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跳远时前脚掌着地，左脚小拇指及
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病情描述：
跳远时前脚掌着地，左脚小拇指及下方痛，使用云南白药喷雾和舒筋活血片后淤血化去，小拇指难以分开，拇指下方痛，我要体考，请尽快回复，谢谢
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好！建议用扶他林涂抹局部用口服依托考昔慢慢就会改善
病情分析：
指导意见：
你这是由于剧烈运动导致的扭挫伤所致，在服用这些药及外用药的同时可通过按摩，用热水泡脚这样会好的更快些的
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人大概一个星期前,我从两三米的高度摔下来,屁股着地,腰很...
大概一个星期前,我从两三米的高度摔下来,...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：大概一个星期前,我从两三米的高度摔下来,屁股着地,腰很痛,没隔几个小时我就没什么感觉了,所以我没在意,以为没事,但昨天剧烈运动时感觉腰椎两侧特别疼,好像也不是骨头疼，现请老师给予详解诊治，谢谢
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户：59907
问题分析： 自诉不慎高处落下臀部着地，临床存在腰部疼痛一周，这需要考虑肌肉挫伤为主，因为你早期无明显疼痛。意见建议：像你诉说情况，肌肉挫伤而言，先短期还是需要休息，热敷，外擦药酒，内服跌打丸，三周内需要避免剧烈运动，后期无不适感及疼痛，可以逐步加大运动负荷。
问医生你好，我从三米高的地方摔了下来，骨头没事，就是...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：87391
病情分析： 你好！外伤应及时进行拍片治疗，如果无骨折，然后可以采取热敷，结合云南白药气雾剂，消肿止痛酊，三七片试试。意见建议：建议到正规三甲医院拍个X光片确诊是否骨折，确定病因后再对症治疗，不要盲目用药。
问屁股骨头肉痛
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93121
指导意见：您好！应该是腰椎导致的坐骨神经痛的可能,建议你一定要睡硬板床.可以牵引,理疗,红外线,推拿按摩治疗.一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.
问被撞击屁股着地屁股骨头疼是怎么了？？
职称：医生会员
专长：痔瘘、乳腺、等疾病
&&已帮助用户：2211
病情分析： 估计是尾骨骨折了吧，意见建议：注意休息就可以了。一般来说没什么大问题、
问我从三米高的围墙上摔了下来 去医院拍片说骨头没有问题...
职称：医生会员
专长：心理疾病，骨伤
&&已帮助用户：23017
意见建议：你好，如果检查没有骨头的问题，那么很有可能是关节或者肌肉的挫伤，你可以做个CT检查一下，一般X片是不能发现关节和肌肉的病变的，如果是以上问题，你就可以对症治疗，不过休息也是很重要的，希望你能早日康复。
问伤到骨头有什么症状？
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：136809
问题分析：您好！从您出现的症状看考虑可能是软组织损伤，如果蹲坐轻度疼痛一般不会引起骨折，您可以 口服消炎药、三七伤治疗观察。意见建议：注意休息，不要过度活动，避免受凉，按时吃药，进食流质饮食，一般约一周左右症状逐渐减轻并消失 。如果疼痛进行性加重，最好去医检查确定损伤程度，以便于及时治疗。
问屁股骨头痛
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：治疗可采用改变坐姿的办法,即尽量用大腿坐,以减少臀部的持重和压力;坐时可用气垫,气圈将痛处腾空,以防止局部压迫,从而缓解疼痛.
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外二科疾病健康教育
特殊检查患者健康教育 2
一、胸椎穿刺 2
二、腰椎穿刺 2
第二章 外科护理基础知识健康教育 3
住院适应能力训练 3
外科手术患者常规健康教育 6
麻醉前后患者的健康教育 16
胸外科疾病患者健康教育 17
肋骨骨折 17
第二节 气胸、血胸 20
第三节 胸腔镜手术 23
胸腔闭式引流 25
第四章 骨科疾病患者健康教育 27
第一节 骨折患者健康教育 27
骨盆骨折患者健康教育 53
第三节 脊柱骨折和脊髓损伤患者健康教育 56
第四节 足踝疾病患者健康教育 61
颈椎病患者健康教育 69
腰椎间盘突出症患者健康教育 72
第七节 人工髋关节置换患者健康教育 75
第五章 神经外科疾病患者健康教育 78
头皮损伤 78
颅底骨折 80
颅脑外伤 82
特殊检查患者健康教育
一、胸椎穿刺
（一）目的
1、抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，有助于诊断。
2、排除胸腔积液和积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。
3、胸腔内注射药物，辅助治疗。
（二）穿刺前宣教
1、心理指导
向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如术中不能移动位置，勿深呼吸和咳嗽。
2、穿刺部位
可直接扣诊，必要时需要B超胸水定位。一般胸腔积液穿刺点在肩胛骨下第7~9肋间隙或腋中线第6~7肋间隙；气胸者 取锁骨中线第2肋间隙进针。
3、体位指导
协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。危重者可取半卧位，患者上臂支撑头颈部，使肋间隙增宽。
4、穿刺前准备
穿刺前做普鲁卡因皮试，以防对麻醉药的过敏，如普鲁卡因皮试为阳性者可改用利多卡因。
（三）穿刺后宣教
1、告知患者取平卧位或半卧位休息，如有胸闷心悸等症状及时通知医务人员。
2、指导患者及家属注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。
3、告知胸腔内注药的患者注药后稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并告知患者如出现发热、胸痛等症状时及时通知医务人员。
二、腰椎穿刺
腰椎穿刺，常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等有重要意义；也用于脊髓病变，通过 腰穿行脑脊液的动力学检验，了解蛛网膜下腔有无阻塞；还可作为腰椎麻醉、鞘内注射药物进行治疗。
（一）检查前指导
1、腰穿前应该向患者及家属做好宣传解释工作，告知其正常脑脊液约150ml，检验留取量很少，对健康无影响，去除患者及家属的紧张、害怕心理，以取得患者合作。
2、术中保持情绪稳定，按医生要求保持腰穿体位，患者侧卧于床上，背部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近胸部，使脊柱尽量后弓，以增宽椎间隙，便于进针。在穿刺过程中注意与医生配合，如要咳嗽时，先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺部位。
（二）检查后指导
术后嘱患者去枕平卧4~6小时，防止因过早起床引起颅内压降低，引起头痛，注意观察有无头痛及生命体征变化，发现异常及时通知医务人员。
第二章 外科护理基础知识健康教育
住院适应能力训练
一、床上排便训练
（一）目的
指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。
（二）适应证
卧床不习惯床上排便有便秘倾向或已存在便秘者，大手术后需卧床患者。
（三）方法
1、排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设避挡屏风、无关人员回避等。
2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者做在便器上。
3、排便时注患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。
4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。
5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠。
二、咳嗽、咳痰训练
（一）目的
排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。
（二）适应证
各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防和治疗。
（三）方法
结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍向前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深呼吸，屏气3~5秒后进行2~3次短促有力的咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2~3次，每日练习4~5次。
三、胸式呼吸训练
（一）目的
掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。
（二）适应症
腹部手术后，腹部外伤等患者。
（三）方法
嘱患者仰卧位或坐位，将手贴与胸廓，让患者
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130页48页81页65页69页21页12页34页13页16页医学外课学选择题_甜梦文库
医学外课学选择题
1． 男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心 呕吐，血清钠 132mmol/L,血清钾 3.5lmmol/L，考虑患者为 哪种电解质失调： A． 高渗性脱水 B． 低渗性脱水 C． 等渗性脱水 D． 高钾血症 E． 低钾血症 2． 男， 岁， 14 因剧烈腹痛 4 天入院， 体温 38.5℃， 血压 90/60mmHg, 呼吸 30 次/分，血 HCO 14mmol/L。产生上述改变的常见原因 不应包括： A． 急性弥漫性腹膜炎 B． 感染性休克 C． 长期不能进食 D． 持续大量呕吐胃内容物 E． 急性肾衰竭 3.女，32 岁，急性梗阻性化脓性胆管探查术后 3 天，血清 K 2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变： A．有腹胀，排便排气尚未恢复 B．肌张力增高 C．呼吸困难 D．ECG 示 T 波低平，出现 U 波 E．血 HCO 3 增高 4.男性，45 岁，体重 70Kg，细胞外液量为： A．700ml B.10500ml C.12000ml D.14000ml E.15000ml 5. 患 者 女 性 ， 体 重 60Kg ， 因 幽 门 梗 阻 入 院 ， 查 血 清 钠 为 130mmol/L(正常值为 142mmol/L),其第 1 日补氯化钠量应是： A．6g B.10.5g C.15g D.21g E.25.5g 6.女性，59 岁，腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑 患者此时： A．高钾血症，代谢性酸中毒 B．低钾血症，代谢性碱中毒 C．低钾血症，代谢性酸中毒 D．高钾血症，呼吸性酸中毒 E．高钾血症，代谢性碱中毒 7.男，50 岁，肠梗阻已 3 天，尿少，入院时血压 100/60mmHg,脉 搏+ + 3应先给哪项液体为佳： A.10%葡萄糖溶液 500ml B.5%葡萄糖盐水 500ml C．5%碳酸氢钠溶液 250ml D．11.2%乳酸钠溶液 250ml E.乳酸钠林格液 500ml+15%氯化钾 10ml 8.女性，40 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周麻木， 此刻最应考虑的是： A．低氯血症 B．低钾血症 C．高钾血症 D．高钙血症 E．低钙血症 9.男，26 岁，十二指肠残端瘘 15 天，病人进食少、乏力，起立 时容易晕倒。血清 K 3mmol/L,Na 125mmol/L。其体液代谢失调应 为： A．低钾血症，高渗性缺水 B．低钾血症，重度低渗性缺水 C．低钾血症，等渗性缺水 D．低钾血症，中度低渗性缺水 E．低钾血症，轻度低渗性缺水 10．某男 30 岁，体重 60kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉 口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏 110 次/分，血压 80/60mmHg， 浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为 A．轻度休克，失血800ml B．中度休克，失血800ml C．中度休克，失血800ml D．重度休克，失血1600ml E．中度休克，失血 800～1600ml 11.女，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救， 反映补充血容量成功的最好临床指标是 A．口渴减轻 B．动脉血氧分压上升 C．血红蛋白浓度上升 D．尿量增加 E．呼吸频率、脉率减慢 12． 女性， 岁， 32 肠梗阻 3 天， 无力， 脱水征明显， BP80/50mmHg,P 120/分，Na 120mmol/L,K 3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先 应是 A．纠正低钠 B．纠正低钾 C．纠正酸中毒 D．补充血容量 E．补充水 13．男，43 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚 未化脓，则该病人的切口愈合为+ + + +100次 / 分 ， 呼 吸+ -28次 / 分 ， 血 清3K 4mmol/L,Na 132mmol/L,Cl 96mmol/L,HCO 4mmol/L,体重 50Kg， 1A．Ⅰ类切口/丙级愈合 B．Ⅱ类切口/乙级愈合 C．Ⅱ类切口/丙级愈合 D．Ⅲ类切口/乙级愈合 E．Ⅲ类切口/丙级愈合 14．女，10 岁，阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，急诊手术后于右下 腹放置硅胶引流管 1 根，下列处理措施中哪项正确 A．放置 1～2cm，术后 1～2 天即可拔除 B．每次换药时旋转拔出约 1～2cm，术后 1～2 天即可拔除 C．每次换药时旋转并拔出约 1～2cm，术后 3～5 天拔除 D．视引流情况，决定拔出时间 E．术后 1 周即可拔除 15．男性，34 岁，计划行左斜疝修补术，术晨体温38.5℃，最 适宜的处理的原则是： A．予退热药物后手术 B．物理降温后手术 C．暂停手术 D．应用抗生素后手术 E．不用特殊处理，继续进行手术 16．男，52 岁，因上腹饱胀伴呕吐 2 周，吐出物有腐臭味，少有 胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中 最重要的是 A．禁食，补液 B．练习床上排尿 C．术前插尿管 D．选择应用抗菌药物 E．禁食，洗胃 17．男，60 岁，左胫前肿痛 2 天，伴有畏寒、低热。原有“足癣” 史。检查：左胫前有条形触痛区。此患者应考虑的诊断是 A.Acute lymphadenitis B.Erysipelas C.Acute cellulitis D.Sepsis E.Acute lymphangitis 18.女性，50 岁，不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐 渐伤口处益脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39.1℃，脉搏 105 次/分，神智清楚，口只能张开一半。WBC：16 ×10 /L。应考虑的诊断是 A．化脓性脑膜炎 B．败血症 C．破伤风 D．脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿 E．败血症并破伤风 19．男性，25 岁，一周前鼻部出现一疖，3 日前不慎受挤压而加 重。查体：体温 38℃；脉率 90 次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖 附近更甚。局部压痛。病人神智清楚，配合治疗。血细胞计数 12 29×10 /L、应考虑已并发 A．败血症 B．蜂窝织炎 C．脓血症 D．痈 E．海绵状静脉窦炎 20．患者，女，65 岁，背部有一 4cm×3cm 大小肿块，质软，呈 分叫叶状，边界不太清楚，活动度较小，物压痛，表面皮肤无红 肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是 A．皮肤癌 B．平滑肌瘤 C．神经纤维瘤 D．皮脂腺囊肿 E．脂肪瘤 21．患者，男，6 岁，烧伤总面积为 36%（Ⅱ度） ，其烧伤严重程 度为 A．轻度 B．中度 C．重度 D．特中毒 E．深度 22．患儿，8 岁，双上肢不慎被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀 发红，皮肤温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊 断是 A．9%，Ⅰ°烧伤 B．10%，深Ⅱ°烧伤 C．10%，浅Ⅱ°烧伤 D．18%，浅Ⅱ°烧伤 E．18%，深Ⅱ°烧伤 23．男孩，8 岁，头面颈烧伤，其烧伤面积约为 A．13% B．90% C．5% D．16% E．20% 24．男性，22 岁，因火焰烧伤面、颈、两上臂、前躯干，烧伤面 积为 A．18% B．20% C．22% D．24% E．26% 25．5 岁小儿，两下肢（不包括臀部）烧伤，其烧伤面积为 A．34% B．39% C．41%9D．46% E．48% 26．男孩，4 岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为 A．5% B．9% C．13% D．17% E．21% 27．女孩，6 岁，面颈部及两手掌Ⅱ°烧伤，其烧伤面积约为 A．5% B．8% C．10% D．12% E．17% 28．女，20 岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人 烧伤面积为 A．27% B．34% C．37% D．24% E．49% 29．男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫 伤面积为 A．33% B．19% C．30 D．40% E．15% 30．女，20 岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部） ，创面渗出明 显，创基潮红，触痛明显， ，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及 深度诊断是 A．46%，浅Ⅱ度 B．40%，深Ⅱ度 C．35%,浅Ⅱ度 D．55%，Ⅱ度 E．37%，Ⅲ 31．男，40 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸 入性损伤，则该患者为 A．重度烧伤 B．轻度烧伤 C．中度烧伤 D．特重度烧伤 E．中、重度烧伤 32．女孩，5 岁，面颈部皮双手掌Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为 A．4% B．9% 3C．10% D．13% E．15% 33.男孩，3 岁，头面、颈部烧伤，其烧伤面积为 A．18% B.7% C.12% D.21% E.13% 34.一烧伤 85%成年男性， 伤后 5 小时， 无吸入性损伤及其他损伤， 出现烦躁不安，其最可能的原因是 A．疼痛 B．补液不足或过多 C．爆发感染 D．反应性精神病 E．心理因素 35．一男性患者，全身烧伤 54%TBSA，其中Ⅰ度为 5%TBSA,无深 度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为 A．2：1 B．1：2 C．1：1 D. 3: 1 E. 1: 3 36.男性，25 岁，体重 60kg,烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为 深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第 2 个 24 小时补液总量 应该是 A．4250ml B．3750ml C．3250ml D．5750ml E．6500ml 37．男，22 岁，体重 60kg，烫伤双上肢、躯干及双侧臀部，均 为Ⅱ°，急诊入院，其第 1 个 24 小时补液总量约为 A．3250ml B．3750ml C．4250ml D．4750ml E．6500ml 38.男，全身烧伤 59%。其中Ⅰ°烧伤 10%，无Ⅲ°烧伤，抗休克 补液额外丧失量胶体与电解质的比例应是 A．2：1 B．1：2 C．1：1 D．3：1 E．1：3 39．男性，10 岁，面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的 A．神志 B．呼吸 C．脉搏 D．尿量 E．饮食情况 40．女，9 岁，头面部烧伤 3 小时入院，浅Ⅱ度 6%,首选的处理 方法是 A．包扎疗法 B．暴露疗法 C．半暴露疗法 D．湿敷疗法 E．手术疗法 41．女，35 岁，右上肢开水烫伤 2 小时，查右上肢散在小水疱， 部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该 患者多长时间可以痊愈 A．1 周内 B．1～2 周 C．1～3 周 D．3～4 周 E．4～7 周 42．成年女性，因苯酚烧伤，伤后 1 小时入院。面积 8%，位于双 下肢。创面处理应采取 A．清创后外用中药 B．急诊手术切痂 C．清创后外用胶原酶 D．清创后敷料包扎 E．清创后外用 SDAg 43．男孩，4 岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院，2 天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是 A．厌氧菌感染 B．念珠菌感染 C．表皮葡萄球菌感染 D．铜绿假单胞菌感染 E．病毒感染 44．男，20 岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤 60%，入院后第 5 天，病人体温下 降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正 常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为 A．休克 B．蜂窝织炎 C．全身感染 D．烧伤创面脓毒症 E．二重感染 45．男，23 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏 疽，伤口内分泌物涂片检查应该是 A．大量白细胞，无细菌 4B．大量革兰染色阴性杆菌 C．大量革兰染色阳性杆菌 D．大量革兰染色阳性球菌 E．少量革兰染色阴性杆菌 46．男，30 岁，在 3 楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送 医院就诊，1 小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑 脊液检查有红细胞，CT 示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高 密度影，应考虑为 A.脑震荡 B．弥漫性轴索损伤 C．脑挫裂伤 D．脑内血肿 E．脑干损伤 47．女性，15 岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20 分钟 后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐 1 次，来院复诊，首先应行 A．头颅 CT B．脑电图 C．脑血管造影 D．腰穿 E．头颅 MRI 48．男，40 岁，胸部被摩托车撞伤半小时感气促，右胸闷胀，呼 吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩 40%。下列哪项处理不妥 A．给氧 B．鼓励咳嗽排痰 C．抗生素预防感染 D．积气不多，可让其自行吸收 E．对症治疗的同时胸穿抽气 49．男，22 岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸 35 次/分， 血压 75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左 下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明 显压痛、 反跳痛， 肠鸣音减弱。 右下腹穿刺抽出 2ml 不凝固血液。 首要的处理是 A．给氧 B．输血及应用止血药 C．封闭胸部伤口 D．立即剖胸探查 E．剖胸、剖腹探查 50．30 岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩 30%，进一步 处理应选择 A．闭式胸腔引流 B．闭式胸腔引流同时应用抗生素 C．胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查 D．穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流 E．保守治疗，密切随访 51．男，25 岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后 4 天，引流管内仍有较多 的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑 A．有小的气管漏气 B．胸膜腔内感染 C．肺有裂口 D．引流不畅 E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂 52．男，25 岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明 显呼吸困难及紫绀，胸片示右 3、4 肋骨单处骨折，右肺压缩约 30%。其治疗方案应是 A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流术 C．输血、输液治疗 D．给氧 E．镇静止痛、保守治疗 53．女性，30 岁，双眼上睑上抬无力伴复视 2 月。X 光检查发现 上纵隔影增宽，CT 扫描显示前纵隔内 4×3cm 大小肿块，对此患 者最常见的诊断是 A．胸骨内甲状腺肿 B．淋巴瘤 C．畸胎瘤 D．神经纤维瘤 E．胸腺瘤 54．男性，44 岁，十二指肠穿孔修补术后第 7 天，高热，右上腹 疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄 色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为 A．反应性积液 B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸 C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸 D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸 E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸 55.女，16 岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿簦蹬嘌薪鸹 色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4 天后体温升至 39℃，右胸痛， 呼吸音减低，X 线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞 18 ×10 /L，最有效的治疗措施是 A．迁支镜检查，排除支气管新生物 B．再次痰培养，选择敏感抗生素 C．左侧卧，头低脚高体位排痰 D．加大抗生素用量 E．右侧胸腔闭式引流 56.女性，28 岁，患大叶性肺炎治疗已 2 周，体温正常已 1 周， 昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸腔平第 4 前肋有外高内低弧 形阴影、为明确诊断，应选择下列哪项检查 A．右侧胸腔穿刺 B．胸部 CT C．磁共振 59D．超声波检查 E．支气管纤维镜检查 57.某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第 6 天，突然出现胸痛， 高热，白细胞 23×10 /L，中性 0.92，下列哪种并发症可能性最 大 A．肺炎 B．吻合口瘘 C．切口感染 D．乳糜胸 E．腹腔感染 58.男，60 岁，进食后吞咽梗噎感 3 个月，人减消瘦，临床高度 怀疑食管癌，确诊的方法为 A．食管脱落细胞检查 B．食管吞钡 X 线检查 C．锁骨上淋巴结活检 D．CT E．食管镜检查及组织活检 59.一妇女孕 3 个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较 大，脉搏 105 次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为 宜 A．无需特殊处理，观察病情发展 B．口服治疗甲亢药物如甲亢平 C．口服碘剂 D．做术前准备，手术治疗 E．放射治疗 60.女，30 岁，妊娠 6 周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴局 部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当 A．服用抗甲状腺药物 B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物 C．终止妊娠后，手术治疗 D．终止妊娠后， I 治疗 E．不终止妊娠，手术治疗 61.女，25 岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛 2 天，体温 39℃，局 部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辨析中，下列哪项 是错误的 A．哺乳期局部疼痛 B．局部有明显压痛 C．体温高 D．好发于初产妇 E．因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不 能肯定 62.女，27 岁，哺乳期，乳头内陷，双乳胀满，为防急性乳腺炎， 下列哪项是错误的 A．纠正乳头内陷 B．正确哺乳，清洗乳头 C．应用抗生素131 9D．防止乳头损伤 E．避免乳汁郁积 63.女，45 岁，发现右乳房无痛性硬块 5 天，肿块位于外上象限， 活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的 A．B 型超声结合彩色多普勒检查 B．干板照相 C．细针穿刺细胞学检查 D．切取部分肿块组织活检 E．钼靶 X 线摄片 64.女性，32 岁，左乳房外上象限扪及一 3cm×2cm 大小肿块，与 皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊 断为做乳癌，按 TNM 分期法，应为 A．TisN2M B.T2N2M C.T3N1M D.T4N1M E.TisN1M1 65.患者，女性，27 岁，发现右乳单发肿块 1 年，边界清，表面 光滑，肿块可推动，1 年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 A．浆细胞性乳腺炎 B．乳腺囊性增生 C．乳腺纤维腺瘤 D．乳腺癌 E．乳腺脂肪坏死 66.男，38 岁，左股沟斜疝 3～4 年，肿块可突至阴囊内，手术治 疗选用 A．疝成形术 B．Bassini 法疝修补术 C．Shouldice 法疝修补术 D．McVay 法疝修补术 E．疝囊高位结扎术 67.男，62 岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有 上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，病人哪个 症状与本病的发病有关 A．排尿困难 B．上腹部不适 C．睡眠欠佳 D．持续性高血压 E．体重下降 68.男，26 岁，因右上腹撞伤后腹痛 2 小时来院，查体：血压 82/45mmHg,脉搏 141 次/分，呼吸 24 次/分，神志清，面色苍白， 呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右 上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不 凝固血，血红蛋白 78g/L,白细胞 13.5×10 /L，该病人最可能诊 断是什么 A．肾破裂 69B．肝破裂 C．胃十二指肠穿孔 D．脾破裂 E．小肠破裂 69.男性，10 岁，上腹部被车撞伤 1 天，感右上腹及背部疼痛， 呕吐咖啡样液体。X 线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积 气，最可能的诊断为 A．胃穿孔 B．肠系膜损伤 C．横结肠穿孔 D．肝破裂或胆道损伤 E．十二指肠损伤 70.患者，男性，30 岁，五天前左胸被自行车把撞伤，怕片见左 7.8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍 白，急送医院，查 BP50/30mmHg,P140 次/分，弥漫性腹膜炎，腹 穿抽出 1ml 不凝血，诊断 A．上消化道出血 B．外伤后腹膜后血肿破裂 C．迟发性脾破裂 D．虚脱 E．肝被膜下血肿破裂 71.男， 岁， 45 右侧胸腹部撞伤， 呼吸困难， 腹痛， 血压 90/70mmHg, 右肺呼吸音低，右上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明 显移动性浊音，肠鸣音减弱，X 线检查；右侧膈抬高，活动度受 限，右第 7、8、9 肋骨骨折。诊断要考虑 A．十二指肠损伤 B．胆囊破裂 C．肋骨骨折合并右侧外伤性气胸 D．右第 7、8、9 肋骨骨折，肝破裂 E．右肾破裂 71.男，26 岁，右下腹持续性疼痛 3 天，并渐遍及全腹，伴发热 2 天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣 音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为 A．急性胰腺炎 B．阑尾炎穿孔并发腹膜炎 C．急性肠系膜淋巴结炎 D．急性化脓性胆管炎 E．溃疡病急性穿孔 72.女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物药 1200ml。查体：脉 搏 128 次/分，血压 80/45mmHg,首要的处理为 A．胃镜检查 B．抗体克治疗 C．气管插管术 D．上消化道造影 E．腹部 B 超 73.男性，48 岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约 10Kg。查体：上腹部膨隆， 轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-） ，大便潜血（+） 。此患者 首先怀疑诊断为 A．胃癌 B．食管静脉曲张破裂出血 C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．消化性溃疡出血 74.男性，61 岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美（西咪替 丁）无效，3 天前黑便一次。半年来体重下降 6kg,为确诊应首选 何种检查方法 A．上消化道造影 B．胃镜 C．CT D．B 超 E．多数患者立位 X 线检查可见膈下游离气体 75.男性，35 岁，上腹部被撞击 2 小时，感觉右上腹及背部疼痛， 呕吐物为血性，X 线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为 A．肝破裂 B．胆囊破裂 C．十二指肠损伤 D．右半结肠损伤 E．右肾挫伤 76.男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透 视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 A．胃空肠吻合术 B．毕 I 式胃大部切除术 C．毕Ⅱ式胃大部切除术 D．幽门成形术 E．溃疡切除术 77.男，32 岁，5 天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上 腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压 痛反跳痛，白细胞 11.2×10 /L，中性 0.85，最可能的原因是 A．急性胰腺炎 B．十二指肠残端破裂 C．胃肠吻合口破裂 D．急性胆囊炎穿孔 E．应激性溃疡穿孔 78.男，55 岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角 远端有一个直径 2cm 溃疡，活检未见恶性组织，4 个月的 H2 受体 阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应 是 A．重复药物治疗 B．溃疡局部切除 C．毕Ⅰ氏部分胃切除 D．迷走神经切断术＋幽门成形术 79E．毕Ⅰ氏胃部分切除＋高选择性迷走神经切断术 79.男，50 岁，诊断为胃溃疡已 2 年，近 1 个月来疼痛加重，6 小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想 的手术方法是 A．穿孔修补术 B．大网膜填塞术 C．胃大部切除术 D．溃疡楔形切除术 E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术 80.男性，10 岁，1 天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛， 伴呕吐少量咖啡样液体。X 线检查：膈下未见游离气体，腹膜后 少量积气，最可能的诊断为 A．胃穿孔 B．十二指肠损伤 C．肠系膜损伤 D．横结肠穿孔 E．肝破裂或胆道损伤 81.男性，37 岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。 术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后 上腹仍感烧灼样痛， 服用 H2 受体阻滞剂不缓解， 伴腹泻， BAO/MAO 0.8。此时应考虑哪项诊断 A．肠肽瘤 B．胰岛素瘤 C．胃泌素瘤 D．高血糖素瘤 E．胃溃疡恶变 82.女性，40 岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹 胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见 胃型，有振水音，治疗应首先选择 A．使用抗酸，解痉药治疗 B．急诊胃大部切除术 C．选择性迷走神经切除+幽门成形术 D．补液，洗胃继续观察 E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 83.男性，30 岁，上腹疼痛伴反酸 3 年，昨天开始呕血，黑便总 量约 400ml，最大可能出血的原因是 A．胆道出血 B．胃癌出血 C．胃十二指肠溃疡出血 D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．应激性溃疡出血 84.男性，28 岁。半年来时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛， 近 2 天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡 餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊断是 A．乙状结肠癌 B．克罗恩病C．降结肠癌 D．溃疡性结肠炎 E．肠结核 85.8 个月男婴，阵发性啼哭、呕吐样，烦躁不安 48 小时，36 小 时前排鲜红色便 30ml 后未再解大便。 查体： 体温 39℃， 脉搏 130 次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及 4cm×2cm 大 小肿物。其治疗方案应是 A．剖腹探查 B．胃肠减压，胃管注入植物油 60ml C．胃肠减压，氧气驱虫 D．盐水灌肠，注射解痉药物 E．空气灌肠复位 86.1 岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇 嬉逗如常，近 1 天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是 A．肠扭转 B．急性肠炎 C．肠蛔虫病 D．肠套叠 E．肠系膜淋巴结炎 87.女性，28 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便 排气 5 天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温 37.5℃， 脉搏 60 次/分，血压 120/84mmHg,腹部轻度膨隆，无明显压痛， 未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3 年前有过剖腹取胎 史。首先考虑的诊断是 A．小肠扭转 B．肠套叠 C．乙状结肠扭转 D．蛔虫性肠梗阻 E．粘连性肠梗阻 88.28 岁，急性阑尾炎穿孔术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性， 伴恶心、呕吐，肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动 波，肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠 均有充气及液平面，据此拟诊断为 A．急性机械性不完全性低位小肠梗阻 B．急性机械性不完全性高位小肠梗阻 C．急性不完全性结肠梗阻 D．麻痹性肠梗阻 E．急性完全性机械性小肠梗阻 89.男性，17 岁，被自行车撞伤左上腹 5 小时，伤后逐渐出现全 腹疼痛。查体：血压 95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳 痛，移动性浊音（-） ，腹穿（-） ，以下处理最不恰当的是 A．给予哌替啶止痛 B．继续观察 C．静脉输液 D．再次腹腔穿刺 E．B 超 890.男， 岁， 7 因阵发性哭闹半小时， 其母领来急诊室， 检查 T 37℃， 急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦 而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医 师诊断为“胆道蛔虫病” ，其母叙述有关病史时，最有参考价值 的陈述是 A．突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 B．阵发性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐 C．腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作 D．阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便 E．阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐 91.男，71 岁，经常便秘，3 天前开始左下腹痛，停止排气排便。 检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包 块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌 300ml，诊 断后考虑为 A．乙状结肠扭转 B．肠套叠 C．小肠扭转 D．肠系膜血管栓塞 E．肿瘤所致结肠梗阻 92.男性患儿，9 个月，体重 10kg，间歇性哭闹 20 小时，有规律 性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体腹部触及包块。最可能的诊 断是 A．细菌性痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠道肿瘤 C．肠套叠 E．过敏性紫癜 93.男性，7 岁，发热 1 天余，开始体温达 39℃，随后出现右下 腹痛，腹泻 3～4 次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。 首先考虑 A．节段性肠炎 B．急性痢疾 C．急性肠炎 D．肠系膜淋巴结炎 E．急性阑尾炎 94.2 岁男孩， 阵发性哭闹伴呕吐 2 天。 查体： 腹软， 右侧腹空虚， 左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血 性黏液。大便镜检：RBC+++/HP,WBC 0～2 个/HP,蛔虫卵 0～3 个 /HP。首先考虑的诊断是 A．痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠系膜淋巴结炎 D．肠套叠 E．直肠肿瘤 95.女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来 肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部 较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量 暗红色液体。血红蛋白 110g/L，最可能的诊断是 A．绞窄性肠梗阻 B．宫外孕，输卵管妊娠破裂 C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D．卵巢囊肿蒂扭转 E．十二指肠溃疡穿孔 96.1 岁半男孩，阵发性哭闹 1 天，腹部检查因小孩不合作而不满 意，肠鸣音亢进。X 线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X 线 检查后解果酱样大便 1 次。大便镜检蛔虫卵（+） 。首先考虑的诊 断是 A．肠粘连 B．梅克尔憩室炎 C．肠重复畸形 D．蛔虫性肠梗阻 E．肠套叠 97.男性，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行 阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊 断为 A．阑尾残株炎 B．克罗恩病 C．溃疡性结肠炎 D．粘连性肠梗阻 E．胆囊炎 98.女性，20 岁，左上腹外伤 10 小时，自觉腹痛，查体：神清， 血压 95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音（±） ，腹穿 （-） ，以下处理错误的是 A．B 超 B．再腹穿 C．严密观察 D．静脉补液 E．给予哌替啶止痛 99.女性，55 岁，腹痛腹胀停止排便排气 2 天，3 年前有胃大部 切除术史，初步诊断为 A．急性阑尾炎 B．溃疡型结肠炎 C．消化道穿孔 D．粘连性肠梗阻 E．急性胆囊炎 100.男性，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕吐。既 往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内 肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。 首先考虑的诊断是 A．肠套叠 B．结肠肿瘤性梗阻 9C．小肠急性扭转 D．乙状结肠扭转 E．肠系膜血管栓塞 101.女性，46 岁，近 2 个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软 便，5～6 次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪 及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为 A．过敏性结肠炎 B．慢性痢疾 C．溃疡性结肠炎 D．结肠息肉 E．乙状结肠癌 102.男性，80 岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛 1 天，且 肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚， 未扪及肿块，肠鸣音 6 次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断 是 A．乙状结肠扭转 B．肠套叠 C．小肠扭转 D．左半结肠肿瘤 E．肠系膜血管栓塞 103.男性，70 岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白， 腹软，右侧腹部可触及一约 5cm×4cm 大小肿块，较硬伴压痛， 则该患者可能为 A．右半结肠癌 B．克罗恩病 C．结肠核 D．阿米巴肠病 E．溃疡性结肠炎 104.男性，38 岁，呕血约 1200ml,查体：脉搏 125 次/分，血压 80/50mmHg,首要的处理措施是 A．吸氧 B．消化道造影 C．B 超 D．抗休克 E．急诊胃镜 105.女性，40 岁，便频黏液脓血便 1 个月，大便变细，首要的检 查为 A．纤维结肠镜 B．B 超 C．X 线钡剂灌肠 D．直肠指诊 E．便常规 106.男性，22 岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续 性恶心，未吐。查体：T38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围 明显压痛，无包块。WBC15.6×10 /L,中性 86%，尿镜检 RBC 1～3 个/HP,WBC 2～3 个/HP,首先应考虑9A.急性胆囊炎 B．右侧输尿管结石 C．急性化脓性阑尾炎 D．急性肠系膜淋巴结炎 E．胃十二指肠溃疡急性穿孔 107.女性，24 岁，右下腹隐痛 2 年。查体：右下腹深压痛，未触 及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科 检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注 抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是 A．继续使用抗生素治疗 B.改用抗结核药物治疗 C．做麦氏切口阑尾切除术 D．进行腹腔镜探查 E．做右下腹经腹直肌切口剖腹探查 108.男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右 下腹 4 小时。查体：体温 38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细 胞计数 18×10 /L,首选治疗为 A．物理降温 B．口服肠道抗生素 C．给予抗生素，继续观察 D．急诊手术 E．给予镇痛剂 109.男性，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5℃，伤口红肿， 有波动感，首先应如何处理 A.B 超检查 B．物理治疗 C．继续观察 D．拆除切口缝线，敞开伤口 E．大剂量抗生素治疗 110.女性，29 岁，肛门持续性剧痛 1 天，肛周有肿物。查体：肛 门齿状线旁有直径 0.7cm 的肿物，呈暗红紫色、质硬，最可能的 诊断为 A．肛裂 B．血栓性外痔 C．内痔脱出 D．直肠息肉 E．肛周浓重 111.男性，50 岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直 肠息肉恶性变，手术方式应选择 A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．乙状结肠造瘘术 C．经肛门局部切除术 D．经腹直肠癌切除术 E．骶后径路局部切除术 112.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血 1 个 109月。便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查 A．B 超 B．钡灌肠 C．下消化道造影 D．肛门指检 E．纤维结肠镜 113.女，40 岁，近 3 个月来排便次数增多，下腹隐痛，大便检查 有脓细胞及少数吞噬细胞，经按慢性菌痢治疗时轻时重，此时应 首先作 A．钡灌肠 B．直肠镜检 C．乙状结肠镜检 D．直肠指检 E．纤维结肠镜检查 114.女，40 岁，近一个月来粪便中有黏膜或脓血，每日大便 5～ 6 次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为 A．X 线钡剂灌肠检查 B．纤维结肠镜检查 C．大便常规及大便培养 D．直肠指检 E．超声波检查 115.男性，59 岁，排鲜红便伴肛门坠胀 6 个月，近 1 个月来排脓 血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是 A．肛门镜检查 B．直肠指检 C．乙状结肠镜检 D．钡剂灌肠 X 线检查 E．腹部 B 超 116.男性，70 岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近 4 个月来 反复脓血样便，3～4 次/天，经治疗稍缓解。5 天前开始未排便， 伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪 及肿块，肛诊未扪及肿块。结肠镜检：距肛门 10cm 可见环形狭 窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A．直肠炎性瘢痕狭窄 B．直肠多发性息肉 C．直肠癌 D．溃疡性结肠炎 E．血吸虫病肉芽肿 117.男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下 列检查哪项是不需要的 A．肝脏 B 超 B．胸部 X 线片 C．甲胎球蛋白 D．肝功能 E．癌胚抗原（CEA） 118.男，50 岁，1 小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史 15 年。检查：面色苍白，巩膜 不黄，脉搏 110 次/分，血压 95/68mmHg,腹胀，全腹压痛，轻反 跳痛，干肋下 2cm,剑下 6cm,轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性 浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血液性。你认为诊断应该是 A．肝癌自发破裂 B．自发性脾破裂 C．溃疡疾病急性穿孔 D．肝硬变腹水感染 E．肝脓肿溃破 119.男，45 岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温 39～40℃， 肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X 线透视：右膈肌抬高， 运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑 A．肝癌 B．细菌性肝脓肿 C．阿米巴肝脓 D．急性肝炎 E．胆道感染 120.男性，63 岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛 3 个月。 B 超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查 A．纤维结肠镜 B．胃癌 C．肝脏核素扫描 D．肝动脉造影 E．上消化道造影 121.男性，40 岁，突然呕血 500ml，并黑便两次。查体：蜘蛛痣 （+） ，肝肋下 1 指，质硬，肝肋下 3 指，少量腹水，正确治疗方 法是 A．静脉注射维生素 K B．静脉滴注垂体后叶素 C．输白蛋白 D．服用胃黏膜保护剂 E．静脉注射止吐药 122.男，30 岁，因寒战高热，右上腹胀痛 20 天入院，体检：体 温 39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下 3cm,触痛，化 验检查血红蛋白 80g/L,白细胞 15.6×10 /L,N0.80，B 超检查： 肝右叶液性暗区 10cm×8cm,这种严重感染的致病菌， 最可能来自 何种病灶 A．细菌性痢疾 B．疖病 C．化脓性胆管炎 D．破伤风之伤口 E．血栓性外痔 123.女，45 岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻 10 余年，曾 多次作胆囊造影不显影，首先应考虑为 A．胆囊肿瘤 B．慢性胰腺炎 119C．慢性胆囊炎 D．胆管癌 E．胆道蛔虫症 124.男，12 岁，阵发性剑下钻顶样痛 6 小时，疼痛突发而忽止， 痛时辗转不安，呻吟痛苦。查体见剑下偏右深压痛，无肌紧张和 反跳痛。诊断首先考虑 A．胆囊结石 B．胆囊结 C．胃痉挛 D．急性肠梗阻 E．胆道蛔虫病 125.患者，男，40 岁，上腹不适及饱胀感 3 个月，最近出现持续 性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体： 肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查 A．磁共振 B．CT 检查 C．肝功化验 D．B 超 E．ERCP 126.患者， 50 岁， 女， 发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。 再次发作后入院，B 超检查示胆囊内多发粒大小结石。血清胆红 素正常。手术方式最恰当的是的是 A．胆囊造瘘术 B．胆囊切除、胆总管探查术 C．腹腔镜胆囊切除术 D．腹腔镜胆囊切除术 E．胆囊切除术 127.女，60 岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸 20 年，该患者 30 岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3 天后再次发作 右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠， T39℃，P120 次/分，血压 90/60mmHg,巩膜黄染。体检：神志淡 漠，T39℃，P120 次/分，血压 90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛 反跳痛，Mur Phy 征阳性。B 超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患 者最可能梗阻因素是 A．慢性胰腺炎 B．结石 C．胆管狭窄 D．蛔虫梗阻 E．胆总管下端癌 128.男性，42 岁，阵发性剑突下偏右腹痛 6 小时，每发作时辗转 不安，缓解时症状消失。查体：体温 37.5℃，心率 85 次/分，腹 软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 A．腹部 X 线平片 B．腹部 B 超 C．血淀粉酶测定 D．PTCD_E．CT 检查 129.女，45 岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化 脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是 A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术 B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复 C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D．即行单纯胆囊造口术 E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术 130.男，60 岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约 1200ml， 有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血 貌，巩膜无黄染，心肺（―） ，腹平软，无压痛及包块，肝肋下 扪及，质中，脾未及，血红蛋白 60g/L,白细胞 3.0×10 /L，血小 板 52×10 /L，心率 120 次/分，血压 80/50mmHg 诊断考虑为 A．溃疡病出血 B．胃癌出血 C．胆道出血 D．急性出血性胃炎 E．门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血 131.男性， 岁， 39 间断上腹部疼痛半年余伴反酸、 剑突下烧灼感， 夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐 12 小时，呕 吐物咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛， 余（―）,腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 A．消化性溃疡出血 B．胃癌出血 C．食管静脉曲张破裂出血 D．胆道出血 E．应激性溃疡出血 132.男性，28 岁，无明显诱因突发呕血 6 小时，暗红色，量约 400ml， 既往无肝炎病史。 查体： 生命体征平稳， 血红蛋白 10g/dl, 上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 A．上消化道造影 B．胃镜 C．腹部 B 超 D．腹部 CT E．血管造影 133.患者，男性，47 岁，3 小时前在劳动中无明显诱因突然出现 上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音 界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断 是 A．胃十二指肠溃疡穿孔 B．胆囊穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．绞窄性肠梗阻 E．急性重症胰腺炎 134.患者，男性，42 岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃 内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压 129 980/50mmHg,脉搏 124 次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛， 均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出 淡红色血性液体。最可能的诊断是 A．上消化道溃疡穿孔 B．急性重症胰腺炎 C．急性胃炎 D．急性胆囊炎穿孔 E．急性绞窄性肠梗阻 135.患者，男，46 岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐， 吐后仍然持续性疼痛，在地方医院治疗 2 天无明显好转。体检： 精神萎靡，脉搏 120 次/分，血压 80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌 紧张，压痛，反跳痛，易上腹为重，肠鸣音消失，白细胞 17.2 ×10 /L，中性 0.9，B 超示腹腔扔谢骸３醪秸锒衔鲅邓 型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有 意义 A.腹腔穿刺液性状 B.血钙 C.血清淀粉酶 D.CT E.腹腔穿刺液淀粉酶测定 136.女性， 岁， 25 暴饮暴食后胸前区突然疼痛， 伴恶心呕吐两天， 无黄染，体温 37.9℃，脉搏 95 次/分，血压为 110/70mmHg,左上 腹压痛，轻度肌肉紧张，白细胞 15×10 /L，血淀粉酶 640U/L， 尿淀粉酶 2560U/L,下列哪项处置正确 A.手术疗法 B.半流食，针刺疗法 C.半流食，解痉，助消化药 D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 E.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 137.患者，女，47 岁，油腻食品 3 小时后突发右上腹持续性刀割 样疼痛，向腰部放射，伴恶心，呕吐 2 天。体检：上腹部明显压 痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶 600U/dl(Somogyi 法),尿淀粉酶 300U/ dl(Somogyi 法)。X 线检 查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为 A.急性胆囊炎 B.胆结石 C.肠梗阻 D.急性胃扩张 E.急性胰腺炎 138.女，60 岁，8 个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入 院治疗，后痊愈出院。近 2 个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发 热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑， 有囊性感，初步考虑为 A.肝包虫病 B.胰腺囊腺瘤 C.胰腺滞留性囊肿9 9D.胰腺假性囊肿 E.以上都不是 139.男，46 岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐、吐后腹痛更剧，刀 割样，肌注阿托品，痛未止，病后 6 小时送急诊。检查：痛苦貌， 脉搏 124 次/分，血压 80/50mmHg,腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳 痛，以上腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得 淡红色液体。血包细胞 16.2×10 /L,中性粒细胞 0.90，血清淀粉 酶 500U/dl(Somogyi 法),血钙 1.60mmol/L。经 3 小时治疗观察， 病情无好转，诊断应考虑 A.急性出血坏死性胰腺炎 B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎 E.急性绞窄性肠梗阻 140.男，45 岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3 天前饱食后突然 上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。 体检：血压 90/60mmHg,脉率 90 次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳 痛。白细胞 19×10 /L，中性粒细胞 0.90，肝功能正常，血淀粉 酶 180 U/dl(Somogyi 法), 血钙 1.58mmol/L,最可能 A.溃疡病穿孔 B. 急性出血坏死性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性胃炎 141.男，58 岁，无痛性黄疸 2 个月，且黄疸日渐加深，手术探查 时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约 1.8cm，胰头部可扪及 5cm×5cm 肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术 A.胰头部切除术 B.全胰切除术 C.胰十二指肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.全胰十二指肠切除术 142.女，26 岁，严重的免疫性血小板减少性紫癜。皮质类固醇治 疗后血小板不超过 20×10 /L，故行脾切除术，但打开腹腔后， 切口出血明显，最恰当的处理 A.继续脾切除 B.给予长春新碱 C.输血小板后脾动脉结扎和脾切除 D.输新鲜冰冻血浆 E.应用α 球蛋白 143.男，40 岁，患地中海贫血，巨脾、腹痛、贫血严重需反复输 血，脾切除术后除减少输血量外，还有下列哪种好处 A.降低凶险性感染的可能性 B.预防红细胞结构异常 C.预防严重血小板增多所致出血并发症 D.减少类固醇用量 13_ 9 9 9E.减少红细胞在脾中的破坏 144. 男孩 ， 12 岁 ， 发 生车 祸时 系 安 全 带 。 到急 诊 室 时 血压 90/60mmHg，脉搏 80 次/分，呼吸 14/分，轻度左上腹触痛，CT 显示脾上级血肿，无其他损伤，最恰当的下一步措施是 A.剖腹探查，脾切除术 B.剖腹探查，脾修复补合 C.血管造影脾动脉栓塞 D.住院观察 E.出院，一周后复查 145.患者，女，47 岁，发现左上腹肿物 3 年，经常齿龈出血，无 呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线 7cm， 丁戊线 2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白 120g/L，红细胞 3.8×10 /L，白细胞 3.5×10 /L，血小板 87×10 /L，血总胆红 素 17μ mol/L，GPT 正常范围，血蛋白 30g/L，食管钡餐透视未见 异常。最恰当的治疗是 A.单纯脾切除 B.内科保肝治疗 C.脾切除十贲门血管离断术 D.近端脾肾吻合术 E.远端脾肾吻合术 146.男性，37 岁，右下肢麻木、发凉、怕冷 1 年，每行走 1Km 需 停下来休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动 脉搏动弱。诊断考虑为 A.Raynaud 综合症 B.Buerger 病 C.右下肢动脉硬化性闭塞 D.右下肢深静脉血栓形成 E.右下肢血栓性浅静脉炎 147.男， 岁， 37 稍长时间步行后感右小腿疼痛， 肌肉抽搐而跛行， 稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背 动脉搏动减弱。应考虑 A.血栓性静脉炎 B.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期） C.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期 0 D.深静脉血栓形成 E.动脉粥样硬化症 148.男性，45 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 16 年，长时间站 立有酸胀感，近两年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷型水肿， Trendelenburg 试验（+） ，Perthes（-） ，诊断可能是 A.单纯性下肢静脉曲张 B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C.下肢深静脉血栓形成 D.动静脉萎 E.血栓性浅静脉炎 149.男，70 岁，排尿困难 3 年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自 主流出，该尿失禁为12 9 9A.充盈性尿失禁 B.真性尿失禁 C.混合性尿失禁 D.压力性尿失禁 E.急迫性尿失禁 150.男，66 岁，前列腺增生，行经尿道前列腺电切术后出现尿失 控制，病史已一个月，尿液不自主地从尿道口流出， 膀胱不充盈， 此种情况属于哪种尿失禁的可能性最大 A.真性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.精神性尿失禁 D.充盈性尿失禁 E.急迫性尿失禁 151.女、61 岁，6 天前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，无发烧， 无腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查 10～20 个红细胞/高 倍视野。为明确诊断下列哪项处理是最适宜的 A.口服抗生素并行 KUB 检查 B.减少活动，1 周后复查尿常规 C.行双肾、输尿管、及膀胱的 B 超检查 D.尿找结核菌 E.腹部 CT 检查，了解泌尿系统情况 152.女性 48 岁，3 次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿 失禁症状，类型应是 A.急迫性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.充溢性尿失禁 D.真性尿失禁 E.容量性尿失禁 153.男， 岁， 42 右腰部被撞伤后血尿来院。 诊断为闭合性肾损伤， 为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项价值 最小 A.根据血尿的严重程度 B.病人有发热，体温达 38.8℃ C.血色素及红细胞压积 D.血压、脉搏变化 E.腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大 154.女，23 岁，车祸腰部、下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹 半小时，患者自述下腹痛，逐渐扩至全腹，来院急诊，医嘱查尿 常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑诊断是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.肾损伤 D.尿道损伤 E.膀胱破裂 155.女，46 岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿 4 小时，查体：血 压 150/75mmHg，脉搏 100 次/分，尿常规红细胞满视野，可能的 14诊断是 A.肾盂广泛裂伤 B.肾挫裂伤合并输尿管断裂 C.肾挫裂伤 D.肾被膜下损伤合并肾周血肿 E.肾血管断裂 156.女，30 岁，患系统性红斑狼疮并肾功能不全，做左肾活检后 五天出现低血压及贫血，左肾区压痛，叩击痛，最可能诊断是 A.左肾脓肿 B.左肾囊肿合并感染 C.左肾出血 D.左肾癌 E.左肾结核 157.男，45 岁，工地高处坠落会阴部钢筋刺伤，阴囊部一圆形皮 肤破损，渗血不止，排尿困难，余未见异常，清创导尿后引出血 性尿液，该病人尿管须留置多长时间 A.1～2 天 B.3～7 天 C.10～14 天 D.15～20 天 E.21～40 天 158.男， 岁， 30 骨盆部被汽车撞伤 1 小时。 有尿意， 但不能排尿， 下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常，应首先 考虑 A.后尿道损伤 B.腹膜内膀胱破裂 C.腹膜外膀胱破裂 D.尿道球部破裂 E.尿道阴茎部损伤 159.女， 岁， 40 子宫肌瘤行子宫全切术后 1 周， 阴道流清亮尿液。 对确定损伤部位最有帮助的依据是 A.盆腔手术史 B.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色 C.阴道内能查到瘘孔 D.阴道流出尿液 E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色 160.女，30 岁，腰部外伤 5 小时，有明显血尿，患侧腰部可触及 拳头大小的肿物，有压痛，心率 95 次/分，血压 120/75mmHg，应 如何处理 A.肾部分切除术 B.伤侧腰部切开引流，清除血肿 C.缝合肾脏裂伤 D.保守治疗，严密观察病情变化 E.肾切除术 161.男，22 岁，闭合性腹内脏损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大 血肿，右肾下级严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是A.保守治疗 B.右肾部分切除 C.右肾修补术 D.出血处纱布填塞止血 E.无需处理 162.男，35 岁，左腰部被撞伤 0.5 小时，患者面色苍白，脉细弱 而快，血压 75/50mmHg，左腰部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张， 肠鸣音正常，无移动性浊音，导尿有黄色透明液约 250ml，经快 速输液 1000ml，病情无好转，血压继续下降，那种损伤可能性较 大 A.脾破裂 B.肾蒂断裂 C.肾全层裂伤 D.肠破裂 E.肾部分裂伤 163.男，22 岁，2 小时前从 5 米高处跌下。腰疼、血尿，神情合 作。血压：75/45mmHg，脉搏 120 次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍 隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B 超：左肾周 见 4.0cm×3.0cm×2.0cm 液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺 阴性。首要的处理是 A.输血、补充血容量 B.止血药应用 C.止痛药应用 D.抗生素应用 E.立即手术探查 164.男， 岁， 6 个月常感腰骶部、 35 近 双侧腹股沟及尿道前端痛， 会阴不适，尿频，尿不尽感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常 规（―）,肛诊前列腺不大，质中，中央沟略浅，前列腺液镜检 视：卵脂小体少量，白细胞 30～40 个/HP，诊断应考虑 A.前列腺结核 B.亚急性前列腺炎 C.精囊炎 D.慢性附睾炎 E.慢性前列腺炎 165.女，30 岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰部胀痛，体温 37.4℃。 此时有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的化验结果是 A.尿涂片革兰染色发现细菌 B.尿中查见白细胞管型 C.尿有蛋白及白细胞 D.尿培养及菌落计数阳性 E.尿中有脓细胞 166.男，36 岁，前列腺触诊腺体稍大，两侧叶对称，无结节，无 明显压痛，中央沟存在，前列腺按摩液涂片镜检发现白细胞 15 个/HP，卵磷脂小体减少。初步诊断应是 A.前列腺增生症 B.前列腺癌 15C.急性前列腺炎 D.慢性前列腺炎 E.前列腺、精囊炎 167.女， 岁， 44 双侧经皮肾镜术后 1 个月， 左输尿管留置 Double-J 管，腹平片左肾盂仍有细小结石，体温一直偏高，最高 39.8℃， 左肾区压痛、叩击痛，该病人应诊断为 A.腹膜后血肿 B.术后出血 C.术后感染 D.肾周积尿 E.肾盂穿孔 168.男，36 岁，右侧腰痛，伴发热五天，最高达 39.8℃，有轻 度贫血，尿常规正常。下列情况中可能性最小的是 A.血沉快 B.白细胞高 C.CT 可能显示有占位病变 D.可能与大肠杆菌感染有关 E.可能与葡萄球菌感染有关 169.男，34 岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼痛，尿道口有炎 性分泌物排出，以急性前列腺炎收入院，不合理的措施是 A.前列腺按摩 B.卧床休息 C.静脉用抗生素 D.炎性分泌物培养+药敏 E.必要时作耻骨上膀胱造瘘 170.女，29 岁，妊娠 6 个月，尿频、尿急、尿痛，伴有肉眼血尿 2 天，体温 38.8℃，右肾区叩痛（+） ，尿常规红、白细胞满视野， 应考虑诊断 A.肾周围炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D. 慢性肾盂肾炎 E.急性膀胱、尿道炎 171.男，26 岁，尿频，尿道有异物感及排白色粘液伴阴部不适， 早泄，失眠近 1 年。怀疑为慢性前列腺炎，应做哪项检查确诊 A.尿常规 B.前列腺液常规 C.尿培养 D.尿液涂片找细菌 E.前列腺液培养 172.女，31 岁，妊娠 4 个月，尿频，尿急，尿痛，伴肉眼血尿 4 天，体温 38.5℃，右肾区叩痛，白细胞 16×10 /L，尿常规：红、 白细胞满视野，诊断应首先考虑 A.急性膀胱、尿道炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结石继发感染9D.肾周围炎 E.肾积脓 173.女，27 岁，农民。尿频、尿急、尿痛，7～8 次/日，加重时 有终末血尿，尿检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普 通培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半 年未见好转。首先要考虑哪一种疾病 A.慢性肾盂肾炎 B.泌尿系统结核 C.间质性膀胱炎 D.泌尿系统肿瘤 E.尿道炎 174.男，23 岁，2 个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛， 不发热，2 个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑 A.急性睾丸炎 B.附睾结核 C.急性附睾炎 D.睾丸肿瘤 E.阴囊内丝虫病 175.男，26 岁，尿频、尿急、尿痛和血尿 1 个月，尿中红白细胞 满视野，并查到抗酸杆菌 IVP 和逆行肾盂造影显示左肾正常。右 肾上盏有一直径 2cm 的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼 治疗 6 个月，症状不见好转，应怎样处理 A.右肾切除术 B.右肾切开引流 C.右肾部分切除术 D.右肾病灶清除术 E.继续抗结核治疗、定期复查 176.男，34 岁，渐进性尿频，近 1 年来每日尿频 10 余次，每次 尿量不足 50ml。尿常规红细胞（＋＋）白细胞（＋＋） ，首先检 查是 A.KUB＋IVP B.膀胱镜 C.肾图 D.双肾、膀胱 CT 扫描 E.前列腺液常规检查 177.女，26 岁，尿频尿急尿痛，终末血尿 3 个月。近来出现夜尿 6～8 次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野， 尿普通培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年 未见好转，高度怀疑 A.尿道炎 B.泌尿系肿瘤 C.慢性肾盂肾炎 D.泌尿系结核 E.间质性膀胱炎 178.女，54 岁，尿色发红 1 周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰 痛，不必要的措施是 16A.腹部 CT B.尿找结核菌 C.双肾、输尿管及膀胱 B 超检查 D.减少活动，1 周后复查尿常规 E.口服抗生素并行 KUB 检查 179.女，33 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年。尿常规检查示白细胞 30～50/HP，红细胞 15～25/HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在 小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱 如乒乓球大小，应怀疑 A.右肾结核 B.左肾结核 C.双肾结核 D.右肾、膀胱结核 E.右肾多发结石＋左输尿管结石 180.女，36 岁，左肾结核，行肾切除术后，经抗结核药物治疗， 膀胱刺激症状明显好转， 尿常规也已正常， 但肾区功能逐渐减退， 并出现尿毒症，最大的可能是由于 A.右肾出现结核 B.左肾窝继发感染 C.右输尿管口狭窄合并有肾积水 D.链霉素对肾脏的毒性损害 E.尿道瘢痕性狭窄 181.男，40 岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘 膜充血、水肿，散在黄色结节。还应进行下列哪项检查 A.膀胱造影 B.膀胱区 B 超检查 C.膀胱粘膜结节活检 D.尿流动力学检查 E.残余尿量测定 182.男，46 岁，发现右侧阴囊肿胀 3 周，疼痛不明显。查体：右 侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。应考虑 A.附睾炎 B.阴囊丝虫病 C.附睾结核 D.精索静脉曲张 E.睾丸鞘膜积液 183.男，30 岁，渐进性尿频，近 1 年来每日尿频十余次，每次尿 量不足 40ml。尿常规红细胞（＋＋）白细胞（＋＋） ，应做哪项 检查 A.肾图 B.膀胱镜 C.KUB＋IVP D.前列腺液常规检查 E.双肾、膀胱 CT 扫描 184.男，55 岁，诊断为右肾结核、膀胱结核，哪项不能作为泌尿 生殖系统结核的诊断依据A.有慢性膀胱炎持续进行性加重 B.右肾可扪及，表面凹凸不平 C.附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结 D.前列腺有硬结 E.膀胱区可触及包块 185.男，28 岁，2 个月来左侧阴囊内有一包块。逐渐肿大，不痛， 不发热，1 个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应怀疑 A.急性睾丸炎 B.睾丸肿瘤 C.急性附睾炎 D.附睾结核 E.阴囊内丝虫病 186.男， 岁， 30 顽固性膀胱刺激状， 用抗生素后症状无明显减轻。 尿中有红白细胞，3 次尿培养阴性，考虑诊断为 A.膀胱炎 B.泌尿系结核 C.泌尿系结石 D.肾盂肾炎 E.膀胱异物 187.男，68 岁，进行性排尿困难 3 年，反复性尿潴留，近日尿滴 沥。既往糖尿病、冠心病、高血压。体检：前列腺Ⅱ度肥大，表 面光滑，弹性硬。尿素氮：16.5mmol/L。膀胱底达脐下 2 横指， 最佳治疗是 A.单纯导尿 B.口服乙烯雌酚 C.经尿道前列腺电切 D.经膀胱行前列腺切除 E.耻骨上膀胱穿刺造瘘 188.男，60 岁，进行性排尿困难 2 年余，近一个月来尿频，每日 排尿 10 余次，且尿道外口有尿液益处。体检：下腹部隆起，叩 诊实音；直肠直诊：前列腺 4.5cm×5cm×5cm 大小，质韧，中央 沟消失。测残余尿 305ml。根据病史，尿失禁类型是 A.遗尿 B.充盈性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.真性尿失禁 E.急迫性尿失禁 189.男，68 岁，排尿困难 6 年，近 2 个月加重尿潴留 3 天。直肠 指诊前列腺明显增大 6cm×6cm×4.5cm，叩诊膀胱脐下 3 横指。 血 BUN 36.8mmol/L，Cr 346mmol/L 腹平片示膀胱有结石示双肾 中度积水。合理的治疗是 A.耻骨上经膀胱前列腺切除术 B.服用α 受体阻滞剂和 5α 还原酶抑制剂 C.经尿道前列腺热疗 D.经尿道前列腺切除术 E.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 17190.男，60 岁，排尿困难 1 年余，近来明显加重，查体:前列腺 明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮 17.9μ mol/l， 残余尿 250ml，心肺正常，应先做哪项治疗 A.激素治疗 B.前列腺切除术 C.膀胱造瘘 D.留置导尿，控制感染 E.双侧睾丸切除 191.男，60 岁，进行性排尿困难 3 年，多次出现过急性尿潴留， 目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿 310ml，患 者有冠心病数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种方 法治疗 A.激素治疗 B.长期留置导尿管 C.耻骨上膀胱造瘘 D.前列腺切除术 E.经尿道气囊高压扩张术 192.男，73 岁，排尿困难 4 年，近 1 个月加重伴食欲下降。直肠 指诊前列腺明显增大 5.5cm×5.5cm×5cm， 叩诊膀胱脐下 3 横指。 血 BUN 为 40mmol/l，Cr 为 365μ mol/l，B 超显示双肾中度积水。 合适的处理是 A.耻骨上膀胱前列腺切除术 B.经尿道前列腺切除术 C.服用α 受体阻滞剂和 5α 还原酶抑制剂 D. 经尿道前列腺热疗 E.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 193.男，23 岁。反复发作的右上腹痛向会阴部放射 2 个月。尿常 规：红细胞满视野，经检查发现肾盂输尿管连接部有 2cm 大小结 石，合并右肾积水，左肾功能及形态正常。该患者尿路梗阻最危 险的是 A.肾功能减退 B.结石逐渐增大，肾积水加重 C.无尿 D.频繁肾绞痛，影响工作生活 E.合并感染，细菌进入血循环，发展为菌血症 194.男，42 岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿 不适 3 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩 痛，尿常规红细胞 40/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适 A.立即做排泄性尿路造影 B.立即 B 超检查 C.急诊核素肾图检查 D.取清洁中段尿做普通培养 E.立即应用镇痛和解痉剂 195.女，26 岁，因反复肾绞痛住院。查体：肾区叩痛明显，尿中 有许多红细胞，B 超示双肾多发结石，KUB（-） ，排泄性尿路造影 示双。肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，最可能的原因是A.尿酸代谢障碍 B.动物蛋白摄入过多 C.家族遗传性疾病 D.反复尿路感染所致 E.药物所致的尿酸代谢异常 196.女，41 岁，做家务时突然发生右下腹痛 3 小时，伴恶心，近 年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规： 白细胞少数，红细胞（+++） 。诊断首先考虑 A.麦克尔憩室炎 B.急性阑尾炎 C.不完全肠梗阻 D.右侧附件炎 E.右尿管下段结石 197.男， 岁， 33 左肾结核无功能， 右输尿管结石一枚， 直径 2.5cm 大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，首先应 A.引流右肾积水 B.立即输尿管切开取结石 C.切除无功能左肾 D.抗结核治疗，等待结石排出 E.抗结核治疗下右输尿管切开取结石 198.女，33 岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐，以往有排石史， 高度怀疑 A.右肾结石 B.右输尿管结石 C.胆囊结石 D.胆总管结石 E.右肾结石 199.女，28 岁，因反复肾绞痛住院。检查：肾区叩痛明显，尿中 有许多红细胞，B 超示双肾多发结石，KUB（-） ，排泄性尿路造影 示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，可能的原因是 A.吃含尿酸类食物过多 B.长期尿路感染，尿 pH 值升高 C.尿酸代谢障碍 D.家族遗传性疾病 E.可能由于某种药物引起 200.男，50 岁，身高 170cm，体重 110Kg，肾盂造影示左肾中度 积水，左输尿管中段结石，直径 1.6cm，右侧输尿管上段结石 1.2cm，右肾无积水，应行 A.先行左肾造瘘 B.同时行双侧体外冲击碎石 C.先行左侧体外冲击碎石 D.先行左输尿管切开取石 E.左输尿管逆行插管引流尿液 201.男，26 岁，突发上腹痛。伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞 满视野，白细胞 5～10/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，妥 当的处理是 18A.手术探查 B.口服抗菌药物 C.大量饮水 D.消炎，解痉，止痛 E.ESWL 202.男，56 岁，经常左腰部胀痛，2 年前曾拍尿路平片证实左肾 结石， 1cm×1.2cm， 约 昨日左腰部疼痛加剧。 伴畏寒发热。 查体： 40℃，脉搏脉搏 120 次/分，血压 84/60mmHg，左腰部及左上腹可 及肿大触痛肾脏。尿常规：白细胞 150/HP，B 超左肾积液。处理 应行 A.消炎、解痉、止痛治疗 B.ESWL C.肾造瘘术 D.急诊手术取石 E.肾切除术 203.男，44，岁，半年前因左肾盂结石行肾盂切开取石术。近几 天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿， 腹平片示左肾区 0.6cm×0.5cm 结石，排泄性尿路造影双肾功能正常，处理是 A.肾切除术 B.ESWL C.再次肾盂切开取石术 D.肾镜取石 E.大量饮水，消炎，解痉，止痛，促进结石排出 204.男，30 岁，KUB 示双肾肾盂各有一直径 1.5cm 大小结石，双 肾中度积水， 双侧输尿管无异常， 双侧体外震波碎石后出现腰痛、 发热、无尿，原因是 A.术前未进行抗感染治疗 B.术前未作定位 X 线 C.不应选择 ESWL 治疗 D.双侧一次性碎石 E.未能先行解决双侧积水问题 205.男，47 岁，身高 170cm，体重 110Kg，肾盂造影示左肾中度 积水， 左输尿管中段结石， 直径 1.5cm， 右侧输尿管上段结石 1.2cm 右肾无积水，最佳治疗方案是 A.同时行双侧体外冲击碎石 B.先行左侧体外冲击碎石 C.先行左肾造瘘 D.先行左输尿管切开碎石 E.左输尿管逆行插管引流尿液 206.男，27 岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞 满视野，白细胞 5～10/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最 适合的急诊处理方法是 A.大量饮水 B.口服抗菌药物 C.消炎，解痉，止痛 D.ESWLE.手术探查 207.女，32 岁，一般状态良好。尿中细胞 8～10/HP，白细胞 0～ 1/HP。B 超：右肾区见 0.8cm 强光团，其后伴声影。下述那一症 状与此患者最相关 A.尿频尿痛终末血尿 B.绞痛伴血尿 C.无痛性全程肉眼血尿 D.尿线中断伴血尿 E.肾区包块时大时小 208.男，52 岁，反复出现肾绞痛 2 年，经常尿出小结石，来门诊 请医生指导预防措施，促进上尿路结石形成的因素与下列哪项无 关 A.饮食结构中肉类过多 B.尿中枸橼酸增多 C.饮食结构中纤维素过少 D.长期卧床不起 E.肾小管酸中毒 209.男，23 岁。驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体 检：面色苍白，冷汗，尿常规：红细胞 20～30/HP，腹部平片： 右第 3 腰椎横突旁见一绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注度 冷丁 100mg 后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析主 要为草酸钙。以下那项措施与避免结石再发生无关 A.养成多饮水的习惯 B.去除尿路梗阻因素 C.积极治疗尿路感染 D.鼓励多活动 E.碱化尿液，口服别嘌醇 210.男， 岁， 35 左腰部痛伴镜下血尿反复发作 1 年， 近两天无尿， 右肾已切除。查体：神志朦胧，全身水肿，血压 170/95Hg，左肾 区叩痛，血尿素氮 54.5mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一 1.0cm×0.8cm 高密度影一枚，应该做哪项检查 A.CT B.核素肾图 C.B 超 D.常规排泄性尿路造影 E.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影 211.男， 岁， 33 左肾结核无功能， 右输尿管结石一枚， 直径 1.5cm 大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理 A.立即输尿管切开取石 B.切除无功能左肾 C.抗结核治疗，等待结石排出 D.引流右肾积水 E.抗结核治疗下右输尿管切开取石 212.男，45 岁，右肾下级多发结石，左输尿管结石，直径 1.5cm， IVP 显示右肾下盏重度积水，左肾中度积水，治疗首选 A.左输尿管切开取石 19B.右肾实质切开取石 C.右肾盂切开取石 D.右肾部分切除 E.作肾造瘘 213.男，54 岁，左肾切除 6 年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作 1 年， 5 天无尿。 近 查体： 神志朦胧， 全身浮肿， 血压 180/100mmHg， 血肌酐 560μ mol/L，腹部平片未见明显异常，应考虑 A.肾盂肿瘤 B.肾动脉栓塞 C.肾盏结石 D.输尿管结石 E.肾囊肿破裂 214.男，74 岁，间歇性无痛性全程血尿 2 月余，尿路造影及 CT 平扫考虑为肾盂肿瘤，下列说话不正确的是 A.尿路造影见右侧肾盂内不规则的充盈缺损征象 B.CT 平扫示右侧肾盂内软组织块影 C.增强扫描右侧肾盂内软组织块影呈轻度强化 D.可考虑为右侧肾盂癌 E.临床上不必同凝血块鉴别 215.男，52 岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近 2 个月 出现腰骶部疼痛。为确诊首选 A.脊柱、骨盆 CT 检查 B.肛诊及穿刺活检 C.尿液检查癌细胞 D.尿常规检查 E.膀胱镜检及活组织检查 216.女，59 岁，间歇性无痛全程肉眼血尿 1 个月。查体：左肾下 级可及。B 超提示左肾占位病变，IVP 肾盂肾盏受压。尿细胞学 （-） 。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑 A.左肾结石 B.左肾癌 C.左肾盂肿瘤 D.左肾母细胞瘤 E.左肾囊肿 217.男，77 岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学 检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀 胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是 错误的 A.膀胱病变广泛 B.尿细胞学检查阳性率高 C.常表现膀胱刺激症状 D.膀胱灌注免疫治疗效果好 E.B 超显示肿瘤侵及膀胱肌层 218.女，47 岁，1 个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B 超左肾上级 4.2cm 大小中强回声肿物，CT 平扫肿物 CT 值为一 25Hu。最可能的诊断是A.左肾癌 B.左肾盂癌 C.左肾囊肿 D.左肾错构瘤 E.左肾母细胞瘤 219.男，40 岁，无痛性肉眼血尿 2 个月，膀胱镜检查膀胱右侧有 一个 3.0cm×2.5cm×2.0cm 大小乳头状新生物，膀胱部分切除术 后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法 中哪一期 A.Ta B.T1 C.T2a D.T2b E.T3 220.女，40 岁，不明原因的低热，乏力半年，间歇性无痛性肉眼 血尿两周，查体：体温：37.6℃，血压：145/90mmHg，余未发现 异常，应考虑 A.肿瘤 B.结石 C.肾炎 D.肾盂肾炎 E.肾病综合征 221.男，22 岁，右腰胀痛 2 个月，查体：右腰扪及肿块，B 超发 现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该 进行的检查是 A.逆行性尿路造影 B.MRI C.肾图 D.经皮刺穿肾盂造影 E.CT 222.女，51 岁，因膀胱肿瘤于 2 周前行膀胱部分切除术，其预后 主要决定于 A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目 223.男，67 岁，间断肉眼血尿 2 个月余，血尿时尿中偶有血块， 期间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示。肾上盏拉长并 向内侧移位，B 超提示左肾上级 4.5cm 低回声实性占位。最合适 的治疗是 A.左肾根治性切除术 B.左肾部分切除术 C.左肾+左输尿管全长切除术 D.左肾肿瘤剜除术 E.B 超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射 20224.男，70 岁，无痛性全程肉眼血尿 1 周余，体检发现左精索静 脉曲张，平卧时不消失，首先应考虑有 A.肾癌 B.肾盂癌 C.输尿管癌 D.膀胱癌 E.前列腺癌 225.女，30 岁，心悸，四肢冰凉。发作时血压达 210/120mmHg， 尿 VMA18mg/24h，高度怀疑 A.原发性高血压 B.垂体腺瘤 C.醛固酮症 D.皮质醇症 E.嗜搁细胞瘤 226.女，31 岁，持续性高血压 1 年，血压 165/100mmHg，血钾 3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿 pH7.5，血 HCO3 35mmol/L,应考 虑 A.原发性高血压 B.垂体腺瘤 C.醛固酮症 D.皮质醇症 E.嗜搁细胞瘤 227.男，35 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量 有沉重感，透光试验阴性，诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.附睾炎 C.精液囊肿 D.睾丸囊肿 E.完全性腹股沟斜疝 228.男，3 岁，发现右阴囊内无痛性包块 1 个月。检查：左侧睾 丸存在，右侧阴囊为囊性包块所占据，质软，挤压无变化，该包 块的诊断首先的检查方法是 A.包块穿刺检查 B.活检术 C.CT 检查 D.透光试验 E.B 型超声检查 229.27 岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障 碍，并有呼吸困难，可能为 A.扭伤 B.挫伤 C.切割伤 D.胸部刀刺伤 E.冲击伤 230.30 岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休 克，对该病人的处理顺序应该是-A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤 B.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤 C.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定 D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定 231.38 岁男性， 车祸致骨盆、 左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折， 急救时首先应注意的是 A.疼痛 B.休克 C.创口感染 D.泌尿系统感染 E.坠积性肺炎 232.28 岁， 男性， 外伤致股骨远端骨折， 关节面不平， 相差 0.8cm， 虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是 A.骨化性肌炎 B.膝关节僵硬 C.褥疮 D.膝关节创伤性关节炎 E.膝关节外翻畸形 233.27 岁女性，外伤致胫腓骨中 1/3 骨折，复位后，用长腿管型 石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍， 其原因是 A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直 D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合 234.43 岁男性，因耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于 A.青枝骨折 B.闭合骨折 C.稳定骨折 D.开放骨折 E.嵌插骨折 235.20 岁女性患者，车祸致肱骨中下 1/3 骨折伴移位，经手术复 位后，小夹板固定，最易出现的并发症是 A.桡神经损伤及肱动脉损伤 B.骨折延迟愈合或不愈合 C.正中神经损伤及肱动脉损伤 D.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 E.正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 236.34 岁女性，因外伤致肱骨干闭合性骨折，在运往医院途中应 A.置左下肢外展屈曲位 B.置左下肢内收内旋位 C.将左下肢和右下肢捆扎在一起 D.人力牵引置下肢中立位 E.用木板床运送 237.女，30 岁，外伤致肱骨螺旋形骨折，手法复位致功能复位， 21其要求是 A.允许稍有畸形，不允许有缩短位移 B.允许稍有分离移位，不允许有螺旋移位 C.允许稍有畸形，不允许有分离移位 D.允许稍有螺旋移位，不允许有分离移位 E.对位对线都好，不允许有畸形 238.26 岁男性，外伤致右股骨干下 1/3 骨折，远折端明显向后倾 倒，造成此种移位的主要因素是 A.暴力的性质 B.暴力的大小 C.肌肉牵拉力 D.肢体远侧端的重量 E.搬运不当 239.10 岁儿童，摔伤致股骨干闭合性骨折，采用骨牵引治疗，以 期达到功能复位，其标准之一是 A.允许缩短位移 2cm 以内 B.允许轻微侧方成角移位 C.对位要求达 1/2 左右 D.允许稍有旋转，分离移位 E.对位达 3/4 左右，并允许有轻微前后成角移位 240.32 岁女性，摔伤右前臂 3 小时，查体见前臂肿胀，瘀斑，剧 痛，并有短缩成角畸形，诊断首先应考虑 A.桡骨骨折 B.尺桡骨双骨折 C.尺骨骨折 D.前臂软组织挫伤 E.尺神经损伤 241.50 岁女性，车祸致胫腓骨下开放性骨折，经复位达功能复位 标准，3 个月后复查 X 线见骨折略有移位，骨折线清晰，导致骨 折延迟愈合的主要原因是 A.骨折段血液供应不足 B.骨折复位不良 C.年龄较大 D.周围软组织挫伤严重 E.伤口有感染 242.20 岁男性患者，左前臂骨折，经手术复位，小夹板固定 5 小 时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是 A.动脉受伤和神经受压 B.神经受压和静脉受压 C.静脉受伤 D.神经损伤 E.动脉和静脉受压 243.5 岁小孩，跌倒时右肘关节处于屈曲位，肘后方着地，右肘 明显肿胀、畸形，功能障碍，手指活动好，肘后三角关系无改变， 最可能的诊断是 A.肱骨下端骨折B.肘关节脱位 C.肱骨踝上伸直型骨折 D.肱骨踝上屈曲型骨折 E.肘关节骨折伴脱位 244.男，28 岁，外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临 床上除骨折体征外，还可能出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.屈指、伸指功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.伸腕、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在，伸指功能丧失 245.男， 岁， 40 肱骨干骨折行手法复位， 夹板外固定治疗 8 个月， X 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间隙，断端骨髓腔已封闭 硬化，此时应该选择哪种治疗 A.继续夹板固定 B.改为牵引固定 C.改为石膏外固定 D.手术切除硬化骨，钢板固定 E.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨 246.65 岁，男性，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行 X 线检查 为桡骨下端（Colles）骨折，骨折对位线良好，并有嵌插，应选 择哪项治疗 A.骨牵引治疗 B.皮牵引治疗 C.手术治疗 D.夹板固定或石膏固定 E.消肿治疗 247.23 岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短， 右腕不能背伸，个指掌指关节不能伸直，最适合的治疗方案是 A.手法复位外展支架固定 B.手法复位小夹板外固定 C.手法复位，功能位石膏固定 D.手术切开复位内固定，同时探查桡神经 E.右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况 248.男，12 岁，外伤致肱骨踝上骨折伴移位，远端向后上方移位 肿胀明显，在治疗过程中需要特别注意并发骨筋膜室综合症，其 早期最有意义的症状是 A.指端感觉麻木或消失 B.桡动脉搏动减弱或消失 C.皮牵引治疗指端的皮温降低和紫绀 D.手和前臂肿胀程度逐渐加重 E.持续性剧烈疼痛，且进行性加剧 249.30 岁男性，摔伤后即感左肘疼痛、肿胀，不能和活动，查体 左肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三点关系 改变，最可能的诊断是 A.肱骨踝上骨折 22B.尺骨鹰嘴骨折 C.肘关节后脱位 D.肱骨踝间骨折 E.肱骨内上踝骨折 250.男，20 岁，外伤后，右前臂肿胀、旋转功能障碍，并发现手 指掌关节不能主动伸直，拇指不能外展，伸腕活动存在，手背虎 口区感觉无麻木，X 线片示右前臂双骨折，应考虑 A.骨折伴桡神经损伤 B.骨折伴桡神经浅支损伤 C.骨折伴桡神经深支损伤 D.骨折伴肌皮神经损伤 251.77 岁老人，跌倒时腕关节处于背向位、手掌着地，行 X 线检 查示桡骨下端骨折，首选的治疗是 A.切开复位内固定 B.手法复位，石膏外固定 C.闭合复位外固定支架固定 D.骨牵引 E.悬吊牵引 252.女，21 岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地， 肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改 变，行 X 线检查示右肱骨踝上骨折。经复位屈肘位石膏固定后出 现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑 A.骨筋膜室综合征 B.正中神经挫伤 C.缺血性肌挛缩 D.损伤性骨化 E.肱动脉挫伤 253.26 岁男性患者，两小时前骑车摔倒，左上肢外展位，手掌着 地，当即左肩肿痛。入院查体见左肩部饱满，局部稍下方凹陷有 明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是 A.左肩软组织损伤 B.左肩关节前脱位 C.左肩关节后脱位 D.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折 254.男孩，8 岁，2 天前右肘关节外伤，拍 X 线片诊断肱骨踝上 骨折， 经两次手法复位未成功， 查体右肘关节半屈位，肿胀较重， 压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊 断为肱骨踝上骨折合并 A.肌肉断裂伤 B.肱动脉损伤 C.贵要动脉损伤 D.广泛软组织挫伤 E.正中、尺、桡神经损伤 255.3 岁患儿过街，其父向上牵拉右上肢，患儿哭诉肘部疼痛， 不肯用右手取物，最可能的诊断是A.肘关节脱位 B.肌肉牵拉伤 C.桡骨小头骨折 D.桡骨小头半脱位 E.尺骨鹰嘴撕脱骨折 256.28 岁男性患者，因车祸跌倒时，手掌撑地，肩部展外旋，出 现肩痛、肿胀、活动受限，查体 Dugas 征阳性，该患者肩部的畸 形是 A.方肩 B.屈曲外展外旋 C.屈曲内收内旋 D.肩过度膨隆 E.肩过度后伸 257.6 岁幼儿，五十分钟前摔倒后感肩部疼痛，急诊入院查体见 左肩下沉，左肢活