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请教个很菜的问题：为什么卧位咳嗽厉害？给予明确指教者鲜花奉送
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临床经常遇到一些患者，咽痒引起咳嗽，尤其是卧位咳嗽厉害
& && & 大多咽痒咳嗽，为咽痒必咳，无痰，双肺呼吸音清。咽部充血，或者咽后壁滤泡。除外鼻后滴流，食管反流，变异性咳嗽和后，诊断为{咽喉炎}刺激性咳嗽。
& & 病人只要卧位，不管是否入睡和昼黑，都会咳嗽加剧！
请教大家，为什么卧位咳嗽加剧？
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听过一个解释好像是说咽喉后壁比较敏感，卧位后壁容易受到刺激所致。
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这种情况大多出现左心输出功能受损患者
是因为当患者平卧时，下肢血液的回心阻力减少（脚与心处于同一水平线上，血液回心需要克服的重力势能减小），体循环回心血量增大
但患者的左心输出功能受损，体循环血液回流增加，但左心的输出并不能相应增加，造成肺循环内血液淤积，肺内分泌增加，从而刺激产生。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1但是病人没有心衰
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最近遇到很多类似的病人，治疗效果太差，不知各位同仁有何高招？
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考虑风寒咳嗽,停用一切寒凉药物.给点复方桔梗止咳片+通宣理肺丸.
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左心衰引起的,卧位心脏回流的血液增加.增加了心脏的负担,从而引起肺淤血
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呵呵！很多是年轻体壮的患者，根本就不会左心衰的。那如何解释呢？
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& & 这个问题我自己觉得应该从两个方面考虑：
& & 一、当心血管疾病的原因所致左竭引起肺淤血、肺水肿，而卧位更加重肺部淤血和水肿，肺泡与支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支所管粘膜而引起咳嗽加剧。
& & 二、患者肺部呼吸音清，可以排除肺部的疾病，而引起咳嗽是鼻咽部到小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，其中以喉部勺状间腔和气管分叉部粘膜最敏感。在直立体位时由于唾液的作用是不是减少了对喉部的刺激，卧位加重了对喉部的刺激而加重了咳嗽呢？
& & 个人观点，请大家批评指正!
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两种情况:1,胃液反流,用制酸药和胃动力药
& && && && && &&&2,鼻窦炎,消炎药和鼻炎药:handshake
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平卧时迷走神经兴奋所致，治疗可加点非那根口服，往往有不错的效果
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原帖由 hegesheng 于
09:00 发表
两种情况:1,胃液反流,用制酸药和胃动力药
& && && && && &&&2,鼻窦炎,消炎药和药:handshake
鼻窦炎????-----鼻后滴漏更多见
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原帖由 长寿面 于
00:36 发表
这种情况大多出现左心输出功能受损患者
是因为当患者平卧时，下肢血液的回心阻力减少（脚与心处于同一水平线上，血液回心需要克服的重力势能减小），体循环回心血量增大
但患者的左心输出功能受损，体循环 ...
平卧回心血量增加，肺组织充血，炎症渗出加剧。所以病人多时白天咳嗽，而气管-支气管炎的病人则是夜间睡觉前阵法咳嗽。
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原帖由 长寿面 于
00:36 发表
这种情况大多出现左心输出功能受损患者
是因为当患者平卧时，下肢血液的回心阻力减少（脚与心处于同一水平线上，血液回心需要克服的重力势能减小），体循环回心血量增大
但患者的左心输出功能受损，体循环 ...
你的理解不错，我赞同
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不太清楚原因。
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我也常遇上这样的病人，具体原因也说不出来，给予抗组胺以及平喘药效果不错。
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卧位胸腔压迫肺部
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我今天就见到一例,也是夜间卧位咳嗽加重.因为病人比较急,所以我也只是给中枢性镇咳药.
所以请问各位爱爱们有没有一个好的处方借鉴一下.
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能否是气虚,大气下陷?
气短否,有无活动后加重或劳累后加重?
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学习一下了
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按你说的症状诊断:慢性咽炎。仰卧位时鼻腔和咽部分泌物刺激咽后壁导致咽痒，刺激性干咳。治疗用药：必嗽平2片+非那根1片+咽炎片5片+冬凌草5片+消炎药适量即可吃两天就有明显效果。
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“病人只要卧位，不管是否入睡和昼黑，都会咳嗽加剧！”
第一回听说有这回事。
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也可试用氯雷他啶片,晚服一片,效果也不错哦
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按你说的症状诊断:慢性咽炎。仰卧位时鼻腔和咽部分泌物刺激咽后壁导致咽痒，刺激性干咳。治疗用药：必嗽平2片+非那根1片+咽炎片5片+冬凌草5片+消炎药适量即可吃两天就有明显效果。
& & 若按照你的方面是正确的，若按照病人心理你是错误的，嗽平2片，非那根1片加5片，冬凌5片最加消炎药2粒，
哗，这包药如此多，加起来15粒，一次吃15粒，病人不让你吓死。
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看了这么多，好像只有10的同志说的对，这个知识诊断学上有，这个原因知道了就能解释为什么有的患者白天不怎么咳，而到晚上就加重，甚或咳的彻夜不眠了
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楼上的老师，既然知道，不妨说来听听。
&&病人除外：鼻后滴流，食管反流，变异性咳嗽和咳嗽变异性哮喘！没有心衰！
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我认为反流的可能性更大
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鼻后滴流综合征
指因过敏性或非过敏性鼻腔炎，引起分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到声门或气管，而产生慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。占慢性咳嗽发病率的近20％。
鼻后滴流综合征
是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。常有咽喉部滴流感或咽部异物感，于仰卧位或清晨时加重，占慢性咳嗽病因的40％以上。其诊断标准包括以下4个方面：①发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；②鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感；③有、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等基础病史；④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样改变。PNDs的临床表现为咳嗽日久，迁延不愈，咳痰稀薄色白量少，伴咽喉部滴流感，频繁清喉，或咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕，气短乏力
食管反流性咳嗽& &
为反流性食管炎患者，平卧时返流的胃酸刺激咽喉部引起的咳嗽
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。
咳嗽变异性哮喘
& & 咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％。
& & 由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。
& & 咳嗽变异性哮喘的特点是：
& & 1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；
& & 2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；
& & 3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；
& & 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；
& & 5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；
& & 6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；
& & 7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
& & 符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。
& &咳嗽变异性哮喘& && &在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。 目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
预防：防治过敏性咳嗽，应避开诱发因素：相关内容，很多文章里都有描述，这里就不再重复。
这里主要谈谈父母都关心的治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
一旦确诊，父母应该了解如下内容：
1。治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。
2。中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。
3。用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
西药目录如下：
抗炎药：& && &&&①糖皮质激素& && && && && & 强的松 布的奈德&&
& && && && && && && & ②抗白三烯& && && && && && &&&扎鲁司特 齐留通
& && && && && && && & ③炎症介质阻释药& && &&&色甘酸钠&&酮替芬
& && && && && && && & ④炎症介质拮抗剂& && &&&非索非那定
支气管扩张药：&&①β2 受体激动剂& && && &特布他林&&沙美特罗
& && && && && && && && && & ②黄嘌呤类& && && && && && &氨茶碱
& && && && && && && && && & ③抗胆碱药& && && && && && &异丙阿托品
目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦&&信必可都保。。。等。
中药目录如下：
治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。 等。
很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。
& & 1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。
& & 2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
& & 3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
咳嗽变异性哮喘的常识
小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。
　　换季时节是小儿咳嗽变异性哮喘的高发季节，常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，本病又受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。
　　咳嗽变异性哮喘的常识
　　秋冬季是过敏性疾病易发的季节。近期气温变化明显，早晚温差大，儿童变异性哮喘的发病率明显上升，家长要注意做好预防工作，生活中应注意：
　　1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。&&
　　2）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。&&
　　3）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。&&
　　4）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。&&
　　5）室内尤其是儿童卧室内要保持通风。
最后申请加分
[ 本帖最后由 小柳暗花明 于
22:09 编辑 ]
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请教个很菜的问题：为什么卧位咳嗽厉害？给予明确指教者鲜花奉送
说得很好完全同意
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请教个很菜的问题：为什么卧位咳嗽厉害？给予明确指教者鲜花奉送
问一句，白天平卧 清醒状态下也会迷走神经兴奋吗？迷走神经兴奋与体位有关吗？
[ 本帖最后由 sundejing999 于
22:07 编辑 ]
请教个很菜的问题：为什么卧位咳嗽厉害？给予明确指教者鲜花奉送
入睡时,交感神经与副交感神经的交替.......引起气管痉挛,咳嗽
Powered by为什么晚上睡觉咳嗽特别严重，影响睡眠。白天基本不咳嗽。这是为什么？ - 知乎95被浏览139831分享邀请回答/r/AEhqcrHE8eyOrfUR9x0S (二维码自动识别)4214 条评论分享收藏感谢收起1110 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答干咳有3个多月了，睡觉不咳嗽，干活走路也不咳嗽，一休...
患者信息：男
病情描述：干咳有3个多月了，睡觉不咳嗽，干活走路也不咳嗽，一休息坐下来大概每个小时咳嗽个5-6次，但是一闻到香烟味和话说多了就会咳嗽的厉害和频率很高。这几天觉得用力按左胸有点疼。
希望解决的问题：是继续中药调理还是需要做什么检查？
最佳回答百姓健康网54228位专家为您在线解答
病情分析：咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳，常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期。目前市售的治疗干咳的药物有咳必清、美可糖浆、咳快好、复方干草片等。一定注意禁辛辣食物.一定要多喝水.可以使用金银花泡水喝效果更好。
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病情分析：干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，你可能是因为肺燥引起的。可用川贝母12g，雪梨2个，猪肺250g，冰糖少许，将川贝母洗净，雪梨去皮洗净切成数块，猪肺洗净，挤去泡沫，切成片，将川贝母、雪梨、猪肺一起放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，置文火上熬煮3小时后即成。服用时吃梨、肺，饮汤。
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病情分析：咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽,简称干咳,常见于急性咽喉炎,急性气管炎的初期,胸膜炎,轻症肺结核等.治疗干咳的药物有咳必清,美可糖浆,咳快好,复方甘草片等.虽然同是镇咳药,但其药理作用却不尽相同,因此不同的疾病选药也有所不同.
回答时间：
25岁提问时间：
病情描述：宝宝咳嗽有一个月的时间了，一直好不了。造成这种症状的原因是什么呢？用什么方法来治疗效果是最好的呢？
医生建议：在感冒的时候病毒对上呼吸道位置造成了侵害，虽然病毒被杀除了，但是呼吸道还没有恢复到正常的情况。可以喝一点冰糖水。
24岁提问时间：
病情描述：我的宝宝两周岁了，不知道怎么回事，每逢早晨和晚上的时候总会咳嗽，白天的时候倒是没听见咳嗽，想问一下，孩子早晚咳嗽怎么回事呢？
医生建议：这种情况大多数都跟支气管感染或者肺炎有很大关系，建议最好到医院做一个胸透检查，症状较轻的话，可以在医生的指导下适当服用一些止咳消炎药物，比如可以服用阿莫西林或者鲜竹沥，对于治疗都是有很大帮助的。
爱糖的小猫男
20岁提问时间：
病情描述：我白天咳嗽，晚上不咳嗽，不过我白天咳嗽的时候感觉喉咙有痰，而且很清晰，那么这种情况出现是什么原因？
医生建议：白天的时候咳嗽，但是晚上不怎么咳嗽，可能就是受凉引起的，也是一种风寒感冒引起的后遗症，而晚上咳嗽白天不咳嗽是因为肺部功能出现了问题，或者是因为得了肺部感染。
40岁提问时间：
病情描述：宝宝喉咙有点咳嗽，所以才在咳嗽的过程中影响到了宝宝的睡眠质量，但是我想知道宝宝咳嗽有痰，应该吃什么药才能缓解？
医生建议：宝宝咳嗽的话，也要检查宝宝是什么类型的咳嗽，比如说宝宝有这种肺热咳，还有冷咳，也有这种呼吸道感染，咳嗽，所以说不同的咳嗽需要做不同的治疗，先做一个痰液化验，如果孩子咳嗽有炎症，需要口服消炎药。还有这种，川贝枇杷膏，冰糖雪梨水，也有这种强力枇杷露，这些通通都是可以用来止咳化痰的，但是要根据孩子的咳嗽类型来决定用药。
26岁提问时间：
病情描述：宝宝最近咳嗽了，而且宝宝咳嗽的时候小脸都磕红了，脸一直红红的，一直都没有达到奖励的作用，所以我想问一下，宝宝咳嗽应该吃什么药？
医生建议：可以选择用肺力咳合剂，或者是用这种专门清热的药。
你可能关注咳嗽的人为什么睡觉时不咳嗽? - 知乎17被浏览4584分享邀请回答11添加评论分享收藏感谢收起51 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答