类风湿因子测定如何治疗能好?_百度宝宝知道→ 经查血化验，我类风湿因子RF值为65.7
经查血化验，我类风湿因子RF值为65.7
健康咨询描述：
去年膝盖最上面骨头疼，在医院检查是关节炎，住院治疗，理疗一周，情况好转，14年12月复发至今，疼痛难受，经查血化验，类风湿因子RF值为65.70，其他三项都为阴性，谢谢您的帮助。
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擅长: 糖尿病、高血压、阴道炎、避孕流产
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&&&&&&病情分析：&&&&&&膝关节疼痛，类风湿因子高，可见于类风湿性关节炎或骨性关节炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议检查抗角蛋白抗体，如果也是高的，则类风湿性关节炎的可能性增加，可以使用甲氨蝶呤等药物治疗，半年起效，副作用大，要到风湿免疫科就诊。
疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
好发人群：老年人群
常见症状：关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
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使用微信扫码支付1元在医院检查类风湿因子5，抗0是65.都在正常范围，
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：在医院检查类风湿因子5，抗0是65.都在正常范围，但是全身关节肿痛，请教会是类风湿关节炎吗？
医生回复（3）
病情分析： 患了类风湿，这可吃些阿司匹林,免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺,硫唑嘌呤.　意见建议：也可考虑皮质激素的应用.吃些祛风除痹的中药也有帮助。
病情分析： 您好，如果您的类风湿因子含量正常的话，则基本上可以排除类风湿关节炎的可能了意见建议：请问您的血沉含量正常吗？如果也正常的话，则基本可以排除风湿性疾病的可能
指导意见：你好，类风湿患者怎样减轻关节疼痛：建议试试活血化瘀中药熏洗，烤烤电，贴贴膏药，口服活血止痛胶囊等治疗&类风湿要做什么检查
类风湿要做什么检查
发病时间：不清楚
感觉好像我有类风湿，已经有些症状了，想问下要确诊的话要做什么检查
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精选回答(5)
擅长：中老年退行性关节病，关节运动损伤如半月板损伤，关节韧带损伤，肩关节脱位，肩袖损伤等，肩周炎，颈肩腰腿痛等
类风湿性关节炎一直是让广大患者最为头疼的病。类风湿性关节炎要做什么检查呢？指导意见：您好！类风湿性关节炎检查一般要根据患者的病情来做检查。⑴血常规等检查⑵免疫球蛋白检测⑶类风湿因子及其他血清学检查
擅长：肿瘤科常见病的治疗，肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌等。
类风湿性关节炎是导致关节疼痛的常见的病因之一，主要是侵犯到小关节，后期关节变形，关节破坏，检查的话，是可以检查一下类风湿因子，血沉等相关检查的
擅长：脑血管病，及相关疾病如糖尿病，高血压，冠心病的中西医结合治疗及预防。
类风湿性关节炎最常见的表现是晨僵，还有手脚，踝部，颞颌关节等小关节的关节炎。属于发病原因不明的自身免疫性疾病。如果要检查的话，最好上医院的风湿免疫科专门看一下为好，通常抗O，类风湿因子，还有各项补体的化验是比较常用的，专业医生会具体安排检查项目的。
你好，建议可以挂个风湿科，做个类风湿因子或是血沉等检查，明确病因对症用药，是否有关节疼痛不适的症状，对待类风湿，患者可以选择双蚁祛湿通络胶囊进行治疗，它由多种药材精制而成，对关节强直僵硬、关节肿胀、关节屈伸不利、肌肉酸痛等疾病症状非常有效，由于副作用低，患者可在医生的指导下长期服用。此外，类风湿患者平时还要注意保暖，不能受寒、淋雨，在饮食上要少量多餐，注意营养的平衡，少吃辛辣性的食物。
颈复康药业
你好，类风湿的患者建议可以挂个风湿免疫科，做个血沉以及类风湿因子和关节的X线检查，。患上风湿性关节炎之后，治疗上可选用腰痛宁胶囊消肿止痛、疏散寒邪、温经通络。在生活中则要避免风寒湿邪侵袭，注意保暖，加强锻炼，调整饮食。像睡前用热水泡脚是最为简单实用的保健方法，可改善下肢血液循环。
医生回答(1)
副主任医师
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类风湿性关节炎一直是让广大患者最为头疼的病。类风湿性关节炎检查一般要根据患者的病情来做检查。⑴血常规等检查⑵免疫球蛋白检测⑶类风湿因子及其他血清学检查。确诊后请在专业医师的指导下进行治疗。
向医生提问
（关节炎）
　　风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
多发人群：除了儿童。其他人群的都有可能
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类风湿关节炎
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男女患病比例约1：3。RA可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0.2％-0.4％。本病表现为以双手和腕关节等关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。 2临床表现 2.1症状和体征
RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外，还可出现皮下结节，称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。 2.2实验室检查
RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高，多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意义。 2.3影像学检查 2.3.1 x线检查：
双手、腕关节以及其他受累关节的x线片对本病的诊断有重要意义。早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松；随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。根据关节破坏程度可将X线改变分为4期(表1)
2.3.2磁共振成像(MRI)：
MRI在显示关节病变方面优于X线，近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于RA的早期诊断。
2.3.3超声检查：
高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等，彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况，并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离，用以指导关节穿刺及治疗。 3诊断要点 3.1诊断标准
RA的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查。典型病例按1987年美国风湿病学会(ACR)的分类标准(表2)诊断并不困难，但对于不典型及早期RA易出现误诊或漏诊。对这些患者，除RF和抗CCP抗体等检查外，还可考虑MRI及超声检查，以利于早期诊断。对可疑RA的患者要定期复查和随访。
注：以上7条满足4条或4条以上，并排除其他关节炎可诊断RA，条件1-4必须持续至少6周 (引自Arthritis Rheumatism,5-324)
对于临床上没达到87年诊断标准的可疑患者，应采用最新的分类诊断标准，以便早期诊断RA。2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的新的RA分类标准和评分系统，即：至少1个关节肿痛，并有滑膜炎的证据(临床或超声或
MRI)；同时排除了其他疾病引起的关节炎，并有典型的常规放射学RA骨破坏的改变，可诊断为RA。另外，该标准对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分，总得分6分以上也可诊断RA(表3) 。
ACR／EULAR 2009年RA分类标准和评分系统
3.2病情的判断
判断RA活动性的指标包括疲劳的程度、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的数目和程度以及炎性指标(如ESR、CRP)等。临床上可采用DAS28等标准判断病情活动程度。此外，RA患者就诊时应对影响其预后的因素进行分析。这些因素包括病程、躯体功能障碍(如HAQ评分)、关节外表现、血清中自身抗体和HLA-DRl / DR4是否阳性，以及早期出现X线提示的骨破坏等。 3.3缓解标准
判断RA的缓解标准有多种。治疗中列出了ACR提出的RA临床缓解的标准，但有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期因RA所致的体重下降或发热，则不能认为临床缓解。
3.4鉴别诊断
在RA的诊断中。应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病(uSpA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(pSS)及硬皮病等其他结缔组织病所致的关节炎鉴别。 3.4.1骨关节炎：
该病在中老年人多发，主要累及膝、髋等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀和积液。部分患者的远端指间关节出现特征性赫伯登(Heberden)结节，而在近端指关节可出现布夏尔(Bouchard)结节。骨关节炎患者很少出现对称性近端指间关节、腕关节受累，无类风湿结节，晨僵时间短或无晨僵。此外，骨关节炎患者的ESR多为轻度增快，而RF阴性。x线显示关节边缘增生或骨赘形成，晚期町由于软骨破坏出现关节间隙狭窄。 3.4.2痛风性关节炎：
该病多见于中年男性，常表现为关节炎反复急性发作。好发部位为第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节。本病患者血清自身抗体阴性，而血尿酸水平大多增高。慢性重症者可在关节周围和耳廓等部位出现痛风石。 3.4.3银屑病关节炎：
该病以手指或足趾远端关节受累更为常见，发病前或病程中出现银屑病的皮肤或指甲病变，可有关节畸形，但对称性指间关节炎较少，RF阴性。 3.4.4强直性脊柱炎(AS)：
本病以青年男性多发，主要侵犯骶髂关节及脊柱，部分患者可出现以膝、踝、髋关节为主的非对称性下肢大关节肿痛。该病常伴有肌腱端炎，HLA-B27阳性而RF阴性。骶髂关节炎及脊柱的x线改变对诊断有蕈要意义。 3.4.5其他疾病所致的关节炎：
SSc及SLE等其他风湿病均可有关节受累。但是这些疾病多有相应的临床表现和特征性自身抗体，一般无骨侵蚀。不典型的RA还需要与感染性关节炎、反应性关节炎和风湿热等鉴别。
RA治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。 4.1一般治疗
强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。
RA临床缓解标准符合以下6项中5项或5项以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解：
1晨僵时间低于15min
3无关节疼痛
4无关节压痛或活动时无关节痛 5无关节或腱鞘肿胀
6 ESR(魏氏法)女性&30 mm／1 h，男性&20 mm／1 h
4.2药物治疗
4.2.1非甾体抗炎药(NSAIDs)
这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物(表4) 。NSAIDs对缓解患者的关节肿痛，改善伞身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。
根据现有的循证医学证据和专家共识，NSAIDs使用中应注意以下几点： ①注重NSAIDs的种类、剂量和剂型的个体化； ②尽可能用最低有效量、短疗程；
③一般先选用一种NSAID。应用数日至I周无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上NSAIDs；
④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性COX-2抑制剂或其他NSAIDs加质子泵抑制剂； ⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的NSAIDs；
⑥心血管高危人群应谨慎选用NSAIDs，如需使用，建议选用对乙酰氨基酚或萘普生； ⑦肾功能不全者应慎用NSAIDs；
⑧注意血常规和肝肾功能魄定期监测。NSAIDs的外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、辣椒碱膏、酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴剂等)以及植物药膏剂等对缓解关节肿痛有一定作用，不良反应较少，应提倡在临床上使用。
该类药物较NSAIDs发挥作用慢，大约需3-6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。常用于治疗RA的DMARDs见表5。
4.2.2.1甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)：
口服、肌肉注射、关节腔内或静脉注射均有效，每周给药1次。必要时可与其他DMARDs联用。常用剂量为7.5～20 mg／周。常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。 4.2.2.2柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyriding，SASP)：
可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患
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