.