前日去查B超，结果查出是肝内胆管结石，但医生说不用治，危害不大，不知究竟该怎么办了，请医德高尚医术高超者帮忙解答。
肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外的肝内胆管结石发病率较低，一组２，７００例胆系手术中仅占１．３％，且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。但在国内，肝内胆管结石的发病率较高，特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的３０～４０％。发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关，亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内，亦可局限于一处，一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见，可能与该处胆管弯度较大和胆汁引......
肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外的肝内胆管结石发病率较低，一组２，７００例胆系手术中仅占１．３％，且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。但在国内，肝内胆管结石的发病率较高，特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的３０～４０％。发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关，亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内，亦可局限于一处，一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见，可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。中山相关信息一组９２例肝内胆管结石中，单纯左肝管结石占３１.3％。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石，其性质以胆色素钙结石为主。肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石。
肝内胆管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Ｃharcoｔ三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
肝内胆管结石的诊断较复杂，除根据上述临床表现外，以往的手术发现和Ｘ线造影的结果，常为确定诊断的主要依据。Ｘ线造影中主要应用直接胆管造影法，如ＰＴＣ和ＥＲＣＰ，特别是前者，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张，对诊断和指导治疗有很重要意义。Ｂ超检查虽不如ＰＴＣ或ＥＲCP确诊率高，又不能帮助了解结石分布等详细情况，但在诊断肝内胆管结石仍有８０％的准确性，其最大优点是方法简便且为无损伤性检查，故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。ＣＴ由於费用昂贵，又对肝内胆管含钙量较低的色素性结石的诊断正确率并不高于Ｂ超检查，一般较少应用。另外，可以通过手术探查来诊断，即在手术中仔细探查肝内胆管，这是肝内胆管结石最可靠的诊断方法。手术中除顺序探查肝外胆管外，还应注意肝脏的触诊，特别是左肝叶的检查，有时还须应用双合诊的检查方法，检查肝脏内有无结石存在。用取石钳、Ｔ管冲洗等方法探查肝内胆管；术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段，并能用以指导和选择手术方式；术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石，有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有２０～３０%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置Ｔ管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠ＲoｕｘＹ吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂Ｔ管或Ｕ形管作支撑引流，此种引流管一般须放置１年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠作ＲoｕｘＹ式吻合术（即Ｌongmｉre手术）。如同时右肝管伴有少许结石，还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，也有人作右肝叶切除术，但多数人认为此种手术创伤太大，不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，作ＲouxＹ式胆管空肠吻合术。关于肝内胆管术后残余结石的治疗，近几年来较多采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石，其成功率可达９０％以上。术后６周，拔除T管经Ｔ管窦道放入胆道镜至胆管内，在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由於肝内胆管结石多数为色素性钙结石，经T管溶石疗法的疗效不够满意。肝内胆管结石的手术治疗很难彻底，故手术后需要长期服用中西利胆药物，对保证胆汁引流的通畅，促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状，此时应给抗感染和利胆药物，并改善全身情况。如梗阻完全，感染较严重时，仍须再次手术以解除梗阻，引流胆道和控制感染。
其他答案（共1个回答）
肝内胆管结石中医治疗方法 ~~肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致，湿热易阻遏气机，气滞不能行血，使肝经血瘀，经络闭阻，日久胆汁运行不畅，瘀久形成结石;肝经气...
肝胆管结石的手术治疗
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，手术有效率为85%。手术时期应在病情稳定期和感染相对控制阶段。外科治疗的基本原则是：解除梗阻、去除...
一：外科手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术...
您好，根据您的描述，肝内胆管结石很难治疗，可以采用中药排石的方法治疗，严重时，遵医嘱采用手术的方法治疗。
病情分析：
胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。
指导意见：
胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗...
人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石由无机盐或...
人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石由无机盐或...
人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石由无机盐或...
人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石由无机盐或...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区肝内胆管结石手术的风险以及注意什么？_百度拇指医生
&&&网友互助
?肝内胆管结石手术的风险以及注意什么？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
肝内胆管结石中治疗有一条很重要的原则是：去除病灶。你母亲肝内胆管结石，如果局限于某一肝叶或肝段，肝脏萎缩或纤维化，就应该同时切除部分肝脏（你没有说明是哪个肝段或叶）。医生提出的治疗方案应该没有错。至于手术风险，肯定存在，但经验丰富的医生能将风险降到最低。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生肝内胆管结石清除术_肝内胆管结石清除术术后注意事项_危害_多少钱_肝胆外科-寻医问药-
> 项目介绍
肝内胆管结石清除术
就诊科室：肝胆外科
手术方式：开刀
手术部位：腹部
手术次数：1次
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：2-5小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1、复发性急性化脓性胆管炎或肝胆管炎史伴有或不伴有黄疸，影像学资料显示肝门部或肝内胆管扩张和结石的病人。
2、临床确诊为胆源性败血症休克、胆道出血、肝脓肿，以及肝管支气管内瘘的病人。
3、以往曾有肝胆管结石手术历史，术后临床症状反复发作者。
4、上腹部创伤、肝外伤、肝门部创伤术后反复发作化脓性胆管炎者。
5、胆囊切除术后梗阻性黄疸、肝门及肝内胆管扩张、结石形成或胆瘘形成的病人。
6、 1～2级肝管内的结石。
7、因急性胆管炎胆管引流术后肝内胆管结石未予清除。
8、以往胆道手术后肝内胆管残留结石或结石再发并引起症状者。
1、局部或胆道化脓性感染未得控制。
2、周围性肝内胆管结石无明显临床症状。
3、仍保留有T形管可经T形管窦道行纤维胆道镜取石者。
4、缺乏施行肝内胆管手术的技术条件或病人的情况不能承受重大手术者。
肝胆管结石、肝胆管狭窄尤其是有重症胆管炎反复发作、长期梗阻性黄疸和胆外瘘的病人，局部和全身情况往往都较差，在进行各种检查、诊断的同时，即应开始进行周到的手术前准备。
1、补充血容量，保持水盐代谢和酸碱平衡，尤其要注意对慢性失水和低钾血症的纠正。
2、加强和改善病人的全身营养状态。给予高蛋白、低脂肪的饮食，并补充足够的热量、多种维生素。梗阻性黄疸病人要注射维生素K11。有的病人还需要补液、输血。完全性胆外瘘和肝功能不全的病人，常需应用静脉营养支持治疗。
3、检查凝血机制并纠正可能出现的异常。与肝功能检查的结果一并进行综合分析，对肝的储备与代谢功能进行评价。
4、注意保护肝功能。反复发作的胆道感染和长时间的梗阻性黄疸，常致不同程度的肝损害。若已有胆汁性肝硬化，更要注意积极的护肝治疗。长期带有外引流管的病人，若每日胆汁流量很多而颜色浅淡，常是肝功能不良的征象。白、球蛋白比例的倒置，更说明整个肝的代偿功能处于不利的状况。若有脾肿大、腹水，更应先做护肝治疗，待有一定好转后，再考虑分期处理。
5、胆汁细菌学和抗菌药物敏感性试验的调查，以便更合理地使用抗生素。一些复杂病例，常需在术前2～3d开始全身应用抗生素，有助于防止手术或造影的激惹，激发胆管炎。若手术在胆管炎发作期进行，还应投用青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等以控制厌氧菌的混合感染。
6、保护和支持机体的应急能力，有助于平稳渡过手术后创伤反应。这些病人屡遭胆道感染和多次手术的打击，常有体质的耗损;而且多数有接受不同程度糖皮质激素类药物治疗的历史，全身反应能力低下，应注意给予支持与保护。手术中应用氢化可地松100～200mg于静脉内滴注，术后2d内可再每日静滴50～100mg，常可收到良好的效果。
7、对带有外引流管的病人，瘘口局部皮肤的准备要及早进行。对过长的肉芽组织，应予剪除。对局部的炎症和皮肤糜烂，要勤换敷料并于必要时湿敷。对有消化液溢出的瘘口，要应用氧化化锌糊膏涂布保护。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。
入院后应常规驱虫。
术前宜放置胃管和导尿管。
暂无可参考资料。
1、切口：右上腹肋缘下斜切口为最佳首选切口。其次为右上腹直肌切口，但不如右上腹肋缘下斜切口显露满意，回旋余地小。
2、显露肝门胆管：此为这一手术的关键。应细心分离肝十二指肠韧带与肝门的粘连。并向上牵引肝脏。
3、切开胆总管、肝总管，以充分显露左、右肝管及尾叶肝管的开口。
4、以适用的胆石匙，逐一清除左、右肝管一、二级分支内的结石。
有的病例肝门部一级肝管内没有结石，或此处结石已顺利取出，而在左外叶肝管或右前叶肝管有一个嵌顿或一簇孤立的结石。此时，病人肝脏亦无明显损害，不宜亦无需行肝部分切除术，可选用经肝实质胆管切开、取石引流术。
5、肝左外叶孤立性胆石的经肝实质胆管切开取石。游离肝左外叶，并以左手握持将肝内结石定位。
沿左肝管走行方向纵行切开肝包膜，以刀柄钝性分离肝实质，扩张的胆管与结石得以有效的显露。肝实质的小量出血可以电凝或缝扎止血。但应注意避免对与肝管伴行的门脉支的损伤。
以细线悬吊牵引左肝管前壁并沿其纵轴切开，以器械逐一将结石取净，并保证其与肝门肝管的联通。
向左肝管内置大小适宜的T形管，缝合肝管并缝合肝组织，以完成左肝管引流。
6、位于肝前叶上段支肝管内的孤立或嵌顿性结石，往往有肝管汇合口的变异存在，常难以有效地取出。此时，结石距表面较浅，常多可扪摸定位，并由助手向下牵引肝圆韧带，以使肝脏固定。
切开肝包膜，钝性分离肝实质，抵达右前上支肝管之表面，以细丝线作二悬吊牵引，切开肝胆管，取净结石。应探查并肯定其与肝门胆管的联通。有时，肝右前上支胆管迂曲开口于左肝管横部，并常有狭窄存在。
放置一大小适宜的T形管，对开口于左肝管的狭窄部，可以T形管之一臂保留一定的长度，以作为支撑，避免狭窄加重，再生结石。
1、术后菌血症。乃手术激惹引起。术中宜应用抗感染药物，注意术中操作轻柔，保护器官组织。
2、胆汁漏。如引流口有少量胆汁溢出，应保持引流通畅，勿使在腹内存留;如胆汁渗出量大，必要时可在引流口另置引流或负压吸引引流。
3、引流管堵塞。可表现为术后胆道感染、胆汁渗漏、梗阻性黄疸等。其发生可能由于：①肝内残留结石下降的阻塞;②胆道的渗血或出血、凝血块积存的阻塞;③蛔虫钻入;④细小结石在引流管内堆积，应及时给予相应处理。但在术后72h内忌注水冲洗。若进入蛔虫可用大注射器抽吸引流管，边吸边揉捏，常可将蛔虫吸出。10～12d后仍有阻塞，可拔除T形管，改以相应大小的导尿管置入引流。
暂无可参考资料。
1、胆管结石手术后的饮食要低脂肪，高糖，高维生素，高纤维素，易消化的食物。同时在日常生活中还要多喝水，经常保持大便通畅，养成每日定时排便的习惯。避免腹部受凉，避免腹内压力增高的一切因素。可以取半卧位，有益于减轻切口缝合处的张力。还有饮食一定要清淡，要循序渐进,先从最软的吃起,如稀饭、面条等,然后再多喝点肉汤。
2、胆管结石术后的饮食要讲究饮食卫生，生吃瓜果类食物时，一定要洗净，以防吃入蛔虫卵。要多吃含有维生素A的食物。菜肴要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。要吃些瘦肉、鸡、鱼(鲤鱼除外)和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适量，不宜过量。要多吃能促进胆汁分泌和松弛胆管括约肌及利胆的食物，有山楂、乌梅。玉米须可以泡水喝。
3、胆管结石术后的饮食忌吃含胆固醇高的食物，忌吃高脂肪食物，忌暴饮暴食，忌辛辣刺激的调味品，忌烟、酒、油菜和咖啡，因为这类食物对术后患者身体的康复是非常不利的。
1、应用广谱抗生素、甲硝唑以控制胆道感染。并支持全身情况。
2、保持胆汁引流的通畅，注意每日流量和性状。
3、肝下区引流如无渗液，可在术后48～72h拔除;若有胆汁样液体渗出，则延期拔除;胆汁渗漏量较大时，宜采用负压吸引，不使在肝下区潴留，并注意保护切口部皮肤。
4、术后2周，可经T形管行逆行胆道造影。为使肝管充盈，可取头低足高位。造影剂浓度以25%左右为佳，以免遮盖阴性结石的负影。注意压力不宜过高，速度亦不宜太快，以免诱发胆管炎乃至胰腺炎发作。造影后，应开放引流管1～2d，而后间断夹管并延长夹管时间，完全夹管2～3d后，可以拔除。术后逆行胆道造影，为后续治疗提供重要依据。
1、肝内胆管结石的清除，要认真，细致和耐心。尽力完成结石的清除，而不轻易把它留给手术后的器械取石。
2、肝胆管结石的清除，操作要准确，手法要轻柔，切忌粗暴从事，以避免胆管壁的机械性损伤乃至因手术造成的撕裂、出血，亦忌用反复地加压冲洗。
3、结石的清除，有时尚需伴以病侧肝脏的轻柔的按摩，以使肝内小胆管的结石得以松解或下落，利于清除。
4、合并有肝外胆管梗阻或肝门胆管梗阻而近端胆管扩张的病人，在大部分结石清除后，若肝内、外胆管显著扩张，可以示指进入胆管探查，以进一步明确结石有否残留，以及所在的位置，将结石取净。但注意应十分轻柔，避免因手指过粗损伤胆管。
5、长时间地机械取石时，忌对胆道加压冲洗，术中宜静滴广谱抗生素。
暂无可参考资料。
擅长：擅长于消化内镜微创治疗，特...
擅长：胃肠道肿瘤，肝胆胰脾肿瘤，...
副主任医师
上海瑞金医院
擅长：胆道、胰腺复杂疾病的诊治、...
北京市东城
北京市海淀
四川省成都您的位置：
> 肝内胆管结石术后如何护理
肝内胆管结石术后如何护理
摘要：肝内胆管结石以畏寒，高热和全身中毒症状最为突出。肝内胆管结石一般较难通过手术取尽，且术后仍有结石再生的可能。
　　肝内胆管结石以畏寒，高热和全身中毒症状最为突出。肝内胆管结石一般较难通过手术取尽，且术后仍有结石再生的可能。
　　肝内胆管结石行肝段切除的患者应注意以下几点：
　　1、定期门诊复查、B超及一些特殊指标。
　　2、注意休息，不做重体力劳动。
　　3、合理饮食，多进食优质蛋白质及维生素食物，忌烟酒及刺激性食物。
　　4、带&T&管的患者应妥善固定，防止滑脱、扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出。若&T&管引流的胆汁量突然增加，应疑有胆道下端堵塞的可能。患者避免盆浴，淋浴时注意保护好留置管外端。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
养肝护肝小窍门 快学起来！
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
openresty/1.9.7.4