膝关节扭伤忽略前交叉韧带断裂，遇威尔医院方确诊
日常的膝关节扭伤常常被当成小事，听听骨科专家医生讲他最近诊治的一个膝关节扭伤的案例，希望平时小小的扭伤能引起大家的重视。
两次MR检查均错过良机，林子洪医生深表惋惜
8月22号来到威尔医院骨科看病的洪先生今年20岁，平时酷爱运动，去年6月份一次打篮球中，不小心扭伤左膝关节，疼痛程度可以忍受，年轻的他没放在心上。后面的篮球运动中又出现了类似问题，直到今年1月份第三次扭伤，左膝关节疼痛程度加重，他才去当地医院做了检查。
第一次检查左膝关节MR结果显示：
1、左股骨下段见关节面小斑片状信号影，拟轻度骨损伤可能；
2、左膝后交叉韧带偏下部走形稍迂曲；
3、左膝髌上囊、关节腔及腘窝少量积液。
当时接诊的医生给出的治疗方案是抽取关节腔积液，静息1周。威尔医院林子洪医生感叹道：“当地医院看出了后叉的问题，但是遗忘了后交叉韧带的征象就是提示前交叉韧带断裂的重要依据！患者因此错过一次宝贵的时机！”
此后的时间里，洪先生还是会经常进行篮球运动，运动频率较之前减少，以为病情缓解的他，不会知道这样的运动带给已经受伤的膝关节的损害是巨大的，于是左膝关节疼痛再次加剧，他不得不再次前往医院检查。
第二次前往医院检查是今年的8月5日，MR检查结果显示：
1、左膝内侧半月板后角斑异常信号，可疑半月板损伤；
2、左前交叉韧带中段信号增高，可疑容积效应所致，待排韧带损伤；
3、左膝髌上囊、关节腔微量积液。
当时医生给出的治疗方案仍是抽取关节腔积液。“可以看出，当地医生根据MR报告认为只是损伤，还有可能是待排除，结果放松了警惕，给予的是保守治疗干预。两次诊断均与前交叉韧带擦肩而过，再次错失良机。”林子洪医生不禁感到惋惜。
林子洪敏锐诊疗，让患者放心
洪先生的父亲不放心，听闻过广东威尔医院、联合医生集团骨科专家林子洪医生在骨科方面的造诣，于是专程来到广州寻求林子洪的帮助。
洪先生来到威尔医院后，林子洪医生仔细询问了其病史：无基础病史，左膝关节反复扭伤1年余，不能长时间行走，跑跳动作不能。体查：左膝关节轻微肿胀，左膝关节过伸、肌肉萎缩，膝关节（点击查看实验实拍）阳性，关节不稳，前后位移声音明显。
林子洪医生根据患者病史及体查结果得出诊断：
1、左膝前交叉韧带断裂
2、左膝半月板损伤
3、左膝关节腔积液。
林医生建议患者及早进行前交叉韧带重建术，并为其预约了手术。
林子洪医生生动讲解骨关节运动
结合上述案例设想一下，一个不稳定的关节在经历剧烈的运动时会发生什么事呢，这和前交叉韧带的功能有关，它主要是稳定膝关节前后稳定性以及内外侧和旋转稳定性，最主要的是前后稳定性，在前交叉韧带断裂后关节就处于不稳的状态，关节内的组织就会发生碰撞，最终会引起半月板以及软骨面的损伤，远期的结果可能就是骨性关节炎。
威尔医院的林子洪医生在此提醒大家：韧带损伤后，在条件允许的情况下应该及时寻求正确的帮助。自体韧带前交叉韧带重建术效果确切，没有异体韧带的排斥，没有人工韧带的失败，手术有风险，选择需谨慎。在联合医生集团的平台可以直接咨询威尔医院的优秀医生，身体各部位出现损伤要及时寻求专业医疗机构的帮助，以免延误病情。
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膝关节前交叉韧带重建术后的中西医康复治疗体会
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膝关节前交叉韧带重建术后的中西医康复治疗体会
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膝关节前交叉韧带重建术后的中西医结合康复治疗
&&&&&&&&&　　近期，河池市人民医院研究人员发表论文，旨在研究膝关节前交叉韧带重建术后行中西医结合康复治疗的疗效。研究指出，膝关节前交叉韧带重建术后患者行中西医结合康复治疗能有效减少膝关节疼痛评分，改善肿胀程度和关节活动度。该文发表在2015年第22期《深圳中西医结合杂志》上。 　　选取2013年4月-2014年7月本院收治的40例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组行中西医
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　　近期，河池市人民医院研究人员发表论文，旨在研究后行中西医结合康复治疗的疗效。研究指出，膝关节前交叉韧带重建术后患者行中西医结合康复治疗能有效减少膝关节，改善肿胀程度和关节活动度。该文发表在2015年第22期《深圳中西医结合杂志》上。
　　选取2013年4月-2014年7月本院收治的40例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组行中西医结合康复治疗，对照组行常规康复治疗，对比两组治疗后的膝关节疼痛评分、肿胀程度及活动度。
　　观察组的膝关节疼痛评分为（0.8&0.3）分、肿胀程度为（36.4&0.6）cm、活动度为（140.4&15.6）度，以上指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P&0.05）。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的前交叉韧带断裂早期修补术已经自动替换为膝关节前交叉韧带断裂早期重建术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 膝关节前交叉韧带断裂早期重建术的别名；前交叉韧带断裂早期修补术；3 分类骨科/性疾病手术/节损伤的手术治疗/损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗
4 ICD编码81.45055 概述膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的，由于病人多合并旋转不，重建的韧带都不能达到正常的状态，术后逐渐变松弛，效果多不甚满意（图3.17.1.2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术解剖见下图（图3.17.1.2.3.1-1～3.17.1.2.3.1-3）。
6 适应症前交叉韧带断裂早期修复的证目前尚有争议，对于伴有或附着部撕脱性的前交叉韧带修复的结果是可靠的，而体部断裂的单纯缝合的成功率很低。7 手术步骤7.1 1.切口内侧。自髌骨上2cm开始，与髌骨内缘平行，沿髌腱至胫骨内髁。?7.2 2.显露关节稳定结构切开和皮下后，辨认和保护隐的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧、滑膜，勿伤前角。将髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露，清除关节内积血。仔细前交叉韧带、股骨髁、胫骨髁和髌骨、髌上囊、半月板等。用钳尖端探查交叉韧带之损伤部位。?7.3 3.修补前交叉韧带沿股内侧肌外侧缘，距髌上极近侧5～7cm，切开股四头肌，膝屈曲超过90°，以利使髌骨向外，充分显露髁间凹和修补韧带的撕裂部位。?
（1）股骨髁附着点断裂的修补：在股骨外侧髁的外侧面另做长3～4cm的纵行切口，显露股骨外上髁，用手摇钻对准股骨外侧髁髁间凹的前交叉韧带正常附着部钻两个孔，其间距为1cm，相互平行。用钢丝缝合韧带断端，再将钢丝的两端分别由两骨孔引出，当其他韧带修补完成后，膝屈曲45°～50°，结扎固定在股骨外侧髁外侧面，并用带蒂垫或滑膜组织覆盖在韧带表面（图3.17.1.2.3.1-4）。
（2）胫骨附着点断裂的修补：如前交叉韧带从胫骨止点撕脱伴较片，完全复位后用螺钉固定。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的，骨块复位螺钉固定。固定之螺钉不能露出关节面，以免影响关节。当无骨块或骨块不大时用钢丝缝合较好，在前交叉韧带的基底部用Bunnell法缝合，钢丝的两端通过骨片上的两个钻孔。再自胫骨前内侧面，距关节缘4cm处向上斜行钻两个平行的孔，在髁间凹陷的基底露出。通过钻孔拉出钢丝，使骨片完全复位，恢复韧带的正常张力，并用带蒂脂肪垫或滑膜组织覆盖韧带（图3.17.1.2.3.1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定，近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7，3.17.1.2.3.1-8）。
7.4 4.松开止血带，彻底止血，用等渗盐水冲洗关节腔，依次缝合切口。8 术后处理交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位，长腿固定6～8周，固定期间股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避免和过度负荷。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）膝盖韧带断裂能保守治疗好吗
膝盖韧带断裂能保守治疗好吗
因打篮球受伤，开始没在意，以为问题不大，三周过去了，还是走不了路，去医院做核磁共振，结果显示左膝前交叉韧带断裂，内侧副韧带断裂，请问一定需要手术治疗吗？谢谢! 曾经的治疗情况和效果： 核磁共振显示情况不是很好
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：微创骨科
问题分析：前交叉韧带重建术，其韧带来源有三种。首先是自体韧带，这是从病人自己的髌韧带或半腱半膜肌中取一小段，以替代前交叉韧带。由于是自身的，所以不存在排斥问题。康复后，可能伸膝力量会稍微减弱，或有轻微髌前痛。但这并不会影响正常生活。 其中，从半腱半膜肌中取材，如今已被越来越多人使用，因为它可以重新生长。意见建议：采用这种手术方式，通常在术后4~5个月就可正常走路了。但若是运动员，要重新参加比赛，则需要一年时间。如果你的时间允许，这种方式应是最好的，但切记一定要完全康复后，才能再运动。
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体受伤了这种情况会造成局部的一些韧带断裂疼痛可以进行修复治疗。意见建议：给你的建议就是,你可以适当的消极不的理疗或者是手术方法修复并且也可以进行局部的按摩。
职称：医师
专长：阑尾，疝气
&&已帮助用户：13944
问题分析：你好你这种情况首先需要你查清楚韧带是部分断裂还是全部断裂，如果是全部断裂的话理论上是需要进行手术的。意见建议：建议你到正规医院外科详细检查一下你的具体情况。根据你韧带的损伤程度在主治医师的指导下来制定合理的治疗方案。
职称：四级营养师
专长：恶性营养不良病
&&已帮助用户：33312
健康指导：楼梯时需要力量和角度结合的，你没有足够的力量，只能对关节造成更大的刺激造成一些负面影响，等以后力量水平跟上再行练习不迟。交叉韧带既然已经断裂，练习时就没有什么注意事项，完全按照文章中方法进行练习就可以。忽视伸直功能、冰敷、合理运动强度、力量训练动作标准到位。
职称：医师
专长：阑尾炎,脂肉瘤,疝气,腱鞘囊肿,肠梗阻,下肢交通静...
&&已帮助用户：7210
问题分析：你好，根据你的描述分析，考虑是到正规的大医院已经看过了，这个MR看的是很清楚的，如果你不想手术可能会造成膝关节的不稳定，容易受伤。意见建议：建议你到正规的医院及时手术治疗，术后石膏外固定，注意休息，祝你早日康复。
问膝盖内侧韧带断裂不做手术保守治疗可以么？
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：160761
问题分析：如果确诊是内侧副韧带断裂会造成你的膝关节不稳定影响你的运动功能加速关节退变.按您的年龄应尽快手术治疗早期恢复关节功能防止肌肉萎缩等并发症.意见建议：内侧副韧带断裂如是部分断裂可戴护膝自然恢复如是完全断裂可以并手术治疗.如果选用传统中医治疗早期一个月内的损伤用药治疗大概30至40天可以基本康复超三个月以上的损伤属于难治范围治疗比较麻烦治疗时间相对也要延长一些.韧带属于软组织损伤后其再生能力弱自身很难愈合单靠静养恢复或是锻炼恢复是很难达到治愈目的要想让断裂的韧带真正相互连接建议及早选用传统中医治疗西药慎用尤其是含激素的药物忌用不宜过多活动关节以免加重损伤.
问左膝后交叉韧带断裂
职称：医师
专长：骨关节炎,开放性手外伤,腰腿痛,髌骨骨折,骨质疏松,骨折,肱骨髁上骨折,肱骨内髁骨折,肱骨干骨折,桡骨远端骨折
&&已帮助用户：7112
问题分析：您好，您岳父的情况是左膝后交差韧带断裂，膝关节交叉韧带稳定关节，防止关节前后过度移动，如果治疗不当容易引起患膝关节走路时发软无力。意见建议：如果膝关节核磁共振显示膝关节交叉韧带全部断裂需要去正规医院手术治疗，术后需要石膏固定患肢6周，由于手术膝关节软组织局部瘢痕形成，后期需要积极功能锻炼以最大限度恢复关节活动
问左膝盖后交叉韧带撕裂保守治疗多久能恢复好，以后会变成瘸子...
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好，你现在的情况饮食要清淡的，如果严重的，是要手术治疗的。意见建议：建议你避免受凉的，配合医生积极治疗的，少走路的，祝你生活愉快的。
问左膝前交叉韧带部分断裂
&&已帮助用户：0
饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，鱼汤，瘦肉等，忌食酸辣，燥热，油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等可在初期的食谱上加以骨头汤，田七煲鸡，动物肝脏之类，以补给更多的维生素A，D，钙及蛋白质
问左膝后交叉韧带断裂
职称：医师
专长：骨关节炎,开放性手外伤,腰腿痛,髌骨骨折,骨质疏松,骨折,肱骨髁上骨折,肱骨内髁骨折,肱骨干骨折,桡骨远端骨折
&&已帮助用户：7112
问题分析：您好，您岳父的情况是左膝后交差韧带断裂，膝关节交叉韧带稳定关节，防止关节前后过度移动，如果治疗不当容易引起患膝关节走路时发软无力。意见建议：如果膝关节核磁共振显示膝关节交叉韧带全部断裂需要去正规医院手术治疗，术后需要石膏固定患肢6周，由于手术膝关节软组织局部瘢痕形成，后期需要积极功能锻炼以最大限度恢复关节活动
问左膝前交叉韧带断裂
职称：医生会员
专长：呼吸
&&已帮助用户：29339
问题分析：你好.你这个是膝关节周围的韧带损伤的问题.最常见的问题就是股四头肌损伤.或者腘绳肌损伤的问题
建议就可以的.意见建议：：你可以在局部治疗.你用外用的膏药治疗就可以.推荐使用千山活血膏.药店就有.你可以试试看.连续治疗几天
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