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重度抑郁症能治愈吗？
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你可能喜欢地狱归来 : 重度抑郁症患者的治愈笔记-ZAKER新闻
张进，知名媒体人，记者、编辑。南京大学文学学士，中国人民大学新闻学硕士。曾在工人日报社、《财经》杂志社工作。财新传媒创办人之一，是财新传媒团队核心成员。现任财新传媒编委、财新《中国改革》杂志执行总编辑。他在抑郁症病愈后写下一系列探讨抑郁症的文字，于近日结集出版。" 现在抑郁症这个词很多人都挂在嘴边，实际上，中国人对这个疾病的认识还处在非常初级的阶段。中国在 2012 年 12 月才颁布了第一部《中华人民共和国精神卫生法》；精神科医生缺口 40 万，远远落后于发达国家。" 安定医院精神科医生姜涛在他为这本书写的序中说。他是张进的医生，和张进已从单纯的医患关系，发展为张进研究和写作抑郁症的支持者。很多人并不真正了解抑郁症，张进也走过了一段灰暗的日子。他渡 题记" 渡 " 者，由此案到彼岸也。佛教以此岸喻生死轮回，彼岸喻涅磐圣地。所有人皆在生死中，故皆在此岸；而觉悟者，则已从此岸，渡烦恼河，抵达彼岸。从此岸到彼岸，是一个人终生的修为。但抑郁症患者不在此列，因为他们所处并非人间。毫不夸张地说，抑郁症患者生活在一个玻璃罩中，外部的世界，现实、透明、看得见，却是隔绝的。对于他们，" 渡过 " 不只是宗教情怀，更具有实实在在的拯救的意义——从地狱回归人间。故此，本书的书名，以及上中下三篇，都以 " 渡 " 为主题。上篇 " 他渡 "，意指现代医学对患者的拯救。其中第一篇《地狱归来》，是我的自述，回忆了从患病到临床治愈的经过；接下来几篇，是我病愈后钻研精神医学的心得体会。对于中度以上抑郁症患者，接受 " 他渡 "，即现代医学的干预，是必不可少的。这是对科学的信念。希望我写的系列文章，能够让患者相信科学，面对现实，积极求治，以配合的心态，完成现代医学对自己的拯救。患 病从 2012 年初到 3 月，我逐渐发病。最初的病象是失眠，每天睡眠越来越少，后来发展到服用安眠药也彻夜不眠的程度。3 月中旬，在连续两周彻夜不眠后，身体终于崩溃，不得不离开了工作岗位。病休之初，自以为只要好好休息，恢复睡眠即可。岂知越来越恶化，每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际，会突然心悸，然后惊醒。记得当时我给一个朋友发短信描述说：" 感觉有一个士兵把守在睡眠的大门口，当睡意来临，就用长矛捅向心脏，把睡意惊走。"在失眠的同时，身体症状开始出现。头痛、头晕、注意力无法集中，没有食欲，思维迟缓，做任何事情都犹豫不决。自己明显觉得变傻了。求 医病休两周后，在朋友的提示下，终于犹犹豫豫地去安定医院看病。医生给出诊断：中度抑郁偏重。开了三种药：罗拉、氢溴酸西酞普兰片、三辰片。这三种药，西酞普兰片是主药。起初每日服用一粒。一周后加到一粒半；再一周后加到 2 粒。服药之初，由于罗拉片的镇定作用和三辰片的催眠作用，睡眠稍有改善，每晚能睡四到五个小时。但是，情绪、思维和行动力没有丝毫改善。就这样熬了两个月，医生终于决定换药：把西酞普兰片逐渐减量至一粒、半粒；同时新加一种药，即米氮平，剂量在一周内从半粒加到 1 粒半。米氮平有极强的催眠作用。刚服用时，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就能睡五至六个小时。但随着身体产生耐受性，催眠效果递减。同时，其他症状没有丝毫改善。每时每刻，大脑都像灌了铅，或者像被一个无形之手攥住，昏昏沉沉，思维缓慢，说话磕巴；胸口火烧火燎地难受；不想做任何事情，或者做任何事情都很犹豫畏缩；不想说话，不敢接熟人的电话，不看短信，或看了短信也不回。当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，就不知道这一天怎么度过。躺在床上，或呆坐着，或在房间里走来走去。就这样慢慢地耗着时间。后来，我看到美国作家安德鲁 · 所罗门在《忧郁》一书中，描写自己的病况，感同身受。他是这样写的：" 人类文字中对于崩溃阶段的忧郁症描述并不多，处于那个阶段的病人几乎全无理智，但他们却又需要尊严，一般人往往缺乏对他人痛苦的尊重。无论怎样，那都是真实存在的，尤其是当你陷入忧郁的时候。我还记得，那时我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因为太害怕而无法起来洗澡，但同时，心里又知道洗澡其实没什么可害怕的。我在心里复述着一连串动作：起身然后把脚放到地上，站起来，走到浴室，打开浴室门，走到浴缸旁边，打开水笼头，站到水下，用肥皂抹身体，冲洗干净，站出来，擦干，走回床边。十二个步骤，对我来说就像经历耶稣的艰险历程一样困难。我用全身的力气坐起来，转身，把脚放到地上，但是之后觉得万念俱灰，害怕得又转过身躺回床上，但脚却还在地上。然后我又开始哭泣，不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事，而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。"转 机在无助和绝望中，时光之水无声无息地滑过。到了 2012 年 6 月上旬，医生给我下了 " 重度抑郁 " 的判断。劝我住院，做电击疗法。我不能接受住院和电击。混沌中，接受一个朋友的意见，决定换医生、换药。这次，找的是安定医院临床经验非常丰富的姜涛医生。他的用药风格和前一位医生迥然不同。他果断地让我停用原先的三种药，开了四种药：奥沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑仑。（奥沙西泮是镇定药，瑞波西汀是神经递质去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，艾司唑仑是安眠药）一周后复诊，又开了三种药：碳酸锂、舍曲林、思诺思。（碳酸锂是情绪稳定剂，舍曲林是另一种神经递质 5－羟色胺的再摄取抑制剂，思诺思是另一种催眠药）在服用这些药后，我逐渐出现严重的副作用：头疼、头晕、内热、尿潴留、震颤，等等。记得震颤最严重的时候，手抖得无法用筷子把饭菜吃到嘴里；喉咙无法发声，说话像低吟，一天里说不了几句话；双腿发软，迈不开步子，走起路来觉得高低不平，下不了楼梯；味觉失灵，嘴巴发苦。这些天，是我有生以来最痛苦的时期。同时服用这么多种药（加在一起每天服用十几粒），药的正作用没有产生，副作用却一个不拉地出现了。那一段时间，内心充满了绝望，不知道哪一天是终点。我对自己说：" 熬了四个月，终于是这几种药把我打垮了。"完全是靠理智，遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯，都用理智告诉自己，远离电梯旁的窗口。就怕自己瞬间冲动一跃而下。恢 复不幸中的万幸，在服药第 16 天，我隐隐约约感觉到药起效了。最初的迹象是自己可以看手机了。我的手机是在 3 月新买的，因为患病，其功能一直没有开发。在换药后的第 16 天，百无聊赖中，我拿过手机，信手试了试各项功能。突然发现：我居然注意力集中半小时做了一件事情！我算了算服药时间，内心萌生出希望：药可能起效了。第二天，药效越来越明显。我可以集中注意力看电脑，可以看书。明显感到自己头脑清醒，思考问题有了系统性，做事有主动性。也不怕见人、接电话、回信息了。同时发现自己开始有了愿望。在街上看到过去喜欢吃的东西，很自然产生了想吃的愿望；见到同事和朋友，也会产生久违的亲切感。当我发觉自己重新恢复了情感能力时，内心的狂喜难以言喻。要知道，一个人，如果失去了愿望和情感，那就不是一个人，而只是一具躯壳，是行尸走肉了。在最初恢复的几天，我情绪高涨，睡眠又大幅度减少，甚至有一次彻夜不眠。当我把这个迹象告诉我的主治医生时，他当即对用药做了调整：减少了瑞波西汀和舍曲林的剂量，新开了奥氮平。（奥氮平主治精神分裂症，但有压抑兴奋的效力）又两周后，彻底停掉了瑞波西汀，舍曲林减半。又两周后，再增加一种药：拉莫三嗪（属情绪稳定剂）。我对此大惑不解：为什么药见效后，要停掉有疗效的药，而新开别的药？同时不但不减药，还要加药？医生回答：我患的病不是简单的抑郁症，而是双相障碍中的软双相。大意是说：抑郁症分单相和双相。单相抑郁是典型的抑郁症；双相抑郁则不但有抑郁，且同时伴有兴奋。但双相的表现又千差万别，可大致分为 I 型和 II 型。I 型是典型的双相，即表现出过度的兴奋和躁狂。对于 I 型，不能使用单纯的抗抑郁药物，否则不但不能减少抑郁，反而会促发从兴奋到抑郁快速循环，最终导致耗竭。II 型是非典型双相，即软双相，大意是以重度抑郁为表征，躁狂迹象则不显著。所谓软双相，即是在发展成典型双相前的过渡状态。表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。目前，我仍然服用六种药：舍曲林（早晨 1 粒）、奥氮平（晚上 1 粒）、碳酸锂（早晚各 2 粒）、奥沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上 2 粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思诺思（临睡前 1 粒）。虽然我非常不愿意吃这么多种药，但毕竟靠这些药，使得病情越来越稳定。并且，已经可以上班了。现在，最重要的是巩固疗效，防止复发。感 受患病 5 个月，有这几点体会：1.如果患病，要承认现实，面对现实。不要遮遮掩掩，羞于承认自己患有精神类疾病。2.抑郁症是一种器质性疾病，而非简单的心理问题。要及时到专业医院，找临床经验丰富的医生看病。3.坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是 " 足量足疗程 "。大部分抗抑郁药起效至少两周，千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药，否则前功尽弃。4.正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度，只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡，再考虑心理治疗。中药对抑郁症的疗效尚不确切。5.坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望，只能靠意志熬过去，别无他法。尤其在服药的前两周（即正效应未出现而副作用严重时），一定要用理智让自己不具备自杀的条件。据统计，抑郁症患者中，三分之一可以治愈，三分之一发展成慢性，三分之一自杀。一定不能让自己成为最后的三分之一。6.不要让自己闲着，努力思考一些事情，做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。为何抑郁症患者容易自杀？很多抑郁症患者都会把自己封闭起来，封闭是他对抗外部世界的本能防御方式。封闭可以缓解患者的伤痛，但却会构成新的心理障碍。自杀是另一种防御方式，或许可以称之为终极防御。这种防御最快捷、最有效，也最彻底，只不过，它带来的是毁灭。中国有病历记录的抑郁症患者超过 3000 万人，如果加上未曾就诊的患者，保守估计约 9000 万。抑郁症患者最严重的后果是自杀。据一项统计，在中国自杀和自杀未遂的人群中，50%－70% 是抑郁症患者。上海精神科医生颜文伟曾经有一个估计：抑郁症患者如果不予治疗，约三分之一会自然恢复正常，大概需时半年到一年；另三分之一会反反复复，拖成慢性；再三分之一最终会选择自杀。这两年，有不少抑郁症患者或其家人来咨询我，我往往会详细询问他是否有过自杀意念。在我看来，抑郁症患者产生自杀意念，再正常不过。曾经有一个朋友，因为严重失眠、情绪长期低落来找我，让我判断他是不是抑郁症。我详细询问后，最后问了一个问题：" 你想过自杀吗？" 他回答：" 自杀……自杀是唯一严肃的哲学问题…… " 我打断他：" 不谈哲学，就说你最近有没有具体想过自杀。" 他回答：" 没有。" 我说：" 恭喜你！你还算不上抑郁症。"▲《渡过》, 张进 著 , 工人出版社>>> 抑郁症患者的自拍自从美国加利福尼亚州 21 岁的摄影师爱德华o奥纳凯（Edward Honaker）被诊断患上了抑郁症后，便开始用一系列另类的黑白照片记录自己的个人经历，他希望通过他的作品能够得到抑郁症患者的共鸣并得到社会的重视。爱德华在 19 岁的时候被诊断为抑郁症，在了解到自己抑郁的原因后，他开始把相机对准自己，拍摄一系列给人强烈感受的照片。这些照片充斥着对比明显的黑色与白色，且爱德华的面部或被物体遮挡，或模糊迷离，反映出人们在对抗抑郁症过程中的无助情感。美国国家精神卫生研究院的研究表明，每年有超过 600 万名美国人遭受抑郁症的困扰，而讳疾忌医的情绪妨碍他们寻找有效的治疗手段，爱德华希望该系列照片有助于对抗这种情绪。照片被分享社交平台后，得到了社会各界的广泛关注与好评。爱德华在接受《赫芬顿邮报》采访时说，" 一个人在心情低落时很难表达出自己的情感，而好的艺术却能触及人们的内心世界。"▲ Edward Honaker 在 19 岁的时候被诊断为抑郁症。▲这些照片大都看不见面部表情。▲是抑郁症患者的内心写照。▲希望通过这些照片引起抑郁症患者的共鸣并得到全社会的重视。▲他用一系列另类黑白照片记录自己的个人经历。▲ Edward Honaker 作品▲ Edward Honaker 作品▲ Edward Honaker 作品▲ Edward Honaker 作品* 图片来源于网络
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腾讯新闻5小时前副主任医师
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自己觉得是重度抑郁症没钱治疗，自己能坚持吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不知道治疗抑郁症要的少钱，就算不治疗能自己坚持克服吗，有什么办法能控制一下
所就诊医院科室：
成都少成医院 失眠抑郁科
&副主任医师
必须要及时治疗，钱的问题好解决，可以选用一些老的药物，便宜、效果也不错，缺点就是副反应比较大。
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
首先谢谢陈俊大夫 ！！！我很想知道西药能比起中药，西药能彻底治愈抑郁焦虑吗？？？如果不能但一般正规都是用的西药？
&副主任医师
目前所有的治疗指南都推荐采用西药，有大量循证依据，但没有提到中药。
状态：就诊前
去年8月在华西心理卫生中心临床诊断为抑郁伴焦虑状太，服用帕罗西汀每天一片后曾加到每天30毫克/阿普唑伦片每天一片，后改为氯硝西泮片。由于一个人在家每天无聊，大部分时间在上网睡觉度过，觉得可以麻痹自己时间过的快些。当时服用了共2个月药，感觉有效果心理感觉没那么烦。每天就往网吧跑，由于我不听话家里不知道还用不用接着治疗！我也不知道为什么的就没要求继续治疗。
过年了家里人都回来了，叫我过了年去上班。可我现在都没出去上班感觉又不对劲了。目前服用帕罗西汀/阿普唑伦，各每天一片20天了可感觉没效果。现在每天大部分时间都在房间不出们，饭也懒得吃了，每天睡到中午，感觉困，乏力没意思，烦，然后又继续睡。
请问医生这是怎么回事？药没效吗改换什么药？是难治性抑郁吗？
&副主任医师
你的情况可以归为难治性，但可能并不是真正的“药物抵抗”，而是由于你本身性格的因素、工作生活的问题而造成的“难治”，因为开始治疗时你是有改善的，但是你仍然沉迷于游戏。
所以药物肯定是有帮助的，但也需要你改变不良生活方式。
状态：就诊前
由于第一次的治疗以过去6个多月，好像是有效果。但不知道是不是因为，一个人在家每天上网睡觉没人管，没压力，而逃避现实所以才觉得症状减轻的？不大清楚是药物效果，还是没压力的才轻松的？
状态：就诊前
这次服用20天了但感觉没什么效果，该怎么办了
状态：就诊前
大夫，能回答吗
&副主任医师
你的情况可以归为难治性，但可能并不是真正的“药物抵抗”，而是由于你本身性格的因素、工作生活的问题而造成的“难治”，因为开始治疗时你是有改善的，但是你仍然沉迷于游戏。
所以药物肯定是有帮助的，但也需要你改变不良生活方式。
副主任医师
陈俊大夫通知出停诊:因出差，于日（周三）至日（周三）停诊，由于国庆长假和外出参加学术交流，10.4-10.18停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：抑郁症&&
希望得到的帮助：昨晚一糊涂吃了和早上同样的药，怕冲突没敢再吃丙戊。今天什么药都敢没吃，想问您这种...
病情描述：曹大夫，在您哪看病有半年了，每天要帮助这么多病人，您辛苦了！和您汇报下我最近情况：我8月17号看了您的门诊后让您帮我约了下次，我以为是象以往一样一个月后的，所以错过了没去很抱歉！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈俊大夫的信息
各种常见精神疾病，尤其是难治性抑郁症、双相情感障碍等心境障碍的诊疗。
副主任医师
硕士研究生导师
世界精神病学协会/美国凯斯西储大学精神病学系心境障碍组访问学者
心理咨询科可通话专家
副主任医师
杭州市第七人民医院
临床心理科
副主任医师
南京脑科医院
医学心理科
福建医科大学附属第一医院
心理卫生科
三明市第二医院
副主任医师
医学心理科
副主任医师
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