病历分析 头痛、 沙，因近两天发热 内科入院病历。体检: T 学生，女， 以“发热待查” 核市，食做城通来

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-20 13:26 标签： 内科入院病历
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患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T 39.8℃，P 122次／分，R 28次／分，BP 108／70mmHg，神志清楚
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患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T 39.8℃，P 122次／分，R 28次／分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是A.做好人院护理评估B.向患者介绍病室环境C.备好急救药品及物品D.填写住院病历和有关护理表格E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1患儿，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防A.上呼吸道感染B.牙龈炎C.支气管炎D.充血性心力衰竭E.感染性心内膜炎2患者，男，65岁，以“原发性高血压”入院。患者右侧肢体偏瘫，测量血压操作正确的是A.固定专人测量B.测量左上肢血压C.袖带下缘平肘窝D.听诊器胸件置于袖带内E.充气至水银刻度达150mmHg3一位临终患者向护士叙述：“我得病不怪别人，拜托你们尽力治疗，有什么新疗法，可以在我身上先试验，奇迹总是有的啊。”该患者处在心理反应的A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期4护士误给某青霉素过敏患者注射青霉素，造成患者死亡，此事故属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重护理差错
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单项选择题患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T 39.8℃，P 122次/分，R 28次/分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是A．做好入院护理评估B．向患者介绍病室环境C．备好急救药品及物品D．填写住院病历和有关护理表格E．立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱
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1A．用牙垫放于上下臼齿之间B．加床档，用约束带保护患者C．室内光线宜暗D．护理动作要轻E．减少外界的刺激2A．详细询问车祸发生的原因B．向医院有关部门报告C．给患者注射镇静剂D．给患者使用止血药E．给患者止血，测量血压，建立静脉通道 3A．向患者介绍手术成功的病例B．告诉患者手术没有任何风险C．向患者说明手术目的D．教会患者使用放松技术E．鼓励家属在探视时给予心理支持4A．肉类B．动物肝C．绿叶蔬菜D．豆制品E．动物血5A．导泻B．酸化肠道C．抑制肠菌生长D．补充能量E．保护肝脏
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发热待查的临床思维与处理.pptx 46页
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发 热 待 查的临床思维与处理概述fuo诊断处理发热概念定义：机体在致热原
的作用下，体温中枢“调定点” 上移，从而引起体温的调节性升高。低热腋温37.3 ℃~38.0 ℃，一日间体温变动&1.0-1.2 ℃中等度热38.0 ℃ ~39.0 ℃高热39.1 ℃ ~41.0 ℃超高热&41 ℃翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003 生理体温变化及影响因素基础体温 性别：男性 女性由儿童到17岁期间降低 0.5℃由儿童到13岁期间降低 0.5℃排卵升高0.5℃早晚变化早低，晚高，相差1 ℃运动剧烈运动后，体温会升高1 ℃饮食和消化升高0.5℃ -1 ℃外界温度和衣着程度不同翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003单核细胞致病微生物内毒素外毒素抗原抗体 复合物类固醇致炎物发热激活物直接OVLT下丘脑Na+/Ca2+?cAMPPGE“调定点”上移② ① ③ 皮肤血管收缩散热?骨骼肌寒战产热?④ 体温升高发热机制 IL-1、IL-6、IFN、TNF等有无致热原性发热体温中枢、产热过多、散热过少、植物神经紊乱内生致热原外源性致热原 发热的热型与疾病弛张热风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等间歇热疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等波状热布鲁菌病消耗热败血症马鞍热登革热回归热回归热、何杰金病等不规则热风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等 发热待查（fever of unknown origin , FUO） 定义：发热
病人，经常规
检查和治疗
，体温仍不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待查。 国内：病程2周以上，体温多次超过37.5℃，经完整病史询问、详细体检后仍不能明确诊断者。 国外：病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003概述fuo诊断处理临床诊断步骤 详细采集病史的重要性仔细追问病史全面反复的体格检查实验室检查诊断性治疗1、详细采集病史的重要性 热程与热度热型伴随症状是否发热病史线索 ？观察热程与伴随症状热程短，有乏力、寒战，应用抗生素、病灶切除、脓肿引流后停止发热，为感染性疾病；热程中等，呈进行性消耗、衰竭者，肿瘤多见；热程长，无毒血症状，发作与缓解交替出现，为结缔组织病。发热伴寒战、结膜充血、皮疹、呼吸道症状、神经系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、黄疸、肝、脾和淋巴结肿大、出血等，根据相应特点做出诊断 。 翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，20032、仔细追问病史，包括：发热病史用药史外科手术史输血史动物接触史职业史业余爱好史旅游史翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003病 史 线 索（1）病史可能疾病药物和有毒物质接触史药物热、烟雾热蜱接触史间歇热、落基山斑点热、莱姆病动物接触史鹦鹉热、钩体病、布鲁菌病、弓形虫病、猫抓热、Q病、兔咬热肌痛旋毛虫病、亚急性心内膜炎、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、 家族性地中海热、多发性肌炎头痛间歇热、兔咬热、慢性脑膜炎/脑炎、疟疾、布鲁菌病、中枢神经系统脑瘤、落基山斑点热神智异常类肉瘤性脑膜炎、Takayasu动脉炎、结节性多动脉炎、落基山斑点热心血管异常亚急性心内膜炎、 Takayasu动脉炎、结节性多动脉炎、落基山斑点热陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003病 史 线 索（2）病史可能疾病干咳结核、Q热、鹦鹉热、伤寒、肺部肿瘤、落基山斑点热、急性风湿热眼痛和视力异常一过性动脉炎（栓赛）、亚急性心内膜炎、 间歇热、脑脓肿、Takayasu动脉炎消耗肿瘤、淋巴瘤、巨细细胞病毒感染、单核细胞增多症、伤寒、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、弓形虫病腹痛结节性多动脉炎、脓肿，家族性地中海热、卟啉病，间歇热、胆囊炎背痛布鲁菌病、亚急性心内膜炎颈痛亚急性甲状腺炎、一过性动脉炎、化脓性颈静脉炎 陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003?近1周高热，8月23日入院病史是关键！?白细胞正常，CRP增高?有拔草病史?学生每年1月、6月份出现发热。?白细胞、CRP、ESR正常3、全面反复的体查皮疹出现与消失时间短暂，随体温升降有所改变——Still病；淋巴结、肝、脾进行性肿大——恶性组织细胞病与淋巴瘤；脉络膜结核结节——粟粒性结核；心脏杂音改变——感染性心内膜炎。
陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003颞动脉肿大颞动脉炎面部疼痛鼻窦炎牙龈脓肿结膜瘀点SBE口腔溃疡/面部皮疹 SLE淋巴结肿大 淋巴瘤TB
CMV皮疹/虫咬痕立克次体病病毒性疾病结缔组织疾病莱姆病体格
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发热待查病例讨论-
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&&不明原因长期发热(fever of unknown origin ,FUO)
发热3 周以上, 体温( 肛温)38.3℃以上, 入院后1 周仍无法明确诊断的, 为发热待查( FUO) 。定义3 周以上是为了排除自限性的病毒感染引起的发热, 规定1 周的住院时间是为了保证能完成相应的各项检查。
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