“左眼跳财，右眼跳灾”不靠谱 眼皮老跳警惕面肌痉挛
核心提示：我们今天说的这种疾病，是一种功能性疾病——面肌痉挛。它主要表现为一侧面部不自主抽搐。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，经过一段时间发展成为面肌痉挛，就会连动到嘴角，严重则会眼睑和面部肌肉同时不自主的抽搐。
　　本文指导专家： 　　民间广传着这样的一个说法，“左眼跳财，右眼跳灾”，大意是眼皮跳动，左眼皮跳了预示有好事将近，右眼皮跳则预示近期将有不好的事情发生。当然啦，不管左眼跳，还是右眼跳，这种说法都是没有科学依据的！　　但是，我们今天说的这种疾病，是一种功能性疾病——面肌痉挛。它主要表现为一侧不自主抽搐。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，经过一段时间发展成为面肌痉挛，就会连动到嘴角，严重则会眼睑和面部肌肉同时不自主的抽搐。　　面肌痉挛发展到持续的抽搐，时间久了，人肯定难受。然而它会影响人的生活质量，但不会影响人的寿命。临床上观察，部分患者在见到生人，或者一接触到陌生、人较多的环境，会表现为面部不自主的抽动等等。但偶尔的眼皮跳动，或只是因为疲劳引起眼肌肉局部疼痛。　　面肌痉挛是怎么引起的？　　很多人看到这里后，肯定会有一个疑问，这种疾病是怎么引起的呢？其实，目前比较公认说法是：在面神经出脑干的地方，一般来讲是小脑，前下部分或者后下部分，基底动脉对面神经形成压迫而导致的面部肌肉抽搐。此外，还有一些局部的肿瘤、血管畸形，或者是先天性的引起局部的病变等造成面部肌肉抽搐。　　这也正对应面肌痉挛的两种划分，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。　　如何治疗面肌痉挛　　少数的病人口服会有效，然而药物的副作用也是比较大的，可能会出现晕、胃肠道反应、恶心、、嗜睡等；局部注射肉毒素也可暂时缓解面肌痉挛，需要3-6个月注射一次，但长时间注射会引起面瘫；目前治疗面肌痉挛最有效的方法是面神经血管减压手术，有效率在95%左右。　　面肌痉挛治疗过程中，手术前一定要做常规检查，例如影像学里的核磁共振检查，这主要是防漏诊。常规检查不仅能除外继发性面肌痉挛，同时也可以更加清晰地看到血管病变位置，手术的治疗效果也会更好。术前检查是比较重要的环节，为什么要强调它的重要性呢？因为，如果诊断是因为肿瘤、先天性疾病等引起的继发性面肌痉挛是不适合做微血管减压手术的。　　怎样预防面肌痉挛　　预防面肌痉挛，不妨试着调整心态，避免过度疲劳。心情不好、情绪激动或者失眠、熬夜等跟这类疾病的发生是有关联，包括等都与情绪有关，但这并不一定绝对。　　面肌痉挛患者群体一般以中年女性为主，这与女性在家庭，工作中更容易受情绪波动的影响，更加容易抑郁等或相关。　　面肌痉挛与面瘫是两个概念
　　很多人容易将面肌痉挛和面瘫弄混淆，虽然两者字面上有些相似，但实际上面瘫和面肌痉挛是两个概念。面神经，简称面瘫，夏季是面瘫的高发季节，天气热了人们爱吹空调，有人睡一觉第二天就“嘴歪眼斜”了，在日常生活中大家见到的面瘫多数是周围性面瘫。而面肌痉挛，主要的症状表现是面部肌肉不自主的抽搐。　　有一个明显的区别是面肌痉挛患者在心情紧张，且人又多的场合，抽搐的时候会明显加重，但是面瘫患者，不管是在生人还是熟人面前，面部肌肉一直出于“瘫痪”的状态，做面部表情的时候很明显。
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莫要轻视“眼皮跳” 频繁发作或是面肌痉挛！
“”是我们最常见的生理现象，相信几乎每个人有经历过。民间有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，好多人认为“左眼跳”是好事儿，不用去理会它。其实，神经外科杨超副教授提醒大家，频繁的眼皮跳不见得是好事，有可能是得了。面肌痉挛表现为一侧的面部，从眼轮匝肌过度到面部表情肌，包括口轮匝肌，甚至是颈阔肌这种频发的、痉挛或者强直的发作。按照国内的发病率，面肌痉挛比大概少一半，约21/10万，女男的比例为2：1。面肌痉挛发生的原因是什么呢？面肌痉挛可以分为两种，一种是，一种是继发性面肌痉挛，包括颅内或者脑血管病压迫面神经引起的、以及即后遗症产生的面肌痉挛。原发性面肌痉挛是从脑干发出的面神经根部，受到迂曲血管的压迫，导致这个地方的神经根脱髓鞘，里面的这个神经之间发生短路。我们的面神经核长期处于在一个的状态，所以它特别容易发出电冲动，一串的电流发出去，脸部肌肉就受到电的刺激，而发生“抽动”面瘫和面肌痉挛有何区别？“我们最常见的面瘫或者说是绝大部分面瘫，叫做Bell's palsy（贝尔氏），指的是特发性的。” 杨超副教授告诉家庭医生在线编辑，举个例子，患者早上起来，在刷牙漱口的时候发现怎么兜不住水了，但是自己一点感觉都没有。别人看到他会说，你这个脸怎么变形了，嘴巴怎么歪了？这个时候患者才发现自己面瘫了，如果别人不说，自己是一点感觉都没有察觉。很多时候晚上吹风扇或者着凉或者是碰上感冒，都有可能会出现这样的情况。另外，还有一些是继发性面瘫，这是因为颅内肿瘤或者是脑血管病而引起的面瘫。但是，他们的机理都同样是因为压迫面神经根而导致面部的力量下降。肉毒素可以治疗面肌痉挛吗？准确的来说，肉毒素是可以缓解面肌痉挛的。肉毒素可以阻断神经跟肌肉之间的传导，引起面部表情僵硬，肌肉萎缩，起效快，基本在第二天就可见效果，但持续时间比较短，大概三个月左右，随着肉毒素代谢完了之后，面肌痉挛又会重新复发。这个时候就要打第二针。肉毒素治疗面肌痉挛会产生一些并发症，个别的病人会出现过敏、面瘫、吞咽困难、咀嚼无力的情况。注射两年以上的患者后遗症发生率在65%以上。（指导专家：中山大学附属第一医院神经外科 杨超副教授）药物和针灸治疗有效吗？好多面肌痉挛的患者，一开始发病会误以为是眼疾，会先去看眼科，后来又转介到神经内科。神经内科一般会给予卡马西平这类抗癫痫的药物，巴氯芬、安定等镇静的药物，能够起到一定的缓解效果。但是随着用药时间长一点，效果就会越来越不明显，而且副作用增加，病人也没有办法长期坚持这样去用药。还有人会尝试用针灸，但是由于病根是在颅内，在骨头下面，而且是一个机械性压迫，针灸治疗面肌痉挛是没有效果的。微血管减压手术是根治面肌痉挛的唯一方法由于面肌痉挛的“病因”是面神经根部受到颅内血管的长期挤压而出现面神经的神经纤维受损“短路”导致，所以“针对这种病因治疗的唯一方式”是“面神经微血管减压术”，手术的治愈率和风险的高低，与压迫血管的复杂程度和主刀医生的经验、手术操作精细程度等因素存在有很大关系。谈到做手术，很多人就会考虑到风险问题，杨超副教授指出，任何医疗操作都有风险，微血管减压手术可能会带来的风险之一就是面瘫，但是所有术后面瘫都可以经过康复得到改善或者治愈。可是，面肌痉挛如果不治疗，随着疾病的进展，同样会引起面瘫，还会产生耳鸣、同侧的听力下降等症状，这种术前就发生的面瘫基本上无法康复，因此在面肌痉挛导致面瘫之前进行手术，患者可以取得更好的美容疗效。那么，手术会在脸上留下疤痕吗？杨超教授介绍到，很多人以为面肌痉挛是由于跳动的位置在面部，以为做手术就在脸上割一刀。其实，并非如此，面肌痉挛的病根是在颅内，在颅骨下面，所以手术切口是在耳朵后面，藏在发际内。而且我们手术也会就非常注重病人的生活质量，我们医院也是一直贯彻要给病人尽快回归正常的生活，术后可以马上恢复工作和社交，因此头发也不用剔光，只是剔很窄的一条。女性病人完全可以手术之后，把头发一梳下来，没有人知道你去做过手术。
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本文指导医生：
副主任医师&
擅长疾病：
1，三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、癫痫、脑膜瘤、胶质瘤、脑外伤、脑出血、帕金森病、难治性疼痛的诊治。...&
（责任编辑：邓莹莹 通讯员：彭福祥）
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郭女士10多年前开始出现右侧眼皮跳，但是老话常说 “左眼跳财，右眼跳灾”，他也就没放在心上。谁料半年后，左侧口角也开始抽动，不管是进食、……
对多数单纯眼皮跳的人来说，最常见的原因是用眼过度或劳累、精神过度紧张，比如用电脑时间过长、考试前精神压力过大等。眼睛屈光不正、近视、远视……
面肌痉挛是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，……
嘴歪眼斜是面瘫的主要症状，下运动神经性面瘫其具体症状是皱额蹙眉受限，闭目露睛时淌泪，口角下垂并流馋涎，人中松斜平展，鼓气口啸时漏气。这种……
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生活中常可以看到挤眉弄眼的表情现象，很多人都不太在意，然而如果一个人总是不自觉地、频繁地“做”这种表情，这绝不是好事，他可能出现了面肌痉挛。那么什么是面肌痉挛呢？
一、什么是面肌痉挛？
面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉 （眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。
二、面肌痉挛的主要症状有哪些？
1.频繁眨眼
因面神经根部受刺激，出颅后颞支控制的眼轮匝肌和提上睑肌不断收缩和放松而引起频繁眨眼。绝大部分患者为单侧发生，偶有双侧情况出现。
2.持续的眼睛跳
支配这两种肌肉的面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。
3.面部抽搐
主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。
4.嘴角抽搐
主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩肌肉。
5.其他症状
少数病人于抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛)，个别病人还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分病人由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。
面肌痉挛患者可以出现以上症状中的一种或多种，如您有以上症状应及时到医院进行检查诊断，以免耽误治疗时机。
三、面肌痉挛的治疗
（1）药物治疗
面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平等 。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。
（2）肉毒素注射
常 用 药 物 ： 注 射 用 A 型 肉 毒 毒 素（botulinum toxin A）。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。
（3）针灸及中医药治疗。对于一部分患者有很好的疗效。
（4）微血管减压术
目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留面神经。手术方法在显微镜下进行手术，从耳后发迹内开3~5厘米的横切口，开直径为1.5厘米左右的骨孔。在显微镜下通过骨孔入路，电生理检测辅助找到压迫神经的责任血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使面肌痉挛达到治愈。
陕中大附院 外四科
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