强直性脊柱炎会导致脖子活动受限制吗_百度拇指医生
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?强直性脊柱炎会导致脖子活动受限制吗
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强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。1【临床表现】1.初期症状对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。2.关节病变表现AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。（1）骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。（2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。（3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。（4）颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。（5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。3.关节外表现AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。（1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。（2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。（3）耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。（4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。（5）神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。（6）淀粉样变 为AS少见的并发症。（7）肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
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全部答案（共2个回答）
强直性脊柱炎又名别赫捷列夫氏（VonBechterev）病或马-——施二氏（Maritstrumpell）病。由于该病一般先侵犯骶髂关节，并重点累及脊柱，最终导致脊柱骨性强直，故目前国内外多称之为强直性脊柱炎（AmkglosingSpondytitis）。
　　过去认为本病是类风湿性关节炎的一种类型，由于其重点累及脊柱，故将之称为中枢型类风湿性关节炎或类风湿性脊柱炎。近年来，随奋斗目标人们对本病的认识越来越深入，发现本病无论从性别、好发年龄、好发部位及及病变特点方面看，均与类风湿性关节炎有明显不同（见表），尤其是本病患者的血清中一般不存在类风湿因子，而组织相溶抗原HLA—B27的阳性率却甚高，说明本病完全不同于类风湿关节炎。帮近年来，国内外均已将强直性脊柱炎作为一种独立的疾病。
　　当然，严格说来，强直性脊柱炎的命名也并不是十分确切。因为本病受累的组织器官并非仅仅局限于脊柱，髋关节、腰关节等四肢关节甚至眼睛、心脏、肾脏、肺脏等脏器均有可能被累及。
　　本病在不同人种、不同地区、发病率也不尽相同，平均患病率约占人口的0.1%。本病多发于16~25岁人群，男女性别比率约为10：1。
　　虽然部分患者在初诊时可能以膝关节、髋关节、踝关节疼痛就诊，并不主诉腰背痛，但X线检查显示骶髋关节已屈现骨质改变。因此，我们说，本病一般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。帮本病对人类健康的危害极大。
　　祖国医学认为本病属于痹症范畴内的骨痹。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感不邪，内舍于肾”又云：“骨痹者，尻以代踵，脊以代头。”这与强直性脊柱炎出现的脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现颇为相似。祖医学认为肾主骨藏精，精生髓。如肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得髓之养故坚固有力。反之，如肾精不足，则骨髓生化无源，骨髂即脆弱无力。肾阴虚，则阳气卫外不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入，即发生骨痹。帮论治同时并举宜驱风散寒，利湿通络，活血舒筋，补肾健骨。
中医治疗强直性脊柱炎
央视国际 日 15:52
　　1、肖正权 主任医师 北京北亚医院院长 中国中医研究院培训中心 骨科教学基地常务副主任 承担国家科技部“十五”国家科技攻关计划项目的示范性研究 著有《现代中医股骨头坏死病学》、《实用骨伤科词典》、《图解筋骨病》等著作。（左图）
　　2、高奇男 主任医师 北京北亚医院骨科主任 强直性脊柱炎学科组组长 从医40余年 对骨伤疑难病强直性脊柱炎股骨头坏死与关节病、骨肿瘤等有深入研究 在中西医结合治疗骨科疑难病方面有独到之处 发表论文数十篇。（右图）
　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中医治疗强直性脊柱炎方面的问题。
　　旁白：今年14岁的张永刚在河南省清风县小学上到六年级时就辍学了，那还是在一年前也不知道是什么原因，他的胯骨、膝关节开始酸痛，而且时常疼痛到了无法忍受的地步，因为疼痛父母带着他跑遍了县里所有的医院，非但没有明确检查结果，而且用药后病情仍然不断加重，因为疼痛行动越来越不便的张永刚在终日足不出户的生活中感到痛苦不堪。
　　旁白：张永刚告诉我们最近两个月他的疼痛越来越剧烈了，胯疼、膝盖疼之后就发展成了腿疼、脚腕疼、足跟疼，前些天他的肩膀也开始不停地疼起来。永刚的哥哥出生时脑积水，成了智障的残疾人，虽然永刚从小就得到了两个姐姐的百般呵护，但因家庭生活拮据，大姐20岁就出嫁了，二姐为了能让永刚上学，念完初中便主动辍学外出打工。这些年永刚的父母为了给他的哥哥看病，用光了家里所有的积蓄，而这半年多他们为了给永刚看病又东挪西借，家里债台高筑，为了这个家永刚好几次想放弃治病，他的父母辛苦劳作，只盼望着孩子能够健康平安，可看着疼痛不断加重的孩子，父母更多的感受到了无奈。北京专家来到张永刚的家中给他带来了药品，临别时一再嘱咐要坚持治病、养病。
　　肖正权：《黄帝内经》对强直性脊柱炎就有相关记载，人一旦得了强直性脊柱炎就会“罗锅”，走路非常困难。强直性脊柱炎从内在来看并不是一个骨科疾病，而是一个遗传性免疫性骨内科疾病，也就是说这是一种免疫性疾病，但是在表象上一部分表现为走路困难，大部分的都是表现为免疫系统疾病。
　　高奇男：西医认为强直性脊柱炎是一种带有遗传性的，侵犯着骨骼关节和全身脏器的一个综合性的，自身免疫功能低下的疾病。
　　肖正权：不论治疗什么疾病都应该透过现象看本质，这样才能治标治本。强直性脊柱炎具有一定的遗传性，90％的患者是由遗传造成的。
　　中医对强直性脊柱炎病因的认识
　　1、 先天禀赋不足
　　2、 督脉不足
　　3、 六淫所伤
　　4、 感受湿热毒邪
　　5、 后天失养、劳伤过度
　　主持人：如果强直性脊柱炎不采取及时的治疗，会发展成什么样子？
　　高奇男：如果强直性脊柱炎不进行及时治疗就会逐渐发展，从早起、中期一直发展到晚期，张永刚属于早中期，还没有侵犯到骨骼和脏器，通过治疗可以有很好的效果。临床我见过的最重的患者是从农村来的，27岁，家里由于条件不好，一直没有治疗，从4岁开始发病一直到27岁都没有治疗，也没有确诊。27岁那年他的父亲抱着他来看病，通过检查我们发现这个病人除了眼睛会动，其他的身体部位都不会动，下颌关节部分僵直。可见不治疗的危害是很严重的。
　　主持人：青少年得了强直性脊柱炎后早起有一些什么信号？
　　肖正权：早起信号是越来越明显的，比如眼睛出现睫状体炎、虹膜炎等，但是一般都是单眼的，绝对不像一般的红眼病是双侧的。还有经常感冒、脸色发白、周身无力、有时出现疼痛等都是早期症状。
　　高奇男：早期症状是多种多样的，在儿童期的早期症状主要侵犯的是外周关节，常见的是踝关节、膝关节、肘关节、肩关节，少量的髋关节，在这些外周关节出现肿胀、疼痛，等到进入成年了主要就是脊柱关节发病，主要就是骶髂部、腰部、胸部、颈部等部位开始发病，这些症状都是慢性隐性发病，不容易发现，容易误诊。主要症状就是肿胀、疼痛、伴有僵硬。当然青少年和成人都可能出现急性发病，急性发病比较凶猛，伴有发烧、高热、关节肿胀、疼痛、活动障碍，短时间内还可能瘫痪在床，这种急性发病的比例很少，大约在发病人群中占到5％左右，大部分都是慢性发病。
　　肖正权：强直性脊柱炎的发病率在千分之三，应该是很多了。
　　主持人：应该怎样区别风湿性关节炎出现的关节肿胀和强直性脊柱炎的关节肿胀？
　　高奇男：类风湿性关节炎主要是侵犯全身小关节，发生在中青年女性身上，主要症状是反复疼痛，也可以造成小关节的关节畸形。
　　肖正权：早起准确的诊断非常重要。目前的科学水平诊断强直性脊柱炎是非常容易的，首先拍一张X光片，还可以拍一张骶髂关节CT片，还可以从免疫学角度通过检查血液来判断，化验HLB27，这个化验是主要诊断，只要B27是阳性就可以肯定是强直性脊柱炎。
　　主持人：来看几位患者的情况：
　　患者一：肩疼、腿疼、手腕疼、但脊椎可以动。
　　患者二：腰背部僵硬、翻身、下蹲都很疼。
　　患者三：腰疼、胯疼、走道儿吃力，下蹲不行。
　　患者四：转颈部、转脸儿差，腰还可以，腿伸不直。
　　高奇男：脊柱炎从早起到中期再发展到晚期是有一个过程的，到中晚期的时候患者的症状就比较明显了，在颈部出现强直性畸形，不能低头和仰头，在胸部、腰部出现驼背畸形，在大关节髋关节上出现强直畸形就不能下蹲了，严重影响了生活质量。到了晚期不仅仅侵犯骨骼关节还侵犯脏器，比如造成失明、肺炎、心脏瓣膜改变、肾脏改变等。
　　主持人：从发病的早期到晚期需要多长时间？
　　肖正权：因人而异。有的人从一期到晚期只需要半年的时间，也有的人从早期发展到晚期需要四十年的时间。病情的进展和人体的免疫功能有关系，免疫功能相对好的患者，病情发展就不会很迅速，而免疫功能差的患者，病情会很快从一期转到晚期。因此在控制免疫功能方面一定要早期迅速进行治疗。
　　高奇男：强直性脊柱炎的遗传基因在上个世纪五十年代就被发现了，也就是HLB27。有这个遗传基因只是一个携带者，并非都犯病，在临床上带有遗传基因的人之有20％的人发病，大部分是不发病的。
　　主持人：中医是怎样治疗强直性脊柱炎的？
　　肖正权： 强直性脊柱炎的中医辩证分型
　　1、 肾阳虚兼有血瘀型
　　2、 气血两虚型
　　3、 肝肾两虚型
　　4、 阳气虚型
　　肖正权：中医讲究的是治病求本、治病求根。强直性脊柱炎虽然在《黄帝内经》中有零星的记载，但是并没有理论方面的记载，因此在医学史上是缺乏理论的，我们在研究过程中就创造了一个理论叫做“四补益督通脉疗法”。
　　“四补益督通脉”疗法
　　四补：既是补气、补血、补肾阳、补肾阴
　　益督：既是温肾助阳、补益督脉
　　通脉：既是活血化淤、疏通脉络
　　主持人：来看看张永刚经过四补益督通脉疗法治疗后有哪些变化：
　　旁白：时间过了一个月，我们再次来到了张永刚的家。
　　张永刚：现在感觉比以前轻了，现在能走1－2里地，还可以下蹲。
　　旁白：永刚现在还可以骑自行车了，他还告诉我们再过半个多月他就要上学了。
　　主持人：那么这种疗法对于中晚期的患者来说会不会收到同样的治疗效果？
　　高奇男：张永刚是一位早中期的患者，经过四补益督通脉疗法，效果很好。作为中晚期的患者，已经侵犯到骨头关节了，经过四补益督通脉疗法，恢复血运和免疫力，使得骨头重新再造、再恢复，最终可以控制住强直的根源，晚期的病人就可以控制住病情。
　　肖正权：张永刚当时在蹦、跳，这是不对的，当时他很兴奋，做出这样的动作后我没有同意，因为治疗一个月后控制住了关节肿胀，免疫功能有所恢复，脸色比较好，现在已经能够活动，能够走路了，但是千万不要走得太多，骑自行车、跑跑跳跳是绝对不行的，因为这时候还处于恢复期。
　　主持人：患者在康复阶段要注意哪些事项？
　　高奇男：强直性脊柱炎患者的功能锻炼是很重要的，仅仅依靠药物治疗是不行的，三分治七分养。病情重的时候可以在床上锻炼，病情一旦轻一些了，就可以在地上锻炼，这种锻炼我们主张进行不出汗的锻炼，也就是把关节活动开，但又没有达到出汗的程度，禁止进行剧烈运动，比如跑、跳、投、爬山、游泳等。总之活动关节是必要的，过度锻炼是有害的。
　　主持人：生活上要注意什么？
　　肖正权：生活上一定要注意营养，一定要保证睡眠，性生活不要过频。
　　主持人：门诊时间 肖正权 周一全天 高奇男 周一至周五全天；医院联系电话 (010)
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今年四十三了~二十多年病程~有空我发个帖说说我的经历~
还疼吗？还在继续吃药吗？
加油，兄弟
哈哈哈，共勉，，，31岁，也单着呢，，，，，最近这些天忙的加上事情多，心情比较鸭梨山大，腿部神经痛又开始了，还好，挺着不仔细看还看不出一瘸一拐的，病零差不多吧，这些年倒是再没吃过药，这病千差万别的，╮(￣▽￣&)╭
我也是西安的，36应该出现症状有10左右吧，刚开始胯骨疼，都站不住，吃了两片止疼片就好了，然后慢慢的开始驼背了，腰上僵硬，不咋疼，不能平躺，一直没吃药，现在不知道还能混几年
这么小就有强直？？？
现在身体什么情况？
希望以后会更好，对自己有信心，
心存天理，何需人欲
保持的不错啊！比我好多啦！
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大兄弟，你之前的帖子我也看过，我也差不多吧，被很多女孩子拒绝了，可以理解的，毕竟我们身体这样。感觉这辈子真的是注孤生了。可悲可叹！！
兄弟，你看的比我好多了
保养的还可以
请问朋友，你现在的症状是什么，怎么控制的？
强直夜里一定疼么
加油，上帝会眷顾我们
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治疗初期强直性脊柱炎的国家标准费用是多少
状态：就诊前
1.从你的描述来看，发病时应是幼年强直性脊柱炎　　2.注射生物制剂优点很多，但价格也是有目共睹的　　3.我从1992年从事风湿科至今，从所经历的病历来看，只要系统治疗，极少有强直的，多能控制病情，不再强直，
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病情描述：上次给您看到现在也有几个月了，因为备孕，最近这两天我大腿跟扭到一样，躺着会痛，转身左脚也痛大腿，但是站起来可以慢慢走，我吃了你开的英太青，不知道可不可以？我预约也等下个星期了，想问...
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：目前为止只有当时验血 到知道是强直，关于这个病一直没有在做过任何检查，医生也没有给...
病情描述：2015年5月左半边生游走性疼痛，跑了很多医院，医生建议坐腰椎CT，结果为4,5椎间盘轻度膨出，一直按腰椎间盘突出治疗，没效果
2016年9月在佛山市一医院验血验出B27阳性，就是患有强直性脊柱炎，觉...
疾病名称：强直性脊柱炎，有时痛得不能走路&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：想确诊，究竟是什么原因引起，主要痛得不能走路，很痛苦
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：颈椎感觉不适，尤其早上明显，又疼又僵，到傍晚能稍好些，做了几天理疗，效果不明显，...
病情描述：男,40岁。于日在您那就诊过，就诊号:2939667服用颈椎康复丸、益肾健骨丸、左归丸，现已停药，感觉良好，但是十天前颈椎感觉不适，逐步加重，尤其早上明显，又疼又僵，到傍晚能稍好些...
疾病名称：左腿外侧发凉延到脚脖 以前患过骶髂关节炎&&
希望得到的帮助：怎么缓解这种情况
病情描述：去年屁股疼的生活不能自理，后来确诊为骶髂关节炎，打的封闭针，刚打完身子左边从脚一直麻到左手指头，现在左边半个身子都比较凉，特别是膝盖外侧比没穿衣服的还要凉
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夏俊杰大夫的信息
中西医结合治疗风湿类疾病，利用中药治疗风湿类疾病血沉增快、C反应蛋白增高、抗O增高，不但降血沉、降低Ｃ...
夏俊杰，主任中医师，山东中医药大学兼职教授，山东省中医药师承指导老师。
从事中医工作四十多年以来...
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