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谷丙转氨酶高是怎么回事？
参与医生天津第一中心医院 张建军 主任医师
谷丙转氨酶升高在临床是很常见的现象。导致谷丙转氨酶升高的原因很多，可能与炎症、外伤、病毒、化学毒素、活动后、月经等有关。谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，当肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，应注意鉴别。
北京地坛医院&&孙静媛
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Copyright (C)2016 youlai All rights reserved了解谷丙转氨酶高是怎么回事后你需要这么做！
　　现如今，安全和健康问题成了人们关注的两大焦点。长期熬夜加班自己不理会，忽然有一天过劳死的也不罕见……可以说，健康是我们生命中最 大的财富，在意识到这点之后，很多人开始了定期的体检。但当在体检报告单上看到异常数值时，人们往往会惊慌失措。比如说很多人查出谷丙转氨酶高时，就怀疑自己是患上了肝病，客观的说，这种认知是错误的。作为在肝病科工作多年的住院医师，今天就带大家详细了解谷丙转氨酶高是怎么回事及出现该酶偏高的应对策略。　　关于谷丙转氨酶高是怎么回事，笔者首先要给大家详细介绍一下谷丙转氨酶这种酶在人体中具体的存在意义。谷丙转氨酶简称ALT，是转氨酶中较重要的一种，存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，但90%以上生存于肝细胞浆内，因此主要参与肝脏各种物质的合成和分解。我们的肝脏是由无数个肝细胞和胆管细胞组成，每个细胞都担负着人体三大物质糖、蛋白、脂肪的代谢、合成，以及胆汁的合成、分泌、排泄等功能。正常情况下，谷丙转氨酶存在于肝细胞浆内，但是一旦肝细胞遭到破坏，就会导致肝细胞浆内高浓度的谷丙转氨酶漏出进入血液，从而引起谷丙转氨酶升高。　　关于谷丙转氨酶高是怎么回事有一点需要格外注意，那就是谷丙转氨酶高就怀疑患上肝病是一个认识误区。为什么呢?通过上述介绍，我们会发现谷丙转氨酶除了存在于肝细胞浆内，还可存在于心脏及骨骼肌当中，因此许多疾病都可以引起谷丙转氨酶的增高。像胆道病症中的胆囊炎及胆石症急性发作;心脏病时的心力衰竭;发烧等等病症，均可引发谷丙转氨酶升高。另外，服用药物(特别是对肝脏有损害的药物)、长期饮酒或一次饮用较大剂量时也会引起谷丙转氨酶偏高。因此当出现谷丙转氨酶高时，不能妄下定论，认为自己一定是患上了肝脏疾病。
　　当然，谷丙转氨酶高常见的病因还是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。针对这种情况引起的谷丙转氨酶增高，有哪些应对策略呢?首先应辨明病因，在诊断出病因之后，方可对症治疗。临床中较为常见的引起谷丙转氨酶偏高的疾病就是病毒性肝炎了。对于病毒性肝炎，在符合抗病毒指征的情况下，应优先进行抗病毒治疗，然后配合正确的保肝降酶药。目前国内上市比较有效的抗病毒药物有名正阿德福韦酯胶囊和润众恩替卡韦分散片，二者抑制病毒能力强，配合降酶药标本同治，可以从根本上使谷丙转氨酶降至正常值。在用药治疗上建议患者在医生指导下安全使用，切忌自行乱用药物。　　在了解谷丙转氨酶高是怎么回事时积极应对，除此之外，不管是什么原因导致谷丙转氨酶高，患者饮食上都可以多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，来提高免疫力;当然，谷丙转氨酶高的患者也应该多吃一些高蛋白食物，促进肝细胞的修复与再生。鱼类含有丰富的蛋白且易消化，比较适合转氨酶高的患者食用;另外，这类患者还需要多吃一些新鲜蔬菜和水果，补充维生素含量。　　(免责声明：昆山鸿富通登载此文出于传递更多信息之目的。文章所述内容仅代表文章原作者的个人观点。所写文章的原创性以及文中陈述信息未经证实，对该本文所写全部或者部分内容、文字的真实性、有效性不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行仔细核实相关内容。深度热点专栏文章投诉电话：6)
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保护肝脏健康，远离脂肪肝…… []皮肤传染病不要自行用药，脓包疮莫当成“痱子”…… []谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高原因是什么？
谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高原因是什么？
09-04-21 &
肝功异常，肝细胞受损，导致本来在肝细胞内的谷丙和谷草转氨酶流到血液中，在抽血检查时使得血液中的两种酶过高。 所以你现在时肝炎了。不过导致肝炎的原因有 很多的。
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什么原因引起的肝功能异常 ?酒精肝？病毒性肝炎？还是药物性肝损伤？ 不说清楚 没办法回答你的问题 建议检测乙肝五项 B超等 我是医生 有问题找我 如果我在线的话 很乐意回答你的问题
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降低转氨酶 找准病因是关键来源：搜狐健康 作者：黄显斌
肝病患者转氨酶长期居高不下该怎么办？
 专家指出——快速降低转氨酶 找准病因是关键  山西阳泉的李女士两年前查体发现转氨酶升高，先后去过多家医院检查，各项肝炎指标查了多遍，没有明确原因，治疗时断时续，转氨酶时高时低，波动较大。两年来共花费4万多元的诊疗费用，病情总也不稳定，6个月前来到解放军302医院求治，专家为李女士做了肝穿检查，确诊为自身免疫性肝病，随即为李女士制定了以免疫抑制剂为主、保肝降酶为辅的治疗方案。几个月来，李女士的转氨酶始终正常，再也没有波动过。  河北沧州的一农村会计赵某，也是多年转氨酶升高，治来治去，始终不见好转，来到302医院后，进一步检查多项肝炎病毒指标，确诊为慢性丙肝，专家立刻为他制定了以抗病毒为主、保肝降酶为辅的治疗方案。一年后，赵某的丙肝基本治愈，转氨酶始终保持正常。  其实,现实生活中确有相当多的人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。这究竟是怎么一回事？这种情况该如何治疗？笔者为此采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士。  转氨酶居高不下是咋回事  刘博士说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。  据刘博士介绍，两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40—120单位/升，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶120—400单位/升，称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于400单位升，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。一般情况下，早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。  转氨酶居高不下的原因何在  刘博士指出，引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下药。  刘博士说，引起转氨酶升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。④药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原；但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下药。  刘博士指出，转氨酶反复升高的患者几经治疗，如果疗效不佳者，除了要考虑以上客观原因外，还要找找主观原因——治疗不当或不彻底的问题。转氨酶反复升高是一种征兆和表现形式，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，那就是只顾治标，不顾治本，造成了治疗的“本末倒置”，疗效自然不会很好。例如，慢性乙肝造成的转氨酶居高不下，其祸根在于乙肝病毒无休止的复制、机体免疫机制的紊乱。因此，刘博士强调，治疗乙肝转氨酶升高必须“双管齐下”、“标本兼治”，如果一味使用降酶药物，治标而不治本，转氨酶可以得到暂时控制，但一旦停药，转氨酶往往再次升高，这种“反弹”现象在临床极为常见；要想使乙肝病情得到彻底控制，必须首先进行抗病毒治疗，抑制和消灭乙肝病毒是根本性举措，仅仅保肝降酶只是权宜之计。还有相当一部分患者虽经长期治疗，但是转氨酶总是不正常，这部分患者主要是没有选择正确、有效的降酶药物，看起来使用的药物种类不少，但是都不属于有效的保肝降酶药物，治来治去，不见成效。因此，对这部分患者来说，选择有效的、作用力持久的保肝降酶药物至关重要。  转氨酶居高不下该怎样治疗  刘博士提醒，目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。刘博士建议，患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则：  第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。  第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次；如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。  第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之，要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下药，方能见效。 参考资料：
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生活中有许多人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。记者为此采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬博士。     刘士敬说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。     引起转氨酶升高的原因多种多样，常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、**、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。④药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。     由于转氨酶反复升高是一种征兆和表现形式。刘士敬认为，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，疗效自然不会很好。因此，治疗乙肝转氨酶升高必须&双管齐下&、&标本兼治&。     刘士敬提醒，目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因。患者在治疗和用药过程中宜遵循以下三个原则：     第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，如六味五灵片，它是由五味子、女贞子、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶升高者，尤其在抗肝损伤、阻止肝纤维化方面具有特殊的疗效，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。     第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功恢复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。     第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取&治本&的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。如经过治疗，患者乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶抗肝损伤阻止肝纤维化药物六味五灵片等，疗程在1年以上。对于酒精肝、脂肪肝等，需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶抗肝损伤药物，方能见效。 参考资料：
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治疗方面建议用中医中药，可以口服（体恒健养肝片）等中成药，在治疗的同时需要多注意休息，纠正你的不良生活饮食习惯，譬如戒酒，适当运动，适当补充蛋白质质量比较高的食物，水果及蔬菜且平衡膳食等。其次是，身心并治，适当对患者情绪进行干预，注意调节情志，保持精神愉快，心情舒畅，不仅有助于患者提高生活质量，还能帮助更快的调理和康复。
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