求助：肝内多发不典型增生结节，是肝硬化还是肝癌？ - 肝胆外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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求助：肝内多发不典型增生结节，是肝硬化还是肝癌？
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各位网友：& & 大家好！我爸爸62岁，7月初去进行常规体检时，B超发现肝部有问题，去医院做了CT，AFP监测，核磁共振，增强核磁共振，但至今没有确诊是恶性肿瘤还是良性肿瘤。他是乙肝大三阳病毒携带者。患者无任何症状，也没有疼痛，吃饭正常，身体也没有消瘦。肝功能和总胆红素均正常。
CT影像描述：肝脏大小、形态未见异常，肝内密度不均匀。门静脉不宽。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，其内密度均匀。脾稍大，胰腺大小形态及密度未见异常。双肾上腺不大，扫描层面内双侧肾脏对称，未见局灶性密度异常。腹膜后未见肿大淋巴结。影像诊断：肝内密度不均匀，建议CT增强扫描；脾大。
甲胎蛋白（AFP） 13.46ng/ml
MR检查报告单——平扫检查所见：肝脏体积不大，轮廓尚光整。TIWI压脂序列示肝内可见多发大小不等结节状较高信号，最大者位于肝右叶顶部，约4.1*3.3cm,病灶于同反相位序列均呈较高信号，多数病灶与T2WI压脂序列未见显示，少数呈较低信号。肝内胆管未见扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常信号影。脾脏不大，实质信号均匀。胰腺走行自然，胰管未见明确扩张。扫描所示双肾及双侧肾上腺区未见明确肿块及结节影。腹膜后及肝门区未见明确肿大淋巴结影。诊断意见：
肝内多发结节样异常信号，建议MR增强扫描进一步检查。
MR检查报告单——增强检查所见：
患者行上腹部平扫示肝内多发结节样异常信号，现行增强扫描可见：肝内大部分病灶动脉早期可见强化，动脉晚期、静脉期及延迟期未见明确退出，最大者位于肝顶部，范围约41*43mm；数个病灶动脉期未见强化，静脉期及延迟期可见轻度强化。余所见上腹脏器未见明确异常强化。诊断意见：肝内多发结节样异常信号，大部分病灶动脉早期可见强化，后未见明确退出，考虑肝内多发不典型增生结节可能，数个病灶动脉期未见明确强化，静脉期及延迟期可见轻度强化，考虑肝内再生结节，建议短期复查或临床进一步检查。
请各位帮我看看这个影像报告~我爸爸有可能是还是？如果是肝癌，到哪一步了？如果不是，现在我们应该采取哪种治疗方法？
这是体检的时候体检中心出具的彩超报告，不是医院出的。
彩色超声报告
超声所见：
肝脏：肝脏体积增大，包膜尚光滑，肝内光点增多、增粗，回声增强，分布不均匀，于肝内可探及多个大小不等的强、低回声区，较大范围的强回声约58*44mm,边界清，CDFI：周边可见环状血流信号；较大范围的低回声约20*18mm，边界尚清。肝内管道绕行；门脉内径约13mm，其内未见异常回声。
胆囊：胆囊大小正常，壁光滑，腔内暗区清晰；胆总管测值正常范围。
脾脏：脾脏厚约43mm,脾长约130mm,大小测值正常，包膜完整，实质回声均匀，脾静脉测值正常。CDFI：未见异常血流。
胰腺：胰腺头、体、尾大小测值正常，内回声均匀。
肾脏：双肾大小、形态、结构正常，实质回声均匀，集合系统未见分离及结石影。CDFI：未见异常血流。
超声提示：
肝内占位变不排除CA，建议进一步检查
胆、胰、双肾声像图未见明显异常
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这是体检的时候体检中心出具的彩超报告，不是医院出的。
彩色超声报告
超声所见：
肝脏：肝脏体积增大，包膜尚光滑，肝内光点增多、增粗，回声增强，分布不均匀，于肝内可探及多个大小不等的强、低回声区，较大范围的强回声约58*44mm,边界清，CDFI：周边可见环状血流信号；较大范围的低回声约20*18mm，边界尚清。肝内管道绕行；门脉内径约13mm，其内未见异常回声。
胆囊：胆囊大小正常，壁光滑，腔内暗区清晰；胆总管测值正常范围。
脾脏：脾脏厚约43mm,脾长约130mm,大小测值正常，包膜完整，实质回声均匀，脾静脉测值正常。CDFI：未见异常血流。
胰腺：胰腺头、体、尾大小测值正常，内回声均匀。
肾脏：双肾大小、形态、结构正常，实质回声均匀，集合系统未见分离及结石影。CDFI：未见异常血流。
超声提示：
肝内占位变不排除CA，建议进一步检查
胆、胰、双肾声像图未见明显异常
karo198537 发表于
& & 有些时候通过仪器检查不能完全确诊。建议：超声引导下肝脏穿刺活检或定期随访复查。
& &谢谢您~能不能麻烦您帮忙看下核磁共振的片子~& &依您来看，这种是恶性的可能性大吗~
& &我爸爸没有症状，不疼不痒，血检也符合~就之前一直是大三阳的携带者。
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karo198537
& & 从报告分析来看，目前建议随访复查。
同意斑竹的意见，定期随访！同时也需考虑有无转移的可能性？！注意密切观察！
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我个人建议你传片子吧，我感觉是型增生为主，部分可能癌变。手术机会比较小。
没有其他症状，肝功能和总胆红素均正常，甲胎蛋白（AFP） 13.46ng/ml,暂不支持诊断癌，但要随访，定期检查。要明确，就肝穿。
建议定期复查肝功能、HBVDNA、AFP、彩超（半年一次），如果不放心可做个肝穿刺取活检
可以彩超造影检查
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肝内结节有多少概率是肝癌？
健康咨询描述：
我平时一向都很健康，上个星期开始不知道怎么回事，突然觉得整个人很容易感到疲劳，皮肤还变得黄黄的，去医院检查肝内多发结节样异常信号，大部分病灶动脉早期可见强化，后未见明确退出考虑肝内再生结节，肝内再生结节可能性大，建议短期复查或临床进一步检查。
想得到怎样的帮助：肝内结节有多少概率是肝癌？
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医生回复区
李医生 高密市人民医院&& 医师
擅长: 消化系统疾病，偏重于普外科肝胆胰外科疾病，如肝脏胆
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝内的两枚高回声病灶应该不是血管瘤,理由是病灶内部未见到血流信号.初步考虑为良性结节灶,诊断有赖于结合其他检查.肝右叶的囊性无回声区符合肝囊肿的表现.&&&&&&指导意见：对于肝内高回声灶的诊断,建议您必要时行强化CT检查或MRI扫描,确诊的话可以选择引导下经皮穿刺活检.治疗上需要医生根据您的症状,病因以及相关的实验室检查结果做指导,仅根据您这次的超声描述提出治疗意见是欠妥当的.肝囊肿由于很小,不会引起症状,所以是不需要治疗的.生活护理：无论肝内多发病灶的性质是什么,都建议您烟酒不要过量,最好是不用烟酒.健康饮食,忌用辛辣,油腻,和高脂肪,高胆固醇等食物.
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&&&&&&无症状乙肝大三阳，在临床中也是很常见的。这种患者由于免疫力强，对外没有什么症状表现，这种患者一旦出现了症状后就会很严重。B超检查出现肝脏有异常，这说明病情不是我们想象中的很轻，乙肝患者出现肝脏异常都要引起重视。不知道患者现在体内的病毒含量是多少具体的数值我没有问，在大夫那里。但是大夫说都在正常范围之内。 由于咨询的人比较多，不能一一及时回复，请谅解。由于患者的年龄也比较大，可能情况比较多，在平台了解也不能很清楚明白的问诊。
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&&&&&&病情分析：肝癌的初期症状并不明显，临床表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。现在有种基因检测可帮助患者在疾病未发生时早预防，或疾病初起时早发现、早诊断、早治疗，最大程度降低疾病发生风险和疾病造成的损害。&&&&&&指导意见：目前治疗肝癌的方法还是很多的，以手术、放化疗为主体，联合一种或几种疗法最大限度提高康复率。但临床实践表明，现在有一种方法能够迅速杀灭肿瘤细胞，提升人体免疫防护能力，有效解决肿瘤转移复发的难题。&&&&&&以上是对“肝内结节有多少概率是肝癌？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&肝内出现强回声是B 超诊断肝内胆管结石的可靠依据,然而非肝内胆管结石亦颇为多见,国内外学者相继归纳出肝内出现强回声的其它因素, 如既往创伤,出血,脓肿或肉芽肿形成的钙化性疤痕; 某些寄生虫(包囊虫病,血吸虫病及蛔虫等) 虫体或虫卵的钙化;结核,霉菌,梅毒,结节病等均引起肝内强回声改变; 肝原发性肿瘤(肝癌,肝血管瘤,肝母细胞瘤等) 和肝转移癌(结肠癌,胃癌,肾癌及卵巢癌等) 也可出现强回声改变.因此, 超声医师诊断前, 需要结合病史, 根据强回声病变出现的部位,数目,形态,大小,肝内外胆管有无扩张,肝实质及肝包膜改变等情况来判断,切不可肝内出现了强回声病变或致密影, 就贸然诊断为肝内胆管结石.B 超的优势是：可从不同的断面观察, 不但能准确地显示强回声病变出现的部位,数目,形态,大小, 还能根据强回声病变所在肝区的周围实质变化以及肝包膜的改变, 来判断肝损害程度及并发症的存在, 为决定手术及术式提供可靠的依据.
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&&&&&&您好，肝癌磁共振成像(MRI)：肝癌时T1和T2驰豫时间延长，半数以上病例T1加权图肿瘤表现为较周围肝组织低信号强度或等信号强度，而在T1加权图上均显示高信号强度。原发性肝癌MRI的特性表现：&&&&&&①肿瘤的脂肪变性，T1驰豫时间短，T1加权图产生等或高信号，T2加权图示不均匀的高信号强度，病灶边缘不清楚，而肝癌伴纤维化者T1驰豫时间长则产生低信号强度。&&&&&&②肿瘤包膜存在，T1加权图表现为肿瘤周围呈低信号强度环，T2加权图显示包膜不满意。&&&&&&③肿瘤侵犯血管，MRI优点是不用注射造影剂即可显示门静脉肝静脉分枝、血管的受压推移，癌栓时T1加权图为中等信号强度，T2加权图呈高信号强度。&&&&&&④子结节在T2加权图为较正常肝实质高的信号强度。一般在肝癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有70%左右在治疗后5年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前已经有的文献支持人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。
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&&&&&&一般肝内强回声结节首先考虑肝内胆管结石的可能性,其次是肝脏的钙化.建议去做个肝脏CT检查明确下.此外,超声表现为强回声的肝脏结节病灶常见的有海绵状血管瘤,转移瘤,肝细胞癌,少见的含脂肪良性结节有结节性脂肪浸润,血管平滑肌脂肪瘤(AML),髓样脂肪瘤和脂肪瘤.无肝硬化的病例中含脂肪成份的肝脏肿瘤很少,因此对肝脏结节中脂肪的显示很重要.除脂肪通常在MR图像显示为高信号外,陈旧性血肿和含黑色素及有大量铜沉积的病变也呈高信号.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从这个彩超的检查结果来看，这不像是肝癌的表现的，这时考虑还是患有肝血管瘤的可能性大的，这时不要太担心了，方便时去医院做个增强CT来检查一下也好，&&&&&&指导意见：如果是肝血管瘤，那就问题不大的，肝血管瘤只是肝脏上的良性肿瘤，一般对身体没有什么大的影响的，它也不会出现恶变的情况的，也不会影响到日常的工作和生活方面，现在这时看肝血管瘤并不是很大的，一般在肝血管瘤小于5cm的情况下，身体又没有什么不适的症状，是不需要做治疗的，平时注意避免恢复运动就好，然后定期复查。&&&&&&以上是对“肝内结节有多少概率是肝癌？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肝癌
挂号科室：肝胆外科、肿瘤科
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五...
好发人群：中老年男性
常见症状：乏力、消瘦、右上腹隐痛、食欲明显减退
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗
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肝脏有结节就一定是肝癌吗？肝脏有结节是肝癌吗？
摘要：肝脏有结节就一定是肝癌吗？肝脏有结节是肝癌吗？由于影像学技术如超声检查的普及，加上人们健康意识的增强，健康体检已经普及到大多数的城镇人群。很多人在体检的时候发现了肝脏内有
　　肝脏有结节就一定是肝癌吗？肝脏有结节是肝癌吗？由于影像学技术如超声检查的普及，加上人们健康意识的增强，健康体检已经普及到大多数的城镇人群。很多人在体检的时候发现了肝脏内有结节，就担心是肝癌。其实，多数情况不是肝癌，而是肝脏的良性病变。
　　几种常有肝脏结节的病变：
　　1、肝脏海绵状血管瘤
　　肝脏内常见的结节是肝脏海绵状血管瘤，大多是在体检时做超声检查发现的，主要表现为高回声的结节。一般彩色超声、CT或核磁共振都能够诊断。
　　2、肝囊肿
　　另一种常见的是肝囊肿，多见于40岁左右的中年女性，单个或多发，超声检查很容易鉴别出液体性的囊肿。
　　3、肝硬化
　　患者如果做超声检查或CT检查会发现肝脏内有许多硬化结节，但这些结节的直径多数不超过2cm。核磁共振对鉴别硬化结节和肝癌结节最有帮助。
　　4、其他少见的良性肿瘤有肝腺瘤、局灶性结节样增生等。主要根据增强的CT或者核磁共振做出诊断，确诊依靠病理诊断。鉴别困难者和有肝癌可能者，也可以考虑手术切除。
　　肝脏有结节就一定是肝癌吗？肝脏有结节是肝癌吗？以上就是名医主刀专家为大家介绍的相关知识，希望对大家有所帮助和理解。
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