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盐酸吗啡缓释片应用新治疗方式
　　下当下有关治疗癌痛的药物有哪些呢?同时对于盐酸吗啡缓释片你认识多少呢?本文是一篇医药学论文。本文对此药物做了全面的介绍。盐酸吗啡缓释片是一种强阿片类止痛药，止痛效果好，作用时间长，能使多数患者达到基本无痛。针对未用过阿片类药物的患者来讲，缓释吗啡片首次推荐剂量为10～30 mg，可通过皮下、经皮、直肠、静脉、硬膜外等途径给药，当然所产生的临床效果也存在差异。盐酸吗啡缓释片能明显延长药物作用时间，血药浓度稳定，不良反应少，在临床得到了广泛的应用。通过直肠给药方式，可使盐酸吗啡缓释片在直肠内恒速释放，直肠黏膜吸收药物后，通过直肠上静脉、门静脉进入肝脏，并经直肠下静脉、肛门静脉达到全身，从而长时间维持血药浓度，缓解疼痛症状。
　　摘要：目的 分析和探讨盐酸吗啡缓释片口服与直肠给药控制癌痛疗效及不良反应。 方法 整群选取该院2013年2月D2014年2月收治的64例癌痛患者，分为口服给药组(n=32)和直肠给药组(n=32)，口服给药组为盐酸吗啡缓释片口服，直肠给药组是将盐酸吗啡缓释片通过直肠给药，对两组患者临床治疗效果及不良反应作比较分析。 结果 治疗后直肠给药组患者生活满意度显著高于口服给药组(P&0.05);直肠给药组患者消化道不良反应发生率较对照组更低(P&0.05)，其它不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P&0.05)。结论 盐酸吗啡缓释片口服给药和直肠给药均能实现不错的临床效果，但直肠给药不良反应相对较少，是一种安全、简单、疗效显著的给药方式，值得临床推广应用。
　　关键词：盐酸吗啡缓释片;直肠给药;癌痛;不良反应;口服给药,医药学论文
　　癌性疼痛，别名为癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传入到神经中枢后引起的疼痛感觉[1]，癌痛病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全清楚，可能与肿瘤直接引起的疼痛、癌症治疗所致疼痛、肿瘤间接所致疼痛等有关，一般认为，在血管、软组织、骨头、淋巴管、内脏机械或化学刺激作用下，通过C纤维或A&纤维传入神经中枢[2]，进而产生痛觉。中晚期肿瘤患者常见症状为疼痛，约30%～50%患者有中度及重度疼痛，70%的晚期癌症患者有疼痛加剧，给患者心理、精神带来巨大的压力，大大降低了患者的生活质量。该研究回顾性分析该院2013年2月D2014年2月收治64例癌痛患者临床治疗资料，探讨盐酸吗啡缓释片口服给药与直肠给药的临床效果，现报道如下。
　　医药论文：《黑龙江中医药》，《黑龙江中医药》认真贯彻党的中医政策，遵循中医理论体系，突出中医特色;理论与实践相结合，以临床为主，省内与省外相结合，及时反映本省中医临床科研成果;为继承发扬振兴中医事业、提高中医的科技进步服务。
　　一、资料与方法
　　1.1 一般资料
　　整群选取64例癌痛患者作为研究对象，原发肿瘤：肺癌11例，胃癌10例，乳腺癌14例，结直肠癌11例，肝癌9例，食道癌3例，恶性淋巴瘤3例，鼻咽癌2例，胰腺癌1例，结合临床症状及手术或病理学检查结果，全部病例均确诊，均排除严重心、肝、肾等重要脏器功能性障碍者，排除放疗和化疗对镇痛作用的影响，无肛门病变和直肠病变。将该组64例癌痛患者分为两组，即直肠给药组(n=32)和口服给药组(n=32)，直肠给药组男性患者20例，女性12例，年龄25～75岁，平均年龄(48.7&11.3)岁;口服给药组患者男性18例，女性14例，年龄26～75岁，平均年龄(47.9&10.7)岁，将两组患者一般资料纳入统计学软件作数据分析，年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P&0.05)，存在临床可比性。
　　1.2 方法
　　口服给药组：给予10mg盐酸吗啡缓释片(美菲康，10 mg/片，国药准字H)常规口服，每12 h给药1次，根据患者病情恢复、体质等不断调整药物剂量，尽可能使患者达到基本无痛或无痛。持续给药7 d。
　　直肠给药组：通常在便后给药，清洁灌肠，若直肠黏膜干燥，可给予塞露润滑后置入盐酸吗啡缓释片，2片或以上，将药物放入胶囊后一次放入，药物剂量调整与口服组一致。持续给药7 d。
　　在两者患者治疗过程中，应确保盐酸吗啡缓释片完整，切不可碾碎[3-4]，避免药物治疗效果降低。
　　1.3 观察指标
　　采用是数字分级法评断疼痛强度：剧烈疼痛为10分，重度疼痛为7～9分，中度疼痛为4～6分，1～3分为轻度疼痛，0分表示无疼痛感觉，采用视觉模拟(VAS)疼痛评分对治疗前及治疗15 d后患者疼痛进行评分，并观察治疗前后患者生活满意度情况。采用疼痛缓解度评价治疗效果：4度：疼痛完全消失;3度：疼痛症状明显缓解，减轻&75%;2度：中度缓解，疼痛减轻约50%;1度：轻度缓解，减轻约25%;0度：疼痛无明显缓解。达到2～4度为有效。同时详细观察和记录患者服药期间所发生的不良反应，包括消化道反应(恶心、呕吐)、呼吸影响、排尿困难、便秘、嗜睡等，以此对临床治疗效果作综合评估[5-7]。
　　1.4 统计方法
　　将该组实验数据收集整理后录入Excel，在计算机中应用统计学软件包SPSS18.0作实验数据处理分析，以(x&s)对计量资料作描述，以(%)对计数资料作描述，各组间差异经t和&2检验，在P&0.05时，差异有统计学意义。
　　二、结果
　　2.1 用药后疗效比较
　　直肠给药组患者与口服给药组患者临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P&0.05)，见表1。
　　表1 两组患者用药后临床疗效比较
　　2.2 治疗前后VAS评分及生活满意度比较
　　直肠和口服给药患者治疗前VAS评分和生活满意度比较差异无统计学意义(P&0.05)，治疗后两组患者VAS评分差异无统计学意义(P&0.05)，治疗后直肠给药组患者生活满意度高于对照组(P&0.05)，可能与不良反应发生有关，见表2。
　　表2 两组患者治疗前后VAS评分及生活满意度比较
　　2.3 用药期间不良反应发生情况比较
　　直肠给药组患者消化道反应、嗜睡、呼吸影响、便秘、排便困难等不良反应发生率均低于对照组，除消化道不良反应比较差异有统计学意义(P&0.05)外，其它不良反应发生率比较差异无统计学意义(P&0.05)，见表3。
　　表3 两组患者用药期间不良反应发生情况分析[n(%)]
　　三、讨论
　　癌性疼痛的发生与离子通道、神经递质变化、神经传导通路等相关，是一种十分复杂的病理生理过程。通常情况下，不同类型的癌痛，其机制介导不同，若临床仅靠疼痛症状诊断，将增大治疗难度与风险。在选择缓解疼痛的药物时，按照作用机制分为两类：一类是具有镇痛、解热、抗炎作用的药物，常用于牙痛、头痛治疗中;另外一类作用于中枢神经系统，有利于选择性缓解疼痛，在减轻疼痛的同时，改善患者不良情绪，减轻心理压力，多用于剧烈疼痛。
　　综上所述，在癌痛控制中，盐酸吗啡缓释片口服与直肠给药疗效相当，但直肠给药不良反应发生率少，生活满意度显著提高，疗效安全显著，特别适合口服用药困难的癌痛患者，进一步突出了盐酸吗啡缓释片直肠给药的优势，值得临床推广应用。
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盐酸吗啡缓释片治疗晚期癌症疼痛102例_何文富
彭蕻琳，陈小可，罗育新
（广东省深圳市第四W福田X人民医院，广东深圳
摘要：目的评价加替沙星治疗社区获得性呼吸道感染（方法将$L*例患者随机分为两组，治疗组（予加替沙的临床疗效。V1;YZE）&(例）
星!))HB，对照组（予左氧氟沙星P))HB，均$次[D，静脉滴注或口服，疗程均为&\$!D。结果治疗组和对照组临床有效率分别为++例）平均治愈时间分别为（不良反应发生率分K*&+$]和K+&K&]，K&+K^$&$(）D和MK&P$^$&((ND2病原体清除率分别为KP&&$]和KL&+P]，
，均未见光毒性和肝毒性（。加替沙星对常见&种致病菌的抗菌活性比左氧氟沙星稍好，别为!&$&]和L&)L]（尤其是([++）!均X)&)P）结论加替沙星与左氧氟沙星对V1;YZE同样安全有效。肺炎支原体和衣原体。
关键词：加替沙星；左氧氟沙星；社区获得性呼吸道感染；疗效
中图分类号：*+$+,-；*+./,’0+
文献标识码：1
文章编号：’##$%-+(’!&##$)’&%##-.%#&
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社区获得性呼吸道感染（主要病原体为肺炎链球菌、V1;YZE）流感嗜血杆菌，常伴有肺炎支原体和肺炎衣原体。加替沙星为新开发的第!代喹诺酮类药物#$%，对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌均有很强的抗菌活性，而且对支原体和衣原体亦有明显作用。笔者依据国外文献报道
线胸片、疾病严重程度无显著性差异（，具有可比性。另外，!X)&)P）
治疗前两组均有并发症，慢性支气管炎和肺气肿（慢性阻塞性肺疾病）治疗组分别为L)例和(&例，对照组分别为$$例和*例（见表$）。
两组患者治疗前症状、体征比较#例M]N%咳喘
肺纹理增多点片状阴影
感染严重程度
，应用加替沙星与左氧氟沙星对住院确诊的
采用随机开放对照研究方法进行了临床观察，V1;YZE患者$L*例，
效果满意，现报道如下。’!&!
资料与方法临床资料
治疗组M#d&(N+)M*L&LLN&(M$))N+*MK!&!!NP&M&K&$&N$!M$K&!!N*M$$&$$N($M(K&$&N!LMPK&&(N对照组M#d++NP!M*$&*(N++M$))N+(MKL&K!NP(M&*&&KN$(M$*&$*N&M$)&+$N()ML)&L)NLKMPK&)KN
!&#治疗及观察方法
())!年$月\())+年$月呼吸内科住院确诊为V1;YZE的患
年龄$*\&P岁，平均!K岁；男&)例，女+*例；临床表现者$L*例，
有发热、咳喘甚至咯脓痰、肺部干性或湿性罗音、胸痛、胸闷、气急，物理学诊断有确切肺实变体征，将c线胸片呈新鲜渗出或实变影。其随机分为治疗组&(例及对照组++例，两组治疗前症状、体征、c良反应。对初次使用阿片类药物的患者，需监测数小时（超过预期的药物峰效时间），以观察是否有呼吸抑制表现。美菲康的不良反应轻微，以便秘、头晕、恶心、呕吐居多，仅需对症处理和给予适当预防即可。总之，盐酸吗啡缓释片治疗癌症疼痛，疗效确切，有效率高，应大力推广，在安全管理麻醉药品的同时，进一步提高癌症患者的生存质量。参考文献：
英，刘永源，李凤英，等&芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症疼痛的临
床应用#’%&中国肿瘤临床与康复，：())!，$$（(）$*+,$**&
治疗组给予加替沙星注射液（广州振康医药有限公司，规格
批号为)L$()P）对照组给予左)&(B[支，!))HB静脉滴注，$次[D；
氧氟沙星注射液（北京第一制药有限公司，规格P))HB[瓶，批号为
两组开始(D均先静脉给药，待)L$$)*）P))HB静脉滴注，$次[D。病情好转（改善）或体温正常后*G，凡无恶心、呕吐或腹泻等不良
燕&癌症三阶梯止痛指导原则#J%&北京：北京医科大学出版社，
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
())(：L,(P&
#!%罗纳德 坎纳&美国最新临床医学问答―――疼痛治疗#J%&香港：海洋
出版社，$KKK：$&
#P%张永强，伍建宇，赵云博&帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛#’%&
中国新药杂志，：$KKK，+（*）(P*,(PK&
#+%7/4A:9//8;Q2J-&D/9-D/J2R?ASH-4A?9;2:A-&&T4-&./9A4/&&:D,4:&:-E:
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#&%张天泽，徐光炜&肿瘤学#J%&天津：天津科学技术出版社，$KK+：(P,(&&#*%王光瑾，张淑芝，赵经波，等&癌症止痛药品与临床美菲康治疗重度癌
痛的临床观察#’%&中国药物滥用防治杂志，：$KK*，P（(）$+,$&&
#(%’-./-89:;&&:=.&?9?.-&@4-.A?.:BC?D:&?9:EF/4AG:
H-9-B:H:9A/F@-?9?9@-A?:9AE=?AG.-9.:4#’%&&I9B&’J:D2$KK!2LL)MKNO+P$,+PP&
!收稿日期：修回日期：&##$%#&%’#；&##$%#$%(#)
中国药业!&#$%&&%’(%)*+,#)%-.!&
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
古今中医药研究院
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你说的情况是肺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移。
职称：护士
专长：乙肝
&&已帮助用户：93
问题分析：你好；根据你的描述看；上述死亡和使用盐酸吗啡缓释片没有关系只要是肺癌晚期出现上肢和面部的肿胀证明是贫血或心脏的代谢功能紊乱了使用该药物可以起镇静效果和止痛效果只要是病人烦躁、难受看着也心歪使用该药物让病人在安静中去死也就向安乐死一样这样亲人们不会过度的伤心和无奈该问题与使用的药物没有关系意见建议：只要是病症到晚期功能的衰竭由于贫血和循环紊乱导致了死亡不使用这样的药物病人在烦躁中死亡使用这样的药物病人在安静中死亡与药物没有关系死亡的原因与循环衰竭和贫血有关系
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
指导意见：你好应该是病情出现了恶化导致肺癌晚期情况确实是这样的肾脏功能都已经全部衰竭希望能早日走出伤痛祝福
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57208
指导意见：你好朋友根据你的提问应该的是直接关系的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中...
&&已帮助用户：105384
指导意见：药物本身副作用也大的，但具体是否这个药物导致的死亡，不一定了，本身也是晚期癌症了，所以这个药物导致死亡的情况不一定的。
问盐酸吗啡缓释片半片吃对患者有无副作用
职称：药师
专长：药物过敏,补中益气丸,其他类精神活性物质依赖,中枢神经兴奋药中毒,配伍禁忌,副作用,保健品,内分泌调节药
&&已帮助用户：201
问题分析：缓释片是能在相对较长的时间内释放药物的一种制剂。具有长效的特点，减少服药次数。意见建议：盐酸吗啡缓释片是不能掰开吃的，如掰开服用，会使药物浓度迅速达到高峰，导致作用持续时间明显缩短，同时药物高峰时药物超量，引起不良反应。可能引起低血压、抑制呼吸、瞳孔缩小等症状。
问盐酸吗啡缓释片吃多了会死人吗
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628826
指导意见：这个也是非常危险的千万不能随便多吃，应该遵循就诊医生的建议来应用它，
问您好，我妈是癌症晚期，靠吃吗啡维持，8小时一片，一天...
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：69366
病情分析： 您好。吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现。继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制。后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失。脉搏细弱，血压下降。最后死亡于呼吸循环衰竭。意见建议：您母亲这种情况，不能断定昏迷跟吗啡是否有直接的关系。因为癌症末期，疼痛感不是一般人能扛得住的。也有可能是癌症剧痛引起的昏迷。
问服过量盐酸吗啡缓释片
职称：主治医师
专长：艾滋病,麻疹,流行性腮腺炎
&&已帮助用户：39936
问题分析：你好。本品对呼吸中枢有抑制作用，过量可致呼吸衰竭而死亡。意见建议：建议:立即送病人到正规医院救治，吸氧、对症治疗、补充液体促进排泄。静脉注射拮抗剂纳洛酮成人0.4mg。
问癌症晚期病人一次性服用20颗盐酸吗啡缓释？癌症晚期病...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
病情分析： 您好；临床上癌晚期的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，意见建议：您好；临床上癌晚期的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
问肝癌晚期病人现已服用盐酸吗啡片但病人还是很痛苦20余...
职称：医师
专长：内科，尤其擅长高血压、痔疮，等疾病
&&已帮助用户：26352
问题分析：你好，你的情况的话是要给以止痛针为主的，目前的话是可以给以积极的杜冷丁的治疗为主的意见建议：建议是要给以积极的杜冷丁给以积极的治疗你的疾病的，同时是要其他的对症治疗为主的
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评价成功！肝癌晚期吃盐酸吗啡缓释片一次几颗
来自于：上海|
提问时间： 19:17:28|
基本信息：
疾病 / 症状：
肝癌晚期吃盐酸吗啡缓释片
病情描述：
我爸爸现在是晚期肝癌，因疼痛你他要求要吃盐酸吗啡缓释片，请问一次可以吃几颗？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19477收到了：
具体剂量需要根据具体情况确定的，应该由小量开始逐渐增加。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：20193收到了：
病情分析：
肝癌晚期由于癌细胞扩散肿胀是可以引起较严重的疼痛的。
指导意见：
如果疼痛严重是可以应用吗啡治疗的，具体剂量需要根据具体情况确定的，应该由小量开始逐渐增加。
小量是多少？
从一片开始就可以了
如果一次吃4颗会出现怎样的症状
这不能确定的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：11023收到了：
病情分析：
肝癌晚期的病人主要就是姑且治疗。尽量减少病人痛苦。
指导意见：
初次服用吗啡止痛的可以口服一片。后期因为痛苦加重耐药性增加需要加大剂量。或者应用针剂治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：15536收到了：
控制疼痛一般不提倡西医止痛，其作用大多是通过麻醉神经实现，治标不治本，有些西药如杜冷丁容易上瘾及产生耐药性.而且其本身可抑制呼吸，除了不得已不用，以病人目前的情况可以采用NTR特制免疫细胞疗法治疗预防肿瘤的复发、转移，延长患者的寿命、提高生活质量、减轻患者的痛苦。
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