孩子出现血尿怎么办
　　　　今年的奶粉事件引发了全国性的小年龄儿童肾脏筛查，不少孩子在检查中发现有尿隐血阳性，进一步检查发现为镜下血尿，但孩子平时并没有不适的症状。许多家长朋友很着急，这么小的孩子出现血尿是什么原因？有血尿了该怎么办？　　前一篇文章中已介绍了尿隐血与血尿的关系，这里简单介绍儿童出现血尿最可能的原因，以帮助家长们对此有所认识。　　一、什么叫血尿？　　正常人尿中没有红细胞，或在运动后有少量红细胞。但如果尿中红细胞增多，超过正常量就是我们所说的血尿。判定血尿的方法：取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分，5分钟，取尿沉渣显微镜检查。如果离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅在显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。　　二、血尿的原因有哪些？　　正常人有两只肾脏，加上与肾脏连接的输尿管、膀胱和尿道组成人体的泌尿系统，主要承担的功能是将体内的代谢后的废物通过小便排出体外。肾脏是由许多肾小球和肾小管组成的，肾小球就象一个筛子，当血液从其中流过时，将有用的物质留在体内，而将没用的废物漏出去，这些没有的物质就会随着形成的小便一起排出体外了。如果各种原因使这个筛子发生变化，就会将一些有用的物质也随小便排出体外，如蛋白质、红细胞等，就会引起临床上所说的蛋白尿或血尿。当然，除了肾小球的病变以外，从肾脏到输尿管、膀胱、尿道任何部位的出血也会引起尿中的红细胞增多，形成血尿。　　引起血尿的原因很多，约98％为泌尿系统疾病本身引起，仅2％由全身或泌尿系邻近器官病变所致。我们检查尿中的红细胞，当出现大小不等、各种各样的形态变化、有血红蛋白丢失时，即变形的红细胞为主时（多形型），为肾小球性血尿。如果尿红细胞形态基本都是正常均一的（均一型），即为非肾小球性血尿。通过尿中红细胞形态的检查有助于我们初步判定引起血尿的部位。　　肾小球性血尿：指血尿来源于肾小球，见于：　　各种原发性肾小球疾病：如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，IgA肾病；　　继发性肾小球疾病：如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎；　　遗传性肾小球疾病：如遗传性肾炎(Alport综合征)、薄基底膜肾病(家族性良性血尿)；　　剧烈运动后引起的一过性血尿。　　如果是这次筛查中出现的血尿，因为以前没有特殊症状，也没有其它疾病的病史，重点排除的是急性肾炎、IgA肾病、家族性良性再发性血尿。除了观察血尿外，还要注意是否存在蛋白尿，即尿中蛋白是否超标。一般来说，如果尿中蛋白正常的话，仅是镜下血尿，一般对人体的影响不大，可定期复查尿分析，观察3~6月，看血尿的变化情况再决定是否需要进一步检查和治疗。但如果同时有蛋白尿或观察过程中出现蛋白尿、或血尿加重呈肉眼可见的血尿，则需要及时进一步检查。　　孩子检查出血尿，则家长也需进行尿液检查，如果父母一方出现异常的话，则需要对异常方的兄弟姐妹进行尿检，以发现是否为家族性的血尿。家族性良性再发性血尿通常结局较好，也就不必过于担心了。　　如果检查的血尿是非肾小球性血尿 :血尿来源于肾小球以下的泌尿系统，见于：　　泌尿道急性或慢性感染；　　肾盂、输尿管、膀胱结石；　　结核；　　特发性高钙尿症；　　特发性肾出血（在肾静脉受压或胡挑夹现象）；　　先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；　　先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；　　药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；　　肿瘤、外伤及异物；　　肾静脉血栓。　　全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫癜、血友病。　　如果是均一型，在孩子重点检查是否由于感染、结石、高钙尿症等原因引起。　　三、发现血尿通常需做哪些检查　　1、确定为非肾小球血尿者　　1）中段尿培养以寻找泌尿系感染的证据。　　2）送尿检进行尿液生化分析，尿钙/肌酐比值＞0.21时，则测定24小时尿钙；以发现高钙尿症。　　3）疑为全身出血性疾病时则需要做相关血液检查如血小板、凝血酶原时间等。　　4）疑为结核时需做血沉、PPD及X线检查。　　5）一般应常规检查B超，可观察肾脏形态，有无结石、畸形、肿物、左肾静脉受压及肾静脉血栓等。　　6）腹平片可观察不透X光结石和钙化灶，静脉肾盂造影、排尿性膀胱造影及逆行尿路造影根据需要选用。　　7）CT诊断占位病变敏感性强，但因小儿血尿因肿瘤引起者极少，费用高，故较少应用。　　8）如需肾动静脉造影可选用数字减影血管造影，可明确有无动静脉瘘、血管瘤及血栓等。　　9）膀胱镜检查虽可直接观察血尿来自肾脏哪一侧或膀胱的出血部位、范围和病变性质，并可取组织作病检，由于其为创伤性检查，有严格指征时才做。　　2、确定为肾小球血尿者　　1）尿微量蛋白的检测（尿免化）、24小时尿蛋白定量明确是否有蛋白尿存在，如存在还需检查血白蛋白/球蛋白及血脂情况。　　2）血ASO、补体C3、抗核抗体、乙型肝炎相关抗原等可帮助诊断是哪种肾炎可能。　　3）血BUN、Cr及Ccr确定肾损害程度。　　4）B超观察肾脏大小及内部回声等，有助于判定肾脏受损的程度。　　5）肾活检对明确肾小球性血尿的病因、指导治疗和判断预后有很大帮助，有以下指征可考虑：　　持续镜下血尿或发作性肉眼血尿＞6月；　　伴明显蛋白尿，又已排除链球菌感染后肾炎者；伴高血压及氮质血症者；　　伴持续低补体血症者；　　有肾炎或耳聋家族史者。　　值得提出的是血尿的数量并不能提示病变的部位，血尿的严重程度也不完全与原发病严重性相一致。约5％的血尿患者，经各种检查后仍不能查出病因，其原发疾病多为微小的肾结石、肾脏轻微局灶性感染，早期多囊肾，肾血管系统的病变和隐蔽的肾小球疾患等。对这些血尿病人宜定期追踪复查。
同科室专家
南京医科大学附属南京儿童医院 肾脏科
副主任医师
南京医科大学附属南京儿童医院 肾脏科
副主任医师
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Copyright (C)2016 youlai All rights reserved儿童尿里有隐血怎么办_教育指南_百度教育攻略
尿里有隐血是现在很多人常常遇到的，很多人都会接触到这些，不过其实很多人都不会知道，有些的尿里也会有隐血，它的出现其实反映了儿童的身体状况。尿里有隐血，一般都是病或者肾炎在作怪，也可能是尿高蛋白等症状而引发的，所以当发现儿童尿里有隐血的话，要及时查处隐血的来源。
尿潜血阳性，不是真正从显微镜下见到的有形态的红细胞，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此尿中亦会出现潜血阳性。只有当显微镜检查尿中红细胞大于3个/Hp时，才能确定。
尿隐血是IGA肾病、肾炎的常见症状，但是尿隐血不一定就可以确定为肾病或尿路感染，需要做相关检查进一步诊断。首先要复查尿常规，看是否有尿蛋白高的现象;有、的朋友如果有尿蛋白高必要做尿红细胞变形率检查，明确血尿来源。临床上对于血尿还用3杯试验来分析血尿来自何处。3杯试验即患者把一次尿液分3段留在3个试管中，第一管发现血尿，表示出血部位在尿道；若仅最后一杯出现血尿，则表示出血部位来自膀胱；若3杯中都为血尿，则说明血尿来自肾脏。若尿内有血凝块，常表示膀胱或尿道出血。 精彩内容，尽在百度攻略： 专家提醒，儿童尿隐血是一个不容小视的问题，父母在发现这样的情况后应立即带孩子去正规的肾病医院接受专业的检查，并及时接受治疗，采取合理的护理措施用以预防病情的恶化。人们的肾脏关系到了人们体内循环的完整和一些有毒物质的排解，所以一定要重视起来。13岁小孩尿血是怎么回事_百度宝宝知道&儿童血尿是什么原因
儿童血尿是什么原因
发病时间：不清楚
儿童血尿是什么原因？最近不知道是怎么回事，孩子晚上睡觉的时候老是爱尿裤子，有一次我给孩子洗内裤的时候发现内裤上面有血迹，我不知道是怎么回事，请问小孩子出现尿血是什么原因啊
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医生回答(5)
擅长：全科
您好常见引起血尿的原因有很多如各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等，可以到医院做个尿红细胞形态分析、肾脏B超等明确诊断对症治疗平时注意清淡饮食少吃辛辣刺激的食物预防感冒定期复查
擅长：全科
你好如果说你有血尿的话那么要看你的年纪的如果说你是年轻人那么主要就是考虑有畸形尿路感染或者尿路结石的而如果你年纪在四十五岁以上那么可能就要考虑是否有泌尿系的肿瘤了因此的话就是说你现在的情况应该先简单的做一个尿液常规以及泌尿科B超的如果不行那么可能就需要做膀胱镜甚至是CT检查的其他就没有什么了
擅长：全科
血尿是小儿肾脏疾病最常见的临床表现之一.但有血尿不一定就是肾脏有病.因为除了肾实质损害可有血尿外肾以下泌尿系统及全身性疾病也可能会出现血尿.1、婴幼儿血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形要考虑肾脏是否也有畸形.2、血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎.3、血尿伴有尿的次数增多而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉或者小便时伴有尿道疼痛表明有尿道或膀胱的炎症.4、如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石.5、若除血尿外还伴有皮肤出血点鼻腔、牙龈等其它部位出血要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等.6、血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡要想到有全身性感染性疾病的可能.7、孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能.还有一些原因可以引起暂时尿血.如运动后血尿有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后发现有血尿但身体没有明显的不适感没有其它合并症状这属运动后血尿其原因为剧烈运动后造成肾脏损害.运动性血尿没有特殊治疗方法可以服些止血药让孩子休息直到血尿消失.
擅长：全科
您好考虑泌尿系感染的可能引起血尿的原因很多 肾结石肾炎肾肿瘤肾结核泌尿系感染等做尿常规的检查和尿培养肾脏B超有助于诊断如消炎治疗后复查仍有血尿的话建议做红细胞形态学分析明确病因积极治疗
擅长：全科
你好血尿伴有疼痛尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石如伴有尿痛及尿流中断应考虑膀胱结石如伴有明显膀胱刺激症状则以尿路感染泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见.此外应结合病史年龄血尿的色泽程度等对血尿的原因进行综合判断.血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状.此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致如心血管疾患血液疾病过敏性疾病等均可发生血尿.建议您去医院检查确诊病因在对症治疗
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑孩子出现血尿并非都是“有病”_网易亲子
孩子出现血尿并非都是“有病”
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熙熙是一个的小，这不，趁着放假的时间，熙熙跟爸爸妈妈回到老家，跟其他同龄小伙伴又玩得甚是疯狂，两天后，熙熙小便时发现尿尿有点点红色，但是、、进食均与平素一样，也没伴有尿痛、尿频、尿急、头晕、头痛等症状，便跟妈妈说，妈妈听了后吓了一跳，赶紧带他去附近的医院检查。医生在详细了解情况及检查后告知妈妈：由于熙熙目前无特殊不适，暂时考虑可能是剧烈运动后的一过性血尿，建议让熙熙多休息多喝水，2天后再回来复查。2天后，熙熙的尿液颜色终于恢复正常了，复查的结果也没事，妈妈这才松了一口气。 正常小儿尿液的颜色是无色透明或呈淡黄色，里面含有微量蛋白及少量红细胞。在临床中，有时会遇到一些家长，他们发现自己孩子尿液的颜色有些异常，尤其是出现“血尿”时，便紧张不已，或者是在尿常规检查时发现潜血出现有“+”时，都足以让家长们惊恐万分，担心是否是孩子的肾脏受到了损害还是其他疾病所发出的讯号。那么，孩子出现“血尿”真的都是异常的么？家长应该要怎样对待孩子的“血尿”？孩子出现“血尿”莫惊慌失措当发现孩子尿液颜色发红时，家长先不必惊慌失措，先排除一下孩子在拉出“血尿”前是否有过这些情况：是否吃了某些含有颜色的食物或蔬菜：如红色火龙果、黑莓、苋菜、甜菜等，或者是否服用了一些能使尿液呈现红色的药物：如利福平、铁剂等。如果是，那么停食用这些食物或药物后，观察一段时间尿色是否会恢复正常，第二，需要观察孩子是否伴有尿痛、尿频、尿急、头晕、头痛等症状，如果均无以上症状，也可以先观察一段时间再观察尿色。对于一个活动量比较大的小孩来说，如果除了尿色呈红色外，并无其他特殊不适时，也有可能是剧烈运动所致的血尿，剧烈运动时，肾小球血流量减少，肾小球毛细血管壁上的内皮细胞因供血不足导致排列位置改变而造成细胞间隙增大，红细胞通过这些增大的间隙逃逸了出来，于是便出现了血尿的现象，这种血尿是与运动强度过大有关的一过性血尿，注意休息后血尿一般可消失，对健康没什么大碍，家长无需太过于恐慌。还有一种血尿常发生于学龄期，特别是身材较瘦弱的儿童，在身高迅速增长、腰椎过度伸展时，由于左肾静脉受压引起其血液动力学改变而致左肾出血，可有肉眼血尿或镜下血尿反复发生，同时伴有左侧腰痛，但无尿蛋白等其他异常，这种现象叫胡桃夹现象，或称左肾静脉受压综合征，一般可借助超声以明确诊断。明确诊断后可不必太过于担心，因为这种血尿通常会随年龄的增长而慢慢消失。引起小儿反复血尿的六种疾病但是，如果孩子血尿的时间比较长，而且又伴有尿痛、尿频、尿急、头晕、头痛等症状时，则需要进一步检查，一般尿常规、尿红细胞位相细菌学检查、超声、肾穿等都是常用的检查手段，以揪出造成血尿的“真凶”。　疾病一、泌尿系统感染泌尿系统感染时，小儿可出现血尿，除血尿外，通常还伴有尿频、尿急、尿痛等刺激症状，小婴儿还可表现为发热、拒食、排尿时哭闹等，当然，也有一些小儿只是单纯以血尿为首发症状的。对于泌尿系统感染引起的血尿通常可通过做尿培养+药敏以明确，以看看感染的原因是细菌、病毒、支原体、霉菌还是寄生虫等所引起的。疾病二、泌尿系结石泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持正常功能，当泌尿系统结石时可造成尿路的血管壁破裂出血而形成血尿，肾、膀胱、尿道结石均可引起血尿。这种因结石而引起的血尿，患儿在排尿时通常还可伴有上腹或腰部的绞痛。疾病三、急性肾小球肾炎有些患儿在感冒之后也会发生了血尿的现象，这是因为感冒病毒侵袭时，机体免疫功能紊乱，身体中的病毒抗体与病菌结合成一种免疫复合物，随血液循环到达肾脏，最后沉积到肾小球上而引起急性肾炎，除此之外，链球菌感染（如化脓性扁桃体炎）等，也是诱发肾炎的常见原因。急性肾炎患儿排尿时一般不会疼痛，但可伴有发热、尿少、尿中有血或蛋白尿（即尿中泡沫增多）、浮肿等，患儿常因浮肿而被送过来医院治疗。急性肾炎经过积极治疗后，一般恢复较好，出院后再定期复查即可。疾病四、肾损伤小儿肾脏组织比较脆弱，对外力的防御能力较差，当出现摔伤等较强的外力作用时，容易导致肾挫伤、肾裂伤、肾蒂损伤等肾损伤。肾损伤患儿以血尿为最常见的症状，而且患儿因腰腹部疼痛而喜卧受伤侧，并屈腿以减轻疼痛感。除了外伤造成的肾损伤外，还有一种常见的是药物所造成的肾损伤，这多为人为的因素所致，有些家长在给孩子喂药时，由于用药不合理，如数种药合用、短时间内重复、叠加用药、用药剂量过大等，结果因血药浓度在短时间内过高而导致血尿，因此，要预防小儿药物性血尿的发生，家长们在给孩子用药时应注意遵医嘱执行，严格掌握剂量和适应症，如果因疾病的需要要使用肾毒性的药物时，也应注意监测肾功能，以避免或减少对肾脏的损害。疾病五、肾型紫癜过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，典型者皮肤有紫癜，其中肾型紫癜常见于过敏性紫癜的急性期或恢复期，肾型紫癜在皮肤紫癜还不明显时，往往容易被误以为是肾炎或肾病，发生肾型紫癜时，肾脏改变多为局灶性肾小球病变，临床上可有肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿，因此，对于过敏性紫癜患者，也要常规复查尿常规，以免延误了病情。
疾病六、全身性疾病一些全身性疾病如血液病、风湿性疾病、代谢性疾病及维生素K、维生素C缺乏等，也可引起血尿。总之，小儿尿色呈现红色时，家长既不用过度恐慌，但也不可大意，应及时带小儿到医院，请专业的医生在排除了生理性血尿后再进一步进行诊断，不可一概而论。（指导专家：广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师&通讯员：彭文斌 林惠芳）
本文来源：39健康网
责任编辑：王晓易_NE0011
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