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头颈顽固性疼痛 可能是软组织损伤
/portal.php?mod=view&aid=56256发布时间： 22:26 &&阅读人数：43 人穴位注射、针刀疗法凸显中西医结合优势&南方农村报记者 江玲通讯员 陈芳&来自韶关南雄的周先生，是当地的一名公务员，工作已有多年。10年前，他开始感觉颈部上连到头部疼痛不适，尝试按摩、药物外敷都没有好转，疼痛逐渐加剧，后更发展至恶心、呕吐，必须吃止痛药才能稍稍缓解。&最近，不堪其苦的周先生慕名来到南方医科大学中西医结合医院骨伤科求诊。该科主任汪青春教授告诉他，这是头颈部的软组织疼痛，主要是由于长期伏案，造成筋膜损伤所致。周先生在门诊接受了穴位注射联合针刀微创疗法，疼痛很快得到了明显缓解。软组织损伤易被误诊&人体的软组织主要包括皮肤、皮下筋膜、肌肉、肌腱、韧带、周围神经、血管等组织。局部软组织在反复受力的情况下，容易累积成为慢性损伤，表现为顽固性疼痛。&汪青春指出，软组织疼痛多发于颈肩、腰背、臀部、膝部等，疼痛范围较广，病种较多。这类患者多是经常保持一种姿势，或是某一受力部位长期负重，引致肌肉、筋膜炎症，日积月累，反复损伤，肌肉出现纤维化，只要疼痛持续3个月以上，就已经属于顽固性疼痛了。&有些患者在骨伤科就诊时，会告诉医生，他们反反复复痛了有10年、20年之久，曾到多家医院、数个科室就诊过。“这是因为软组织疼痛经常被误诊。”汪青春说。&民间很多时候都会将四肢、腰背的不舒适感觉通称为“风湿”，软组织疼痛因此被简单定义了；另一方面，软组织的慢性损伤在检查仪器上也很难被确切观察到。特别是头颈部的慢性疼痛患者，由于屡屡查不到病因，很容易引发情绪，有不少患者被误诊为精神病。&然而，对骨伤科医生来讲，诊断这类患者实际上并不难。汪青春介绍，大多数慢性软组织疼痛的患者有一个很显著的特征，就是能够在局部找到一个或多个扳机点，或称为是关键点。当然，前提是先排除肿瘤、骨病等的可能。&“扳机点可以是一个点，也可以是一片区域。”汪青春表示，只要在这个点、面上用力，就会很明显地触发患者较剧烈的疼痛。穴位注射标本兼治&其实，顽固性软组织疼痛并不是中老年人的专利，该院骨伤科接诊的患者中，最小的只有9岁。那是一个弹古筝的女孩，3年的指法练习，让她过早地患上，并时不时感觉手麻。&女孩第一次就诊时，汪青春帮她做了手法松解，并进行了穴位注射，她很快便感觉舒服了一些。“只要诊断准确，穴位注射对缓解软组织疼痛可以说是有立竿见影的效果。”汪青春说。&据了解，穴位注射疗法是祖国针灸医学技术和现代神经阻滞学技术的结合，将药物直接注入穴位，既能快速消除患处炎症减轻疼痛，又能改善患处的营养状况，修复组织损伤，达到标本兼治的效果。&“穴位注射不同于‘封闭疗法’，严格上讲，它对皮肤的损伤比针灸还小。”汪青春介绍，软组织疼痛尚属早期的患者，只要运用穴位注射配合手法理筋，规律治疗3次以上，就能取得较为理想的疗效。&与此同时，患者也应注意在长时间劳动的过程中，保证适时的休息。针刀微创松解筋肌&对于软组织疼痛病程较长的患者，在针对病灶进行穴位注射的基础上，还可联合小针刀、银质针的微创疗法，松解筋肌。&该院骨伤科运用该技术已有二十多年的历史，治疗了大量顽固性疼痛病例，其中不乏来自香港、加拿大、英国等地、病史达20多年的患者。&汪青春介绍，针刀其实是对外科切开手术的一种改良，具有损伤小、不留疤痕等优势，对各种软组织损伤所致疼痛有独特疗效，如颈肩腰腿痛、颈源性、、腰臀部肌筋膜炎等患者，一般一次就能明显缓解疼痛。若患者的病灶范围较大，则可选择用银质针微创术，在软组织损伤区密集施针。&据悉，银质针微创术必须住院才能进行，一个疗程3-5天，同个部位一般只需一次，特殊者可增加1-2次，银质针微创术的费用在1000元左右。&“症状缓解后，适度锻炼，避免继发性损伤，可以使疼痛多年不复发，效果满意。”汪青春说。
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骨科分类问答颈肌筋膜炎_百度百科
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颈肌筋膜炎
颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的。
颈肌筋膜炎病因
1．急性创伤史：曾经在劳动或活动中发生急性创伤，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患而形成。
2．慢性劳损：本病好发于长期伏案低头工作者，如会计、作家、检验员、电脑程序员、打字员等。因长时间案头工作，较少活动，或长期处于单一的特定姿势，或肩部持续性负重，过度劳累，天长日久形成慢性劳损。
3．诱因：除了创伤史和慢性劳损基本因素外，下列诱因常被忽略。
（1）机械性压力：如身体结构不健全，包括颈椎生理曲度异常、小关节错位、不正常的咬合习惯、肌力不平衡等导致肌肉长期受到压迫。
（2）系统因素：包括营养不均衡、铁钙钾等矿物质不足、神经内分泌功能不全、代谢异常、睡眠质量不良等。
（3）心理因素：如抑郁、强迫症、慢性焦虑状态。
（4）环境因素：中医学认为寒冷潮湿亦是诱因，盛夏贪凉，露卧当风，或剧烈活动后，迫不及待地吹风、淋浴，或长期从事水下，野外作业，或冒雨涉水，处所阴暗潮湿，或气候变化无常，冷热交错，不慎衣着等，遭受风寒湿邪的侵袭，使经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛，严重影响肌肉筋膜的营养和代谢。
颈肌筋膜炎症状
主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。
疼痛区域内有激痛点，按压激痛点可出现传导痛，有时可放射至肩臂部、上背部及头部，是引起颈肩部疼痛的常见病。
该病可与上呼吸道感染伴发，有肌肉感冒之称。如遭遇天气变化，寒冷潮湿、或身体过度劳累及精神紧张等因素的刺激就可能加重。易被漏诊或过度检查治疗。
体格检查时可摸到明显的痛点、痛性结节（筋膜脂肪疝）、索状物、肌肉痉挛或者肌肉无力。一般只需辅以拍片或红外热像检查，就能初步诊断病情。
颈肌筋膜炎诊断
病变主要在筋膜，表现为增生、增厚和纤维化，胶原呈透明、玻璃样变或均质化，血管周围有灶性淋巴细胞、组织细胞和浆细胞浸润，数量不等的嗜酸性粒细胞浸润，可见血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，将部分脂肪小叶包裹在硬化损害内。还可波及下面的肌肉，发生浅表肌肉的炎症变化，肌束间血管周围有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。少数病例真皮亦可有上述的轻度病变，表皮正常，少数可有轻度萎缩和基底层色素细胞增多。
本病诊断主要依据临床症状和体征。诊断标准：
1．疼痛发作史及相关病因；
2．疼痛的放散性分布；
3．颈椎活动受限；
4．受累肌肉轻度无力；
5．激痛点局部压痛；
6．含激痛点的肌肉出现肌紧张并可触及肌紧张带；
7．用力加压激痛点可引起局部肌收缩反应；
8．持续机械性刺激痛点再现放散痛。
前四项有助于临床诊断，后四项确定临床诊断。
颈肌筋膜炎检查
1．拍片或红外热像检查，就能初步诊断病情。
2．血常规：红细胞和血小板计数可轻度减少，部分患者嗜酸粒细胞增高。
3．血沉：约半数患者血沉增快。若并发血液学障碍，则可见相应的血细胞异常及骨髓异常。
4．超声影像检查：可显示肌肉的厚度较正常侧增大、肌筋膜的回声增强、肌肉增厚伴回声减弱、肌肉增厚伴肌肉明显变形以及肌肉变薄回声增强等。
5．皮肤电位测定可发现激痛点呈高电位特性。
颈肌筋膜炎治疗
治疗方法很多，也都有效。主要是解除激痛点，去除基本原因以及诱因。
1．药物治疗：服用舒筋活血类和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。
2．封闭治疗：痛点封闭用1%普鲁卡因和醋酸强的松龙1ml行局部痛点封闭。取肩井、、、、、、、。每次选3-4穴，各穴每次10-20分钟，每日1-2次，连用10-20日。&颈部肌筋膜炎怎么治疗
颈部肌筋膜炎怎么治疗
发病时间：不清楚
在电脑前玩了14个小时，之后就脖子疼，休息两天见好转，就没去就诊，后来的几天里很少用电脑，但，病情加重，去医院，医生说是颈部肌筋膜炎，说不用做核磁检测，能很快就好，开了些活血的药，并叫我加强活动，但2月了，也不见什么效果，有时还会变重·服用活血化瘀的药，建议自己多运动，不要长时间久坐，担心会不会病情加重或者诊断错误，和颈部是不是又什么大的伤害了？以后会不会，落下病根！谢谢，
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精选回答(1)
擅长：擅长手外创伤，骨创伤、断指断肢再植和皮瓣、神经、肌腱、血管损失的显微外科修复和功能重建
关于颈部肌筋膜炎的治疗，主要是解除激痛点，去除基本原因以及诱因，服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。如症状越发严重，建议到专业的骨科医院进行咨询与治疗。
医生回答(4)
副主任医师
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
如果是因为长期姿势不合理造成的颈部肌肉僵硬所引发的头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状，那建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，很快就可解除该问题. 意见建议：注意上网不要太久，要经常做旋转胳膊的运动，自己多按摩一下，做做热敷应该有好处。但你清楚，这是慢性的病，也要慢慢的好，主要靠自己注意
副主任医师
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
如果是因为长期姿势不合理造成的颈部肌肉僵硬所引发的头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状，那建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，很快就可解除该问题. 注意上网不要太久，要经常做旋转胳膊的运动，自己多按摩一下，做做热敷应该有好处。但你清楚，这是慢性的病，也要慢慢的好，主要靠自己注意
副主任医师
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
如果是因为长期姿势不合理造成的颈部肌肉僵硬所引发的头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状，那建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，很快就可解除该问题. 注意上网不要太久，要经常做旋转胳膊的运动，自己多按摩一下，做做热敷应该有好处。但你清楚，这是慢性的病，也要慢慢的好，主要靠自己注意
擅长：专业妇科疾病治疗
您好，根据您描述的情况分析，主要是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，由于长时间保持同一个姿势，使颈部，某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。建议您到专业的颈腰椎病医院，结合DR等相关检查，明确诊断后可采用生物力学整脊手法与现代脊柱微创新技术——激光、医用三氧、低温等离子消融三大微创介入疗法，“四位一体”联合运用，既发挥它们各自的特色，又让它们合力出击，使临床治疗颈椎病达到理想的效果，实现中西医联手狙击颈椎病的完胜。祝早日康复
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（纤维织炎）
　　筋膜炎又称纤维织炎，只能算是一个综合的概念，近年来已少有采用。纤维织炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。1904年Gower正式应用这个名词，他认为此病是组织的一种非特异性炎症，但并未能在病理学上得到证实。临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结节，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。这种结节用1%普鲁卡因封闭，疼痛可缓解。
多发人群：老年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）
复方氯唑沙宗片
参考价格：￥10.7
氯唑沙宗片
参考价格：￥0.0
氯唑沙宗片
参考价格：￥0.0
氯唑沙宗胶囊
参考价格：￥13.0
复方倍他米松注射液
参考价格：￥79.2
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑概述/颈部软组织损伤
人们在工作或日常生活中，由于某种原因突然头颈扭闪，肌肉无准备地强烈收缩或被牵拉，导致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂；也有在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而致颈椎快速前后摆动造成损伤；还有少数睡姿不当所致(俗称“落枕”)。
病因/颈部软组织损伤
(一)发病原因
由于头颈部急剧运动，造成肌肉，筋膜和韧带损伤所致。
(二)发病机制
受累的组织为肌肉或颈部筋膜和韧带组织等，肌肉多为斜方肌，提肩胛肌及胸锁乳突肌，在这些肌肉的起点，止点或肌腹部分纤维被撕裂受伤的组织肿胀，淤血，出血，刺激相应的神经末梢，产生局部疼痛，引起颈肌痉挛，并通过神经传导引起头部，背部，甚至同侧上肢的放射痛，少数严重的患者亦可有神经根的刺激症状。
症状/颈部软组织损伤
急性颈部软组织损伤的症状:
颈部疼痛&头颈部活动受限&放射性疼痛&颈部肌肉肿胀变硬
大多表现为单侧，男性略多于女性，主要症状为颈部疼痛及活动受限，轻者为针刺痛，重者如刀割样或撕裂样疼痛，疼痛主要在颈部，也可以模糊地放射至头，背和上肢，任何活动均可加重疼痛，以致转头时两肩亦随之转动，皮肤无任何损伤，查体可在斜方肌等受损肌肉处有明显压痛，范围广泛，有时压痛部位可多个，局部轻度肿胀，患者的头常偏于一侧，故又称“外伤性斜颈”，神经系统检查无阳性发现。
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贡献光荣榜颈部软组织感染怎么办
颈部软组织感染怎么办
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：颈部软组织感染怎么办曾经治疗情况和效果：吃消炎药。现还痛想得到怎样的帮助：现怎样治疗
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长消化内科
&&已帮助用户：1186
问题分析：你好，软组织感染通常是指发生在皮肤、皮下浅筋膜层(皮下脂肪)以及浅表淋巴管和淋巴结的感染，是外科感染的一部分。临床症状常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。意见建议：如果口服药物效果不好，可以输液治疗，如果形成脓肿就需要切开引流，如果出现红、肿、热、疼表现，建议及时到医院就诊，祝你早日康复。
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好,你的情况可能是软组织损伤.建议可以服麦白霉素.氯唑沙宗.严重的话必须上医院治疗，祝您身体健康卡。
问现已经治好但还痛怎么办
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
这个情况必须局部检查看。就是存在后遗症神经痛的情况。
问牙齿很痛，消炎药吃了没用
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
你好，根据你的咨询考虑牙周炎，需要积极对症治疗。这个不需要担心，建议一般情况下牙龈炎可以服用维生素C片和人工牛黄甲硝唑胶囊治疗。也可以服用抗生素阿莫西林胶囊或者头孢氨苄片。
问脸上疙瘩，是硬的，有点疼，发炎了，在吃消炎药，我现...
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：144960
问题分析：你好，一般这个如果出现疙瘩的话长期如此的话可能会引起出现皮肤溃烂的那个时候更加容易出现疤痕，只要是进行抗生素治疗，并且开刀以后，没有出现感染的话，一般是不会留下疤痕。意见建议：如果你是疤痕体质的话，这个也不排除会留下疤痕的可能性。
问前一段时间因感冒，打了一周吊瓶，也吃了些消炎药，现...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：99506
问题分析：你好,从优生学讲是有一定的影响的 具体情况因人
而 异 ,具体影响的程度目前无法预测,.意见建议：如果想保留胎儿,建议您做好孕产期保健,定期产前检查.严密观察胎儿的发育情况,有异常及时到医院就诊
问拔完牙之后一直痛，吃了消炎药，也不好，怎么办
职称：医师
专长：擅长肝脏，胆囊，胰腺，胃肠等急慢性疾病的处理和诊治，尤其在肝硬化，肝癌，胆囊息肉胆囊结石等方面有较高造诣
&&已帮助用户：157
问题分析：拔牙之后会出现疼痛，但是如果疼痛持续时间较长，可以服用止痛药物暂时缓解症状，时间较长可以考虑口腔科就诊看看。意见建议：建议平时饮食清淡，减少刺激进食，加重症状，警惕牙周感染可能。
问都是，去看过医生了，还是有炎症，吃消炎药就好些，现...
职称：护师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、高血压、骨肿瘤等疾病
&&已帮助用户：22951
病情分析： 你好，你这是有月经不调的症状，一般不规则的出血时是子宫内膜炎，附件炎造成的，也会有内分泌的失调。意见建议：可以用加味逍遥丸来调理一下气血。一定要注意经卫生。建议平时适当的运动。保持心情舒畅。适当摄入蔬菜水果。好好休息避免劳累。
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